Als (루게릭 병) : 치매 증상 및 치료

ALS의 치매에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

근 위축성 측삭 경화증 (ALS)의 의학적 정의는 무엇입니까?

• 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)은 치명적인 장애입니다. 그것은 자발적인 움직임을 제어하는 ​​신경계의 부분에 영향을 미칩니다. ALS는 때때로이 병으로 사망 한 유명한 야구 선수의 이름을 따서 루 게릭 병이라고 불립니다. 근육이 점차 약해져서 결국 마비와 사망으로 이어집니다.
• ALS는 운동 뉴런 질환으로 알려진 질병 그룹 중 하나입니다. 뉴런은 신경 세포이며 운동 뉴런은 움직임을 제어합니다. 운동 뉴런 질환이있는 사람은 점차 근육 조절을 잃고 마비됩니다. ALS 또는 다른 운동 뉴런 질환에 대한 치료법은 없습니다.
• 이 질병의 영향은 되돌릴 수 없습니다. ALS에 걸린 대부분의 사람들은 증상이 나타난 후 5 년 이내에 사망합니다.

ALS 환자는 치매에 걸리나요?

• 대부분의 전문가들은 ALS가 개인의 정신 과정에 영향을 미치지 않는다고 생각합니다. 대부분의 사람들은인지 적 과정 (사고, 학습, 기억, 언어와 같은)이나 행동에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 때때로 ALS 환자는 치매 라 불리는 심리적 변화를 겪습니다. 치매는 사람의 일상 활동 수행 능력을 방해하는 심각한 뇌 장애입니다.

ALS가 뇌에 영향을 줄 수 있습니까?

• ALS의 치매는 뇌의 전두엽에있는 세포의 파괴로 인한 것으로 생각됩니다. 전두엽은 이마에서 귀까지 뇌의 일부입니다. 이러한 유형의 치매는 종종 전두엽 치매라고합니다. 전두엽 치매는 ALS 외에 다른 원인이 있습니다. 우리는 여전히 ALS가 일부 사람들에서 전두엽 치매를 일으키는 이유에 대해 배우고 있습니다.
• 치매는 ALS에서 드물다. 모든 인종 그룹과 남성과 여성 모두에서 발생합니다. 55-65 세의 사람들이 가장 큰 영향을받습니다.

ALS 원인 치매

우리는 ALS 환자에서 전두엽 치매의 원인을 모릅니다. 몇몇 사람들은 이런 종류의 치매의 가족력을 ​​가지고 있지만, 우리는이 치매와 ALS의 관련성을 이해하지 못합니다. 여러 가지 원인이 관련 될 수 있습니다.

ALS 증상의 치매

ALS의 전두엽 치매는 일반적으로 성격과 행동의 변화로 나타납니다. 이 변경의 정확한 특성은 사람마다 다릅니다. 다음과 같은 증상이 일반적입니다.

• 무관심 (관심 부족, 탈퇴)
• 감정 부족
• 자발성 감소
• 억제 상실
• 불안 또는 과잉 행동
• 사회적 부적합
• 기분 변화

인지 증상은 다음과 같습니다.

• 기억 상실
• 부분적 또는 완전한 언어 및 / 또는 언어 상실
• 추론 또는 문제 해결 능력 상실

어떤 사람들은 비장, 옷 입기, 방황 또는 화장실 사용과 관련된 반복적 인 의식을 개발합니다. 다른 사람들은 이상한 식사 의식을 과식하거나 발전시킬 수 있습니다.

인지 변화는 종종 ALS 증상보다 우선합니다. 치매 과정 동안 ALS의 다음과 같은 전형적인 징후와 증상이 진행됩니다.

• 사지 약점
• 삼키는 문제
• 근육 낭비 (위축)
• 근육 경련 (근육)
• 호흡 곤란

ALS에서 치매 치료를받는시기

ALS와 치매를 시사하는 변화가 있는지 판단하는 가장 좋은 사람입니다. 성격, 행동, 언어 또는 기억의 변화는 귀하의 건강 관리 서비스 제공자를 방문해야합니다.

ALS 치매 검사 및 시험

성격, 행동 또는인지 기능의 변화에는 여러 가지 원인이 있습니다. 원인은 연령, 성별 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다. 의료 서비스 제공자는 증상의 가능한 모든 다른 원인을 분류하는 데 어려움을 겪을 것입니다. 그 사람은 많은 질문을하고 시험을 수행하며 원인을 찾기 위해 시험을 실시 할 것입니다.

의료 인터뷰에는 증상 및 증상 시작 방법, 현재와 과거의 의료 문제, 가족의 의료 문제, 약물, 습관 및 생활 양식, 직장, 군사 및 여행 기록에 대한 질문이 포함됩니다. 신체 검사는 유사한 증상을 유발할 수있는 ALS 및 기타 장애의 징후에 중점을 둡니다. 질문에 답하고 간단한 지시를 따르는 것과 같은 정신 상태 검사도 포함됩니다. 우울증은 ALS에서 흔하기 때문에 의료 인터뷰에는 우울증에 대한 평가가 포함됩니다.

실험실 테스트

치매를 진단 할 실험실 검사는 없습니다. 치매 증상을 유발할 수있는 다른 상태에 대해 혈액 검사를받을 수 있습니다.

이미징 연구

뇌 스캔은 치매를 유발할 수있는 뇌 이상을 찾는 가장 좋은 방법입니다.

• CT 스캔은 엑스레이와 유사하지만 더 자세하게 보여줍니다. 치매가있는 ALS에서 전두엽 수축 (위축)을 보일 수 있습니다.
• MRI는 훨씬 더 자세하게 보여줍니다.
• 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 이미지는 뇌 기능에 문제를 보일 수 있습니다. SPECT는 몇몇 대형 의료 센터에서만 이용할 수 있습니다.

다른 테스트

• 뇌파 검사 (EEG)는 뇌의 전기적 활동을 측정합니다. 치매 증상의 다양한 원인을 구별하는 데 도움이되는 경우가 있습니다.
• 근전도 (EMG)는 근육의 전기 활동을 측정합니다. 그것은 유사한 증상을 유발하지만 운동 뉴런 질환이 아닌 다른 상태와 ALS를 구별하는 데 사용될 수 있습니다.

ALS 치료의 치매

ALS 및 기타 운동 신경 질환의 치매 치료는 증상 완화에 중점을 둡니다.

ALS에서 치매에 대한 약물

운동 뉴런 질환의 전두엽 치매에 대해서는 특별한 치료법이 없습니다.

• 운동 뉴런 질환에 대한 몇 가지 이용 가능한 치료법은 치매에 거의 영향을 미치지 않았다. Riluzole (Rilutek)은 현재 운동 뉴런 질환에 대한 유일한 승인 된 약물입니다. 이 약물이 운동 뉴런 질환으로 인해 치매를 개선 시킨다는 강력한 증거는 없습니다.
• 운동 뉴런 질환을 치료하기 위해 널리 사용되는 또 다른 약물 인 gabapentin (Neurontin)은 치매에 긍정적 인 영향을 미치지 않습니다.
• 알츠하이머 병에 사용되는 콜린 에스 테라 제 억제제 (다른 유형의 치매)는 전두엽 치매 환자의 과민성을 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 도네 페질 (Aricept), 리바 스티 그민 (Exelon) 및 갈란 타민 / 갈란 타민 (Reminyl)이 포함됩니다.

약물 복용으로 행동 장애가 개선 될 수 있습니다.

• 특정 방식으로 뇌 화학을 변화시키는 항우울제는 기분 및 / 또는 침착 한 교반을 개선 할 수 있습니다.
• 여기에는 fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) 및 citalopram (Celexa)과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 포함됩니다.
• 다른 유형은 올란자핀 (Zyprexa)과 같은 선택적 도파민 차단제이다.

치매 사진 : 뇌의 장애

ALS 후속 조치 치매

운동 뉴런 질환에서 전두엽 치매를 앓고있는 사람은 자신의 치료를 조정하는 의료 전문가와 정기적으로 후속 방문을해야합니다. 이러한 방문을 통해 코디네이터는 진행 상황을 확인하고 행동 변화를 모니터링 할 수 있습니다. 코디네이터는 필요한 경우 치료 변경을 권장 할 수 있습니다.

ALS에서 치매 예방

운동 뉴런 질환 또는 치매를 예방하는 알려진 방법은 없습니다. 이것은 운동 뉴런 질환에 대한 강렬한 연구 분야입니다.

ALS 치매 전망

현재, 전두엽 치매 또는 기저 운동 뉴런 질환에 대한 치료법은 없습니다. 이들은 말기 질환으로 사망을 초래합니다. 운동 뉴런 질환을 가진 대부분의 사람들은 첫 증상 후 5 년 이내에 사망합니다. 실제 사망 원인은 일반적으로 호흡 부전 또는 호흡기 장애와 관련된 감염입니다.

치매와 관련된 운동 뉴런 질환은 훨씬 더 공격적인 것으로 보입니다. 이 형태의 질병을 앓고있는 사람들은 일반적으로 첫 증상 후 3 년 이내에 사망합니다.

운동 뉴런 질환이있는 경우, 의료 서비스, 부동산 계획 및 개인 문제에 대한 의사를 표현할 수있는 기회를 가져야합니다.

• 수명이 다한 의료에 관한 기본 설정은 조기에 명확히하고 의료 차트에 문서화해야합니다. 배우자와 다른 가까운 가족은 당신의 소원을 이해해야합니다. 이러한 희망 사항을 조기에 설명하면 나중에 자신을 대변 할 수 없을 때 충돌을 방지 할 수 있습니다.
• 가능한 빨리 변호사와 상담해야합니다. 개인 문제를 해결해야합니다. 나중에 질병에 서명을하거나 서류에 서명하지 못할 수도 있습니다.

지원 그룹 및 상담

운동 뉴런 질환으로 생활하는 것은 영향을받는 사람과 가족 및 친구 모두에게 많은 새로운 도전을 제시합니다.

• 질병과 함께 제공되는 장애에 대해 많은 걱정이있을 것입니다. 귀하는 귀하의 가족이 귀하의 간호 요구에 어떻게 대처할 것인지에 대해 걱정합니다. 더 이상 기여할 수 없을 때 이들이 어떻게 관리되는지 궁금합니다. 죽음에 대해 염려 할 수도 있습니다.
• 당신의 사랑하는 사람들은 또한 당신의 죽음과 그들이 당신을 얼마나 그리워 할까 걱정하고 있습니다. 그들은 당신의 질병을 통해 어떻게 당신을 돌볼 것인지 궁금합니다. 돈은 거의 항상 관심사입니다.
• 이 상황에 처한 많은 사람들은 적어도 때때로 불안하고 우울해합니다. 어떤 사람들은 화를 내고 분개합니다. 다른 사람들은 무력감과 패배감을 느낍니다.

당신은 운동 뉴런 질환의 영향을 받아 감정과 우려에 대해 이야기하면 도움이 될 수 있습니다.

• 친구와 가족은 매우지지적일 수 있습니다. 그들은 당신이 어떻게 대처하고 있는지 알 때까지 지원을 주저 할 수 있습니다. 그들이 그것을 기다릴 때까지 기다리지 마십시오. 우려 사항에 대해 이야기하고 싶으면 알려주십시오.
• 어떤 사람들은 사랑하는 사람들을 "부담"하기를 원하지 않거나보다 중립적 인 전문가와 그들의 우려에 대해 이야기하는 것을 선호합니다. 운동 뉴런 질환에 대한 느낌과 우려 사항을 논의하고자하는 경우 사회 복지사, 상담사 또는 성직자에게 도움이 될 수 있습니다. 주치의 또는 신경과 전문의가 누군가를 추천 할 수 있어야합니다.

가족 간병인은이 상태의 사람들을 돌보는 데 매우 중요한 역할을합니다. 간병인이라면 치매 환자를 돌보는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

• 그것은 가족 관계, 일, 재정 상황, 사회 생활 및 신체적 및 정신 건강을 포함하여 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다.
• 의존적이고 어려운 친척을 돌보는 요구에 대처하지 못할 수도 있습니다.
• 사랑하는 사람의 상태를 보는 슬픔 외에도 좌절하고 압도적이며 분개하고 화를 낼 수 있습니다. 이러한 감정은 결국 죄책감, 부끄러움, 불안감을 느끼게 할 수 있습니다. 우울증은 드문 일이 아닙니다.

다른 간병인은 이러한 과제를 견딜 수있는 임계 값이 다릅니다. 많은 간병인들에게 간병의 좌절에 대해“환수”하거나 이야기하는 것은 매우 도움이 될 수 있습니다. 다른 사람들은 더 많은 도움이 필요하지만 그것을 요구하는 것이 불안하다고 느낄 수 있습니다. 그러나 간병인에게 구호가 주어지지 않으면, 화상을 입거나 정신적, 육체적 문제를 겪고 간병인으로 계속 일할 수 없게됩니다.

지원 그룹이 발명 된 이유입니다. 지원 그룹은 동일한 어려운 경험을 겪고 대처 전략을 공유함으로써 자신과 다른 사람들을 돕고 자하는 사람들의 그룹입니다. 정신 건강 전문가는 심각한 질병에 걸린 가족을위한 지원 그룹에 참여할 것을 강력히 권장합니다. 지원 그룹은 운동 뉴런 질환 및 치매 환자의 간병인이라는 극심한 스트레스를 받고 사는 사람을 위해 여러 가지 다른 목적을 제공합니다.

• 이 그룹은 그 사람이 받아 들여지고 판단력없는 분위기에서 자신의 진정한 감정을 표현할 수있게합니다.
• 그룹의 공유 경험을 통해 간병인은 덜 외로워하고 고립 된 느낌을받을 수 있습니다.
• 이 그룹은 특정 문제에 대처하기위한 신선한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 약간의 구호를 제공 할 수있는 자원을 소개 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 도움을 요청하는 데 필요한 힘을 줄 수 있습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 아래에 나열된 조직에 문의하십시오. 또한 의료 서비스 제공자 나 행동 치료사에게 문의하거나 인터넷을 이용할 수도 있습니다. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• ALS 협회-(800) 782-4747 또는 (818) 880-9007
• 레 터너 ALS 재단-(888) ALS-1107 또는 (847) 679-3311
• 가족 간병인 연합, 간병에 관한 국립 센터-(800) 445-8106