식도암 치료, 예후 및 원인

식도암 사실

식도는 길이가 20-25cm (8-10 인치)이고 너비가 2-3cm (0.75-1.25 인치) 인 근육질 튜브로 음식과 음료를 입에서 위로 옮기는 도관 역할을합니다. 다음과 같은 두 가지 주요 유형의 식도암이 있습니다.

• 편평 상피 세포 암종은 식도를 형성하는 표면 (상피 세포) 세포에서 발생합니다.
• 샘암종은 식도 선 또는 바렛 식도의 세그먼트 내에서 발생합니다 (아래 참조).
• 종양은 식도의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만, 선암은 하부에서 더 자주 발생하는 반면 편평 상피 세포 암은 식도의 상부에서 더 자주 발생합니다.
• 다른 종양 유형은 거의 보이지 않습니다 (림프종, 흑색 종 또는 육종).

식도암이란?

식도암은 목과 위를 연결하는 튜브형 구조의 조직 (식도)이 악성 (암)이되는 질환입니다. 식도암은 일반적으로 "식도암"또는 "위식도 접합 선암종"(위와 식도가 연결된 곳에 위치한 선종을 의미 함)과 같은 위치 및 유형과 관련하여보다 구체적으로 지칭 될 수 있습니다.

식도암의 원인은 무엇입니까?

미국 암 학회 (American Cancer Society)와 식도암을 치료하는 다른 사람들에 따르면이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구자들은 특정 위험 요소 (아래 참조)가 세포에서 DNA 손상을 일으켜 질병을 일으킬 수 있다고 생각합니다.

식도암의 위험 요인은 무엇입니까?

두 유형의 식도암은 60 세 이상의 남성에게 더 일반적으로 영향을 미치지 만 선암의 위험 인자는 편평 세포 암의 위험 인자와 다릅니다.

• 식도의 선암종은 바렛 식도의 한 부분에서 가장 흔하게 보이며, 여기서 식도는 하부 식도의 만성 소화기 염증에서 발생합니다. 이것은 식도의 가장 낮은 부분의 정상적인 세포 내막을 대체하는 전 암성 세포를 특징으로하는 획득 된 상태입니다. 이 상태는 하부 식도로 만성 위산 역류 (GERD)의 합병증으로 발생합니다.
• 편평 상피 세포 암은 담배와 알코올을 많이 사용하거나 미리 가성 물질 (예 : 물)을 삼킨 사람들에게서 더 흔하게 발생합니다. 이 질병은 또한 머리와 목의 편평 세포 암으로 진단받은 사람들에게 더 흔합니다.
• 남성은 여성보다 식도암 진단을받을 확률이 최대 5 배입니다.
  • 남성들 중에서 아프리카 계 미국인은 비 히스패닉 백인 남성보다 2.7 배 이상 높은 비율을 나타냅니다.
  • 발병률은 일반적으로 모든 인종 및 민족 집단의 연령에 따라 증가합니다.
• 식도암은 대부분의 종양이 편평 상피 세포 암 인 전 세계 개발 도상국에서 흔한 암입니다.
• 개발 도상국의 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.
  • 신선한 과일과 채소의 부족과 관련된 영양 결핍
  • 뜨거운 음료를 마시는
  • 다양한 씹기와 흡연 습관
  • HPV 감염 (식도의 편평 세포 암)
• 선진국에서는 선암종이 편평 상피 세포 암보다 더 흔해지고 있습니다.

식도암의 증상과 징후는 무엇입니까?

• 식도암의 증상은 일반적으로 질병이 진행 단계에 도달 할 때까지 나타나지 않습니다.
• 가장 흔한 증상은 삼키기 어려움 (연하 곤란증)입니다.
  • 처음에는 고형물을 삼키기가 어렵습니다.
  • 시간이 지남에 따라 삼키는 액체조차도 어려워집니다.
• 식도암에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 모두 진행성 질환의 징후이며 의학적 치료를 받기위한 징후로 간주해야합니다.
  • 체중 감량
  • 중앙 흉통 및 / 또는 흉골 뒤의 통증
  • 삼키면 통증
  • 구토
  • 만성 기침 및 / 또는 쉰 목소리
  • 위장관 출혈의 증상
    • 검은 변
    • 커피 찌꺼기처럼 보이는 피 또는 구토

어떤 종류의 전문가가 식도암을 진단하고 치료합니까?

의사 팀에는 위장병 전문의, 종양 전문의, 외과 의사, 방사선 종양 전문의, 병리학 자 및 영양사와 같은 지원 인력이 포함될 수 있습니다. 그들은 함께 당신의 개별 질병에 가장 적합한 진단 테스트와 치료법을 개발할 수 있습니다.

건강 관리 전문가는 식도암을 어떻게 진단합니까?

최선의 진단은 식도의 내시경 검사 결과에 근거합니다.

• 이 연구는 병원이나 의사 사무실에서 수행 될 수 있습니다.
• 의사는 개그 반사를 억제하기 위해 목에 국소 마취제를 투여합니다. 의사는 수술 직전에 정맥 주사 (IV) 진정제를 자주 사용합니다.
• 그런 다음 의사는 내시경을 식도로 삽입합니다. 내시경은 광섬유 번들을 포함하는 얇고 유연한 플라스틱 튜브입니다.
  • 내시경에 작은 카메라를 사용하여 의사는 식도 표면에서 관심 영역을 찾아 생검 조직을 검사 할 수 있습니다.
  • 의사는 식도 종양의 크기와 위치를 정의합니다.
    • 단계 I-세포 안감의 최상층으로 제한되는 종양
    • II 기-식도의 근육층 또는 인접한 림프절로 깊숙이 확장되는 종양
    • III 기-식도벽, 인접한 조직 또는 림프절을 광범위하게 포함하는 종양
    • IV 기-신체의 먼 부분 (전이)과 관련된 종양으로 간, 폐, 뇌 또는 뼈가 관련 될 수 있습니다.
  • 이러한 요소는 암 단계와 치료 옵션을 결정하는 데 중요합니다.
  • 의사는 생검을 통해 비정상이 암인지 확인하고 유형을 결정할 수 있습니다.
• 상부 위장관 (GI) 바륨 대조 연구는 의사가 암을 감지하는 데 도움이되지만 내시경 검사 또는 식도 내시경 검사를 통해 작은 종양을 더 쉽게 감지하지 못할 수 있습니다.
• 내시경 초음파 : 내시경을 통과 한 음파로 생성 된 사진은 암의 깊이 및 림프절을 포함한 주변 조직의 상태를 확인하는 데 도움이됩니다.
• 일단 암의 존재가 확인되면, 의사는 식도를 넘어 악성 종양의 확산을 확인하려고합니다. 의사는 다음 이미지를 사용할 수 있습니다.
  • 흉부 및 복부의 CT 스캔
  • 흉부 엑스레이
  • CT 스캔과 결합 된 PET 스캔
  • 핵 뼈 스캔
  • 흉강경 검사

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식도암 치료 는 무엇입니까?

식도암 치료는 검사 결과와 근본적인 건강에 달려 있습니다.

• 진행성 심장 또는 폐 질환이있는 사람은 적극적인 치료의 대상이 될 수 없습니다.
• 많은 경우에, 식도암은 이용 가능한 치료가 효과를 발휘하기에는 너무 멀리 진행되었습니다.
  • 이 경우 의사는 다음과 같은 완화 절차를 고려합니다.
    • 음식과 액체를 통과시킬 수 있도록 식도에 금속 또는 플라스틱 튜브 (스텐트) 배치
    • 방사선 요법
    • 광 역학 치료 (조직은 화학적으로 감작 된 다음 내부적으로 집중된 광원으로 치료 됨)
    • 식도의 확장 (신중한 확장) 또는 식도 종양의 레이저 파괴
    • 다른 완화 절차 (예 : 전기 응고, 레이저 절제)
    • 통증 관리
    • 출혈과 같은 합병증 관리
  • 그렇지 않으면 국소 질환이있는 건강한 사람들의 경우 수술은 장기 생존시 가장 좋은 기회를 제공 할 수 있습니다.
    • 수술은 식도의 병든 부분을 제거하고 나머지 부분을 위장에 연결하는 것입니다 (절제).
    • 수술 전 화학 요법과 방사선은 종종 수술에 동반됩니다.
    • 현재 진행중인 연구에 따르면 수술없이 병용 화학 요법과 방사선 요법이 장기 생존을 연장시키는 데 수술만큼 효과적인지 여부가 결정됩니다. 현재의 결과는 상충되는 의견을 제시합니다. 연구는 계속됩니다.

식도암의 예후 는 무엇입니까? 식도암의 생존율은 무엇입니까?

식도암이 식도를 넘어 장기로 퍼지면 장기 생존은 흔하지 않습니다.

의사가 암을 조기에 발견하면 회복 가능성이 높아집니다. 1 단계 식도암의 경우 5 년 생존율이 50 %를 초과 할 수 있습니다. 이는 2 단계에서 20 %, 3 단계에서 10 % -15 %로 떨어지며 4 단계에서는 여전히 기본적으로 0입니다.

• 일단 암이 식도의 근육층에 침입하면 대부분의 사람들은 이미 광범위한 암을 앓고 있습니다.
• 이 사람들을 위해 암은 외과 적 제거 후 항상 다시 나타납니다. 장기적으로 생존하는 사람은 거의 없습니다.
  • 수술, 방사선, 화학 요법 또는 이들의 조합에 관계없이 치료가 완료된 후 환자는 정기적 인 후속 내시경 검사와 함께 흉부 및 복부의 CT 스캔을 반복해야합니다.
  • 종종 식도 수술을받는 사람들은 수술 부위의 협착과 같은 심각한 부작용이 발생합니다. 잦은 식도 확장 또는 스텐트 삽입이 필요합니다.

식도암을 어떻게 예방할 수 있습니까?

• 담배와 알코올의 사용을 줄이면 식도 편평 세포 암종의 빈도가 줄어들 수 있습니다. 오늘날 HPV 감염은 식도 편평 세포 암종의 위험을 3 배 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 청년 및 여성을위한 HPV 예방 접종 프로그램은 시간이 지남에 따라이 질병의 위험을 줄일 것으로 예상됩니다.
• 식도의 선암종은 바렛 식도에서 빈번한 합병증으로, 위식도 역류 질환 (GERD) 증상이있는 일부 사람들에게서 발견 될 수 있습니다.
  • 산성 역류 증상이 자주 발생하는 사람 (가슴 쓰림 또는 역류)은 내시경 검사를 받아야합니다.
  • 바렛 식도를 가진 사람들은 식도 안감의 전암 변화를 감지하기 위해 정기적 인 내시경 검사를 받아야합니다.
  • 또한 바렛 식도의 진행을 막기 위해식이 요법과 생활 습관 변화뿐만 아니라 약물 및 수술이 포함될 수있는 위식도 역류 증상의 엄격한 제어가 필요합니다.

식도는 입과 위 사이에 있으며 위장관에 음식과 액체를 공급하는 통로 역할을합니다.