암 치료 부작용으로 설사 및 변비

암의 위장관 합병증 및 그 치료에 관한 사실

• 위장관 (GI)은 소화 시스템의 일부로, 음식에서 섭취되는 영양소 (비타민, 미네랄, 탄수화물, 지방, 단백질 및 물)를 처리하여 신체 밖으로 폐기물을 전달하는 데 도움을줍니다.
• 위장관에는 위와 내장 (장)이 포함됩니다. 위는 복부에서 J 자형 기관입니다. 음식은 식도 라 불리는 속이 빈 근육질 관을 통해 목에서 위로 움직입니다.
• 위를 떠난 후, 부분적으로 소화 된 음식은 소장으로 들어간 다음 대장으로 들어갑니다. 대장 (대장)은 대장의 첫 부분이며 길이는 약 5 피트입니다.
• 직장과 항문관은 대장의 마지막 부분을 구성하며 길이는 6-8 인치입니다. 항문관은 항문에서 끝납니다 (대장을 신체 바깥쪽으로 여는 것).
• GI 합병증은 암 환자에게 흔합니다.
• 합병증은 질병 중 또는 시술 또는 치료 후 발생하는 의학적 문제입니다. 질병, 시술 또는 치료로 인해 발생하거나 다른 원인이있을 수 있습니다.
• 이 요약은 다음과 같은 GI 합병증과 그 원인 및 치료법을 설명합니다.
  • 변비.
  • 대변 ​​충격.
  • 장폐색.
  • 설사.
  • 방사선 장염.

암이나 그 치료로 인한 변비

변비를 사용하면 배변이 어렵거나 평소처럼 자주 발생하지 않습니다. 변비는 대장을 통한 대변의 느린 움직임입니다. 대변을 통해 대변을 이동하는 데 시간이 오래 걸릴수록 체액이 많이 손실되고 건조기가 더 어려워집니다. 환자가 배변을 할 수 없거나, 배변을하기 위해 더 세게 밀어야하거나, 통상적 인 배변 횟수보다 적을 수 있습니다.

특정 의약품, 식이 요법의 변화, 충분한 수분을 섭취하지 않고 덜 활동적인 것이 변비의 일반적인 원인입니다. 변비는 암 환자에게 흔한 문제입니다. 암 환자는 건강한 사람에게 변비를 일으키는 일반적인 요인 중 하나로 변비가 될 수 있습니다. 여기에는 나이, 식이 요법 및 수분 섭취의 변화 및 충분한 운동 부족이 포함됩니다. 이러한 변비의 일반적인 원인 외에도 암 환자에는 다른 원인이 있습니다.

변비의 다른 원인은 다음과 같습니다.

의약품

• 오피오이드 및 기타 진통제. 이것은 암 환자의 변비의 주요 원인 중 하나입니다.
• 화학 요법.
• 불안과 우울증에 대한 약.
• 제산제.
• 이뇨제 (신체가 만든 소변의 양을 증가시키는 약물).
• 철과 칼슘과 같은 보충제.
• 수면제.
• 마취에 사용되는 약물 (수술 또는 기타 시술에 대한 감각 상실을 유발하기 위해).

다이어트

• 물이나 다른 액체를 충분히 마시지 마십시오. 이것은 암 환자에게 일반적인 문제입니다.
• 충분한 음식, 특히 고 섬유질 음식을 먹지 않음.

배변 습관

• 배변이 필요할 때 화장실에 가지 않습니다.
• 완하제 및 / 또는 관장기를 너무 자주 사용합니다.

활동과 운동을 방해하는 조건

• 척수 손상 또는 종양 또는 다른 원인으로 인한 척수 압력.
• 부러진 뼈.
• 피로.
• 약점.
• 오랫동안 침대에서 휴식을 취하거나 활동하지 않습니다.
• 심장 질환.
• 호흡 곤란.
• 걱정.
• 우울증.
• 장 질환
• 과민성 대장.
• 게실염 (게실이라고하는 결장에서 작은 주머니의 염증).
• 장내 종양.
• 근육과 신경 장애
• 뇌종양.
• 척수 손상 또는 종양 또는 다른 원인으로 인한 척수 압력.
• 양쪽 다리의 마비 (이동 능력 상실).
• 신체 일부의 마비를 유발하는 뇌졸중 또는 기타 장애.
• 발의 말초 신경 병증 (고통, 마비, 따끔 거림).
• 횡격막 (폐 아래 호흡 근육) 또는 복부 근육의 약점. 이것은 만든다
• 배변을 강요하기가 어렵습니다.

신체 대사의 변화

• 혈액에 갑상선 호르몬, 칼륨 또는 나트륨 수치가 낮습니다.
• 혈액에 질소 나 칼슘이 너무 많습니다.

환경

• 화장실에 가려면 더 멀리 가야 해요.
• 화장실가는 데 도움이 필요합니다.
• 익숙하지 않은 장소에 있음.
• 프라이버시가 거의 없거나 없습니다.
• 서두르는 느낌.
• 탈수를 일으키는 극심한 열에서 생활.
• 취침 또는 침대 옆 화장실을 사용해야합니다.

좁은 결장

• 방사선 요법이나 수술로 인한 흉터.
• 성장하는 종양의 압력.

치료 계획을 돕기 위해 평가가 수행됩니다. 평가에는 신체 검사와 환자의 일반적인 배변에 대한 질문과 방법이 포함됩니다
그들은 바뀌었다. 변비의 원인을 찾는 데 도움이되는 다음 테스트 및 절차를 수행 할 수 있습니다.

신체 검사 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 의사는 배음과 부어 오르고 복통이 있는지 확인합니다.

디지털 직장 검사 (DRE) : 직장 검사 . 의사 또는 간호사는 윤활유를 바르고 장갑을 낀 손가락을 직장의 아래쪽에 삽입하여 덩어리 또는 비정상적인 것처럼 보이는 것을 느끼게합니다. 여성의 경우 질도 검사 할 수 있습니다.

대변 ​​잠혈 검사 : 현미경으로 만 볼 수있는 대변 검사 혈액 검사 . 작은 대변 샘플을 특수 카드에 놓고 테스트를 위해 의사 또는 실험실로 반환합니다.

Proctoscopy : 직장에 삽입 된 proctoscope를 사용한 직장 검사. Proctoscope는 빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브형기구입니다. 또한 질병의 징후가 있는지 현미경으로 검사 할 조직을 제거하는 도구가있을 수 있습니다.

대장 내시경 검사 : 직장과 결장 내부에서 용종, 비정상 부위 또는 암을 검사하는 절차. 결장 내시경은 직장을 통해 결장으로 삽입됩니다. 결장 내시경은 빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브형기구입니다. 또한 폴립이나 조직 샘플을 제거하는 도구가있을 수 있습니다.
현미경으로 암의 징후를 확인했습니다.

복부 엑스레이 : 복부 내부 장기의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.

암 환자에 대한 "정상적인"배변 횟수는 없습니다. 사람마다 다릅니다. 장 루틴, 음식 및 의약품에 대한 질문을받습니다 :

• 배변이 얼마나 자주 있습니까? 언제 그리고 얼마나?
• 마지막 배변은 언제입니까? 그것은 어땠습니까 (얼마나 부드럽거나 부드러운 색상입니까)?
• 대변에 피가 있었습니까?
• 배가 아프거나 직장 근처에 경련, 메스꺼움, 구토, 가스 또는 충만감이 있습니까?
• 완하제 또는 관장제를 정기적으로 사용합니까?
• 변비를 완화하기 위해 일반적으로 무엇을합니까? 이것은 일반적으로 작동합니까?
• 어떤 음식을 먹습니까?
• 매일 얼마나 많은 양의 액체를 마십니까?
• 어떤 약을 복용하고 있습니까? 얼마나 자주 얼마나 자주?
• 이 변비는 정상적인 습관의 최근 변화입니까?
• 하루에 몇 번이나 가스를 통과합니까?
• 인공 항문이있는 환자의 경우 인공 항문 절제술에 대해 논의 할 것입니다.

변비 치료는 환자를 편안하게하고 더 심각한 문제를 예방하는 데 중요합니다.

변비를 완화시키는 것보다 변비를 예방하는 것이 더 쉽습니다. 건강 관리 팀은 변비를 예방하기 위해 환자와 협력 할 것입니다. 오피오이드를 복용하는 환자는 변비를 예방하기 위해 설사약을 즉시 복용해야 할 수도 있습니다.

변비는 매우 불편하고 고통을 줄 수 있습니다. 치료하지 않으면 변비가 분변에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 대변이 결장이나 직장 밖으로 나오지 않는 심각한 상태입니다. 배설물을 막기 위해 변비를 치료하는 것이 중요합니다. 예방과 치료가 모든 환자에게 동일하지는 않습니다. 변비를 예방하고 치료하려면 다음을 수행하십시오.

• 모든 배변을 기록하십시오.
• 매일 8 온스 8 잔의 물을 마신다. 신장이나 심장병과 같은 특정 질환이있는 환자는 적은 양의 음료를 섭취해야합니다.
• 규칙적인 운동을하십시오. 걸을 수없는 환자는 침대에서 복부 운동을하거나 침대에서 의자로 이동할 수 있습니다.
• 다음 중 더 많은 것을 섭취하여식이 섬유의 양을 늘리십시오 :
  • 건포도, 자두, 복숭아 및 사과와 같은 과일.
  • 스쿼시, 브로콜리, 당근 및 셀러리와 같은 야채.
  • 곡물 시리얼, 곡물 빵 및 밀기울.
• 변비를 악화시키지 않기 위해 섬유질이 많은 음식을 섭취 할 때는 수분을 더 많이 섭취하는 것이 중요합니다.
• 소장 또는 대장 폐쇄가 있거나 장 수술 (예 : 인공 항문 형성)을받은 환자는 고 섬유질식이를 섭취해서는 안됩니다.
• 장 운동을 위해 평상시보다 약 30 분 전에 따뜻하거나 뜨거운 음료를 마신다.
• 배변을 할 때가되면 프라이버시를 찾고 조용히하십시오.
• 변기 대신 화장실이나 침대 옆 화장실을 사용하십시오.
• 의사가 처방 한 약만 복용하십시오. 변비약에는 증량제, 완하제, 대변 연화제 및 장을 비우는 약물이 포함될 수 있습니다.
• 의사가 지시 한 경우에만 좌약 또는 관장제를 사용하십시오. 일부 암 환자에서 이러한 치료는 출혈, 감염 또는 기타 유해한 부작용을 유발할 수 있습니다.

변비가 오피오이드에 의해 유발되는 경우, 치료는 오피오이드 또는 다른 의약품, 대변 연화제, 관장 및 / 또는 대변의 수동 제거 효과를 중단시키는 약물 일 수 있습니다.

암이나 그 치료로 인한 대변 영향

대변 ​​충격은 결장이나 직장 밖으로 나가지 않는 건조하고 단단한 대변입니다.

배설물 충격은 몸에서 나올 수없는 마른 의자입니다. 대변 ​​충격 환자는 위장관 증상이 없을 수 있습니다. 대신 순환, 심장 또는 호흡에 문제가있을 수 있습니다. 대변 ​​충격을 치료하지 않으면 악화되고 사망에이를 수 있습니다.

대변 ​​충격의 일반적인 원인은 완하제를 너무 자주 사용하는 것입니다.

고용량 및 고용량의 완하제를 반복적으로 사용하면 대장의 운동에 대한 요구에 자연적으로 대장의 반응이 약해집니다. 이것이 대변 충의 일반적인 원인입니다.

다른 원인은 다음과 같습니다.

• 오피오이드 진통제.
• 장기간 활동이 거의 없거나 아예 없습니다.
• 다이어트 변화.
• 치료되지 않은 변비. 변비의 원인에 대해서는 위의 섹션을 참조하십시오.
• 특정 유형의 정신 질환은 대변에 영향을 줄 수 있습니다.
• 배설물 충격의 증상으로는 복부 나 등에서 배변과 통증이 없을 수 있습니다.
• 다음은 배설물의 증상 일 수 있습니다.
• 배변을 할 수없는 것.
• 소량의 단단하고 마른 대변의 배변을 갖기 위해 더 세게 밀어야합니다.
• 일반적인 배변 횟수보다 적습니다.
• 등이나 복부에 통증이 있음.
• 평소보다 더 많거나 적은 소변 또는 소변을 볼 수 없습니다.
• 호흡 문제, 빠른 심장 박동, 현기증, 저혈압 및 부은 복부.
• 갑작스런 폭발성 설사 (대변이 충격 주위로 움직일 때).
• 기침 할 때 대변이 새는 경우.
• 구역질과 구토.
• 탈수.
• 빠른 심장 박동, 발한, 열 및 고혈압 또는 저혈압으로 혼란스럽고 시간과 장소 감각을 잃고 있습니다.

이러한 증상은 보건 의료 서비스 제공자에게보고해야합니다. 평가에는 신체 검사와 변비 평가에서 묻는 것과 같은 질문이 포함됩니다. 의사는 변비 평가와 비슷한 질문을합니다.

• 배변이 얼마나 자주 있습니까? 언제 그리고 얼마나?
• 마지막 배변은 언제입니까? 그것은 어땠습니까 (얼마나 부드럽거나 부드러운 색상입니까)?
• 대변에 피가 있었습니까?
• 배가 아프거나 직장 근처에 경련, 메스꺼움, 구토, 가스 또는 충만감이 있습니까?
• 완하제 또는 관장제를 정기적으로 사용합니까?
• 변비를 완화하기 위해 일반적으로 무엇을합니까? 이것은 일반적으로 작동합니까?
• 어떤 음식을 먹습니까?
• 매일 얼마나 많은 양의 액체를 마십니까?
• 어떤 약을 복용하고 있습니까? 얼마나 자주 얼마나 자주?
• 이 변비는 정상적인 습관의 최근 변화입니까?
• 하루에 몇 번이나 가스를 통과합니까?

의사는 환자가 대변에 영향을 미치는지 알아보기 위해 신체 검사를 실시합니다. 다음과 같은 테스트 및 절차를 수행 할 수 있습니다.

신체 검사 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사.

X- 레이 : X- 레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다. 배설물 충격을 확인하기 위해 복부 또는 흉부의 X- 레이를 수행 할 수 있습니다.

디지털 직장 검사 (DRE) : 직장 검사 . 의사 나 간호사는 배설물 충격, 덩어리 또는 비정상적인 것으로 보이는 것을 느끼기 위해 윤활 처리 된 장갑을 낀 손가락을 직장의 하부에 삽입합니다.

Sigmoidoscopy : 대퇴골 충격, 용종, 비정상 부위 또는 암에 대해 직장과 S 자 결장 내부를 살펴 보는 절차. S 자 결장경은 직장을 통해 S 자 결장으로 삽입됩니다. S 자형 현미경은 빛과 렌즈를 볼 수있는 얇은 튜브형기구입니다. 또한 폴립이나 조직 샘플을 제거하는 도구가있을 수 있는데, 현미경으로 암의 징후가 있는지 확인합니다.

혈액 검사 : 혈액 샘플에서 혈액 내 특정 물질의 양을 측정하거나 다양한 유형의 혈액 세포를 세는 테스트. 혈액 검사를 통해 질병의 원인이나 질병을 일으키는 약제를 찾거나 항체 또는 종양 마커를 확인하거나 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다.

심전도 (EKG) : 심장 활동을 보여주는 검사. 작은 전극은 가슴, 손목 및 발목의 피부에 놓고 심전계에 부착됩니다. 심전계는 시간이 지남에 따라 심장의 전기적 활동의 변화를 보여주는 선 그래프를 만듭니다. 그래프는 동맥 막힘, 전해질 변화 (전하가있는 입자), 전류가 심장 조직을 통과하는 방식의 변화와 같은 비정상적인 상태를 보여줍니다.

대변 ​​충격은 일반적으로 관장으로 치료됩니다.

충격에 대한 주된 치료법은 대변을 적시고 부드럽게하여 몸에서 제거하거나 통과시킬 수 있습니다. 이것은 일반적으로 관장으로 수행됩니다. 관장은 너무 많은 관장 제가 장을 손상시킬 수 있기 때문에 의사가 처방 한 대로만 제공됩니다. 대변을 더 부드럽고 통과시키기 쉽게하기 위해 대변 연화제 또는 글리세린 좌제가 주어질 수 있습니다. 일부 환자는 대변이 부드럽게 된 후 직장에서 대변을 수동으로 제거해야 할 수도 있습니다. 대변을 움직이게하는 완하제는 장을 손상시킬 수 있기 때문에 사용되지 않습니다.

암과 그 치료로 인한 장폐색

장폐색은 대변에 영향을주는 것 이외의 소장 또는 대장을 막는 것입니다. 장 폐쇄 (막힘)는 대변이 소장 또는 대장을 통과하지 못하게합니다. 신체적 변화 또는 장 근육이 정상적으로 움직이지 못하게하는 상태에 의해 발생할 수 있습니다. 장은 부분적으로 또는 완전히 막힐 수 있습니다. 소장에서 대부분의 장애가 발생합니다.

물리적 변화

장은 뒤틀 리거나 루프를 형성하여 닫히고 의자를 걸러 낼 수 있습니다. 염증, 수술로 인한 흉터 조직 및 탈장은 장을 너무 좁게 만들 수 있습니다. 장 내부 또는 외부에서 자라는 종양은 부분적으로 또는 완전히 차단 될 수 있습니다. 장이 물리적 원인으로 막히면 막힌 부분으로의 혈류가 감소 할 수 있습니다. 혈류를 수정해야하거나 영향을받는 조직이 사망 할 수 있습니다.

장 근육에 영향을 미치는 조건

• 마비 (이동 능력 상실).
• 장으로가는 혈관이 막혔습니다.
• 혈액에 칼륨이 너무 적습니다.

장폐색을 일으키는 가장 흔한 암은 결장암, 위암 및 난소 암입니다. 폐암 및 유방암 및 흑색 종과 같은 다른 암은 복부로 퍼져 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 복부 수술 또는 복부 방사선 치료를받은 환자는 장 폐쇄 위험이 높습니다. 장 폐쇄는 암의 진행 단계에서 가장 흔합니다.

평가에는 신체 검사 및 영상 검사가 포함됩니다. 장 폐쇄를 진단하기 위해 다음 검사 및 절차를 수행 할 수 있습니다.

신체 검사 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 의사는 환자가 배변에 복통, 구토 또는 가스 또는 대변의 움직임이 있는지 확인합니다.

완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :

• 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수
• 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
• 혈액 샘플의 일부는 적혈구로 구성됩니다.

전해질 패널 : 나트륨, 칼륨 및 염화물과 같은 전해질의 수준을 측정하는 혈액 검사.

소변 검사 : 설탕, 단백질, 적혈구 및 백혈구와 같은 소변의 색과 내용물을 검사하는 검사입니다.

복부 엑스레이 : 복부 내부 장기의 엑스레이. X- 레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.

바륨 관장 : 하부 위장관의 일련의 X- 선. 바륨 (은백색 금속 화합물)을 포함하는 액체를 직장에 넣습니다. 바륨은 하부 위장관을 코팅하고 X- 선을 촬영합니다. 이 절차를 하위 GI 시리즈라고도합니다. 이 검사는 장의 어떤 부분이 차단되었는지 보여줄 수 있습니다.

치료는 급성 및 만성 장 폐쇄에 대해 다릅니다.

급성 장 폐쇄

급성 장 폐쇄는 갑자기 발생하고 이전에는 발생하지 않았으며 오래 지속되지 않습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

체액 대체 요법 : 신체의 체액을 정상으로 되 돌리는 치료. 정맥 주사액 (IV)이 제공 될 수 있으며 의약품이 처방 될 수 있습니다.

전해질 보정 : 혈액 내 나트륨, 칼륨 및 염화물과 같은 적절한 양의 화학 물질을 얻기위한 치료. 전해질이 포함 된 유체는 주입에 의해 제공 될 수 있습니다.

수혈 : 사람에게 전혈 또는 일부 혈액을 주입하는 절차.

비위 또는 대장 튜브 : 비위 튜브는 코와 식도를 통해 위로 삽입됩니다. 결장 직장 튜브가 직장을 통해 결장으로 삽입됩니다. 팽창을 줄이고 유체 및 가스 축적을 제거하며 압력을 완화하기 위해 수행됩니다.

수술 : 다른 치료로 완화되지 않는 심각한 증상을 유발하는 경우 방해를 완화하기위한 수술이 수행 될 수 있습니다.

암과 그 치료로 인한 설사

설사는 빈번하고 느슨하며 수분이 많은 장 운동입니다. 급성 설사는 4 일 이상 2 주 미만 지속됩니다. 급성 설사 증상은 변이 느슨하고 하루에 3 개 이상의 변하지 않은 변을 전달할 수 있습니다. 설사는 2 개월 이상 지속되면 만성적입니다.

설사는 암 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 암 환자에게는 신체적으로나 감정적으로 스트레스가 될 수 있습니다. 암 환자에서 설사의 가장 흔한 원인은 암 치료입니다. 암 환자에서 설사의 원인은 다음과 같습니다. 화학 요법, 표적 요법, 방사선 요법, 골수 이식 및 수술과 같은 암 치료.

일부 화학 요법 및 표적 요법 약물은 소장에서 영양분이 분해되고 흡수되는 방식을 변경하여 설사를 유발합니다. 화학 요법을받는 환자의 절반 이상이 설사를 겪고 치료해야합니다.

복부와 골반에 대한 방사선 요법은 장의 염증을 유발할 수 있습니다. 환자는 음식을 소화하는 데 문제가 있고 가스, 팽만감, 경련 및 설사가있을 수 있습니다. 이러한 증상은 치료 후 최대 8 주에서 12 주까지 지속되거나 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되지 않을 수 있습니다. 치료에는식이 요법 변경, 의약품 또는 수술이 포함될 수 있습니다.

방사선 요법과 화학 요법을받는 환자는 종종 심한 설사를합니다. 병원 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 치료는 외래 환자 진료소 또는 가정 간호에서 제공 될 수 있습니다. 정맥 주사액 (IV)이 제공되거나 의약품이 처방 될 수 있습니다.

기증자 골수 이식을받은 환자는 이식편 대 숙주 병 (GVHD)이 발생할 수 있습니다. GVHD의 위 및 장 증상에는 구역질 및 구토, 심한 복통 및 경련, 수분이 많은 녹색 설사가 포함됩니다. 이식 후 1 주일에서 3 개월 후에 증상이 나타날 수 있습니다

암 환자의 설사 원인은 다음과 같습니다.

• 위 또는 장의 수술.
• 암 자체.
• 암 진단과 암 치료로 인한 스트레스와 불안.
• 암 이외의 의학적 상태와 질병.
• 감염.
• 특정 감염에 대한 항생제 치료. 항생제 치료는 장의 내막을 자극하여 설사를 유발할 수 있으며, 이는 종종 치료를 통해 더 나아지지 않습니다.
• 완하제.
• 대변이 막힘 주위에서 누출되는 대변 충격.
• 섬유질이나 지방이 많은 특정 음식.

평가에는 신체 검사, 실험실 검사 및식이 요법과 배변에 대한 질문이 포함됩니다. 설사는 생명을 위협 할 수 있으므로 원인을 찾아 치료가 가능한 빨리 시작될 수 있도록하는 것이 중요합니다. 의사는 치료 계획을 돕기 위해 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 지난 24 시간 동안 얼마나 자주 배변을 했습니까?
• 마지막 배변은 언제입니까? 어땠나요 (얼마나 많고, 단단하고, 어떤 색)? 피가 있었나요?
• 대변이나 직장 출혈에 혈액이 있습니까?
• 현기증, 졸음, 경련, 통증, 메스꺼움, 구토 또는 열이 있습니까?
• 무엇을 먹었습니까? 지난 24 시간 동안 무엇을 얼마나 마셨어 야합니까?
• 최근에 체중이 줄었습니까? 얼마나?
• 지난 24 시간 동안 얼마나 자주 배뇨 했습니까?
• 어떤 약을 복용하고 있습니까? 얼마나 자주 얼마나 자주?
• 최근에 여행 한 적이 있습니까?

테스트 및 절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.

신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다. 검사에는 혈압, 맥박 및 호흡 검사가 포함됩니다. 피부의 건조 및 입 안을 라이닝하는 조직 검사; 복부 통증 및 장 소리 확인.

디지털 직장 검사 (DRE) : 직장 검사 . 의사 또는 간호사는 윤활유를 바르고 장갑을 낀 손가락을 직장의 아래쪽에 삽입하여 덩어리 또는 비정상적인 것처럼 보이는 것을 느끼게합니다. 시험은 대변 충격의 징후를 검사합니다. 실험실 테스트를 위해 대변을 수집 할 수 있습니다.

대변 ​​잠혈 검사 : 현미경으로 만 볼 수있는 대변 검사 혈액 검사 . 작은 대변 샘플을 특수 카드에 놓고 테스트를 위해 의사 또는 실험실로 반환합니다.

대변 ​​검사 : 대변 의 물과 나트륨 수치를 확인하고 설사를 일으킬 수있는 물질을 찾기위한 실험실 검사. 대변은 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 감염 여부도 검사합니다.

완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :

• 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수
• 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
• 혈액 샘플의 일부는 적혈구로 구성됩니다.

전해질 패널 : 나트륨, 칼륨 및 염화물과 같은 전해질의 수준을 측정하는 혈액 검사.

소변 검사 : 설탕, 단백질, 적혈구 및 백혈구와 같은 소변의 색과 내용물을 검사하는 검사입니다.

복부 엑스레이 : 복부 내부 장기의 엑스레이. X- 레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다. 복부 엑스레이는 또한 장 폐쇄 또는 다른 문제를 찾기 위해 수행 될 수 있습니다.

설사 치료는 그 원인에 달려 있습니다.

치료는 설사의 원인에 달려 있습니다. 의사는 의약품, 식이 및 / 또는 체액을 변경할 수 있습니다. 완하제 사용에 변화가 필요할 수 있습니다.
설사를 치료하는 약은 내장을 늦추고 내장이 분비하는 체액을 감소 시키며 영양소 흡수를 돕기 위해 처방 될 수 있습니다. 암 치료로 인한 설사는 식습관의 변화로 치료할 수 있습니다. 자주 식사를하고 다음 음식을 피하십시오.

• 우유 및 유제품.
• 매운 음식.
• 알코올.
• 카페인이있는 음식과 음료.
• 특정 과일 주스.
• 가스를 유발하는 음식과 음료.
• 섬유질이나 지방이 많은 음식.

바나나, 쌀, 사과, 토스트 (BRAT 다이어트)를 먹으면 가벼운 설사에 도움이 될 수 있습니다. 보다 투명한 액체를 마시면 설사를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 하루에 최대 3 쿼트의 맑은 액체를 마시는 것이 가장 좋습니다. 여기에는 물, 스포츠 음료, 국물, 약한 카페인이없는 차, 카페인이없는 청량 음료, 맑은 주스 및 젤라틴이 포함됩니다. 심한 설사의 경우, 환자는 정맥 주사액 (IV) 또는 다른 형태의 IV 영양이 필요할 수 있습니다. GVHD (graft-vsus-host-disease)로 인한 설사는 종종 특별한식이 요법으로 치료됩니다. 일부 환자는 장기 치료 및식이 관리가 필요할 수 있습니다.

프로바이오틱스가 권장 될 수 있습니다. 프로바이오틱스는 소화 및 정상적인 장 기능을 돕기 위해식이 보충제로 사용되는 살아있는 미생물입니다. 유산균 유산균이라고하는 요구르트에서 발견되는 박테리아가 가장 흔한 생균제입니다.

다른 증상이있는 설사 환자는 IV가 제공하는 체액과 약물이 필요할 수 있습니다.

암 치료로 인한 방사선 장염

방사선 장염은 방사선 요법으로 인한 장의 염증입니다. 방사선 장염은 복부, 골반 또는 직장에 대한 방사선 요법 중 또는 후에 장의 내벽이 부어 염증이 생기는 상태입니다. 소장과 대장은 방사선에 매우 민감합니다. 방사선 량이 많을수록 정상 조직에 더 많은 손상을 줄 수 있습니다.

복부와 골반의 대부분의 종양에는 다량의 방사선이 필요합니다. 복부, 골반 또는 직장으로 방사선을받는 거의 모든 환자는 장염에 걸릴 수 있습니다.

복부와 골반에서 암 세포를 죽이는 방사선 요법은 내장 내벽의 정상 세포에 영향을 미칩니다. 방사선 요법은 암 세포와 다른 빠르게 성장하는 세포의 성장을 막습니다. 내장 내벽의 정상 세포가 빠르게 자라기 때문에, 해당 부위의 방사선 치료는 세포의 성장을 막을 수 있습니다. 이것은 그것을 만든다
조직 자체를 복구하기가 어렵습니다. 세포가 죽고 대체되지 않기 때문에 위장 문제는 다음 며칠과 몇 주에 걸쳐 발생합니다.

의사들은 방사선 요법, 화학 요법 및 수술을받는 순서가 장염의 심각성에 영향을 미치는지 여부를 연구하고 있습니다. 방사선 요법 중 또는 수개월에서 몇 년 후에 증상이 시작될 수 있습니다.

방사선 장염은 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

• 급성 방사선 장염은 방사선 요법 중에 발생하며 치료가 중단 된 후 최대 8 주에서 12 주까지 지속될 수 있습니다.
• 만성 방사선 장염은 방사선 요법이 끝나고 몇 개월에서 몇 년 후에 나타나거나 급성 장염으로 시작하여 계속 재발 할 수 있습니다.
• 방사선의 총 선량 및 기타 요인은 방사선 장염의 위험에 영향을 미칩니다.

복부 방사선 치료를받은 환자의 5 ~ 15 %만이 만성 문제가 있습니다. 장염이 지속되는 시간과 얼마나 심한지는 다음에 달려 있습니다.

• 받은 총 방사선 량.
• 처리 된 정상 장의 양.
• 종양 크기와 확산 정도.
• 화학 요법이 방사선 요법과 동시에 제공된 경우.
• 방사선 임플란트가 사용 된 경우.
• 환자가 고혈압, 당뇨병, 골반 염증성 질환 또는 영양이 부족한 경우.
• 환자가 복부 또는 골반에 수술을받은 경우.

급성 및 만성 장염에는 비슷한 증상이 있습니다. 급성 장염 환자는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 구역질.
• 구토.
• 복부 경련.
• 자주 배변을 촉구합니다.
• 대변의 직장 통증, 출혈 또는 점액.
• 물 설사.
• 매우 피곤함.

급성 장염의 증상은 대개 치료가 끝난 후 2-3 주 후에 사라집니다. 만성 장염의 증상은 일반적으로 방사선 요법이 끝난 후 6-18 개월 후에 나타납니다. 진단하기 어려울 수 있습니다. 의사는 먼저 소장에서 재발 성 종양으로 증상이 나타나는지 확인합니다. 의사는 또한 환자의 전체 방사선 치료 이력을 알아야합니다.

• 만성 장염 환자는 다음과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.
• 복부 경련.
• 피의 설사.
• 자주 배변을 촉구합니다.
• 기름기 많은 지방 의자.
• 체중 감량.
• 구역질.

방사선 장염의 평가에는 신체 검사 및 환자에 대한 질문이 포함됩니다. 환자는 신체 검사를 받고 다음에 대한 질문을받습니다.

• 배변의 일반적인 패턴.
• 설사의 패턴 :
  • 시작했을 때.
  • 얼마나 오래 지속 되었습니까?
  • 얼마나 자주 발생합니까?
  • 변의 양과 유형.
  • 설사와 관련된 다른 증상 (예 : 가스, 경련, 팽만감, 긴급, 출혈 및 직장 통증).
• 영양 건강 :
  • 키와 몸무게.
  • 일반적인 식습관.
  • 식습관의 변화.
  • 식이 섬유 량.
  • 탈수 증상 (예 : 피부색 저하, 약화 또는 피곤함).
  • 스트레스 수준과 대처 능력.
  • 장염으로 인한 생활 방식의 변화.

치료는 방사선 장염이 급성인지 만성인지에 달려 있습니다.

급성 방사선 장염

급성 장염 치료에는 증상 치료가 포함됩니다. 증상은 대개 치료하면 좋아 지지만 증상이 악화되면 암 치료를 잠시 중단해야 할 수도 있습니다.

급성 방사선 장염의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 설사를 막는 약.
• 통증을 완화시키는 오피오이드.
• 직장 염증을 완화시키는 스테로이드 폼.

췌장암 환자의 췌장 효소 대체. 췌장 효소의 감소는 설사를 일으킬 수 있습니다.

다이어트 변화

방사선 요법으로 손상된 장은 소화에 필요한 특정 효소, 특히 락타아제를 충분히 만들지 못할 수 있습니다. 유당은 우유 및 유제품에서 발견되는 유당을 소화하는 데 필요합니다. 유당이없고 지방이 적고 섬유질이 적은 음식은 급성 장염의 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

피해야 할 음식 :

• 버터 밀크, 요구르트 및 유당이없는 밀크 쉐이크 보충제 (예 : 보장)를 제외한 우유 및 유제품.
• 밀기울 빵과 시리얼.
• 견과류, 씨앗 및 코코넛.
• 기름기가 많거나 기름기가 많은 음식.
• 신선하고 말린 과일 및 일부 과일 주스 (예 : 자두 주스).
• 생 야채.
• 풍부한 패스트리.
• 팝콘, 감자 칩 및 프레즐.
• 강한 향신료와 허브.
• 카페인이 들어간 초콜릿, 커피, 차 및 청량 음료
• 알코올과 담배.

선택할 음식 :

• 생선, 가금류 및 구이 또는 구운 고기.
• 바나나.
• 사과 소스와 껍질을 벗긴 사과.
• 사과와 포도 주스.
• 흰 빵과 토스트.
• 마카로니와 국수.
• 구운 감자, 삶은 감자 또는 으깬 감자.
• 아스파라거스 팁, 녹색 및 왁스 콩, 당근, 시금치 및 스쿼시와 같이 온화한 요리 야채.
• 온화한 가공 치즈. 가공 된 치즈는 유당을 만들 때 제거되기 때문에 문제를 일으키지 않을 수 있습니다.
• 버터 밀크, 요구르트 및 유당이없는 밀크 쉐이크 보충제 (예 : 보장).
• 달걀.
• 부드러운 땅콩 버터.

유용한 힌트들:

• 실온에서 음식을 섭취하십시오.
• 하루에 약 12 ​​온스의 액체를 마신다.
• 음료수를 마시기 전에 탄산 음료를 잃게하십시오.
• 음식에 육두구를 추가하십시오. 이것은 장에서 소화 된 음식의 움직임을 늦추는 데 도움이됩니다.
• 방사선 요법의 첫날에 저 섬유질 식단을 시작하십시오.

만성 방사선 장염

만성 방사선 장염 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 급성 방사선 장염 증상과 동일한 치료법.

외과

증상을 조절하기 위해 수술이 필요한 환자는 거의 없습니다. 두 가지 유형의 수술이 사용될 수 있습니다.

장 우회 : 의사가 손상된 조직 주위에 장 내용물의 흐름을위한 새로운 경로를 만드는 절차.

총 장 절제술 : 장 을 완전히 제거하기위한 수술.

의사는 수술이 필요한지 결정하기 전에 환자의 전반적인 건강 상태와 손상된 조직의 양을 살펴 봅니다. 수술 후 치유는 종종 느리고 장기적인 튜브 수유가 필요할 수 있습니다. 수술 후에도 많은 환자들이 여전히 증상을 보입니다.