팽창 및 침술 (d & c) 수술, 부작용, 회복 및 합병증

팽창과 쿠 레타 주 (D & C) 란?

Curettage 절차 (D & C)는 자궁 경부를 확장하여 자궁 내막 조직 (내배엽)을 긁거나 흡입하여 제거 할 수 있습니다.

D & C는 여러 가지 이유로 수행되는 안전한 절차입니다. 병원이나 외래 수술 센터 또는 클리닉에서 수행되는 경미한 수술입니다. D & C는 일반적으로 진단 절차이며 치료법은 거의 없습니다.

D & C는 종종 자궁경 검사 및 / 또는 용종 절제술의 보조 절차로 수행됩니다. 또한 D & C는 종종 다음 조건에 사용됩니다.

1) 불규칙한 출혈 또는 과도한 출혈 : 불규칙한 출혈에는주기 사이의 얼룩이나 출혈이 포함됩니다. 길고 무거운 기간의 출혈이나 폐경 후 출혈은 여러 가지 문제를 나타낼 수 있습니다. D & C는 병리학자가 현미경으로 자궁 내막을 제거하고 조직을 검사 할 수 있도록합니다. 이것은 비정상적인 출혈의 원인을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다.

불규칙하거나 비정상적인 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

• 섬유종 및 폴립 : 이 상태는 매우 일반적입니다. 섬유종 종양은 자궁 안팎에서 비 암성 성장입니다. 일부는 줄기의 자궁벽에서 자랍니다. 섬유종은 만성 통증과 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 섬유종과 같은 용종은 암이 아닌 성장이며 불규칙한 출혈의 일반적인 원인입니다. 폴립과 섬유종은 다른 심각한 출혈 원인과 유사한 증상을 보일 수 있습니다.
• 자궁 내막 암 : 자궁 경부암 또는 전 암성 변화에 의해 특정 환자의 증상이 유발되지 않도록 D & C 및 자궁경 검사가 종종 수행됩니다. 물론 가장 빠른 치료 가능한 단계에서 암을 감지하는 것이 중요합니다.

2) 치료 D & C : 문제의 원인을 이미 알고있을 때 치료는 종종 치료로 계획됩니다. 어떤 이유로 자궁 내부의 태아 또는 태반 조직이 완전히 퇴출되지 않은 경우 불완전한 유산 또는 심지어 완전한 분만이 한 가지 상황입니다. 조직이 남아 있으면 과도한 출혈, 심지어 생명을 위협하는 출혈이 발생할 수 있습니다.

건강 관리 전문가는 반드시 필요한 경우를 제외하고 다음 상황에서 D & C를 피할 것입니다.

• 골반 감염 : 생식 기관에 감염된 경우 질과 자궁 경부에 들어가는 수술기구가 질이나 자궁 경부에서 박테리아를 자궁으로 운반 할 가능성이 있습니다. 또한 감염된 조직에 대한 부상 위험이 증가합니다. 이러한 이유로 의사는 D & C를 수행하기 전에 항생제로 감염이 해결 될 때까지 기다리는 것을 선호 할 수 있습니다.
• 혈액 응고 장애 : 의사는 응혈 후 출혈을 멈추기 위해 응고하는 신체의 자연적인 능력에 의존합니다. 특정 혈액 질환이있는 여성에게는 일반적으로이 수술이 제공되지 않습니다.
• 심각한 의학적 문제 : 예를 들어 심장 및 폐 질환은 일반적이고 때로는 국소 마취를 더 위험하게 만듭니다.

실제로 D & C는 진단 (예 : 초음파 및 자궁경 검사) 및 비수술 적 호르몬 (예 : 경구 피임약) 및 항 호르몬 요법의 발전으로 인해 10 년 전과 같이 더 이상 일반적으로 수행되지 않습니다.

팽창과 쿠 레타 주 사진

팽창 과정에서 팽창을 준비하는 자궁 경부 및 자궁을 보여주는 정상 해부학. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

기기가 자궁에 삽입 된 것을 보여주는 Curettage. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

팽창과 쿠 레타 제의 위험과 합병증 은 무엇입니까?

다음은 팽창과 침략의 위험 요소입니다.

• 출혈 : 심한 출혈은 드물지만기구가 자궁벽을 손상시키는 경우 발생할 수 있습니다. 또한, 침탄 중에 검출되지 않은 섬유종이 절단 된 경우에도 발생할 수 있습니다.
• 감염 : 일단기구가 자궁에 삽입되면 항상 약간의 감염 가능성이 있습니다. 대부분의 감염은 항생제로 쉽게 치료할 수 있습니다.
• 천공 된 자궁 : 이 합병증은 드물기는하지만 시술 당시 자궁 감염이있는 여성, 폐경기 폐경기 여성, 시술이 유산으로 진행되는 경우에 더 흔합니다. 의사가이 상태가 진행되었다고 의심되면 환자는 관찰 또는 추가 수술을 위해 병원에 머물도록 요청받을 수 있습니다.
• Asherman 증후군 : 이 합병증은 드물며 공격적인 긁힘 또는 긁힘에 대한 비정상적인 반응으로 인해 자궁에 흉터 조직이 형성됩니다. 두꺼운 흉터가 생겨 자궁을 완전히 채울 수 있습니다. 이것은 불임과 월경 기간의 중단으로 이어질 수 있습니다.
• 누락 된 질병 : 절차가 자궁 내막 (자궁 내막 조직)을 완전히 제거 할 수 없으므로 질병이 발견되지 않을 가능성이 있습니다. 그렇기 때문에 절차가 자궁경 검사없이 거의 수행되지 않는 이유입니다 (직접 시각화 할 수있는기구를 사용하여 자궁 내막 검사).

팽창과 쿠 레타 주 준비

사용 된 마취 유형에 따라 D & C 전 의사의 지시 사항에는 다음이 포함됩니다.

• 불필요한 약물 피하기 : D & C 전 며칠 동안 출혈의 위험을 증가시킬 수있는 아스피린과 같은 약물 복용을 중단하고 감기약 및 완하제와 같은 처방전없이 구입할 수있는 약물을 복용하십시오. 알코올 및 담배 사용을 피하십시오. 많은 외과의 사는 이제 환자가 수술 전 최소 2 주 전에 허브 보충제 복용을 중단 할 것을 권장합니다. 복용하는 모든 약에 대해 의사와 상담하십시오.
• 만성 질환 : 의사는 수술 전에 환자의 다른 의학적 문제가 안정화되기를 원할 것입니다. 예를 들어, 환자가 통제되지 않은 고혈압을 앓고 있다면 혈압을 높이기 위해 병원 안팎에서 엄격한 치료 계획을 세울 수 있습니다. 이는 D & C 절차 중 불필요한 합병증을 피하기 위해 중요합니다.
• 식사 및 음주 : 의사는 전신 마취 (환자가 완전히 잠 들어 있음) 또는 지역 또는 지역 (예 : 척추 마취는 몸의 아랫 부분 만 마비되고 느낌이 없습니다.)
• 예비 검사 : 의사는 시술 전날 또는 하루에 특정 일상적인 혈액, 소변 및 기타 검사를 받고 의학적 문제가 없는지 확인할 수 있습니다.

팽창과 침략 과정에서

마취

• 국소 마취 : 환자가 국소 마취제를 사용하는 경우, 다리를 벌리고 무릎을 펴는 등의 표준 골반 검사 위치에 등을 대고 누워 있습니다. 의사는 질 벽을 분리하기 위해 검경이라고 불리는기구를 질에 삽입합니다. 그런 다음 의사 나 조수는 자궁 경부를 포함한 내부 및 외부 질을 세척 용액으로 청소합니다. 의사는 클램프로 자궁 경부를 고정시키고 양쪽의 자궁 경부에 국소 마취제를 주입합니다. 이것은 부갑상선 차단이라고하며 자궁 경부의 확장으로 인한 통증을 완화시킵니다. 몸의 나머지 부분을 마비시키지 않습니다.
• 척수 마취 : 바늘은 일반적으로 환자가 앉아있는 동안 허리에 배치됩니다. 이 바늘을 통해 척수를 둘러싸는 척수에 마취제가 주입됩니다. 이로 인해 일반적으로 아래쪽의 배꼽 수준에서 마비가 발생합니다. 마취는 1 ~ 3 시간 후에 마모됩니다.
• 전신 마취 : 전신 마취를하면 환자는 의식을 잃은 후 청소 단계를 포함하여 아무것도 인식하지 못합니다. 환자는 머리에 마취과 의사 또는 간호사 마취과 함께 테이블에 누워있을 것입니다. 환자는 이완을 돕고 구강 분비물을 건조시키기 위해 약물 주사를받을 수 있습니다. 환자는 정맥 내 빠른 작용 마취제를 받고 즉시 시술을 위해 잠들게되고 환자의 호흡이 모니터링됩니다.

팽창 (첫 번째 단계) : 클램프로 자궁 경부를 잡고 의사는 자궁의 깊이와 각도를 결정하기 위해 소리라고 불리는 얇고 유연한 금속 조각을 전달합니다. 이 측정을 통해 의사는 큐렛을 자궁에 얼마나 멀리 삽입 할 수 있는지 알 수 있습니다. 일반적인 팽창 방법은 질관을 따라 얇고 부드러운 금속 막대를 부드럽게 삽입하여 작은 자궁 경관 개구부에 넣는 것입니다. 막대를 잠시 동안 그대로 둔 다음 약간 더 큰 막대로 빼내어 교체합니다. 이 과정은 자궁 경부가 손가락 너비만큼 넓어 질 때까지 반복됩니다. 이 방법은 약 10 분이 걸립니다. 환자가 국소 마취 상태 인 경우, 막대를 수용하기 위해 자궁 경부 근육의 스트레칭으로 인해 경련이 불편할 수 있습니다. 빈도가 증가함에 따라 사용되는 또 다른 방법은 시술 전 8-20 시간 전에 라 미나리아 텐트 (특별한 건조 해초의 담배 모양 조각)를 자궁 경부에 삽입하는 것입니다. laminaria는 조직에서 물을 흡수하고 부풀어 오르며 천천히 자궁 경관을 팽창시키고 팽창시킵니다. 이것은 금속 확장기를 사용하는 것보다 덜 외상입니다.

Hysteroscopy 및 curettage (두 번째 단계) : 확장 후 의사는 검경으로 질을 다시 열어 놓습니다. 의사는 작은 스푼으로 자궁 경부에 도달하여 자궁 내막의 표본을 얻을 수도 있습니다. 이 시점에서, 자궁경은 보통 자궁에 삽입되어 의사는 자궁 내부를 볼 수 있습니다. 의사는 자궁 근종의 자궁 근종, 용종 또는 자라는 것을 볼 수 있습니다. 그 때, 기구는 자궁경을 통해 삽입 될 수 있고, 자궁 근종, 자궁 내막 과성 장의 자궁 근종, 생검 또는 생검의 제거가 달성 될 수있다.

• 의사는 확장 된 자궁 경부를 통해 자궁으로 약간 길고 더 큰 큐렛을 배치합니다. 길고 얇은 손잡이 끝에있는 금속 고리입니다. 꾸준하고 부드러운 뇌졸중으로 의사는 자궁벽을 긁거나 흡입합니다. 이 조직은 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 소파술이 완료되면기구가 제거됩니다.
• 국소 마취 하에서 환자는 경화가 수행됨에 따라 복부 깊은 곳에서 잡아 당김 느낌을 경험할 것입니다. 이것이 너무 고통 스럽다면 환자는 의사에게 알리고 누가 진통제를 주문할 수 있는지 말해야합니다.
• curettage를 포함한 전체 절차는 약 20 분이 소요됩니다. 결국, 환자는 약 30 분 동안 지속될 수있는 경련이있을 수 있으며; 그러나 일부 여성들은 훨씬 더 오래 경련을 경험합니다.

팽창과 침략 절차 후

• 복구 시간은 일반적으로 D & C에 비해 짧습니다. 생리통과 비슷한 경련은 아마도 D & C 직후 환자의 가장 강한 감각 일 것입니다. 대부분의 여성은 1 시간 미만의 경련을 경험하지만 일부 여성은 하루 이상 경련이있을 수 있습니다.
• 환자는 며칠 동안 약간의 출혈이있을 수도 있습니다.
• 환자는 시술 직후 회복실에 배치 될 가능성이 높습니다. 대부분의 병원과 외래 환자 진료소는 환자를 한 시간 동안 또는 완전히 깨어날 때까지 유지합니다. 환자는 집에 태워야합니다.
• 환자는 마취 후 24 시간 이상 운전하지 않는 것이 좋습니다. 진정제 / 국소 마취 후에도 이러한 약물의 부작용으로 인해 조정 및 반응 시간이 일시적으로 손상 될 수 있으므로 권장됩니다.
• 나프록센 또는 이부프로펜은 일반적으로 경련을 완화하기 위해 제공됩니다. 마약은 D & C에 따른 고통에 거의 필요하지 않습니다.

진료를받는시기

다음 증상 중 하나가 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 열 (100.4F 또는 38C 이상)
• 이부프로펜 또는 나프록센으로 완화되지 않는 심한 지속적인 통증 또는 경련
• 장기간 또는 심한 출혈 (6 시간 이상 또는 1 시간에 여러 번 생리대 교체 필요)
• 질에서 악취가 나는 분비물

문제에 대해 의사에게 연락 할 수 없으면 병원 응급실로 가십시오. 머리가 아프거나 나갈 경우 과도한 혈액 손실을 나타낼 수 있으므로 누군가 응급실로 데려가도록해야합니다. 몸이 매우 아프거나 열이 심하거나 팽창이 심할 경우 EMS를 통해 응급실로 직접가는 것이 가장 좋습니다.

팽창과 쿠 레타 주에 어떤 후속 조치가 필요합니까?

D & C 후에 환자는 일반적으로 다음과 같은 제안 사항이 포함 된 지침 목록을받습니다.

• 2 주 동안 성교를 피하십시오. 확장 된 자궁 경부는 정상적인 크기로 줄어들 기회가 필요합니다. 이 때까지 박테리아는 자궁에 쉽게 들어가 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 출혈에는 위생 패드 만 사용하십시오. 최소 2 주 동안 탐폰을 피하십시오. 멍청이를 사용하지 마십시오.
• 의사와의 후속 방문을 위해 반드시 다시 방문하십시오. 이때 의사는 조직 샘플에 대한 모든 실험실 보고서에 대해 논의 할 수 있습니다. 의사는 또한 감염 징후가 있는지 검사하고 자궁 경부가 정상 크기로 돌아 왔는지 확인하려고합니다.