간질 성 방광염 증상, 치료,식이 요법 및 음식 피하기

간질 성 방광염이란 무엇입니까?

• 염증은 신체 조직의 자극, 부상 또는 감염에 대한 보호 반응입니다. 방광의 염증을 방광염이라고합니다.
• 염증이 박테리아 감염에 의해 발생하는 경우 세균성 방광염 또는 방광염이라고합니다.
• 간질 성 방광염 (IC)은 감염이 발견되지 않을 때 방광에 통증과 염증을 일으키는 상태입니다. (방광의 비 감염성 염증의 다른 원인들도 가능합니다.)
• 방광의 염증은 비뇨기 빈도 (빈뇨가 자주 필요함), 긴급 성 (비뇨기 필요), 골반 통증, 고통스러운 배뇨, 요실금 및 야뇨증 (밤에 자주 배뇨해야 함)을 유발합니다.
• IC 환자의 방광의 장기 염증은 방광 벽의 흉터 및 경직을 유발하여 방광 용량을 감소시킬 수 있습니다.
• 방광벽의 내벽에 사구체 또는 큰 궤양이라고하는 출혈 부위가 나타날 수 있습니다.
• IC는 처음에 경미한 증상이 나타나고 심한 긴급 성 및 골반 통증으로 진행되는 증후군으로 여겨집니다.
• 국립 보건원 (NIH)에 따르면 IC는 여성에게 더 흔합니다. 많은 환자들이 진단이 지연된 초기 형태의 IC를 가지고 있다고 믿어집니다. IC 발병의 평균 연령은 40 세입니다.

간질 성 방광염의 원인은 무엇입니까?

많은 이론이 제시되었지만 IC의 원인은 알려져 있지 않습니다. IC의 원인에 대한 이론은 다음과 같습니다.

• 자가 면역 :자가 면역 반응은 신체의 세포 및 항체가 그 사람의 조직에 대해 지시되는 물리적 반응이다. 방광 감염에 대한자가 면역 반응은 방광벽의 내벽을 파괴합니다. IC의 설명 할 수없는 염증성 장 질환, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 쇼그렌 증후군, 섬유 근육통 및 아토피 성 알레르기와 같은 다른자가 면역 질환과 관련이있는 것으로 밝혀졌다. IC는 염증성 장 질환과 같은 장의 장애와 매우 관련이 있습니다.
• 유전성 : IC가있는 어머니, 딸 및 쌍둥이에 대한 연구는 유전 위험 인자를 제안합니다. 그러나 아직 IC의 원인으로 유전자가 연루되지는 않았다.
• 돛대 세포 이상 : IC를 가진 일부 사람들의 경우, 방광 내벽에서 비만 세포 (염증과 관련된)라고 불리는 특수 백혈구가 발견됩니다. 돛대 세포는 방광의 염증을 일으키는 히스타민 및 기타 화학 물질을 방출합니다.
• 방광 상피 결함 : 방광에는 상피라고 불리는 특수한 천연 안감이 있습니다. 상피는 글리코 사 미노 글리 칸이라 불리는 단백질 층에 의해 소변의 독소로부터 보호됩니다. IC를 가진 사람들의 경우이 보호 층이 분해되어 독소가 방광 벽을 자극하고 방광의 염증을 유발할 수 있습니다.
• 신경성 : 방광 감각을 지니는 신경에 ​​염증이 생겨 통증이 정상적으로 고통스럽지 않은 사건 (예 : 방광 충진)으로 인해 통증이 발생합니다.
• 전염성 : IC 환자의 소변에서 원인이되는 전염 제가 발견되지 않았지만, 미확인 전염성이 원인 일 수 있습니다.

아마도 IC를 가진 사람들의 다른 그룹에서 다른 프로세스가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 방광 상피의 결함은 염증을 시작하고 비만 세포가 히스타민을 분비하도록 자극 할 수 있습니다.

간질 성 방광염의 증상은 무엇입니까?

IC의 증상은 요로 감염의 증상과 유사합니다. 그것들은 사람마다 다릅니다. 대부분의 사람들은 다음 증상 중 일부가 있습니다.

• 빈도 : IC를 가진 사람들은 평소보다 더 자주 소변을보아야합니다. 건강이 좋은 사람은 하루에 최대 7 번 소변을 보며 밤에 일어나 소변을 볼 필요가 없습니다. IC가있는 사람은 낮과 밤에 자주 소변을 봅니다. 초기 또는 매우 가벼운 경우에는 빈도가 유일한 증상 일 수 있습니다.
• 긴급 성 : 빈도가 심해지면서 긴급 성을 초래합니다. 긴급 상황에는 통증, 압박 또는 경련이 동반 될 수도 있습니다. IC를 가진 일부 사람들은 소변을 보더라도 곧바로 사라지지 않는 소변을 보라는 끊임없는 충동을 느낍니다.
• 통증 : IC를 가진 사람들은 방광이 채워짐에 따라 방광 통증이 악화 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 방광 이외의 다른 영역에서 고통을 느낍니다. 통증은 하복부, 등, 요도 또는 골반 또는 회음부에서 느낄 수 있습니다. 남성은 음낭, 고환 또는 음경에 통증을 느낄 수 있습니다. 여성은 외음부 나 질에 통증이있을 수 있습니다. 통증은 지속적이거나 간헐적 일 수 있습니다.
• 성적인 어려움 : 여성은 성관계 중에 통증이있을 수 있고 남성은 오르가슴이 고통 스러울 수 있습니다.
• 수면 어려움
• 우울증
• 요실금 (누설)

IC를 가진 일부 사람들의 증상은 특정 음식이나 음료를 섭취 한 후에 악화됩니다. 여기에는 토마토, 향료, 알코올, 초콜릿, 카페인 및 감귤 음료 및 고산 식품이 포함됩니다. 많은 사람들은 또한 스트레스를 받으면 (신체적 또는 정신적 스트레스) 증상이 악화되는 것을 발견합니다. 여성의 경우, 생리주기에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 증상은 종종 기간 동안 악화됩니다.

간질 성 방광염은 어떻게 진단됩니까?

IC에 대한 테스트가 없기 때문에 다른 조건이 배제 된 후 IC가 종종 진단됩니다. IC를 가진 사람들은 평균적으로 상태가 진단되기 전에 4 년 동안 증상을 경험합니다.

IC의 증상은 비뇨기 시스템의 다른 장애의 증상과 유사하기 때문에 첫 번째 단계는 IC의 진단을 고려하기 전에 다른 질병을 배제하는 것입니다. 증상의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 요로 감염
• 방광암
• 결핵성 방광염
• 방사선 방광염
• 성병
• 신장 결석
• 질 감염
• 자궁 내막증
• 전립선 염
• 과민성 방광 (OAB)
• 신경성 방광 (신경병으로 인한 방광 증상)

이러한 다른 조건을 배제하는 데 도움이되는 테스트는 다음과 같습니다.

• 소변 배양 :이 검사는 요로 감염을 일으키는 유기체를 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 이 검사를 위해 생식기 부위를 씻은 후 멸균 용기에서 소변의 중간 스트림 표본을 얻습니다. IC를 가진 사람들의 경우 소변이 무균이며 박테리아 성장이 이루어지지 않습니다.
• 방광을 절제 한 방광경 검사 : 소변에서 감염원이 확인되지 않으면 방광경 검사가 수행됩니다. 이 절차에서 비뇨기과 전문의는 방광의 내부를보기 위해 방광경 (광원이있는 속이 빈 튜브)을 사용합니다. 방광벽은 액체로 채워져 늘어납니다. 이 절차는 통증이있을 수 있으므로 마취하에 수행 될 수 있습니다. IC를 가진 사람들은 방광벽 및 / 또는 궤양 (방광 내벽에 상처가 있음)에 사구체라고하는 정확한 출혈이있을 수 있으며, 이는 시술 중에 볼 수 있습니다.
• 방광벽 생검 : 방광벽 조직의 샘플을 현미경 검사를 위해 제거합니다. 이 검사는 또한 방광암을 배제하는 데 도움이됩니다.
• 칼륨 민감도 시험 :이 시험에서, 방광은 칼륨 용액 또는 물로 채워지고, 통증 및 / 또는 긴급 점수가 비교된다. IC를 가진 사람은 방광이 물로 채워질 때보 다 방광이 칼륨 용액으로 채워질 때 더 많은 고통 및 / 또는 긴급함을 느낍니다. 그러나 정상적인 방광을 가진 사람들은 두 솔루션의 차이점을 알 수 없습니다.

골반 통증의 원인은 무엇입니까?

간질 성 방광염의 치료는 무엇입니까?

식이 요법과 운동 습관의 변화에서 약물 치료, 수술에 이르기까지 간질 성 방광염에 대한 다양한 치료 옵션이 있습니다. 각 치료에는 고유 한 장점과 단점이 있으며 의사는 질병이 어떻게 나타나는지에 따라 권장합니다.

간질 성 방광염에 대한 가정 요법은 무엇입니까?

다이어트

특정 식품은 IC 증상을 악화시킬 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 감귤류
• 토마토
• 초콜릿
• 커피 (또는 카페인)
• 매운 음식
• 인공 감미료
• 탄산 음료
• 알코올 음료

모든 식품은 IC를 가진 모든 사람에게 같은 방식으로 영향을 미치지 않습니다. 따라서 각 사람은 자신의 증상을 악화시키는 음식을 찾아야합니다. 이것은 "제거 다이어트"를 시도하여 수행 할 수 있습니다. 제거식이 요법에서는 증상을 악화시킬 수있는 모든 음식물 섭취를 중단해야합니다. 제거식이 요법에서 증상이 개선되면 방광을 자극하는 음식 품목을 식별해야합니다. 한 번에 하나의 음식 항목을 다이어트에 도입하면됩니다. 음식 항목을 추가해도 증상이 악화되지 않으면 규칙적인 식단에 추가 할 수 있습니다. 이러한 방식으로, 증상을 악화시키는 음식 아이템을 식별하여이를 피할 수있다.

흡연

IC를 가진 많은 사람들은 흡연이 증상을 악화 시킨다고보고했습니다. 금연은 IC를 가진 사람들에게 증상 완화를 제공 할뿐만 아니라, 방광암의 알려진 원인이기 때문에 방광암 발병 위험을 감소시킬 것입니다. 금연은 또한 심장병, 고혈압, 뇌졸중, 말초 혈관 질환 및 폐암의 발생률을 감소시킵니다.

운동

IC를 가진 많은 사람들은 온화한 스트레칭 운동이 IC의 증상을 완화시키는 데 도움이된다고보고했습니다.

방광 훈련

IC를 가진 사람들은 방광 훈련 기술을 사용하여 소변 빈도를 줄일 수 있습니다. 이완 기술과주의 산만을 사용하여 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 공허 (방광을 비우는) 간격을 점차적으로 늘리는 것이 좋습니다. 일기는 진행 상황을 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다.

간질 성 방광염의 치료법은 무엇입니까?

IC에 대한 치료법은 없습니다. IC 치료의 목표는 증상을 완화시키는 것입니다. IC에는 여러 가지 다른 원인이있을 수 있으므로 IC를 가진 모든 사람에게 단일 치료가 효과적이지 않습니다. 치료는 증상에 따라 개인에 맞게 조정됩니다. 일반적으로 증상이 호전 될 때까지 다른 치료를 시도합니다.

IC를 가진 사람들은 재발과 완화가있을 수 있습니다. 특정 치료법은 한동안 작동 한 다음 작동을 중단 할 수 있습니다. 때로는식이 요법이나 스트레스의 변화가 증상을 유발합니다.

IC를 가진 대부분의 사람들은 다음 중 하나 이상의 치료를받습니다.

• 식이 및 흡연 제한 : 증상을 악화시키는 식품 제거
• 약물 : 항콜린 제, 항 무스 카린 제, 소듐 펜 토산 폴리 설페이트, 삼환계 항우울제, 항히스타민 제, 비 스테로이드 성 항염증제
• 약물의 방광 주입 : 디메틸 설폭 사이드, 헤파린, 코르티코 스테로이드
• 방광경 검사 (방광의 스트레치)
• 외과
• 다른 요법 : 경피적 전기 신경 자극, 천골 신경 자극, 바이오 피드백

치료가 즉시 작동하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 증상이 호전되기까지 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 질병이 오랫동안 완화 된 경우에도 IC 증상이 재발 할 수 있기 때문에 대부분의 사람들은 평생 치료를 계속해야합니다.

간질 성 방광염에 대한 약물 치료법은 무엇입니까?

구강 치료

보수적 인 조치로 증상이 크게 개선되지 않은 후에 약물을 고려해야합니다.

• 소듐 펜 토산 폴리 설페이트 (Elmiron)는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 IC 환자 치료를 위해 승인 한 유일한 경구 용 약물입니다. 그 작용 방식은 완전히 이해되지는 않지만 항염증제로 작용할 수 있습니다. 그것이 자연적으로 발생하는 글루코 사 미노 글리 칸과 구조적으로 유사하기 때문에, 방광 상피의 보호 층을 회복시키는 것으로 여겨진다. 나트륨 펜 토산 폴리 설페이트는 또한 약간의 항응고제 작용을 가지며, 다른 항응고제가 제공 될 때주의를 기울여야합니다. 복용량은 하루에 세 번 100mg입니다. 임상 연구에 따르면 약물을 5-6 개월 이상 복용 할 때까지 최대 효과가 관찰되지 않습니다. 나트륨 펜 토산 폴리 설페이트의 부작용으로는 두통, 발진, 현기증, 설사, 소화 불량, 복통, 탈모 (가역적 임) 및 간 기능 이상이 있습니다.
• 삼환계 항우울제 (amitriptyline, doxepin 및 imipramine)는 통증 완화 효과를 위해 IC 환자에게 사용됩니다. 그들은 IC의 통증과 빈도를 완화시키고 만성적으로 고통스러운 상태와 관련된 심리적 스트레스를 처리하는 데 도움이됩니다. 또한 졸음을 유발하고 REM 수면을 심화시켜 야뇨증을 감소시킵니다.
• 항히스타민 제는 IC 치료에 도움이 될 수 있습니다. 하이드 록시 진 (Atarax, Vistaril, 취침시 25-75mg)과 시메티딘 (Tagamet, 하루에 두 번 300mg)은 IC를 가진 사람들의 치료에 특별히 사용 된 유일한 항히스타민 제입니다. 하이드 록시 진의 주요 부작용은 진정 작용인데, 이는 IC를 가진 사람이 밤에 더 잘 자고 덜 자주 소변을 볼 수있게 해주기 때문에 실제로 유익합니다.
• 항콜린 제와 항 무스 카린 제는 과민성 방광, 긴급 성 및 요실금에 대한 주요 치료법입니다. IC에서 중심적인 역할을합니다. Tolteradine (Detrol), oxybutynin (Ditropan) 등은 좋은 결과와 부작용이 거의없이 광범위하게 사용됩니다. 고용량이 필요할 수 있으며 병용 요법이 효과적 일 수 있습니다.

방광 약물 주입 (방광 세척)

• 디메틸 설폭 사이드 (DMSO, Rimso-50)는 방광 주입에 사용하도록 FDA에 의해 승인 된 유일한 약물입니다. 카테터를 사용하여, 방광은 DMSO로 채워지며, 비우기 전에 15-20 분 동안 방광에 유지됩니다. 이 기술에는 마취, 입원 또는 수술실 사용이 필요하지 않습니다. 이 치료는 6 주에서 8 주 동안 매주 또는 2 주마다 실시됩니다. DMSO는 항염증제로 작용하여 통증을 줄입니다. 또한 통증, 빈도 및 긴급 성을 유발하는 수축을 예방할 수 있습니다. 세션이 끝나면 증상이 완전히 완화됩니다.

증상이 재발하면 더 많은 치료를받을 수 있습니다. 스스로 카테터를 사용하고자하는 사람들은 집에서 치료를 스스로 관리 할 수 ​​있습니다. 부작용은 일부 사람들의 마늘 같은 체취를 포함합니다. 어떤 사람들에게는 DMSO 주입이 고통 스러울 수 있습니다. 이것은 종종 카테터를 통해 국소 마취제를 방광에 주입하거나 국소 마취제와 DMSO를 혼합함으로써 완화 될 수 있습니다. 일부 임상의는 DMSO 대신 정맥 내 (방광에 주입 된) 헤파린을 대체합니다. IC를 "칵테일"로 만드는 다른 물질을 DMSO에 첨가 할 수있다. 여기에는 코르티코 스테로이드, 헤파린, 정상 식염수 (염화나트륨 용액) 및 리도카인이 포함됩니다.

간질 성 방광염의 수술은 무엇입니까?

증상이 심하고 다른 IC 치료에 반응하지 않는 사람들에게는 방광 수술이 고려 될 수 있습니다. 그러나 수술이 반드시 증상을 개선하는 것은 아닙니다. 몇 가지 접근법과 기술이 사용되었습니다.

• Fulguration :이 절차에는 요도를 통해 방광에기구를 삽입하여 레이저로 궤양을 태우는 과정이 포함됩니다.
• 절제술 :이 절차에는 요도를 통해 방광에기구를 삽입하여 궤양을 절단하고 제거하는 것이 포함됩니다.
• 증강 :이 절차에서, 방광의 흉터 및 궤양이있는 부분이 제거되고 장의 조각 (대형 또는 소량)이 방광에 부착된다. 그러나 IC는 때때로 방광을 증가시키는 데 사용되는 장 세그먼트에서 재발 할 수 있습니다. 시술 후, 새로 생성 된 방광의 감염, 요실금 또는 방광을 비우기 위해 카테터가 필요할 수 있습니다.
• 방광 절제술 (방광 제거) : 방광을 제거한 후, 소변을 재 라우팅하기 위해 다른 절차를 사용할 수 있습니다. 여전히 IC 증상은 방광 절제술과 같은 대수술 후 환자의 절반 정도에 남아 있습니다. 이 환자들에게는 상세하고 정직한 상담이 필수적입니다.
  • 방광 절제술을받는 대부분의 사람들에서 요관 (각 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 튜브)은 복부 피부에 열리는 장에 붙어 있습니다. 소변은 기공 (개방)을 통해 신체 외부의 가방으로 비 웁니다. 이 절차를 일반적으로 회장 도관이라고합니다.
  • 일부 외과의 사는 카테터를 사용하여 간격을두고 비울 수있는 소변을 복부 내부의 주머니에 보관할 수있는 기술을 사용합니다. 그러나이 절차와 회장 도관 모두 신장 감염이나 신장 결석과 같은 합병증의 가능성이 있습니다.
  • 다른 방법으로, 장에서 새 방광을 만들어 요도에 부착 할 수 있습니다. 치유 후, 환자는 규칙적인 간격으로 공허하게하거나 카테터를 삽입하거나 자연적으로 공극으로하여 방광을 비울 수 있습니다. 이 절차를 수행하는 외과의는 특별한 훈련과 전문 지식이 필요합니다.
  • 이상하게도, 방광을 완전히 제거한 후에도 일부 사람들은 여전히 ​​증상을 경험할 수 있습니다. 따라서 모든 대체 치료가 실패한 후에 만 ​​수술을 고려해야합니다.

간질 성 방광염에 대한 기타 요법

• 경피 전기 신경 자극 (TENS)은 외부 착용 장치를 통해 전달됩니다. 이 장치는 방광 영역에 가벼운 전기 펄스를 전달하고 IC를 가진 일부 사람들의 통증과 비뇨기 주파수를 완화시킵니다.
• 방광 팽창 : 요로 방광은 전신 마취하에 물로 채워져 늘어납니다. 이 테스트는 IC 진단에 사용되며 완화도 제공 할 수 있습니다. 방광 팽창은 아마도 방광이 늘어나고 용량이 증가하기 때문에 적어도 단기적으로 IC를 가진 일부 사람들에게 구호를 제공합니다. 절차는 방광의 신경에 의한 통증 신호의 전달을 방해하여 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 방광 폐쇄 후 24-48 시간 후에 증상이 일시적으로 악화 될 수 있지만 일반적으로 시술 후 2-4 주가 개선됩니다.
• 천골 신경 자극 임플란트는 IC를 가진 사람들을 위해 시험되는 외과 이식 장치입니다.
• 방광 훈련, 식이 변화, 스트레스 감소 및 충격이 적은 운동과 같은 자조 전략은 IC의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 골반저 휴식을위한 바이오 피드백을 이용한 물리 치료는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.

간질 성 방광염의 예후는 무엇입니까?

시야

IC는 가변 코스가있는 조건입니다. 많은 사람들에게 증상의 심각성이 변합니다. 어떤 경우에는 상태가 완화 기간으로 들어갑니다. 드물게 일부 사람들은 증상이 빠르게 악화 될 수 있습니다. IC의 증상을 확실하게 제거하는 치료법은 없지만 많은 약물과 요법이 완화됩니다.

지원 그룹 및 상담

IC는 삶의 질에 심각한 악영향을 미칩니다. 지원 그룹에 가입하면 특히 도움이 될 수 있습니다. 간질 성 방광염 협회의 지역 장은 지속적인 지원 네트워크를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 관련된 심리 사회적 문제에 대한 지원과 관심은 치료에 대한 개인의 반응을 크게 향상시킬 수 있습니다.