위장관 간질 종양 (장) 증상 및 치료

위장관 종양에 관한 사실

• 위장관 기질 종양은 위장관 조직에서 비정상 세포가 형성되는 질환입니다.
• 유전 적 요인은 위장관 간질 종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 위장 간질 종양의 징후에는 대변이나 구토의 혈액이 포함됩니다.
• 위장관을 검사하는 검사는 위장 기질 종양을 검출 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다. 매우 작은 GIST가 일반적입니다.
• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.
• 위장 간질 종양이 진단 된 후, 암 세포가 위장관 내 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.
• 암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다. 암은 그것이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.
• 진단 및 병기 검사 결과는 치료 계획에 사용됩니다.
• 위장관 간질 종양 환자에게는 다양한 치료법이 있습니다. 네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.
  • 외과
  • 표적 요법
  • 조심스런 대기
  • 지지 치료
  • 새로운 유형의 치료가 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
• 위장 간질 종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
• 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 환자는 암 치료 전, 중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다.
• 후속 검사가 필요할 수 있습니다.

위장관 종양은 무엇입니까?

위장관 기질 종양은 위장관 조직에서 비정상 세포가 형성되는 질환입니다.

위장관은 신체의 소화 시스템의 일부입니다. 그것은 음식을 소화하고 음식에서 영양소 (비타민, 미네랄, 탄수화물, 지방, 단백질 및 물)를 섭취하여 신체가 사용할 수 있도록 도와줍니다. 위장관은 다음 기관으로 구성됩니다.

• 위.
• 소장.
• 대장 (콜론).

위장관 간질 종양 (GIST)은 악성 (암) 또는 양성 (암 아님) 일 수 있습니다. 그들은 위장과 소장에서 가장 흔하지 만 위장관이나 그 근처에있을 수 있습니다. 일부 과학자들은 GIST가 위장관 벽에서 Cajal의 간질 세포 (ICC)라고 불리는 세포에서 시작한다고 믿는다.

유전 적 요인은 위장관 간질 종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 질병에 걸릴 위험을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 세포의 유전자는 사람의 부모로부터받은 유전 정보를 가지고 있습니다. 특정 유전자에서 돌연변이 (변화)를 물려받은 사람들에게서 GIST의 위험이 증가합니다. 드물지만 같은 가족의 여러 구성원에서 GIST를 찾을 수 있습니다.

GIST는 유전자 증후군의 일부일 수 있지만 이것은 드 rare니다. 유전자 증후군은 함께 발생하는 증상 또는 상태 세트이며 일반적으로 비정상 유전자에 의해 발생합니다. 다음 유전자 증후군은 GIST와 관련이 있습니다.

• 신경 섬유종증 1 형 (NF1).
• 카니 트라이어드.

위장관 종양의 증상과 징후는 무엇입니까?

위장 간질 종양의 징후에는 대변이나 구토의 혈액이 포함됩니다. 이러한 증상 및 기타 징후 및 증상은 GIST 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사와상의하십시오.

• 대변 ​​또는 구토의 혈액 (밝은 적색 또는 매우 어두운).
• 복부에 통증이 생길 수 있습니다.
• 매우 피곤함.
• 삼킬 때 문제 또는 고통.
• 약간의 음식 만 먹은 후 배가 고프다.

위장관 종양은 어떻게 진단됩니까?

위장관을 검사하는 검사는 위장 기질 종양을 검출 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다. 다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.

CT 스캔 (CAT 스캔) : 신체 내부의 여러 부위를 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다. MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 자세한 그림을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.

내시경 초음파 및 생검 : 내시경 및 초음파를 사용하여 상부 위장관의 이미지를 만들고 생검을 수행합니다. 내시경 (조명을위한 얇은 튜브형기구와 관찰 용 렌즈)이 입을 통해 식도, 위 및 소장의 첫 부분에 삽입됩니다. 내시경의 끝에있는 프로브는 내부 조직이나 기관에서 고 에너지 음파 (초음파)를 반사하고 에코를 만드는 데 사용됩니다. 에코는 초음파로 불리는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 이 절차를 내시경 검사라고도합니다. 초음파 검사에 의해 의사는 얇은 중공 바늘을 사용하여 조직을 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 조직을보고 암 세포를 찾습니다. 암이 발견되면 암 세포를 연구하기 위해 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

면역 조직 화학 : 조직 샘플에서 특정 항원을 확인하기 위해 항체를 사용하는 테스트입니다. 항체는 일반적으로 조직을 현미경으로 밝게하는 방사성 물질 또는 염료에 연결됩니다. 이 유형의 검사는 다른 유형의 암 사이의 차이를 알려주는 데 사용될 수 있습니다.

유사 분열 율 : 암세포가 얼마나 빨리 분열되고 성장하는지 측정. 유사 분열 속도는 특정 양의 암 조직에서 분열하는 세포의 수를 세어 발견됩니다.

매우 작은 GIST가 일반적입니다

때때로 GIST가 연필 위에있는 지우개보다 작습니다. 엑스레이 또는 수술과 같은 다른 이유로 수행되는 절차 중에 종양이 발견 될 수 있습니다. 이 작은 종양 중 일부는 자라지 않고 증상이나 증상을 일으키거나 복부 또는 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 의사는 이러한 작은 종양을 제거해야하는지 또는 그들이 자라기 시작하는지 관찰해야하는지에 동의하지 않습니다.

위장관 종양의 병기는 무엇입니까?

위장 기질 종양이 진단 된 후, 암 세포가 위장관 내 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지를 알아보기위한 검사가 수행됩니다.

위장관 내 또는 신체의 다른 부분으로 암이 퍼 졌는지 확인하는 데 사용되는 과정을 준비라고합니다. 병기 준비 과정에서 수집 된 정보에 따라 질병의 단계가 결정됩니다. 준비 프로세스에서 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 신체에서 악성 종양 세포를 찾는 절차. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 사용되는 곳을 보여줍니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 포도당을 더 많이 섭취하기 때문에 그림에서 밝게 나타납니다.

CT 스캔 (CAT 스캔) : 신체 내부의 여러 부위를 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 X-ray 기기에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다. MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 자세한 그림을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.

흉부 엑스레이 : 흉부 내부 장기 및 뼈의 엑스레이. X- 레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.

뼈 스캔 : 뼈에 암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포가 있는지 확인하는 절차. 매우 소량의 방사성 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통과합니다. 방사성 물질은 뼈로 암에 모여 스캐너로 감지됩니다.

암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

암은 그것이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직 . 암은 주변 지역으로 자라면서 시작된 곳에서 퍼집니다.
• 림프 계통 . 암은 림프계로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
• 피 . 암은 혈액으로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면이를 전이라고합니다. 암 세포는 그들이 시작된 곳 (일차 종양)에서 벗어나 림프계 또는 혈액을 통해 이동합니다.

• 림프 계통 . 암은 림프계로 들어가 림프관을 통과하여 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.
• 피 . 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하여 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.

전이성 종양은 원발성 종양과 동일한 유형의 종양입니다. 예를 들어, 위장 간질 종양 (GIST)이 간으로 퍼지면 간의 종양 세포는 실제로 GIST 세포입니다. 이 질병은 간암이 아닌 전이성 GIST입니다.

진단 및 병기 검사 결과는 치료 계획에 사용됩니다.

많은 암의 경우 치료 계획을 세우기 위해 암의 단계를 아는 것이 중요합니다. 그러나 GIST의 치료는 암의 단계에 근거하지 않습니다. 치료는 수술로 종양을 제거 할 수 있는지 여부와 종양이 복부의 다른 부분이나 신체의 먼 부분으로 퍼 졌는지 여부에 따라 결정됩니다. 치료는 종양이 다음과 같은지 여부에 따라 다릅니다.

• 절제 가능 :이 종양은 수술로 제거 할 수 있습니다.
• 절제 불가능 :이 종양은 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다.
• 전이 및 재발 : 전이성 종양이 신체의 다른 부분으로 퍼졌습니다. 재발 성 종양은 치료 후 재발했다 (다시 돌아온다). 재발 성 GIST는 위장관이나 신체의 다른 부분으로 다시 나타날 수 있습니다. 그들은 보통 복부, 복막 및 ​​/ 또는 간에서 발견됩니다.
• 내화성 :이 종양은 치료를 통해 더 좋아지지 않았습니다.

위장관 종양 치료는 무엇입니까?

위장관 간질 종양 환자에게는 다양한 치료법이 있습니다.

위장관 간질 종양 (GIST) 환자에게는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

외과

GIST가 퍼지지 않고 수술을 안전하게 수행 할 수있는 장소에 있다면 종양과 그 주변의 일부 조직이 제거 될 수 있습니다. 때로는 신체 내부를보기 위해 복강경 (얇고 가벼운 튜브)을 사용하여 수술을합니다. 복벽에 작은 절개 (절개)가 만들어지고 복강경이 절개 중 하나에 삽입됩니다. 기구는 동일한 절개 또는 다른 절개를 통해 삽입되어 장기 또는 조직을 제거 할 수 있습니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 정상적인 세포를 손상시키지 않고 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료 유형입니다.

티로신 키나제 억제제 (TKI)는 종양의 성장에 필요한 신호를 차단하는 표적 치료제입니다. TKI는 수술로 제거 할 수없는 GIST를 치료하거나 GIST를 축소하여 수술로 제거 할 수있을 정도로 작아 질 수 있습니다. 이마티닙 메실 레이트 및 수 니티 닙은 GIST를 치료하는데 사용되는 2 가지 TKI이다. TKI는 때때로 종양이 자라지 않고 심각한 부작용이 발생하지 않는 한 제공됩니다.

조심스런 대기

조심스럽게 기다리는 것은 증상이나 증상이 나타날 때까지 치료를하지 않고 환자의 상태를 면밀히 모니터링하는 것입니다.

지지 치료

치료 중 GIST가 악화되거나 부작용이있는 경우 대개 보조 치료가 제공됩니다. 지지 치료의 목표는 질병의 증상, 치료로 인한 부작용 및 질병 또는 그 치료와 관련된 심리적, 사회적 및 영적 문제를 예방하거나 치료하는 것입니다. 지원 치료는 중증 또는 생명을 위협하는 질병을 앓고있는 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 방사선 요법은 때때로 퍼진 큰 종양을 가진 환자의 통증을 완화시키기위한지지 요법으로 제공됩니다. 새로운 유형의 치료가 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

위장 간질 종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 발전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 전, 중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다. 일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암의 재발을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다. 암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다. 일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

수술로 제거 된 GIST에 대한 후속 조치에는 간 및 골반의 CT 스캔 또는주의 깊은 대기가 포함될 수 있습니다. 티로신 키나제 억제제로 치료되는 GIST의 경우, CT, MRI 또는 ​​PET 스캔과 같은 후속 검사를 수행하여 표적 요법이 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다.

단계별 위장관 종양 치료

절제 가능한 위장관 기질 종양

절제 가능한 위장관 간질 종양 (GIST)은 수술로 완전히 또는 거의 완전히 제거 할 수 있습니다.

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 2 센티미터 이상의 종양을 제거하기위한 수술. 종양이 5cm 이하인 경우 복강경 수술을 할 수 있습니다. 종양이 제거 된 부위의 가장자리에 암 세포가 남아있는 경우, 이마티닙 메실 레이트에 의한 조심스러운 대기 또는 표적 요법이 뒤따를 수 있습니다.
• 종양 재발 가능성을 줄이기 위해 수술 후 이마티닙 메실 레이트를 사용한 표적 요법의 임상 시험.

절제 할 수없는 위장관 기질 종양

절제 할 수없는 GIST는 너무 크거나 종양이 제거되면 근처 장기에 손상이 너무 많은 장소에서 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다. 치료는 일반적으로 종양을 축소하기 위해 이마티닙 메실 레이트를 사용한 표적 요법의 임상 시험이며, 가능한 많은 종양을 제거하기위한 수술이 뒤 따릅니다.

전이성 및 재발 성 위장관 기질 종양

전이성 (신체의 다른 부위로 퍼짐) 또는 재발 (치료 후 되돌아온) GIST의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 이마티닙 메실 레이트를 이용한 표적 요법.
• 이마티닙 메실 레이트 요법 동안 종양이 자라기 시작하거나 부작용이 너무 심할 경우 수 니티 닙을 사용한 표적 요법.
• 표적 요법으로 치료되었고 수축, 안정 (변경되지 않음) 또는 크기가 약간 증가한 종양을 제거하기위한 수술.
• 표적 요법은 수술 후 계속 될 수 있습니다.
• 출혈, 위장관의 구멍, 위장관 막힘 또는 감염과 같은 심각한 합병증이있을 때 종양을 제거하기위한 수술.
• 새로운 치료의 임상 시험.

다루기 힘든 위장관 기질 종양

티로신 키나제 억제제 (TKI)로 치료 된 많은 GIST는 잠시 후 약물에 대한 내화성 (정지 반응)이됩니다. 치료는 일반적으로 다른 TKI를 사용한 임상 시험 또는 새로운 약물의 임상 시험입니다.

위장관 기질 종양의 예후는 무엇입니까?

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다. 예후 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 암 세포가 얼마나 빨리 성장하고 분열되고 있습니까?
• 종양의 크기.
• 종양이 몸에있는 곳.
• 수술로 종양을 완전히 제거 할 수 있는지 여부
• 종양이 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 여부.