갑상선 기능 항진증 (과다 갑상선 기능 항진증) 증상, 징후, 원인 및 치료

갑상선 기능 항진증이란 무엇입니까?

갑상선의 그림은 신체의 신진 대사를 조절하는 호르몬을 생성, 저장 및 방출합니다. 작성자 : 3D4Medical.com, David Mack / Photo Researchers Inc

갑상선 기능 항진증은 신체에 갑상선 호르몬이 너무 많은 상태를 말합니다. 때때로 갑상선 기능 항진증이라고합니다.

사리

• 갑상선 호르몬 수치가 과도하면 신진 대사가 증가하고 (에너지 사용 방식) 다음과 같은 다른 건강 문제의 위험이 증가 할 수 있습니다
  • 심장병,
  • 골 손실
  • 임신 중 문제.
• 그레이브스 병은 갑상선 기능 항진증의 흔한 원인입니다
• 방사성 요오드 제거는 갑상선 과민증의 가장 흔한 치료법입니다

갑상선 기능 항진증의 5 가지 일반적인 원인

성인에서 갑상선 기능 항진증의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 확산 유독 갑상선종 ( 그라비아 병)
  • 갑상선이 자라도록 자극하고 과도한 양의 갑상선 호르몬을 분비하는 혈액 내 항체로 인한 갑상선 전체의 과잉 활동
• 독성 선종 ( "핫 결절")
  • 우세한 갑상선 결절 또는 덩어리는 과잉 활동하며 과도한 갑상선 호르몬을 분비합니다
• 유독성 다발성 갑상선종 (Plummer 's disease)
  • 갑상선의 하나 이상의 결절 또는 덩어리가 과잉 활성화됩니다
• 아 급성 갑상선염
  • 바이러스 감염 또는 산후 염증 과정으로 인한 아 급성 갑상선염의 갑상선
  • 갑상선 염증으로 인해 과도한 호르몬이 혈액 순환으로 방출됩니다.
  • 영향을받은 개체의 90 % 이상이 치료없이 정상적인 갑상선 기능으로 돌아갑니다.
• 약물 유발 갑상선 기능 항진증
  • 요오드 유발 갑상선 기능 항진증 : 고령 인구, 일반적으로 기존의 비 독성 결절성 갑상선종
  • 아미오다론 (Cordarone)
  • 방사선과 연구에 사용되는 요오드 함유 조영제

갑상선 기능 항진증 증상

증상과 그 심각성은 갑상선 호르몬 과잉의 기간과 정도 및 개인의 나이에 달려 있습니다. 개인은 다음을 경험할 수 있습니다.

• 신경 과민
• 촉진 및 빈맥
• 열 불내증 또는 발한 증가
• 떨림
• 체중 감량 또는 이득
• 식욕 증가
• 빈번한 배변이나 설사
• 더 낮은 다리 부기
• 갑작스런 마비
• 노력으로 호흡 곤란
• 월경 감소
• 생식 능력 장애
• 수면 장애 (불면증 포함)
• 비전의 변화
  • 광 공포증 또는 감광도
  • 과도한 눈물로 눈 자극
  • 디플로 피아
  • Exophthalmos, 또는 안구의 앞으로 돌출
• 피로와 근육 약점
• 갑상선 확대
• Pretibial myxedema (신골 주위 조직에 체액이 축적되어 그레이브 병으로 볼 수 있음)

갑상선 기능 항진증

특징적인 증상과 신체적 징후는 갑상선 기능 항진증이있을 수 있음을 나타냅니다. 그러나 갑상선 기능 항진증의 진단 및 원인을 확립하기 위해서는 실험실 평가가 필요합니다.

혈액 샘플에서 수행되는 진단 실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 갑상선 자극 호르몬 (TSH)
  • 갑상선 기능 항진증에서 TSH 수치가 낮을 것입니다
  • TSH 분석은 갑상선 기능 항진증 진단에 가장 민감한 검사입니다
• 무료 T4 (무료 티록신)
  • 혈액 내 자유 또는 결합되지 않은 갑상선 호르몬은 갑상선 기능 항진증이 높습니다.
  • 갑상선 상태가 불안정한 환자의 경우 갑상선 상태의 지표로 T4 수치가 TSH보다 더 정확합니다.
  • 가벼운 갑상선 기능 항진증이있는 경우, 유리 T4는 정상 범위를 유지합니다.
• Triiodothyronine (T3) radioimmunoassay (RIA) 또는 free T3
  • 이 형태의 갑상선 호르몬은 T4보다 생물학적 활성이 20-50 배 더 높습니다
  • T4는 데오 디나 제 (deiodinase) 라 불리는 효소에 의해 요오드를 제거함으로써 많은 장기 (즉, 간, 신장)에서보다 생물학적 인 T3으로 전환된다
  • 갑상선 기능 항진증에서 T3는 종종 T4보다 상대적으로 높은 수준으로 상승합니다.
• 티록신 (T4)
  • 혈액 내 총 T4는 유리 및 생체 활성 단백질 결합 T4를 측정합니다.
• 갑상선자가 항체 : TSH 수용체 항체 (TRAb) 또는 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)
  • 이 항체는 그레이브스 병 환자의 절반 이상에 존재합니다.
  • TSI는 TSH 수용체에 결합하여 수용체를 활성화시켜 혈액으로 갑상선 호르몬의 생성 및 방출을 증가시킵니다.
  • TSI는 갑상선이 자라도록 자극합니다
  • TRAb는 TSH 수용체에 결합하고 TSH의 결합을 차단하여 THS 수용체 기능을 감소시키고 갑상선 호르몬 생산을 감소시킵니다.

실험실 검사에서 갑상선 기능 항진증이 나타나면 영상 검사를 사용하여 원인을 추가로 확인할 수 있습니다.

I-231 또는 99mTc를 사용한 방사성 요오드 갑상선 스캔. 이 검사에서 환자의 갑상선이 스캔되면 방사성 요오드를 삼키거나 99mTc의 주사를받습니다. 환자는 갑상선이 동위 원소를 차지할 때까지 기다릴 것이며, 갑상선이 차지하는 동위 원소의 양을 보여주기 위해 이미지가 촬영 될 것입니다.

• 이 검사는 갑상선 기능 항진증의 원인을 파악하고 갑상선 덩어리 나 결절이 갑상선 호르몬을 활발하게 생성하는지 여부를 평가하는 데 도움이됩니다
• 동위 원소의 증가 된 증가는 그레이브스 병의 일반화 된 패턴 (아래 그림 1 참조)과 독성 결절성 갑상선종의 국소화 된 패턴 (아래 그림 2 참조)에서 나타납니다.
• 아 급성 갑상선염에서 요오드 섭취가 전반적으로 감소합니다 (아래 그림 3 참조).
• "콜드 결절"(갑상선 스캔에서 방사성 동위 원소를 차지하지 않는 갑상선 부종)은 종양을 배제하기 위해 미세한 바늘 흡인 생검에 의한 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

거짓 양성 테스트 : 높은 총 T4 및 총 T3 수준 또는 억제 된 TSH 수준

• 에스트로겐 투여 또는 임신은 TBG (티록신 결합 글로불린) 수준을 높여 총 T4 및 총 T3 수준을 높일 수 있지만, 정상 T4 및 유리 T3 추정치는 정상 TSH 분석에서 정상 결과가 있습니다
• 부갑상선 고 갑상선 혈증 (갑상선 호르몬 수치가 갑상선 호르몬의 과도한 기능없이 상승하는 것으로 보이는 또 다른 상태)은 다른 비정상적인 결합 단백질 인 알부민 및 프리 알부민의 유전 된 상태 일 수 있습니다
• 갑상선 호르몬 저항 상태
  • 갑상선 기능 항진증없이, 일반적으로 유전 된 상태에서 혈청 T4 수치가 증가했습니다.
• 코르티코 스테로이드 투여, 중병, 뇌하수체 기능 장애
  • 이 상태는 갑상선 기능 항진증이 없을 때 TSH 수치를 억제 할 수 있습니다

갑상선 기능 항진증

여기서 논의 된 치료는 아 급성 갑상선염을 제외한 갑상선 기능 항진증의 모든 원인에 대한 것입니다. 아 급성 갑상선염은 일반적으로 특별한 치료 없이도 좋아집니다.

그레이브스 병 또는 결절성 갑상선 질환으로 인한 갑상선 기능 항진증의 치료 옵션은 두 섹션으로 나뉩니다.

1. 갑상선 호르몬 생산을 감소시키는 치료법
2. 갑상선 과잉 호르몬의 영향을 완화시키는 증상 치료.

과잉 활동성 갑상선 질환의 가장 일반적인 치료는 방사성 요오드 제거이지만, 많은 환자들은 방사선 요오드 제거 또는 갑상선 절제술 전에 갑상선 호르몬 수치를 정상화하기 위해 항 갑상선 약물로 치료받습니다.

환자가 임신 중과 같은 갑상선 호르몬 수치를 빠르게 감소시켜야하는 경우 갑상선 기능 항진증 치료에 수술이 사용됩니다.

항 갑상선 약물

• 메트 히 마졸 (타파 졸)
• 프로필 티오 우라실 (PTU)
• 효과 : 갑상선 호르몬 생산 감소
• 표시 :
  • 여러 원인으로 인한 갑상선 기능 항진증
  • 저용량의 메트 히 마졸 (<10-15mg / day)은 여성 모유 수유에서 임신 또는 산후에 안전합니다
  • 방사선 요오드 치료 전에 항 갑상선 약물로 '전처리'가 필요한 노인 또는 심장 환자
• 위험 :
  • 피부 발진, 무과립구증 (면역 면역 체계) 및 간염
  • 간부전 위험 증가. FDA 블랙 박스 경고는 메티 마졸을 견딜 수 없거나 임신 초기에 PTU 사용을 제한합니다.