저혈당 검사, 치료, 원인 및 정의

저혈당증에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

저혈당의 의학적 정의는 무엇입니까?

저혈당 (저혈당)은 일반적으로 인식되는 문제입니다. 실제로 일부 또는 많은 증상이 나타날 수 있지만 거의 확인되거나 문서화되지 않습니다.

당뇨병없이 저혈당의 원인은 무엇입니까?

당뇨병 치료가없는 상태에서 문서화 된 저혈당의 존재는 내분비학자가 종합적으로 평가해야합니다. 저혈당증은 영아 및 노인과 같이 극한 연령의 사람들에게 가장 자주 영향을 미치지 만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 저혈당은 70mg / dL 미만의 혈청 포도당 수준 (혈액의 당 또는 포도당 양)으로 정의됩니다.

의학적 문제로서 저혈당은 3 가지 주요 특징 (Whipple 's triad)의 존재에 의해 진단됩니다. Whipple의 트라이어드는 다음과 같습니다.

1. 저혈당과 일치하는 증상,
2. 낮은 혈장 포도당 농도
3. 혈장 포도당 수준이 상승한 후 증상 완화.

비 당뇨병 저혈당증의 증상은 무엇입니까?

저혈당증의 증상은 일반적으로 60mg / dL 미만의 수준으로 나타납니다. 어떤 사람들은이 수준 이상의 증상을 느낄 수 있습니다. 50 mg / dL 미만의 수준은 뇌 기능에 영향을 미칩니다.

신체는 다른 호르몬의 작용에 의해 포도당 수준 (뇌, 근육 및 기타 필수 세포의 주요 에너지 원)을 조절합니다. 이 호르몬에는 인슐린 (혈당 수치를 낮추는)과 혈당을 올리는 다른 화학 물질 (글루카곤, 성장 호르몬, 에피네프린 등)이 포함됩니다.

• 인슐린과 글루카곤은 위장 근처 기관인 췌장에서 제조되어 소화관을 돕는다. 베타 세포라고 불리는 췌장의 특수 세포는 인슐린을 만듭니다. 췌장의 알파 세포는 글루카곤을 만듭니다.
• 인슐린의 역할은 혈액이 포도당을 간에서 저장하거나 신체의 다른 조직으로 (신진 대사 또는 저장을 위해) 운반하여 혈액에서 포도당을 흡수하는 것을 돕는 것입니다.
• 글루카곤은 저장된 포도당 (전분, 글리코겐이라고 함)을 분해하여 간에서 혈류로 방출하여 혈액의 포도당 양을 증가시킵니다.
• 간과 췌장이 정상적으로 기능하면 인슐린과 글루카곤의 균형이 맞습니다.

전통적으로 스트레스 호르몬으로 간주되는 에피네프린 (또는 아드레날린)은 부신과 중추 신경계의 특정 세포에서 만들어집니다. 에피네프린은 또한 스트레스 시간 동안 신체에 포도당을 제공함으로써 혈당 수치를 높입니다. 이 메커니즘이 제대로 작동하지 않으면 저혈당이 발생할 수 있습니다. 다른 호르몬은 또한 부신에서 만들어진 코티솔과 뇌하수체에서 만들어진 성장 호르몬과 같은 혈당 수준을 높이는 데 도움이됩니다.

저혈당 원인

저혈당의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 인슐린 또는 항 당뇨병 약 (예 : 설 포닐 우레아 약물)로 과다 복용
• 베타 차단제, 펜타 미딘, 설파 메톡 사졸 및 트리 메토 프림 (Bactrim, Septra)과 같은 약물 사용
• 알코올 사용
• 놓친 식사
• 반응성 저혈당증은 식사가 흡수 된 후 지연된 인슐린 분비의 결과이며 식사 후 4-6 시간 후에 발생합니다.
• 심한 감염
• 구강 섭취 불량 또는 간암을 유발하는 암
• 부신 기능 부전
• 신부전
• 간부전
• 인슐린 방출 조절의 선천성, 유전 적 결함 (선천성 고 인슐린 증)
• 인슐린 분비 증가와 관련된 선천성 질환 (당뇨병 어머니에게서 태어난 유아, 출생 외상, 출생시 산소 전달 감소, 주요 출생 스트레스, Beckwith-Wiedemann 증후군 및 드문 유전 적 조건)
• 인슐린 종 또는 인슐린 생성 종양
• 인슐린 유사 인자를 생성 할 수있는 간종, 중피종 및 섬유 육종과 같은 다른 종양

다음은 위에서 언급 한 사항에 대한 확장이며 해당 지점에 포함되어야합니다 (예 : 암, 당뇨병 약, 장기 장애).

• 성인의 저혈당증의 대부분의 경우는 당뇨병 환자에서 발생합니다. 당뇨병은 1 형 (모든 인슐린 생산 손실)과 2 형 (인슐린 작용에 대한 저항으로 인해 부적절한 인슐린 생산)의 두 가지 형태가 있습니다. 1 형 당뇨병 환자는 포도당 수치를 조절하기 위해 인슐린을 섭취해야합니다. 인슐린 용량을 변경하지 않고 식사를 건너 뛰거나 식욕이 저하되면 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 인슐린은 또한 제 2 형 당뇨병 환자를 치료하는 데 사용됩니다.
• 1 형 당뇨병 환자가 실수로 너무 많은 인슐린을 섭취하거나 2 형 당뇨병 환자가 실수로 너무 많은 경구 약물이나 인슐린을 섭취하는 경우 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자가 약물을 올바르게 복용하더라도 부적절한 식사, 이상한 식사 시간 또는 과도한 운동은 저혈당을 유발할 수 있습니다.
• 종종 하나 이상의 의학적 문제가있는 사람은 복용해야하는 특정 약물의 양에 대해 혼란스러워 지거나 저혈당을 유발하기 위해 약물이 상호 작용할 수 있습니다.
• 저혈당증은 또한 암을 가진 사람들 에게서도 발생할 수 있으며, 이는 종종 식욕 상실을 유발합니다. 많은 사람들은 배가 고프지 않거나 화학 요법으로 인해 음식의 맛이 달라지기 때문에 식사를 건너 뜁니다. 이를 방지하기 위해 화학 요법을받는 사람들은 의사와 사랑하는 사람들이 특별한식이 요법을 계속하고 약을 복용하여 아프지 않도록하십시오. 그래도 효과가 없으면 식욕을 돕는 특수 약물을 이용할 수 있습니다.
• 부신 기능 부전은 신장 위에 위치한 부신을 손상시키는 질병으로 인해 발생합니다. 이 작은 구조는 특정 호르몬과 물질, 주로 코티솔과 에피네프린을 만들어 다른 기능 외에도 포도당을 높이는 데 도움이됩니다. 이러한 물질을 만들지 않으면 저혈압, 저혈당증 또는 둘 다 발생할 수 있습니다.
• 뇌하수체는 성장 호르몬을 만들어 포도당 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 성장 호르몬 결핍은 특히 어린 영유아에서 저혈당증을 유발합니다.
• 신부전은 세 가지 방법으로 저혈당을 유발합니다. 신장은 아미노산에서 새로운 포도당 (글루 코노 제네시스)을 생성하는 데 도움이됩니다. 글루 코노 제네시스는 신부전에서 손상됩니다. 또한 인슐린은 더 오랜 시간 동안 순환하며 신장 기능이 약하면 천천히 제거됩니다. 세 번째 중요한 이유는 신부전이 식욕을 감소시키고 결과적으로 음식의 구강 섭취를 감소시키기 때문입니다.
• 간은 글리코겐이라는 형태로 포도당을 저장합니다. 간부전이있는 경우, 간이 새로운 포도당을 생성하고 포도당을 방출하는 능력이 손상됩니다.
• 췌장의 인슐린 생성 종양 (인슐린 종이라고 함)은 부적절하게 많은 양의 인슐린을 방출하여 저혈당을 유발합니다. 간세포 또는 섬유 육종 및 중피종과 같은 다른 종양이라고하는 특정 간 종양은 인슐린 유사 인자를 생성함으로써 저혈당증을 유발할 수 있습니다.

저혈당증 증상

에피네프린은 저혈당 동안 방출되는 주요 호르몬 중 하나입니다. 에피네프린은 저혈당증의 초기 증상의 대부분을 유발합니다.

저혈당의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 떨림,
• 칙칙한 피부,
• 두근 두근 (두근 두근 또는 빠른 심장 박동),
• 걱정,
• 발한
• 배고픔
• 과민성.

뇌에 포도당이없는 상태에서 나중에 증상이 나타납니다.

• 생각의 어려움
• 혼동,
• 두통,
• 발작
• 혼수.

궁극적으로, 심각한 혼수 상태 또는 의식 상실 후 사망이 발생할 수 있습니다.

만성 또는 반복 저혈당으로 신체가 활발하게 반응하지 않으므로 저혈당 환자가 가벼운 증상을 나타내거나 눈에 띄지 않는 증상을 경험할 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 다시 말하지만, 혈당 수준의 문서화는 진단을 확인하는 데 필수적이며, 알려지지 않은 경우 특정 원인을 확인하기위한 추가 테스트가 필요합니다.

저혈당 치료를 받아야 할시기

의사에게 연락 할 때

사람이 저혈당증이 의심되는 경우, 혈당 수치를 높이기 위해 즉각적인 조치를 취해야합니다. 그렇지 않으면 장기가 오작동하기 시작합니다 (예 : 저혈당 뇌가 발작을 일으킬 수 있음). 저혈당 증상이있는 당뇨병 환자에게는 항상 설탕을 한 번 이상 줄 수 있습니다. 그들의 혈당이 이미 높다면, 주어진 적은 양은 해를 끼치 지 않을 것입니다. 혈당이 낮 으면 생명을 구할 수 있습니다.

• 사람이 깨어 있고 경고하는 경우, 오렌지 주스 (또는 사용 가능한 주스)를 제공하십시오. 설탕이 첨가 된 물도 효과가 있습니다 (4 온스당 몇 티스푼 또는 설탕 패킷).
• 다른 유용한 치료법으로는 케이크 착빙, 포도당 겔, 포도당 정제 또는 인스턴트 포도당 (포도당이 농축 된 페이스트 형 물질)이 있습니다. 당뇨병이있는 사람들은 잠재적으로 응급 상황에 대비하여 (자신 또는 동반자) 이러한 치료법을 일상적으로 휴대해야합니다.
• 사람이 혼란 스러우면 응급 서비스에 전화하십시오 (대부분의 상황에서 911). 의료용 캐비닛이 있으면 글루카곤 키트를 찾으십시오. 이 조절 호르몬은 저혈당을 빨리 역전시키기 위해 주사 될 수 있습니다. 대부분의 환자가 인슐린을 복용하는 경우와 마찬가지로 글리코겐의 신체 저장소가 적절한 경우 글루카곤 주사가 효과가 있습니다.
• 구급차가 도착하면 의료진이 몇 가지 질문을합니다. 그 사람이 당뇨병에 걸렸다는 것을 알고 있다면 알려주십시오. 또한, 환자가 저혈당증으로 의심된다는 사실을 알리고 지금까지 투여 된 모든 치료법을보고하십시오. 그들은 즉각적인 포도당, 글루카곤 및 농축 포도당을 가지고 정맥 내 접근을 확립 한 후에 투여 할 수 있습니다.
• 사람이 매우 졸려 보이고 깨어날 수없는 경우, 질식 또는 구토를 방지하기 위해 왼쪽을 아래로하여 옆에 놓으십시오.
• 귀하 또는 귀하가 사랑하는 사람에게 당뇨병이있는 경우, 의사에게 당뇨병 교육 수업을 의뢰하고 질병 및 저혈당에 대해 자세히 알아보십시오.

저혈당증에 대해 의사에게 질문 할 질문

다음에 대해 의사에게 문의하십시오 :

• 저혈당을 인식하는 방법
• 본인이나 가족 또는 동료에게서 발생하는 저혈당을 치료하는 방법
• 저혈당을 예방하는 방법
• 비상시에 연락 할 사람
• 저혈당을 치료하기 위해 어떤 응급 용품을 가지고 다닐까요?
• 저혈당 관련 교육 자료

저혈당증에 대한 검사 및 테스트

의사는 환자 약물의 적합성을 평가할 것입니다. 식습관이나 약물 요법의 변화가 권장 될 수 있습니다. 헤모글로빈 A1c로 알려진 혈액 검사는 지난 3 개월 동안 환자의 혈당 조절을 평가하기 위해 수행 될 수 있습니다.

신장 기능 및 간 기능을 확인할 수 있습니다. 저당이 설명되지 않으면 부신 기능을 평가하고 저혈당증의 원인으로 인슐린 종 또는 다른 문제를 배제하기위한 추가 검사가 필요합니다.

저혈당증에 대한 집에서의 자기 관리

사람들이 자신의 집에서 편안하고 사생활을 보호하기 위해 혈당 모니터를 사용할 수 있습니다.

• 이것은 한 방울의 피를 얻기 위해 손가락 끝이나 팔뚝에 몸을 파고 드는 것을 수반합니다.
• 혈액은 혈액을 분석하는 포도당 측정기 (글루코 미터라고 함)에 놓인 특수 용지로 옮겨집니다. 미터는 혈당 수준에 해당하는 숫자 판독 값을 제공합니다.

저혈당 증상이있는 사람을 찾으면 증상을 설명하는 단서를 찾으십시오.

• 사람이 최근에 바늘을 처분했다면, 의식 수준의 변화가 저혈당증 때문일 수 있습니다. 실수로 너무 많은 인슐린을 섭취했을 수 있습니다.
• 사람이 무언가를 마실 정도로 깨어있는 경우, 오렌지 주스, 케이크 착빙 또는 테이블 설탕을 함유 한 물을 줄 수 있습니다. 저혈당이 혼동의 원인이라면 5-10 분 안에 개선 될 것입니다.

저혈당 치료

병원이나 의사 사무실에서 치료하려면 정맥 내 포도당 또는 글루카곤 주사 (근육으로 투여)가 필요할 수 있습니다.

저혈당 치료제

가장 좋은 약물은 케이크 착빙, 초콜렛 (초콜릿 아님), 테이블 설탕을 함유 한 액체 또는 포도당 함유 용액으로 정맥 내 투여되는 포도당입니다. 부신 기능 부전은 하이드로 코르티손 (정제 치료가 보류중인 정제 또는 근육 주사로)을 투여함으로써 치료됩니다. 성장 호르몬 결핍 어린이는 매일 성장 호르몬 주사로 치료합니다.

저당이 내화성이거나 재발하는 경우 의사는 디아 조 시드 (Proglycem) 또는 스트렙토 조 토신 (Zanosar)과 같은 특정 약물을 처방 할 수 있습니다. 이 약물은 췌장 베타 세포에서 인슐린 분비를 억제하여 작용합니다.

저혈당을 유발하는 상태에 대한 수술

저혈당은 췌장의 종양 (인슐린 종이라고 함) 또는 췌장 이외의 종양 (비섬 세포 종양 저혈당증 또는 NICTH)의 비정상 세포에 의해 발생할 수 있습니다. 이들 종양은 양성 (전이 없음) 또는 악성 (다른 조직에 전이 확산) 일 수있다. 수술은 인슐린 종에 가장 적합한 치료법입니다. 내분비학 자의 특수 검사로 외과 의사가 췌장 조직을 덜 제거하여 수술 후 당뇨병의 위험을 줄일 수 있습니다. 종양이 악성이거나 수술이 불가능한 경우, 특정 약물은 병에 걸린 췌장 베타 세포에서 인슐린 분비를 억제 할 수 있습니다.

저혈당증 후속 조치

저혈당 증상이 재발하면 의사와 상담하십시오. 의사가 추가 검사를 수행 할 수도 있습니다. 자가 약물 치료 또는 약물 자체 조절을 피하십시오.

저혈당 예방

저혈당 예방은 당뇨병 약물의 적절한 사용과 적절한 영양 및 식사 시간을 통해 가장 잘 수행됩니다.

• 인슐린 주사에 적합한 크기의 주사기를 조심스럽게 선택하십시오.
• 처방 된 복용량 이상의 약물 (구강 저혈당 제)을 섭취하지 마십시오. 예를 들어, 환자의 혈당 수치가 높으면 한 알 약만 처방 된 경우 두 알 약을 복용하지 마십시오. 약물의 이러한 배가 또는 유사하게 과도한 사용은 심각한 저혈당증을 유발할 수 있습니다.
• 제 시간에 식사를 놓치지 마십시오.
• 사람이 얼마나 운동을하는지와 관련하여 섭취 한 음식을 기록하십시오. 당뇨병에 당뇨병이있는 사람은 적절한 음식 섭취없이 격렬한 운동을하면 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 그러나 저혈당의 잠재적 위험으로 인해 운동을 피하지 마십시오. 운동의 이점은 심각한 저혈당증의 작은 위험보다 훨씬 큽니다.
• 알코올을 과도하게 섭취하지 마십시오.
• 충분한 양의 음식을 섭취하십시오.