뇌염 치료, 진단 및 전염성 기간

뇌염이란?

뇌염은 뇌의 염증으로 정의됩니다. 이 정의는 뇌염이 뇌를 덮고있는 조직 또는 막의 층의 염증으로 정의되는 수막염과 다르다는 것을 의미합니다. 불행하게도, 어떤 사람들에게는 두 가지 질병이 공존 할 수 있으며보다 복잡한 진단 및 치료 계획으로 이어질 수 있습니다. 또한 두 가지 조건 모두 동일한 증상을 나타내므로 구별하기 어려울 수 있습니다. 뇌염의 원인은 바이러스, 박테리아, 기생충, 화학 물질, 심지어자가 면역 반응 등 여러 가지가 있습니다. 이 기사는 뇌염의 일반적인 특징에 대해 설명합니다. 그것은 책의 장이 개별적인 원인에 대해 쓰여졌 기 때문에 모든 것을 포함하도록 고안된 것은 아닙니다. 이 소개에 제시된 것보다 더 많은 정보를 원하는 독자는 제공된 링크를 클릭하고이 기사의 끝 부분에 제공된 참조를 확인해야합니다.

임상 진료에서 대부분의 의사는 뇌염을 바이러스 성 질환으로 간주합니다. 찬 상처, 유행성 이하선염, 홍역 및 수두를 유발하는 바이러스와 같은 바이러스도 뇌염을 일으킬 수 있습니다. 주요 질병 증상, 증상 및 합병증이 다른 기사에 자세히 설명되어 있으므로 더 이상 논의하지 않을 것입니다. 바이러스 성 뇌염의 주요 원인은 헤르페스 바이러스와 아르보 바이러스입니다. 아르보 바이러스는 모기와 진드기와 같은 곤충에 의해 전염됩니다. 말 (말 의미), 웨스트 나일, 일본, 라크로스 및 세인트 루이스 뇌염 바이러스는 모두 모기 매개 아보 바이러스입니다. 바이러스가 가장 흔한 감염원이지만 박테리아, 곰팡이, 기생충, 화학 물질 및자가 면역 반응 (변연 뇌염)도 뇌염의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 현재 데이터에 따르면 뇌염의 원인으로 바이러스 감염보다 훨씬 덜 일반적입니다.

바이러스 성 뇌염은 독감 증상과 유사하며 보통 2 ~ 3 주간 지속됩니다. 경증에서 생명에 이르기까지 다양하며 심지어 사망에이를 수도 있습니다. 경미한 감염이있는 대부분의 사람들은 완전히 회복 될 수 있습니다. 더 심각한 감염이있는 사람은 신경계에 손상을 줄 수 있지만 회복 될 수 있습니다. 이 피해는 영구적 일 수 있습니다. 바이러스 성 뇌염의 다른 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

• 연령, 계절, 지리적 위치, 지역 기후 조건 및 개인의 면역 체계의 강도는 질병의 발달과 질병의 중증도에 중요한 역할을합니다.
• 단순 포진 (감기 염증을 일으키는 바이러스)은 미국과 전세계에서 뇌염과 관련된 가장 일반적인 바이러스입니다. 이 바이러스는 일반적으로 사람마다 전송됩니다.
• 미국에는 모기에 의해 전염되는 5 가지 주요 뇌염이 있습니다 : 웨스트 나일, 동부 말 뇌염 (EEE), 서부 말 뇌염 (WEE), 라크로스, 세인트 루이스 뇌염. 뇌염의 드문 원인 인 두 가지 유형의 포와 산 바이러스는 적어도 두 가지 유형의 진드기에 의해 전염됩니다.
• 베네수엘라 말 뇌염은 남아메리카에서 발견됩니다. 미국 남서부, 특히 텍사스에서 뇌염의 드문 원인 일 수 있습니다. 감염은 매우 경미하며 신경계 손상은 드 rare니다.
• 일본 뇌염 바이러스는 세계에서 가장 흔한 아르보 바이러스 (혈액 흡입 모기 또는 진드기에 의해 전염되는 바이러스)이며 전 세계적으로 매년 50, 000 건과 15, 000 건의 사망을 담당합니다. 중국, 동남아시아 및 인도 대륙 대부분이 영향을받습니다.

바이러스 성 뇌염의 원인은 무엇입니까?

• 단순 포진 (HSV) :이 유형의 바이러스는 입의 찬 상처와 생식기의 병변을 유발합니다. HSV는 인간 접촉을 통해 직접 전송됩니다. 신생아는 감염된 산도를 통과하여 바이러스에 감염 될 수도 있습니다. 몸 안에 들어가면 바이러스는 신경 섬유를 통해 이동하여 뇌 감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 바이러스가 비활성 상태 인 대기 시간이있을 수 있습니다. 나중에 정서적 또는 신체적 스트레스는 바이러스를 재 활성화하여 뇌 감염을 일으킬 수 있습니다. 인간에서 가장 아 급성 (급성 및 만성) 및 만성 (3 개월 이상 지속) 뇌염 감염을 유발합니다.
• Arbovirus : 숙주 는 바이러스를 운반하는 조류, 돼지, 다람쥐 및 다람쥐와 같은 동물입니다. 모기 (벡터 또는 바이러스를 전염시키는 방법으로 알려짐)는이 동물들을 먹여 감염시킵니다. 바이러스는 숙주와 벡터 사이에서 자라고 순환합니다. 인간은 모기에 물림에 감염됩니다. 몸 안에 들어가면 바이러스는 복제되어 혈류로 이동합니다. 충분한 양의 바이러스가 있으면 뇌가 감염 될 수 있습니다. 대부분의 경우 모기가 가장 활발한 6 월에서 9 월 사이에 발생합니다. 더운 기후에서는 1 년 내내 발병 할 수 있습니다.
  • 웨스트 나일 바이러스 (WNV) :이 바이러스는 1937 년 우간다 웨스트 나일 지구에서 열이있는 성인 여성에게서 처음으로 분리되었습니다. 바이러스의 특성은 1950 년대 이집트에서 연구되었습니다. 1957 년, 노인이 이스라엘에서 발병 한 결과, WNV는 인간의 척수와 뇌의 심각한 염증의 원인으로 인식되었습니다. 1960 년대 초, 이집트와 프랑스에서 말이 아프게되었다는 사실이 처음으로 언급되었습니다. 이 바이러스는 1999 년 북미에서 나타 났으며 뇌염은 사람과 말에서보고되었습니다.
    • Culex 모기와 조류, 말, 고양이, 박쥐, 다람쥐, 스 unk 크, 다람쥐 및 국내 토끼와 같은 숙주 사이의 바이러스주기. 모기는 감염된 숙주를 먹이고 타액선에 바이러스를 운반 한 다음 혈액 식사 중에 사람이나 다른 동물에게 바이러스를 전염시킵니다. 감염 시점부터 질병 증상이 시작될 때까지 보통 3 ~ 15 일이 소요됩니다. 미국에서는 까마귀가 주요 숙주가되었지만 질병은 까마귀를 죽일 것입니다. 결과적으로, 까마귀 개체수가 사라짐에 따라 감염 수가 급격히 감소했습니다.
    • 웨스트 나일 뇌염은 사람에게서 사람으로 (예 : 만지거나 키스하거나 아픈 사람을 돌보는 의료 종사자로부터) 전염되거나 동물에서 사람에게 전염 될 수 없습니다. 수혈은 예외입니다. 기증자가 감염된 경우 수혈을 통해 바이러스가 사람들에게 전염 될 수 있습니다.
    • 사람들이 모기 물림으로 심하게 아플 가능성은 극히 적습니다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에 따르면, 모기가 바이러스를 운반하는 것으로보고 된 지역에서도 1 % 미만이 감염됩니다. 또한, 물고 감염된 사람의 1 % 미만이 중병에 걸릴 것입니다. 따라서 대부분의 경우는 경미하며 사람들은 완전히 회복 할 수 있습니다. 예를 들어 CDC는 2011 년에 690 명이 감염되었으며 총 43 명이 사망했다고보고했습니다.
    • 예후는 대개 극도의 나이 (유아, 어린이 및 노인)에서 보호됩니다. 웨스트 나일 뇌염으로 인한 사망률은 3 % -15 %이며 노인들 사이에서 가장 높습니다. 현재 임신이 WNV 감염으로 인해 위험에 처해 있음을 암시하는 증거는 문서화되어 있지 않습니다. 사람이 WNV를 계약하면 평생 자연 면역이 생길 것이라고 가정합니다. 그러나 나중에 사라질 수 있습니다. 현재, 인간을위한 상업적으로 이용 가능한 백신은 없습니다.
    • 웨스트 나일 바이러스의 친척 인 포와 산 바이러스는 1958 년에 발견되었지만이 바이러스의 벡터는 블랙 레그 (사슴) 진드기입니다. 매우 드 rare니다. 1958 년 이래 약 60 명만이 진단을 받았습니다. 사용 가능한 백신은 없습니다. 사망률은 10 %입니다.
• 라크로스 뇌염 : 첫 번째 사례는 1963 년 위스콘신 주 라크로스에서 발생했습니다. 그 이후로 미국 중서부와 중부 대서양의 삼림 지대에서 가장 많은 사례가 확인되었습니다. 이 바이러스는 16 세 미만의 어린이에게 모기 매개 뇌염의 가장 흔한 원인입니다. 매년 약 75 건의 사례가 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에보고됩니다. 이 바이러스는 주간 무는 나무 구멍 모기 ( Aedes triseriatus )와 다람쥐와 다람쥐와 같은 숙주 사이에서 순환합니다. 일부 조사관은 캘리포니아 뇌염의 원인을 라크로스 바이러스라고 생각합니다. 라크로스 뇌염 바이러스는 IQ와 학교 성적에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 미국에서는 매년 약 80-100 명의 사람들이 진단되며이 감염된 사람의 1 %가 사망 할 수 있습니다.
• 세인트 루이스 뇌염 : 1964 년 이래 매년 평균 약 102 명이 감염된 것으로보고되었습니다. 중서부 및 남동부 지역에서 대규모 도시 전염병이 발생했지만 대부분의 미국 전역에서 발병이 발생할 수 있습니다. 세인트 루이스 뇌염의 마지막 주요 전염병은 1974-1977 년 중서부에서 발생했습니다. 35 개 주에서 2, 500 건이 CDC에보고되었다. 또한 1999 년 뉴 올리언스에서 20 건의 사례가보고되었습니다. 조류와 정체 된 물에서 번식하는 Culex 모기 사이의 바이러스주기. 모기와 새 둘 다에서 자라지 만 어느 쪽도 아프지 않습니다. 감염된 모기 만 혈액 식사 중에 질병을 사람에게 전염시킬 수 있습니다. 바이러스는 키스 나 만지거나 사람을 통해 전염 될 수 없으며 감염된 조류로부터 전염 될 수도 없습니다. 이 질병은 주로 성인에게 영향을 미치는 경향이 있으며 일반적으로 어린이에게는 경미합니다.

뇌염의 다른 덜 빈번한 원인은 무엇입니까?

• 동부 말 뇌염 (EEE) : CDC에 따르면, 1964 년 이래 미국의 EEE 사례는 매년 약 0-21 건의 감염률 (연평균 약 6 건)로 확인되었습니다. 이 바이러스는 동해안 해안에서 발견됩니다. 이 바이러스는 말, 강아지 및 꿩, 메추라기 및 타조와 같은 조류에서 심각한 질병을 유발합니다. 인간의 경우, 독감과 유사한 증상은 감염된 모기를 물린 후 4-10 일 후에 발생합니다. 일반적으로 인간의 질병은 말의 질병보다 우선합니다. EEE는 인간 감염의 50 % -75 %에서 사망을 유발할 수 있습니다. 감염된 사람의 90 %가 경미하거나 중증의 장애가 있습니다. 회복하는 사람들은 정신 지체, 발작, 마비 및 행동 이상과 같은 심각한 영구 뇌 손상을 겪을 수 있습니다.
• 서부 말 뇌염 (WEE) :이 바이러스는 1930 년 캘리포니아의 뇌염으로 말의 뇌에서 분리되었습니다. 최악의 전염병은 캐나다와 미국 서부에서 발생했습니다. 1941 년에는 300, 000 명 이상의 말과 노새가 진단되었을 때 1964 년 이래로 최소 639 건의 확인 된 사례가 있었지만 현재는 매년 몇 건에 불과합니다. 그러나 미국과 캐나다 서부에 뇌염의 원인이 남아 있습니다. 1994 년에 와이오밍에서 2 건의 확인 된 WEE 사례가보고되었습니다. 1997 년 네브래스카 주 스캇 스 블러 프 카운티에서 수집 한 모기로부터 35 종의 WEE 바이러스가 분리되었습니다. WEE 바이러스는 특정 유형의 조류 (작은, 대부분 송 버드)와 관개 농업 및 하천 배수와 관련된 종인 Culex tarsalis 모기 사이를 순환합니다. 이 바이러스는 다른 포유류에서도 발견되었습니다. 말과 인간은 감염된 모기에 물린 상태로 아프게됩니다. 영아는 특히 영향을받으며 감염의 결과로 발작 장애 및 발달 지연과 같은 영구적 인 문제가 발생할 수 있습니다. 인간에게는 백신이 제공되지 않습니다. WEE는 미국에서 점점 더 자주 접하고 있습니다
• 베네수엘라 말 뇌염 (VEE) :이 바이러스는 중남미에서 발견되며 미국 남서부에서는 뇌염의 드문 원인입니다. 남아메리카의 말과 인간의 뇌염의 중요한 원인입니다. 1969 년부터 1971 년까지 남미에서 텍사스로의 발발로 20 만 마리 이상의 말이 사망했습니다. 1995 년 컬럼비아와 베네수엘라에서 VEE로 약 90, 000 명이 감염되었습니다. 바이러스는 산림 설치류와 모기 벡터, 특히 Culex 종 사이에서 순환합니다. 인간의 VEE 감염은 WEE 및 EEE보다 훨씬 덜 심각합니다. 성인은 독감과 같은 질병을 앓는 경향이 있지만 어린이는 명백한 뇌염을 앓는 경향이 있습니다. 죽음은 인간에게는 드물지만 말에서는 흔합니다. 말에는 효과적인 백신이 있지만 인간에게는 없습니다.
• 일본 뇌염 :이 바이러스는 연간 50, 000 건과 15, 000 건의 사망에 책임이 있습니다. 중국, 동남아시아 및 인도 대륙 대부분이 영향을받습니다. 지리적 분포가 확대되고 있습니다. 드물게, 아시아로 여행하고 아시아에 거주하는 미국 민간인과 군인에게 사례가 나타날 수 있습니다. 어린이와 청소년은 대부분 영향을받습니다. 새로운 지역에 전염병이있을 경우 노인은 영향을받습니다. 쌀에서 번식하는 국내 돼지, 들새 및 Culex tritaeniorhynchus 모기 사이의 바이러스주기. 이 질병은 사람의 접촉, 돼지 또는 새를 통해 전염되지 않습니다. 모기 만 수유 중에 질병을 전염시킬 수 있습니다.
• Zika 바이러스 :이 바이러스는 감염된 Aedes 종 모기에 물려 퍼집니다. 이 바이러스는 임산부로부터 태아에게 전염 될 수 있으며, 이는 소두증, 길랭-바레 병 및 전파 된 뇌척수염을 포함한 특정 선천적 결함과 관련이 있습니다. 이 질병의 주요 발병은 2015 년에 시작되어 브라질에서 진행 중이며 다른 국가로 확산되었습니다. Zika는 일반적으로 모기 벡터를 통해 전파되지만 성관계를 통한 전염도 기록되어 있습니다.

다음은 뇌염 감염의 대부분을 일으키는 바이러스에 대한 간략한 요약입니다. 다른 질병을 일으킬 수도 있습니다.

질병	지리적 위치	벡터 / 호스트	논평
헤르페스 뇌염	미국 / 세계	인간 대 인간 접촉	아시클로버를 이용한 신속한 치료로 생존율이 90 %로 증가
웨스트 나일 뇌염	아프리카, 서아시아, 중동, 미국	모기 / 대부분 조류	대다수는 가벼운 경우입니다. 감염된 사람의 1 % 미만이 심하게 아프게됩니다. 완전한 회복이 예상됩니다. 인간을위한 백신은 시판되지 않습니다.
동부 말 뇌염	이스트 코스트 매사추세츠-플로리다) 걸프만	모기 / 조류	종종 말에서 발생합니다. 높은 사망률 (50 % -75 %); 빈번한 결과 (발작, 약간의 마비), 특히 어린이의 경우
서양 말 뇌염	미국 서부 캐나다	모기 / 조류	종종 말에서 발생합니다. 특히 유아에게 영향을 미칩니다
베네수엘라 말 뇌염	서반구	모기 / 설치류	미국에서는 희귀; 낮은 사망률, 드문 후유증
라크로스 뇌염	미국 전역, 특히 중서부 및 남동부 지역	모기 / 다람쥐 다람쥐	가장 흔한 원인 16 세 미만의 어린이의 뇌염
세인트 루이스 뇌염	중서부 및 대서양 미국	모기 / 조류	대부분 성인에게 영향을 미칩니다
일본 뇌염	온화한 아시아, 동남아시아 및 동남아시아	모기 / 새와 돼지	17 세 이상의 백신을 이용할 수 있습니다. 만나다 예방 섹션. 높은 이환율 / 사망률
지카 바이러스	남아메리카, 아시아, 태평양 제도, 중앙 아메리카	모기	소두증, 신경 학적 손상을 포함한 출생 결함

바이러스 성 뇌염의 특별한 원인은 HIV입니다. 이 바이러스는 주로 인간 면역계에 손상을주는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 HIV 질환이 진행됨에 따라 일부 개인은 AIDS 치매 복합체라고 불리는 뇌염 증상을 나타냅니다. 인지 장애가 발생합니다 (기억 상실, 추상적 사고 및 언어 유창 감소가 있으며 운동 제어가 현저하게 감소 될 수 있습니다). 뇌염의 다른 원인은 다음과 같지만 더 자세히 설명하지는 않습니다. 독자는 제공된 링크를 참조하십시오.

• N. meningitidis 와 같은 박테리아 및 라임 병, 매독, 결핵 및 때때로 Mycoplasma spp와 같은 다른 박테리아를 일으키는 박테리아. 소수의 개인에게 관련되어 있습니다.
• Candida, Mucormycosis, Cryptococcus 등과 같은 곰팡이
• 광견병 바이러스
• 톡소 플라즈마 (때때로 HIV에 감염된 환자에서 볼 수 있음) 또는 기생충 나 글레 리아
• 예방 접종에 대한 알레르기
• 라스무센 뇌염과 같은자가 면역 질환
• 뇌 조직과 관련된 암
• 프리온은 소 해면상 뇌염 또는 광우병과 같은 뇌염 (희귀)을 유발했습니다.
• 근육 성 뇌염 또는 만성 피로 증후군 (특정 원인 없음)
• 간 기능 저하로 인한 알코올 (Wernicke-Korsakoff 증후군)에서와 같은 화학적 뇌염, 궁극적으로 뇌 조직에 영향을 미치거나 약물 사용

최근 몇 년간 연구자들은 일부 뇌염에 대한 더 집중적 인 연구를 시작했습니다. CDC는 2012 년에이 문제를 더 잘 이해하기 위해 진행중인 유행성 근육 성 뇌척수염 (또는 만성 피로 증후군 또는 CFS)에 대한 다기관 연구를 시작했습니다.

연구중인 뇌염의 또 다른 원인은 뇌 N- 메틸 -d- 아스 파르 테이트 (NMDA) 글루타메이트 수용체의 서브 유닛에 대한자가 항체 공격에 의해 야기되는 것으로 여겨지는 뇌염이다. 자가 항체는 항 -NMDA 수용체 항체로 지칭되고, 이 질환은 2007 년에 처음 확인 된 NMDA 수용체 뇌염으로 지칭된다.이 질환은 주로 젊은 여성 (80 % 초과)에서 발견되며 난소 기형 종 (생식 세포 종양)과 관련이있다. 일부 연구자들은 이전에 1918 년에서 1928 년 사이에 전 세계적으로 발생했던 (전염병) 뇌염 무기력증이라고 알려진 불명 원인의 뇌염이 발생한 것으로 여겨 질 수 있다고 생각합니다. 최근 연구에 따르면 항 -NMDA 수용체 증상 (발작, 무응답, 운동 조절 문제) 이자가 면역 질환에 의해 유발되는 다른 것들을 면역 요법으로 치료하여 일부 환자에서 증상을 감소 시키거나 중단시킬 수있다. 어떤 사람들은이 질병이 자폐증과 관련이 있다고 생각하지만 현재 그러한 관계를 보여주는 확실한 증거는 없습니다.

뇌염은 전염성이 있습니까?

이 질문에 대한 답은 뇌염의 근본 원인에 달려 있습니다. 예를 들어, 일부 헤르페스 바이러스는 사람마다 전염성이 있으며 뇌염을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 뇌염은 전염성이있는 것으로 간주됩니다. 감염된 곤충의 물기를 통해 전염되는 바이러스는 사람마다 전염성이있는 것으로 간주되지 않습니다. 자가 면역 문제 또는 화학적 뇌염과 같은 뇌염의 다른 원인은 전염성이 없습니다.

뇌염의 잠복기 및 전염 기란 무엇입니까?

뇌염의 전염성 기간과 잠복기는 뇌염의 근본 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 일부 헤르페스 바이러스는 평균 약 3 ~ 7 일의 배양 기간을 갖지만 약 1 ~ 3 주일 수 있습니다. 일부 바이러스의 전염성 기간에는 잠복기 기간과 병변 (예 : 대상 포진)이 딱딱 해지는 데 걸리는 시간이 포함될 수 있습니다. 결과적으로 뇌염의 전염성 기간과 잠복기는 뇌염의 원인이 전염성 인 원인에 달려 있습니다. 전염성이없는 뇌염에는 전염성 또는 잠복기가 없습니다.

뇌염 증상 및 징후 란 무엇입니까?

뇌염의 징후와 증상은 성인과 어린이에게 동일합니다. 영아는 영양 부족, 과민성, 구토, 팽팽한 퐁텐 및 신체 강성을 가질 수 있습니다. 유아의 이러한 증상은 항상 의학적 응급 상황을 구성합니다.

• 증상과 증상은 2-3 주 동안 지속될 수 있으며 독감과 유사하며 다음 중 하나 이상을 포함 할 수 있으며 일부 개인에서는 점차 악화되고 시간이 지남에 따라 계속 될 수 있습니다.
  • 열
  • 피로, 근육 약화, 리듬 근육 수축, 근육통
  • 목 쓰림
  • 뻣뻣한 목과 등
  • 식욕 상실
  • 구토 및 구역
  • 두통
  • 혼동
  • 과민성
  • 불안정한 보행, 약점
  • 조정 문제
  • 졸음
  • 빛에 대한 시각적 감도
• 더 심각한 경우에는 다음 징후와 증상이 포함될 수 있습니다.
  • 발작
  • 근육 약화
  • 마비
  • 기억 상실
  • 갑작스러운 판단 장애
  • 섬망 및 / 또는 환각
  • 혼란
  • 반응이 좋지 않거나 의식 수준이 변경됨

어떤 전문가가 뇌염을 치료합니까?

뇌염의 원인에는 여러 가지가 있습니다 (원인 섹션 참조). 상담 할 수있는 전문가 유형은 질병의 근본 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 일차 진료 의사, 소아과 의사, 응급 의료 전문가, 전염병 전문가, 독극물 전문의, 비판 치료 전문가, 신경과 전문의 및 기타 사람들이 뇌염 진단 및 치료를 위해 상담을받을 수 있습니다.

언제 뇌염에 대한 치료를 받아야합니까?

유아, 어린이 또는 성인이 다음과 같은 관련 증상이있는 경우 뇌염의 급성 징후 및 증상이 나타나면 의사에게 즉시 조언을 구하십시오.

• 다른 사람과의 접촉을 통해 입술이나 생식기 주변의 상처
• 숲이 우거진 숲 지역에 있었고 모기 물린 것으로 의심되는 경우
• 이러한 바이러스 (또는 다른) 질병이 흔한 지역, 특히 미국 이외 지역 방문
• 진드기에 물린

뇌염의 징후와 증상이 발생하여 의사를 구할 수없는 경우 즉시 병원 응급실로 가서 추가 평가를 받으십시오. 본인이나 자녀가 독감에 걸렸다는 것을 주저하거나 스스로 결정하지 마십시오. 중병을 나타내는 증상은 응급 치료가 필요합니다.

의사는 뇌염을 어떻게 진단 합니까?

의사는 종종 환자의 여행 기록에 대해 질문합니다. 지리적 위치 및 계절 발생은 뇌염의 특정 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 종종 곤충 물기를 찾는 것을 포함하는 신체 검사를 수행하고 신경 학적 평가를 완료 할 것입니다. 의사는 종종 완전한 혈구 수 (CBC)를 포함한 일부 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 환자의 고유 한 상황에 따라 의사는 다음 테스트 중 하나 이상을 수행 할 수 있습니다.

• CT 스캔 또는 자기 공명 상상 (MRI)과 같은 뇌의 영상 연구가 종종 수행됩니다. 헤르페스 뇌염이 의심되는 경우 MRI가 선택되는 절차입니다.
• 바이러스의 유전 물질을 검출하기위한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)이라는 연구는 헤르페스 뇌염 진단을 크게 개선했습니다. 이 검사의 변형은 CDC 및 일부 주 기관에서 뇌염을 일으킬 수있는 다양한 바이러스 유형을 식별하는 데 사용됩니다.
• 뇌파로 뇌의 전기적 활동을 읽으면 이상을 감지 할 수 있습니다. 헤르페스 뇌염은 특징적인 뇌파 패턴을 생성합니다.
• 바이러스를 분리하고 식별하기 위해 척추 탭이라고도하는 요추 천자가 필요할 수 있습니다. 이 과정에서 의사는 국소 마비 약을 바르고 척추를 척추 주변의 공간에서 수집하기 위해 바늘을 허리에 삽입합니다.
• 바이러스는 조직이나 혈액으로부터 분리 될 수도 있습니다.
• 소변 또는 혈청 독성 검사가 수행 될 수도 있습니다.
• 뇌 생검은 거의 수행되지 않지만 일반적으로 다른 검사에서 대답을하지 않는 경우에만 선택 사항입니다.

뇌염 치료 는 무엇입니까?

뇌염은 일반적으로 바이러스 성 질병으로 항생제가 바이러스 감염을 치료하는 데 사용되지 않습니다. 그러나 일부 항 바이러스 약물은 HSV 감염을 치료하는 데 사용되었으며 일부 의사는 다른 급성 바이러스 감염에 항 바이러스 약물을 사용하려고 시도 할 수 있습니다. 현재까지 항 바이러스 약물은 아르보 바이러스 감염 치료에 사용되지 않습니다.

앞에서 언급했듯이 뇌염의 다른 비 바이러스 성 원인 (위 참조)이 있으므로 주어진 사례의 치료는 의사의 작업 진단에 달려 있습니다. 뇌염이 비 바이러스 성 원인으로 인한 경우에는 원인에 특정한 다른 치료가 필요합니다. 많은 임상의는 전염병, 면역학 또는 암 전문가와 상담하여 다양한 유형의 치료를 관리합니다. 헤르페스 뇌염을 제외하고 치료의 주된 증상은 증상 완화입니다. 바이러스 성 뇌염이있는 사람은 뇌의 붓기를 모니터링하면서 IV 체액으로 수분을 유지합니다. lorazepam (Ativan)과 같은 항 경련제가 발작 조절을 위해 투여 될 수 있습니다. 스테로이드는 어떤 경우에는 여전히 사용될 수 있지만 효과적인 것으로 확립되지 않았습니다. 이뇨제는 뇌염이 있고 두개 내압이 증가한 개인의 두개 내압을 낮추는 데 사용될 수 있습니다.

• 헤르페스 뇌염은 즉시 진단하고 치료하지 않으면 급사를 일으킬 수 있습니다. 따라서 의사는 확인 결과를 기다리지 않고 헤르페스가 진단이라고 의심 할 때 약물 치료를 시작합니다. 권장되는 치료법은 2 주에서 3 주 동안 IV로 투여 한 acyclovir (Zovirax)입니다. 아시클로버 저항성 헤르페스 뇌염은 foscarnet (Foscavir)으로 치료할 수 있습니다. 간 및 신장 기능은 약물 치료 과정을 통해 모니터링됩니다.
• 현재, 다른 유형의 바이러스 성 뇌염의 치료에 항 바이러스 약물의 사용이 연구되고있다.

뇌염에 대한 집에서의 자기 관리

뇌염은 사망을 유발할 수 있으므로 환자가 매우 아플 경우 주치의 나 병원 응급실의 치료를 받으십시오. 독감과 유사한 증상을 완화시키기위한 모든 가정 치료 또는 치료는 진단 후 의사의 조언과 권장 사항에 따라 수행해야합니다. 증상이 심해지면 적절한 응급 시설로 환자를 운송하십시오 (예 : 유아 또는 어린이는 병원의 일부로 소아 시설이있는 응급 센터로 가야합니다).

뇌염에 대한 후속 조치

초기 치료에 성공한 것으로 나타난 후에 특정 신경계 문제 (합병증)가 발생할 수 있으므로 초기 치료 후에 의사와 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다. 헤르페스 뇌염으로 재발이 발생할 수 있습니다.

뇌염의 합병증은 다음과 같습니다.

• 발작
• 혼수
• 두개 내압 증가

뇌염을 예방할 수 있습니까?

미국에는 대부분의 arboviral 질병에 대한 시판되는 인간 백신이 없습니다. 미국에는 일본 뇌염 백신이 있지만 17 세 이상이며 널리 이용할 수 없습니다. 말 (Equine) 백신은 EEE, WEE 및 베네수엘라 말 뇌염 (VEE)에 이용 가능하지만, 이들 중 어느 것도 인간에게 이용 가능하지 않습니다. 유럽에서는 인간 뇌염에 대한 백신이 진드기 벡터 (틱-매개 뇌염 또는 TBE 또는 TBEV)에 의해 전염되는 바이러스에 대해 이용 가능하지만, 이 백신은 현재 미국에서는 이용할 수 없습니다 (2016). 뇌염의 원인 중 일부는 전염성이 있으며 (예 : 헤르페스, HIV 및 대부분의 박테리아 원인), 다른 일부는 모기 또는 진드기 (서쪽 나일 바이러스, WEE, VEE, Zika 등)가 필요하며 사람에게서 전염되지 않습니다. 사람.

다음은 벡터 (모기, 진드기)에 의해 전염되는 뇌염 예방을위한 제안입니다.

• 숲이나 잔디밭에서 진드기와 모기를 피하기 위해 긴 바지와 긴팔 셔츠를 착용하십시오.
• 신체의 노출 된 부위에 방충제를 사용하십시오.
• 곤충이 물린 경향이있는 황혼 동안 야외에서 오랜 시간을 보내지 마십시오.
• 어머니가 신생아를 보호하기 위해 생식기의 활동 포진 병변이있는 경우 제왕 절개 섹션 (C 섹션)을 수행 할 수 있습니다.
• 뇌염 (홍역, 유행성 이하선염)을 유발할 수있는 바이러스에 대한 예방 접종 어린이.
• 일본 뇌염은 3 번의 백신 접종으로 예방할 수 있습니다. 이 계통이 흔한 지역 (주로 17 세 이상에 해당)으로 여행 할 때는 예방 조치를 취하십시오.
  • 미국 질병 통제 예방 센터에 따르면이 백신은 모든 아시아 여행객에게 권장 되지 는 않습니다 . 질병 유발 모기가 존재하는 지역과 전파 기 동안 한 달 이상을 소비하는 사람들에게 제공해야합니다. 그러나이 지역에서 전염병이 발생하는 경우 30 일 미만을 소비하는 여행자는 백신을 접종해야합니다.
  • 백신의 이점은 부작용을 예방하고 예방 접종을 통해 질병이 발생할 위험에 대비해야합니다. 두드러기와 같은 심각한 알레르기 반응이 발생할 위험은 낮습니다.
  • 노인과 임산부는 특별히 고려해야합니다. 노인은 감염 증상이 발생할 가능성이 높습니다. 일본 뇌염 바이러스는 태아를 감염시켜 사망에이를 수 있습니다. 따라서이 두 그룹은 해외 여행시주의해야합니다.

특정 바이러스, 박테리아 및 기타 드문 뇌염의 원인을 인간에서 인간으로 전이하는 예방 방법은 특정 질병 (예 : 헤르페스, HIV 및 특정 박테리아 유형)과 관련된 개별 기사에 자세히 설명되어 있습니다.

뇌염의 예후는 무엇입니까?

질병의 결과는 다양하며 초기 원인, 연령, 사례의 중증도 및 면역계의 강도와 같은 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, HIV 양성이거나 암이 있거나 다른 질병이있는 사람들은 면역 체계가 약하고 다른 질병에 잘 견디지 못합니다. 이 환자들은 좋은 결과에서 나쁜 결과에 이르는 광범위한 결과를 가지고 있습니다. 일반적으로 경증 환자 및 상대적으로 건강이 좋은 사람들은 대개 아무런 문제없이 회복 될 것입니다. 열악한 결과는 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

• 바이러스 성 뇌염이있는 특정 환자의 사망률이 높을 수 있습니다.
• 세인트 루이스 뇌염 바이러스는 사례의 최대 30 %에서 사망을 유발할 수 있습니다.
• 일본 뇌염은 일반적으로 질병의 첫 주 내에 감염된 사람의 0.3 % ~ 60 % 범위의 사망률을 유발할 수 있습니다.
• 치료되지 않은 헤르페스 뇌염의 경우, 50 % -75 %의 사람들이 18 개월 이내에 사망합니다. 아 시클로 비르 (Zovirax)로 치료하면 생존율을 최대 90 %까지 높일 수 있습니다.
• AIDS 또는 화학적 (알코올) 뇌염 환자는 종종 결과가 좋지 않습니다.

뇌염의 원인은 결과에 중요한 영향을 미칩니다. 약이 진행됨에 따라 일부 원인에서 예후가 개선 될 수 있습니다. 독자는 뇌염의 각 원인에 대한 결과를 향상시키는 잠재적 치료법에 대한 자세한 정보와 세부 정보를 얻기 위해 다른 특정 기사와 링크를 연구하는 것이 좋습니다.