새로운 세계 당뇨병 가이드 라인 가을 하락

Giles Elrington PART 6 - Is It Safe?

보도 자료는 거의 나를 잠들게하지 않습니다. 그러나 국제 당뇨병 연맹 (IDF)이 제 2 형 당뇨병 치료를위한 새로운 글로벌 가이드 라인에 발표 한 최근의 발표는 그랬습니다. 왜? 이것은 당뇨병 치료를위한 최선의 관행에 대한 과학적 선언 이상의 의미를 지니고 있기 때문에; 그것은 불완전한 세계에 대한 해결책으로 제시되었습니다.

IDF는 세계 각지의 관련 지침을 만들었지 만 이용 가능한 자원에 맞게 조정 된 지침이라고 주장했다.

와우. 마침내. 어떤 사람은 영향력있는 은 세상이 흑백이 아니라 백만 그레이의 회색임을 인정하고있었습니다. 전 세계 전문가들이 가장 궁핍 한 사람들을 돌보는 데 도움이되기 위해 무엇을 생각해 냈는지 알게되어 기뻤습니다. 나는 혁신적인 out-of-the-box 사고를 기대했다. 어쩌면 뉴 멕시코의 자원이 부족한 서비스 지역을 위해 훔칠 수있는 트릭도 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 당뇨병을 앓고있는 전 세계 3 억 4,600 만 명의 인구 중 80 %가 저소득 및 중간 소득 국가에 살고있다. 그리고이 사람들은 건강이 좋지 않고 부유 한 나라에서 우리보다 더 일찍 죽습니다.

IDF는 이처럼 눈에 띄는 세계적 건강 불균형을 해결할 방법을 찾아 냈습니까?

나는 긴 가이드 라인의 목차를 스캔하고 자신의 장이있는 모든 과목에서 "심리 치료"와 "노인", "교육"과 "라이프 스타일 관리"를 보았을 때 더 많은 것을 종료했다. 마침내 누군가가 모든 조각들을 모으고있었습니다. 마음과 몸과 환경.

슬프게도, 문서의 내용을 파고 들었을 때, 나는 적어도 실망했습니다. 그러나 IDF가 폭발하기 전에 123 페이지 분량의 문서 (PDF 파일)가 무엇인지 신속히 살펴 보도록하겠습니다.

안구 검사에서부터 신장 손상, 포도당 조절 수준에 대한 신경 손상까지 모든 범위의 당뇨병 주제를 다루는 13 가지 지침이 존재한다. 좋은 목록입니다.

각 장은 먼저 권장 사항에 대한 간략한 요약 점 요약을 제공합니다. 그 뒤에는 권고안의 근거가되는 설명과 근거 자료에 대한 설명이 이어집니다. 각 섹션은 고려 사항, 구현, 평가 및 참조로 마무리됩니다.

적어도 혁신적으로,이 문서는 최소한 세 가지 수준의 간호를 정의합니다.

권장 치료.

이것은 당뇨병을 치료하는 데 필요한 핵심 치료입니다. IDF는 "잘 발달 된 서비스 기반을 갖춘 국가와 국부의 상당 부분을 차지하는 의료 기금 시스템을 갖춘 국가"에서 비용 효율적인 접근 방식을 선택한다고 말했습니다. 즉, 선진국에서. 그리고 미국의 추세에 따라, 이들의 권고는 과학에 의해 잘 연구되고 검증 된 치료법 및 양식 만 뒷받침하는 "증거 기반"입니다.

제한된 진료. 가장 가난한 나라의 지름길입니다. 귀하의 국가가 거의 활동하지 않을 때 어떻게 장애 진료소를 돌 보십니까? IDF의 구술에서 "당뇨병 관리의 주요 목표를 달성하기 위해 노력하지만 약물, 인력, 기술 및 절차와 같은 매우 제한된 자원으로 의료 환경에서 제공됩니다"라고합니다.

포괄적 인 치료 . 이 세 번째 수준의 치료는 아이러니하게도 피라미드의 꼭대기가 아닌 밑면에 그려져 있습니다. 실제로는 "케어 케익 장식"입니다. 그것을 살 수있는 사람들에게 최선의 방법입니다. "상당한 자원을 갖춘 의료 환경"에서 아직 입증되지 않은 접근법을 포함합니다.

이러한 세 가지 수준의 치료가 어떻게 겹치지 만 다른지에 대한 예로서 처음부터 시작합시다. 당뇨병에 대한. (참고 : 보편적 인 스크리닝을 권장합니다.) 권장 치료

는 구식 공복 혈당 검사 결과 또는 무작위 포도당 지팡이 인 구강 내 (WHO) 기준을 사용하여 고위험군을 선별 검사해야한다고 명시하고 있습니다 포도당 내성 검사, 또는 A1C 검사. "화면에서 발견 된 당뇨병 환자는 치료와 치료를 받아야합니다."라고 말합니다. 예. 그러므로 우리는 제한된 관리

환경에서 무엇을해야합니까? 첫째, 탐지 프로그램은 "기회 주의적이어야하며 제한된 환경에서 위험도가 높은 개인에게만 국한되어야합니다." 스크리닝은 현장 진료 (point-of-care) 테스트보다는 샌드 아웃 (send-out) 실험실을 사용하여 수행해야합니다. 제 3 세계 국가의 현장 요원이 무엇인가를 달성 할 수있는 능력에 대한 신념이 부족하다는 점은 우리가 여러 번 반복하여 보게되는 주제입니다. 이 의미에서 나는 지침이 제국주의, 부계심, 솔직히 매우 모욕적 인 것이라고 판시했습니다. 그것은 서양 의학의 전형적 인 토템 극 위 계적 태도를 반영합니다. 포괄적 인 관리 환경에서 우리는 어떻게해야합니까? 음, 당연히 우리는 또한 췌장 항체 검사, C- 펩타이드 검사 및 유전자형 검사를 실시하여 적절한 당뇨병 분류를 찾아내야합니다.

추천 된 행동은 일반적으로 의미가 있지만, 포괄적 인

제안은 당신이 그들을 감당할 수 있다면 좋지만 제한된 관리 권장 사항은 절대적으로 떨어집니다. 창조적 사고, 누구? 당뇨병 가이드 라인을위한 제한 케어 (Limited Care) 구성 요소의 개념은 원칙적으로 환상적인 아이디어이지만 IDF의 절름발이 접근법은 현혹 적이라는 것을 알게되었습니다. 예를 들어 교육을받습니다.

Mosquitovilla

의 중앙 아마존 분지 지역에 CDE가 없습니까? 나는 IDF가 동료 교육자를 현장에 파견하거나, 제한된 인력을 활용하거나, 항공기 전단지를 떨어 뜨리거나, 부족 드럼을 사용하여 필요한 경우 당뇨병 교육 짹짹을 보낼 수있는 라디오 또는 셀 기술을 사용하는 방법을 옹호 할 것으로 기대했다. 아니면 내가 100 만 년 동안 생각하지 못했던 정말로 혁신적인 대신 우리는 무엇을 얻습니까?"… 교육은 소규모 팀 (의사 및 교육자)이 제공하거나 매우 제한된 상황에서 숙련 된 기술자가 제공 할 수 있습니다."

확인. 그 때 모든 권리. 우리는 바로 그걸 알게 될 것입니다. IDF가 "적절하게 숙련 된"것으로 간주하는 것에 대해 알았 으면 … 간호 배달에서 Recommended Care 는 "지속적인 전문 교육으로 유지되는 특정 당뇨 전문 지식을 지닌 종합 간호 팀"에게 조언합니다. "당뇨병에 걸린 사람들, 전문가로서의 역할 및 한계 파악 [999] 어, 아, 당뇨병에 걸린 사람들에 대한 웅크 리기는 모릅니다.

]는 지역 / 지역 / 전국 협회와 함께 해당 지역 건강 관리 팀의 보육 지원을 지원할 수 있습니다. "

잠깐만 요, 모든 것을 아는 IDF는 나타나지 않습니다. 제 3 세계 장애인들의 지능, 추진력 및 독창성을 신뢰하는 데 도움을 줄 것입니다. 다방면 의료 팀이 조만간 사바나에 머물지 않을 것이라는 것을 알고있는 제한된 진료 프로토콜은 "적절한 훈련을받은 의료 전문가를 고용하여 당뇨병 치료를 제공 할 것 "이라며"나병 치료 기관과 같은 자원의 재투자 "가"일부 국가에서는 개선 된 치료의 기회를 제공 할 수있다 "는 유용한 제안을하고있다.

그리고 공식 언어가 많아 창조적 인 일이 거의 없습니다. 잉킹 …

제 3 세계에 대한 글쓰기?

외딴 섬에 등록 된 영양사가 없다.

우분 - 와나 - 여기 - ? 문서가 두 배로 훈련되도록하십시오. 999 개의 사하라 사막 이남 아프리카,

현재 개미 언덕에 환자가 오줌 싸움을 당해 당뇨병 진단을 받고 있다는 것을 알 수 있습니까? IDF는 인슐린을 사용하는 사람들이 사용할 수있는 미터 및 몇 가지 검사 스트립을 제시하고 응급 상황에서만 혈당 스트립을 사용해야한다고 주장합니다.

나는 표준에 못 미쳤지 만 자원이 부족한 지역에서는 페니가 많은 곳에서 가이드 라인과 마찬가지로 인슐린 사용자 만 혈당을 테스트하는 대신 사용하는 것이 더 좋지 않겠는가? 내 생각에, orals는 2 가지 타입의 포도당 컨트롤 피드백을 전혀 사용하지 않는 것보다 999 가지 종류의 포도당 컨트롤 피드백에 사용하는 것이 낫습니다. 하지만 내가 뭘 알아? 나는 IDF가 아니다.

제한된 관리 환경에서 혈압을 치료하는 방법에 대한 가이드 라인은 무엇입니까? 그들은 라이프 스타일 변화가 "일반적으로 불충분하다"는 점을 인정하고 있으며, 풀 투여시조차도 단일 약물이 혈압을 조절할 때 "별로 효과적이지 않다"고 인정하는 동안 제 3 세계의 혈압 조절에 대한 일선 조언은 " " 추천 된

발 관리는 총 2 개의 전체 페이지에 걸쳐 총 25 개의 하위 점수로 7 개의 총알 점수를 차지합니다. 그러나 리모콘

상류 콩고 - 웡고 (Congo-wongo) 에서도이 지침은 발을 확인하는 데 의사가 필요하다고 주장합니다. 뉴 멕시코 주 북부 지역에서는 일하면서 Promotoras (지역 보건 교육자)를 광범위하게 발의 검진에 이용합니다. 우리는 종종 우리 국가가 제 3 세계 국가라고 농담합니다. 나는 IDF에서 배울 수 있기를 희망했다. 어쩌면 IDF가 우리에게서 배울 것입니다. 저자는 "다양한 분야", 비정부기구 대표 및 일부 장애인 (!)에서 보건 전문가를 제외하고 "광범위한 그룹"이 지침을 작성했습니다. 가이드 라인의 소개는 "매우 다른 경제 개발 국가의 사람들"을 포함하여 그룹이 범위가 전 세계적이라는 것을 알 수 있습니다.

그게 사실입니까?

회원은 영국, 미국, 아르헨티나, 호주, 벨기에, 콜롬비아, 카메룬, 덴마크, 인도, 이탈리아, 스위스, 탄자니아 및 네덜란드 출신입니다.

영국 및 미국 회원이이 목록에서 우세합니다. 그러나 The Lancet에 게재 된 WHO가 자금을 지원 한 연구에 따르면 오세아니아는 아시아, 중남미, 카리브해, 북아프리카 및 중동이 가장 많이 발병 한 당뇨병 보급률이 가장 높았습니다. 전 지구의 모든 부분은 가이드 라인을 개발 한위원회에서 제대로 표현되지 않았습니다. 전 세계적으로 가장 낮고 가장 높은 공복 혈당 수치를 가진 곳을 세계 어디에서 볼 수 있습니다.캄보디아는 마샬 군도가 문제가있는 것처럼 보이는 반면, 옳은 일을하는 것처럼 보입니다. 가이드 라인을 작성했다면 각 장소의 사람을 테이블에 초대했을 것입니다. 당뇨병 관리

저널에 발표 된 성장하는 전세계 당뇨병 전염병에 대한 분석은 중동 초승달에 당뇨병의 가장 큰 증가가있을 것이라고 예측합니다. 다시 한 번 테이블에서 빠져 나온다. IDF는 5 년간이 가이드 라인을 다시 검토하고 개정 할 예정입니다. 나는 그들이 다음에 더 나아질 것을 희망한다. IDF가 이것을 파악할 수 없다면 누가 할 수 있습니까? 면책 조항 : 당뇨병 광산 팀이 작성한 콘텐츠. 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.

면책 조항

이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다. 이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.