저 나트륨 혈증 (낮은 나트륨) 징후 및 증상

저 나트륨 혈증 (저 나트륨)이란 무엇입니까?

신체의 나트륨 및 수위는 정상적으로 기능하도록 엄격하게 조절됩니다. 나트륨 농도는 세포 내부보다 혈류에서 더 높습니다. 규제 메커니즘은 나트륨 수준을 제어하고 유지하는 데 도움이됩니다. 호르몬 인 부신에서 생성 된 알도스테론과 뇌하수체에서 생성되는 항 이뇨 호르몬 (ADH) 또는 바소프레신은 신체에서 나트륨과 물의 총량을 유지하기 위해 신장이 물과 나트륨을 처리하는 방식을 조정합니다.

신체의 물은 신체의 나트륨 위치와 밀접한 관련이 있습니다. 혈류에서 나트륨 농도가 너무 높으면 물이 세포에서 혈류로 누출되어 나트륨 농도를 희석 및 낮추려고 시도합니다. 반대로 혈류의 나트륨 수치가 너무 낮 으면 물이 혈액을 떠나 세포로 들어가서 팽창합니다.

저칼륨 혈증은 혈류에서 낮은 나트륨 수준을 설명하는 데 사용되는 용어입니다 (저혈압 = 낮음 + natr = 나트륨 + 혈증 = 혈액). 급성 저 나트륨 혈증은 나트륨 수치가 빠르게 떨어지는 상황을 설명하는 반면, 만성 저 나트륨 혈증은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 나트륨 농도가 점진적으로 감소하는 상황을 설명합니다. 몸에 적응할 수있는 기회가 있기 때문에 만성 저 나트륨 혈증은 종종 내약성이 좋습니다.

신경 변화는 저 나트륨 혈증의 결과와 관련이 있습니다. 중증 또는 급성 저 나트륨 혈증으로 뇌부종 (뇌의 과도한 체액, 부종)이 발생할 수 있습니다. 뇌 세포에 물이 들어가서 팽창합니다. 뇌는 팽창 할 수없는 뼈 두개골로 둘러싸여 있기 때문에 붓기가 발생할 공간이 없기 때문에 뇌가 압박됩니다. 결과적으로 뇌 기능이 크게 손상 될 수 있습니다.

저칼륨 혈증의 원인은 무엇입니까?

저 나트륨 혈증은 물과 나트륨의 불균형으로 인해 발생합니다. 과도한 수분이 체내 나트륨의 양을 희석하거나 체내에 총 나트륨이 충분하지 않은 경우 가장 자주 발생합니다. 저 나트륨 혈증의 일반적인 분류는 존재하는 총 체수의 양을 기준으로합니다.

정상 용적 (유전자) 저 나트륨 혈증

신체의 물의 양은 정상이지만 뇌하수체에서 항 이뇨제 호르몬이 부적절하게 분비되고 있습니다 (SIADH = 부적절한 ADH 분비 증후군). 폐렴, 소세포 폐암, 뇌출혈 또는 뇌종양 환자에서 나타날 수 있습니다.

과량 (고혈압) 저 나트륨 혈증

몸 전체의 물이 너무 많으면 몸에 함유 된 나트륨의 양이 희석됩니다. 이것은 심부전, 신부전 및 간경변과 같은 간 질환에서 볼 수 있습니다. 이 상황은 몸 전체의 물이 증가하는 동안 혈류 내에서 체액의 상대적 감소가있을 수 있기 때문에 다소 잘못 명명되었습니다. 기저 질환으로 인해 체액이 조직 사이의 공간 (3 번째 공간이라고 함)으로 누출되어 사지 또는 복수, 부강 내 유체의 팽창을 유발합니다.

불충분 한 양 (저혈압) 저 나트륨 혈증

신체의 수분량이 탈수에서 발생할 수있는 양이 너무 적습니다. 항 이뇨제 호르몬이 자극되어 신장이 매우 농축 된 소변을 만들어 물에 붙잡습니다. 이것은 더운 환경에서 과도한 발한과 운동으로 볼 수 있습니다. 또한 구토 및 설사, 췌장염 및 화상으로 인해 과도한 수분 손실이있는 환자에서 발생할 수 있습니다.

특정 상황

• 저 나트륨 혈증은 약물, 특히 이뇨제 또는 혈압 조절에 도움이되는 물약의 부작용 일 수 있습니다. 이 종류의 약물은 소변에서 나트륨의 과도한 손실을 유발할 수 있습니다.
• 애디슨 병 또는 부신 기능 부전 및 갑상선 기능 항진증과 같은 호르몬 질환은 나트륨 수치가 낮을 수 있습니다.
• Polydipsia 또는 과도한 수분 섭취는 "물 중독"을 유발하여 나트륨 수치를 희석시킬 수 있습니다. 이것은 때때로 정신병과 관련이 있습니다.
• 운동을하는 일부 사람들은 탈수 가능성에 대한 우려 때문에 땀으로 잃는 것보다 더 많은 물을 마 십니다. 이것은 심각한 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있으며, 잃어버린 나트륨을 대체하지 않고 너무 많은 수분을 섭취하는 마라톤 참가자들에게 그들의 갈증 메커니즘이 지시하는 것 이상으로 치명적인 것으로 알려져 있습니다.
• 영아의 경우, 아기에게 조제약이나 Pedialyte와 같은 균형 잡힌 전해질 용액 대신 수돗물을 공급하면 저 나트륨 혈증이 발생할 수 있습니다.
• MDMA (엑스터시)를 사용한 약물 과다 복용은 저 나트륨 혈증과 관련이 있습니다.

저 나트륨 혈증의 증상과 징후는 무엇입니까?

저 나트륨 혈증의 증상은 신경 학적 경향이 있습니다. 환자는 두통, 메스꺼움 및 구토, 무기력 및 혼란에 대해 불평 할 수 있습니다. 나트륨 농도가 위험 수준으로 빠르게 떨어지면 발작, 혼수 상태 및 사망이 발생할 수 있습니다.

탈수증이 저 나트륨 혈증과 관련이있는 경우, 약점 및 근육통 및 경련이 공존 할 수 있습니다.

언제 저 나트륨 혈증에 대한 의사에게 연락해야합니까?

종종 저 나트륨 혈증은 환자가 다른 상태에 대해 평가 될 때 우연히 발견됩니다. 전해질 상태에 대한 혈액 검사는 많은 질병을 선별하기 위해 정기적으로 수행되며 저 나트륨 혈증을 확인할 수 있습니다.

저 나트륨 혈증의 주요 문제는 뇌부종이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그러므로 개인이 변경된 정신 상태, 혼란 또는 혼수 상태를 겪을 때 치료를 받아야합니다. 발작했다; 또는 깨울 수 없습니다. 이러한 상황에서는 응급 의료 서비스 활성화 (가능한 경우 911로 전화)를 고려해야합니다.

저 나트륨 혈증에 대한 검사 및 검사 란 무엇입니까?

저 나트륨 혈증의 진단은 혈류의 나트륨 농도를 측정하는 혈액 검사로 이루어집니다. 정상적인 나트륨 수준은 135-145 mEq / l이며, 110 mEq / l 미만은 진정한 비상 상황입니다.

다른 검사는 어떤 유형의 저 나트륨 혈증 상황이 있는지 판단하는데 도움이 될 수 있습니다. 소변에서 배출되는 나트륨의 양과 소변의 농도를 측정 할 수 있습니다. 이러한 결과는 건강 관리 개업의에게 저혈압, 과대 혈압 또는 후대 사폐 증 상황이 존재하는지 여부를 결정하고 진단을 확립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

저 나트륨 혈증의 원인 진단은 환자의 질병으로 이어지는 상황의 철저한 이력과 철저한 신체 검사에 달려 있습니다. 저 나트륨 혈증의 중증도를 결정하는 것은 나트륨 수치가 급격히 감소했는지, 보통 48 시간 이내에 감소했는지 또는 장기간에 걸쳐 점차 감소했는지 여부에 따라 달라집니다. 급성 저 나트륨 혈증은 잠재적으로 생명을 위협하는 뇌 부종과 사망을 유발할 수 있기 때문에 저 나트륨 혈증의 원인을 찾아이를 교정하기위한 적절한 조치를 취해야합니다.

과거 병력, 약물 사용 병력 및 최근 활동과 함께 혈액 및 소변 검사 결과는 건강 관리 제공자를 진단하고 치료를 지시하는 데 도움이 될 것입니다.

저 나트륨 혈증에 대한 가정 요법이 있습니까?

저 나트륨 혈증과 관련하여 예방이 중요합니다. 적절한 수분 공급에 대한 결정을 돕기 위해 갈증 메커니즘을 존중하는 것이 중요합니다. 또한 소변 색을 모니터링하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 농축되거나 어두운 소변은 탈수와 관련이 있으며, 깨끗하고 희석 된 소변은 일반적으로 신체에 충분한 수분이 있음을 나타냅니다.

이뇨제 환자와 심장, 신장 및 간부전 환자는 종종 혈액 내 전해질 수치를 정기적으로 모니터링합니다.

저 나트륨 혈증의 주요 문제는 뇌부종이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 정신 상태, 혼동 또는 혼수 상태가 변경된 환자 또는 발작이 있거나 깨울 수없는 환자에게는 응급 치료가 필요합니다.

저 나트륨 혈증의 치료는 무엇입니까?

환자가 발작이나 혼수 상태로 위기에 처할 경우, 치료의 첫 단계는기도가 보호되는지 확인하는 것입니다. 환자가 숨을 쉬고 혈압과 맥박이 적절합니다.

환자가 안정되면 치료는 저 나트륨 혈증이 만성적인지 또는 급성인지에 달려 있습니다.

급성 저 나트륨 혈증 은 흔하지 않으며, 목표는 뇌 부종과 뇌사를 예방하기 위해 나트륨 수치를 정상으로 되 돌리는 것입니다. 대부분의 환자에서 과도한 수분 섭취 원이 제거되면 신체의 신장이 나트륨 이상을 스스로 교정 할 수 있습니다. 그러나, 혼수 상태 또는 발작이 존재하는 경우, 고농축 정맥 내 나트륨 (3 % 고성 식염수)을 주입해야 할 수 있습니다. 목표는 처음 24 시간 동안 낮은 나트륨 수치를 10-12mEq / l의 속도로 바꾸는 것입니다.

만성 저 나트륨 혈증 이 더 흔하며 치료를 신중하게해야합니다. 나트륨 수치가 너무 빨리 교정되면 뇌의 줄기 부분이 손상되어 뇌졸중과 유사한 증상을 일으키지 않는 중앙 폰틴 골수 분해가 발생할 수 있습니다. 이런 이유로 환자가 발작을 일으키지 않거나 혼수 상태가 아닌 한, 첫날에 8-10 mEq / l 이하, 그리고 18 mEq / l 이하 의 나트륨 농도를 교정하는 것이 좋습니다 처음 2 일 .

저 나트륨 혈증의 후속 조치는 무엇입니까?

근본적인 질병이나 원인이 확인되고 치료되면 추가 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 환자의 상황이 미래 저 나트륨 혈증의 가능성이있는 경우 혈액 검사를 통한 일상적인 모니터링이 제안 될 수 있습니다.

저 나트륨 혈증을 어떻게 예방합니까?

연구에 따르면 장거리 달리는 사람은 장기간 운동을 한 후에도 저 나트륨 혈증이 발생하지 않으며 갈증 요건에 맞도록 충분한 양의 체액을 마셔야하며 장기간 또는 극한의 운동 중에 나트륨을 물과 함께 교체해야합니다. 이상적으로는 탈수와 전해질 이상을 예방하기 위해 운동 중에 체중의 2 % 이상을 잃어서는 안됩니다.

반면에 너무 많은 양의 물을 섭취하고 소비하는 사람들은 물 중독과 혈중 나트륨 수치가 낮아질 위험이 있습니다. 운동 중 물 소비로 인해 체중이 증가하지 않도록주의해야합니다.

영아는 신장이 소변을 적절하게 농축 할 수 없어 저 나트륨 혈증 및 기타 전해질 장애를 유발하므로 일반 물을 공급해서는 안됩니다.

저 나트륨 혈증의 예후는 무엇입니까?

저 나트륨 혈증은 다양한 상황에서 발생할 수 있으며 물 및 나트륨 조절의 이상으로 인한 것입니다. 보건 의료인은 저 나트륨이 급성 (48 시간 이내) 발생했는지 또는 저 나트륨 혈증이 더 만성적인지 여부를 결정하는 것이 중요합니다.

치료는 근본 원인을 수정 한 다음 신체가 나트륨 및 수위를 교정하도록 돕는 것입니다. 근본적인 원인이 해결되면 관찰 만하면됩니다.

치료의 긴급 성은 환자의 신경 학적 상태에 따라 달라지며, 혼수 상태이거나 응급 처치가 필요한 발작이 있습니다. 신체의 나트륨 결핍을 교정하기 위해 다양한 농도의 정맥 식염수가 사용될 수 있습니다.

만성 저 나트륨 혈증 환자의 경우 나트륨 수치를 너무 빨리 교정하는 것은 중뇌의 세포가 손상되어 뇌졸중과 유사한 증상을 유발하는 중심 폰틴 골수 분해와 관련 될 수 있습니다.