건식 및 습식 익사 : 증상, 치료, 원인, 정의 및 예방

익사 예방 사실

• 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 익사는 "액체의 침수 / 침수로 인해 호흡기 장애가 발생하는 과정"으로 정의됩니다. 폐로 들어간 경우, 피해자를 치료하는 방법이나 최종 결과가 좋은지 나쁜지에 대한 임상 적 차이는 없습니다. ( "근접"익사라는 용어는 죽지 않은 피해자를 지칭하는 데 사용되었지만이 용어는 더 이상 널리 사용되지 않습니다.)
• 익사의 원인은 우연이며 대개 예방할 수 있습니다. 사고는 종종 욕조 나 해안 근처와 같은 안전 거리가 짧은 거리에서 발생합니다.
• 익사에 기여하는 다른 요인은 다음과 같습니다.
  • 알코올
  • 외상 (얕은 물 속으로 다이빙으로 인한 부상)
  • 의료 응급 상황 (발작, 심장 마비, 저혈당 또는 당뇨병 성 혼수 상태, 뇌졸중)
• 익사 증상은 방관자에게 쉽게 보이지 않을 수 있습니다. 피해자는 머리 위로 물을 유지하면서 모든 에너지를 소비하고 도움을 청하지 못할 수 있습니다. 그들이 물에서 숨을 쉬면 (흡인) 성대가 경련에 빠질 수 있습니다. 이것은 그 사람이 도움을 청하지 못하게합니다. 일반적으로 스 래싱이 거의 없으며 피해자는 종종 떠 다니거나 수영장, 욕조 또는 수역에서 발견됩니다.
• 익사 피해자를위한 치료는 피해자가 깨어 있는지, 아니면 숨을 쉬는 지 여부를 결정하는 것으로 시작됩니다. 피해자를 소생시키기 위해 구조 호흡이 필요한 경우 중 하나입니다. (기본 생활 지원은 그렇지 않으면 손을 CPR로 권장합니다) 얕은 물 속으로 다이빙하는 것과 같은 외상이있는 경우 척수 손상의 위험이 있으며 목이 움직이지 않도록 보호하는 것도 중요합니다. 익사 한 모든 피해자는 치료를 위해 병원으로 이송되어야합니다. 911에 전화하여 응급 서비스를 활성화하는 것이 적절합니다.
• 익사 방지를위한 팁
  • 유아는 욕조에 혼자 몇 초 동안 방치해서는 안되며 간병인은 다른 일이나 집안일에 방해받지 않아야합니다.
  • 유아 나 어린이는 뒤뜰이나 인근 수영장 근처에 방치해서는 안됩니다.
  • 누구나 수영하는 법을 배워야하며 버디 시스템은 모든 연령대에 중요합니다. 혼자 수영하지 마십시오.
  • 강이나 호수와 같은 자연수에서는 수심, 수온 및 위험한 해류가 있는지 여부를 알아야합니다.
  • 호수, 강 또는 바다에서 선박, 보트, 카약, SUP 등을 즐기면서; 부유 장치는 선박의 모든 사람이 사용할 수 있어야합니다. "레크리에이션 보트에 대한 연방 요구 사항에 대한 보트 가이드"를 확인하십시오.
  • 술에 취한 배 (BWI)는 연방법에 위배됩니다. 수영이나 보트 타기를 할 때 알코올을 과도하게 사용해서는 안되며 일반적으로 십대 익사 사망과 관련이 있습니다.
• 익사하는 사람을 알아볼 수있는 팁은
  • 물에 문제가있는 사람을 알아보기가 어려울 수 있습니다.
  • 스레 싱이없는 경우가 많으며 이벤트가 매우 조용해 보일 수 있습니다.
  • 피해자는 머리를 뒤로 젖히고 입을 벌린 채 조정되지 않은 방식으로 물에 밥을 넣을 수 있습니다.
  • 수영에 약하고 비 효과적인 시도가있을 수 있습니다.
• 익사 한 피해자에 대한 전망은 병원 경보에 도착하고 스스로 호흡하면 탁월합니다. 혼수 상태의 환자의 경우 예후는 수중 시간과 인공 호흡 및 호흡을 시작하는 데 걸린 시간에 따라 다릅니다. 예후는 또한 물의 청결과 온도에 달려 있습니다.

언제, 어디서, 누가 익사 할 가능성이 있습니까?

• 세계 보건기구 (WHO)는 매년 전 세계적으로 359, 000 명의 익사 사망자가 있다고 추정합니다. CDC의 최신 통계에 따르면 미국에서는 38, 000 명 이상이 익사로 사망했다고보고했습니다.
• 익사 에피소드에서 살아남은 사람들에 대한 통계는 신뢰할 수 없습니다. 많은 국가들이 치명적이지 않은 익사에 대한 기록을 보관하지 않습니다 (“근처의 익사”)
• 익사는 미국에서 우연히 사망하는 세 번째 주요 원인입니다. 이는 학령기 아동의 우발적 인 사망의 두 번째 주요 원인이며 미취학 아동의 사망 원인 중 1 위입니다.
• 익사 사망의 절반 이상이 수영장에서 발생합니다.
• 익사 피해자의 1/4에서 1/3이 수영 수업을 받았습니다.
• 1 세 미만의 영아는 보통 욕조에서 익사합니다. 왜냐하면 욕조에서 물을 빼거나 몸에서 머리를 들어 올릴만큼 강하지 않기 때문입니다.
• 1-4 세 어린이는 대부분 수영장에서 익사합니다.
• 어린이가 나이가 들어감에 따라 강, 호수, 연못 및 바다와 같은 자연수에서 익사하는 비율이 증가하기 시작합니다. 15 세 이상인 경우 익사 중 65 %가 자연수에서 발생합니다.
• 알코올은 청소년 및 성인 익사 사망의 최대 절반에 해당합니다.

포유류 다이빙 리플렉스

질식이 심하면 산소가 부족하여 몇 분만에 사망에이를 수 있습니다. 이 규칙에 대한 예외는 갑자기 차가운 얼음물에 잠긴 피해자에게 나타납니다. 이 희생자들 중 일부는 물리적 손상없이 수 중에서 최대 1 시간 동안 생존 한 것으로보고되었습니다. 이 현상은 포유류의 다이빙 반사라고 알려져 있는데, 이것은 얼굴과 몸이 얼음처럼 차가운 물로 뛰어들 때 활성화됩니다. 급성 냉각은 신체의 신진 대사를 매우 빠르게 늦추고 혈액을 신체의 필수 기관, 심장, 폐 및 뇌로 전환시킵니다. 신진 대사가 매우 느리면 혈류의 잔류 산소량이 기본 기관 기능을 몇 분 동안 유지하기에 충분할 수 있습니다.

포유류의 다이빙 반사는 어린이에게 가장 잘 발달되어 있으며 나이가 들어감에 따라 점차 감소합니다. 구조자가 심박수를 세지 못하고 혈압이 낮아져 감지 할 수 없을 정도로 심하게 뛰고있어 익사 피해자가 사망 한 것처럼 보일 수 있습니다. 이 상황에서 소생 시도를 시작하는 것이 매우 중요하며 피해자가 사망했다고 가정하지 마십시오.

포유류의 다이빙 반사 상황은 서서히 냉각되고 저체온증 또는 체온이 낮은 피해자에게는 적용되지 않습니다.

누군가 익사하는지 어떻게 알 수 있습니까?

익사는 조용한 살인자입니다. 피해자는 숨을 쉬거나 머리 위로 물을 유지하려고 노력하는 모든 에너지를 소비하기 때문에 도움을 청하지 못할 수도 있습니다. 물을들이 마실 때, 기도 또는 후두 (음성 상자)가 경련으로 들어가서 도움을 청하기가 어려울 수 있습니다.

익사 피해자는 대개 텔레비전이나 영화에서 자주 묘사하는 것처럼 물에 튀지 않습니다. 대부분의 피해자는 물에 떠 있거나 잠겨 있습니다.

익사 시퀀스

• 피해자는 물 위에 머리를 두려고 애 쓰고있다
• 머리가 수면 아래로 잠기거나 떨어지면 호흡 유지가 발생합니다.
• 물이 상부기도로 들어가면 후두가 경련이됩니다.
• 대부분 경련이 이완되어 후두를 통해 물이 기관지 나무와 폐로 유입됩니다. 익사 피해자의 약 10 ~ 20 %는 후두 경련이 지속되며 부검시 폐에 체액이 없습니다.
• 뇌는 산소없이 몇 분 안에 작동을 멈추고 6 분 이상 산소가 없으면 영구적 인 손상이 발생합니다.
• 심장 근육은 기능하기 위해 산소가 필요하며 치명적이고 불규칙한 심장 박동이 산소 결핍으로 발생할 수 있습니다.
• 냉수 익사에 걸린 젊은 희생자들은 포유류의 다이빙 반사로 인해이 순서에서 벗어날 수 있습니다.

익사의 징후

실제 생활에서는 익사가 텔레비전이나 영화에 묘사 된 것처럼 보이지 않습니다. 피해자는 물에 흠집이 나지 않습니다. 대신에 익사하는 것은기만적인 조용한 행동 인 경향이 있으며, 피해자는 무기력 한 것처럼 보이거나 물에 떠 다니거나 그 아래에 잠기 게됩니다.

익사하는 피해자는 종종 수선에서 머리를 뒤로 젖히고 입을 크게 벌리고 몸을 굽히고 있습니다. 뒤쪽으로 계속 굴러 가려고합니다. 호흡 노력은 빠르지 만 종종 얕습니다. 눈은 활짝 열려서 공황 감을 느낄 수 있습니다. 수영 노력이 있다면, 그것은 약하고 조정되지 않은 것입니다.

건식 익사 와 습식 익사의 차이점

• 익사 순서에서, 후두 경련은 상부기도로 물이 들어가면 발생합니다. 익사하는 경우 경련이 이완되고 물이 폐로 들어갑니다. 역사적으로 이것은 젖은 익사로 알려져 있습니다.
• 익사의 경우 10 ~ 20 %에서 후두 경련이 이완되지 않고 물이 들어 가지 않습니다. 이것은 건식 익사 로 알려져 있습니다.
• 습식 및 건식 익사 사이에 임상 적 차이가 없으며, 이 구별은 환자 치료 또는 결과에 영향을 미치지 않는다고 생각된다.

익사 위험 요소

영유아에게 익사 위험은 다음과 같습니다.

• 욕조 또는 기타 수역에서의 감독 부족
• 수영장은 그 자체로 위험 요소입니다. 익사 한 아이들은 대개 5 분도 안되는 거리에있었습니다.
• 보트에 구명 조끼 부족 (개인 부상 장치). 수영장 장난감은 "실제"구명 조끼를 대체하지 않습니다.
• 아동 학대 또는 방치

다음은 십대와 성인의 익사 위험입니다 .

• 알코올 소비. 알코올 사용은 모든 십대 및 성인 익사 사망의 절반에 해당합니다.
• 수영 불능
• 물속의 응급 의료. 이것은 물에서 심장 마비, 뇌졸중 또는 발작을 경험 한 피해자를 포함합니다. 또한 동물 물림이나 찌르기를 유지하는 오픈 워터 익사 피해자도 포함됩니다.
• 수영 중 피로 또는 피로. 버디 시스템은 감독되지 않은 수영과 관련된 익사 또는 물 안전 규칙을 따르지 않는 것을 방지하기위한 것입니다.
• 환경을 인식하지 않습니다. 여기에는 얕은 물 속으로 뛰어 들어 머리 나 목 부상을 입거나 얇은 얼음 위를 걸을 때 물에 빠지는 것이 포함됩니다.
• 보트 사고
• 구명 조끼 부족 (개인 부상 장치 또는 PFD)
• 스쿠버 다이빙 사고
• 자살 시도

익사 피해자가 부활 한 경우에도 의사에게 연락해야합니까?

익사하는 모든 피해자는 긴급 911 전화가 필요합니다.

익사 피해자의 대다수가 응급 처치로 부활하지만, 이 모든 피해자는 응급 의료 서비스의 활성화와 건강 관리 전문가의 평가가 필요합니다. 익사 사건의 합병증은 개발하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 징후와 증상이 나타나기까지 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.

의료 종사자는 익사 피해자를 어떻게 관리합니까?

익사 피해자를 돌보는 데는 두 가지 주요 문제가 있습니다. 첫 번째는 익사로 인해 손상 될 수있는 소생술 (기도, 호흡, 순환)의 ABC를 안정화시키는 것입니다. 두 번째는 익사가 발생할 수있는 잠재적 인 근본적인 의학적 상태를 찾는 것입니다.

초기 치료는 피해자의 호흡, 심장 박동 및 혈압을 안정화시키는 데 있습니다. 이런 일이 발생하면 건강 관리 전문가는 익사의 일반적인 합병증을 찾습니다. 여기에는 뇌로의 산소 공급 부족으로 인한 정신 기능 저하가 포함됩니다. 산소 부족은 또한 심장 근육을 손상시킬 수 있습니다. 폐 자극 및 감염은 폐로 흡입 또는 흡입 된 물에서 발생할 수 있습니다. 신장 손상은 익사의 흔한 합병증으로, 신체에 전해질 이상과 산염을 유발할 수 있습니다.

다이빙 부상 또는 보트 사고와 같은 관련 외상이 발생한 경우 머리와 목 및 신체의 다른 부분에 대한 평가가 필요할 수 있습니다. 주문할 수있는 검사는 익사로 이어진 상황, 환자의 상태 및 기타 기본 건강 상태에 따라 다릅니다.

외상과 응급 처치 퀴즈 IQ

익사 치료 란 무엇입니까?

익사 가능성에 대한 치료는 응급 응급 상황입니다. 피해자가 물에서 제거되면 CPR이 필요할 수 있으며 응급 의료 서비스가 활성화되어야합니다 (전화 911).

익사 피해자를위한 응급 처치는 무엇입니까?

익사 한 긴급 상황에서 피해자가 물에서 빨리 제거되고 응급 처치가 더 빨리 이루어질수록 피해자가 생존 할 수있는 더 큰 기회가됩니다.

익사 피해자를위한 응급 처치

물에 빠진 익사 피해자를위한 응급 처치의 초점은 산소를 폐로 유입시키는 것입니다. 상황에 따라 목 부상이 우려되는 경우 (예 : 다이빙 사고) 목의 움직임을 최소화하기 위해주의를 기울여야합니다.

익사 피해자를 평가할 때, 첫 번째 치료 단계는 초기 미국 심장 협회 지침을 따릅니다.

• 피해자가 깨어 있습니까?
• 그들은 스스로 호흡하고 있습니까?
• 하트 비트가 있습니까?

구조 호흡은 수 중에서 시작될 수 있지만 다른 모든 치료는 피해자가 안전하게 물 밖으로 나올 것을 요구합니다. 다른 사람이 있으면 도움을 청하고 911로 전화하십시오. 다른 사람을 보내서 자동 제세 동기 (AED)를 받으십시오.

환자가 숨을 쉬는 경우 구토가 발생할 경우 (폐로의 구토를 흡입 할 경우) 잠재적 흡인을 방지하기 위해 회복 위치에 옆으로 배치해야합니다.

환자가 호흡하지 않고 맥박이 없으면 심폐 소생술 (CPR)을 시작하십시오. 이것은 핸즈프리 심폐 소생술 지침에 대한 예외 중 하나입니다. 가능하다면 익사 할 가능성이있는 희생자에게 구조 호흡을 시작해야합니다.

의료 연구에는 기꺼이 도움을 줄 수있는 방관자를 혼동시킬 수있는 논란이 있습니다. 숨을 쉬지 않고 맥박이없는 익사 피해자는 실제로 죽었고 도움을주는 모든 시도는 적절하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

최근에는 미국 심장 협회와 미국 심장 대학에서 흉부 압박 만 소생술을 승인했으며 구조 호흡은 권장되지 않습니다. 신체에 대한 초기 모욕은 산소 부족이기 때문에 익사하는 경우는 아닙니다 . 이를 위해서는 가능한 빨리 피해자에게 산소를 공급해야합니다. 이것은 건조한 땅에서 쓰러지는 환자와는 다른 상황이며, 보통 심장 리듬 장애가 있으며 혈액에 몇 분 동안 적절한 산소 수준이 존재합니다.

젖은 옷을 벗고 따뜻한 담요로 덮음으로써 익사 피해자를 다시 데우는 것이 좋습니다. 이는 맥박을 잃지 않았거나 소생되어 깨어있는 환자에게 적합합니다.

심폐 소생술을받은 잠재적 익사 피해자의 경우 맥박이 ​​회복되었지만 여전히 깨어 있지 않은 경우, 환자를 시원하게 유지하는 것이 적절할 수 있습니다.

익사 피해자를 효과적으로 치료하기 위해 적용 할 수있는 새로운 접근 방법을 결정하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

익사 치료는 무엇입니까?

익사 환자를 돌보는 일은 사건을 둘러싼 상황과 입원 전 치료에 어떻게 반응했는지에 달려 있습니다. 초기 접근법은 ABC (기도, 호흡 및 순환)를 통해 환자가 호흡하고 있는지 확인하고 심장 박동이 양호하며 혈액을 신체 기관으로 순환시키기에 충분한 혈압을 갖도록하여 활력 징후를 안정화시키는 것입니다.

익사로 부상이 발생한 경우, 환자가 익사의 결과와 합병증 (뇌, 머리, 심장 및 폐에 대한 상해)에 대해 평가하는 동시에 이러한 부상을 평가해야합니다.

의학적 질병이 익사 (예 : 발작 또는 심장 마비)를 일으킨 경우, 근본 질환은 평가 및 치료가 필요합니다.

익사 과정에서 물의 흡인 (흡입)으로 인해 염증이 생길 수 있기 때문에 종종 폐에 대한지지가 필요합니다. 폐렴 및 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 잠재적 합병증입니다.

스쿠버 다이빙 행사는 감압병의 위험이있는 경우 고압 산소 요법이 필요할 수 있습니다.

많은 익사 희생자들은 응급실에 도착할 때 깨어 있고 안정적입니다. 상황에 따라 이러한 환자는 일정 기간 동안 관찰되어 퇴원 할 수 있습니다.

익사 후속

후속 조치는 익사로 이어지는 사건, 희생자의 소생술, 익사 사건으로 인한 합병증 및 기타 근본적인 의학적 상태에 달려 있습니다.

익사 예방

모든 사고와 마찬가지로 예방이 핵심입니다.

• 수영 방법을 배우는 것은 모든 어린이와 모든 연령대의 사람들에게 우선 순위가되어야합니다.
• 가정 수영장은 항상 울타리와 보안 장치를 갖추어야합니다. 울타리가 감독되지 않은 어린이를 막지 못하는 경우 동작 감지기가 도움이 될 수 있습니다.
• 수상 스포츠에 참가할 때는 개인 부상 장치 (구명 조끼)를 반드시 사용해야합니다. 수영장 장난감은 대체물이 아닙니다.
• 알코올은 익사 사고의 주요 원인입니다. 물과 알코올은 섞이지 않습니다.
• 욕조 나 물 근처에 유아를 방치하지 마십시오.
• 수영장이나 자연수 등 어린이를 물 근처에 두지 마십시오.

수영하는 곳을 알아 두십시오 :

• 물 속으로 다이빙하기로 결정한 경우 수심이 10 피트 이상인지 확인하십시오.
• 담수 또는 해수에서 발생하는 위험한 저류 및 파도에 대해 알아야합니다.
• 해파리 및 화재 산호와 같은 위험한 해양 동물을 피하십시오
• 걸어 가기 전에 얼음의 깊이를 알고
• 혼자 수영하지 마십시오.
• 심폐 소생술 배우기

익사 예후

• 응급실에 도착했을 때주의를 기울이고 집중하는 익사 피해자는 일반적으로 완전한 회복 가능성이 높습니다.
• 환자가 혼란스럽고 의식이없는 경우 회복은 물 속에서의 시간에 달려 있습니다. 조기 구조와 치료로 완전한 회복이 가능합니다.
• 포유류 다이빙 반사는 얼음물로 인해 신체 기능이 느려지는 영아와 어린이에게 더 흔하게 발견되며, 긴 침수 후에도 회복 가능성이 높아집니다. 포유류 반사가 일어날 것이라는 보장은 없습니다. 냉수 익사 후 혼수 상태 인 환자는 완전히 정상적인 기능으로 돌아올 가능성이 낮습니다.
• 환자가 젊고 건강할수록 예후가 좋습니다. 물이 차갑고 깨끗할수록 예후가 좋아집니다.