청소년 특발성 관절염 치료 및 지아 증상

청소년 특발성 관절염 (JIA 또는 JRA)이란 무엇입니까?

류마티스 관절염은 만성 (오래 지속되는) 질병으로 신체의 관절을 손상시키고 결국 파괴합니다. 손상은 류마티스 질환으로 오인되는 신체 면역계의 자연 반응 인 염증에 의해 발생합니다. 관절염은 "관절 염증"을 의미합니다.

• 관절의 염증은 다른 많은 증상뿐만 아니라 통증, 뻣뻣함 및 부기를 유발합니다.
• 염증은 종종 신체의 다른 장기와 시스템에도 영향을 미칩니다.
• 염증이 느려지거나 멈추지 않으면 결국 영향을받는 관절과 다른 조직을 파괴합니다.

청소년 특발성 관절염 또는 청소년 관절염은 단일 질환이 아니라 질병 그룹입니다. 그들이 공통적으로 가지고있는 것은 만성 관절염으로 16 세 이전의 어린이에게 처음으로 영향을 미쳤습니다. 이러한 일반적인 특징 외에도 청소년 관절염 질환은 증상, 치료법 및 결과가 매우 다릅니다. 청소년 특발성 관절염이라는 용어는 소아 관절염의 5 가지 주요 형태 인 소아마비, 다 관절, 전신, 마취 염 관련 및 건 선성 관절염을 포괄합니다. 청소년 특발성 관절염은 이전에는 청소년 류마티스 관절염, 또는 JRA 로 불렸다. 청소년 특발성 관절염은 종종 JIA 로 약칭됩니다. 다음은 JIA의 5 가지 형태에 대한 개요입니다.

• Pauciarticular 질병은 5 개 미만의 소수 관절에만 영향을 미칩니다. 어깨, 팔꿈치, 엉덩이 및 무릎과 같은 큰 관절이 가장 큰 영향을받습니다. 이 유형의 JIA는 8 세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다. 이 질환을 앓고있는 어린이는 20 % -30 %의 확률로 염증성 눈 문제가 발생할 수 있으며 심각한 눈 검사를 받아야합니다. 8 세 이상일 때이 질환이 발생하는 어린이는 성인 형 관절염이 발생할 위험이 정상보다 높습니다. 어린이는 관절염을 능가 할 수 있습니다. 이것이 JIA의 가장 일반적인 형태입니다.
• 다 관절 질환은 5 개 이상의 관절에 영향을 미치며 때로는 더 많이 영향을 미칩니다. 손발의 관절과 같은 작은 관절이 가장 큰 영향을받습니다. 이 유형은 모든 연령에서 시작할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병이 성인 유형 RA와 동일합니다.
• 전신 질환은 몸 전체의 많은 시스템에 영향을 미칩니다. 어린이는 고열, 피부 발진 및 심장, 비장, 간 및 소화관의 다른 부분과 같은 내부 장기의 염증으로 인한 문제가있을 수 있습니다. 항상 그런 것은 아니지만 대개 어린 시절부터 시작됩니다. 의료 전문가들은 때때로 이것을 스틸 병이라고합니다.
• Enthesitis 관련 질병은 인대와 힘줄의 염증이 인접한 뼈와의 부착 지점에서 발생합니다. 또한 척추는 일반적으로 염증과 관련이 있습니다. 척추의 염증으로 인해 JIA 의이 형태는 종종 척추 관절 병증이라고합니다.
• 건 선성 관절염 질환은 관절 염증뿐만 아니라 건선이라 불리는 염증성 피부 질환을 특징으로합니다. 건 선성 관절염에는 염증이 생기는 비늘 모양의 피부, 손톱과 발톱의 움푹 들어간 곳, 들쭉날쭉 한 부분이 있습니다. 다른 가족 구성원에게는 건선 병력이있을 수 있습니다.

JIA 아동은 JIA 유형에 따라 합병증을 경험할 수 있습니다.

• JIA 소아에서 가장 흔한 합병증은 질병 치료를 위해 복용 한 약물, 특히 이부프로펜 (Advil, Motrin)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 부작용과 관련이 있습니다. 자주 복용하면 위와 장에서 자극, 통증 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 간과 신장에 문제가 생겨서 매우 심해질 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에는 아이가 빈번한 혈액 검사를 거쳐 이러한 문제를 검사해야합니다.
• JIA를 가진 일부 어린이는 정서적 또는 심리적 문제가 있습니다. 우울증 발작과 학교에서 기능 문제가 가장 일반적입니다.
• JIA 아동의 사망률은 건강한 아동보다 다소 높습니다. JIA 소아에서 사망률이 가장 높은 것은 전신 증상을 보이는 전신 JIA 환자 (흉막 및 심낭 질환)에서 발생합니다. JIA는 또한 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 또는 경피증과 같은 다른 질병으로 발전 할 수 있는데, 이는 경화성 또는 다 관절 JIA보다 사망률이 더 높습니다.

성인 형 류마티스 관절염 치료와 유사한 JIA 치료는 주로 새로운 약물의 개발 덕분에 지난 30 년 동안 극적으로 개선되었습니다.

청소년 특발성 관절염 (JIA) 원인은 무엇입니까?

청소년 특발성 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 성인 형 RA 및 기타 여러 관련 질병과 마찬가지로 JIA는자가 면역 질환입니다. 이것은 신체의 면역계가 실수로 보호 해야하는 조직을 공격한다는 것을 의미합니다.

• 활막의 만성 염증 (관절을 둘러싸는 체액 생성 조직)은 면역계의 정상보다 더 큰 활동과 관련이 있습니다.
• 일반적으로 면역계는 다른 사람의 감염이나 혈액 또는 조직과 같은 "침략자"에 의해 "폭행"과 싸우고 있습니다.
• 면역계는 특수 세포와 단백질을 생산하는데, 이것은 "침략자"와 싸우기 위해 혈류로 방출됩니다. 면역 단백질의 한 가지 중요한 유형을 항체라고합니다.
• JIA와 같은자가 면역 질환에서 면역계의 세포와 항체는 신체의 조직을 공격합니다. 관절염의 경우 공격이 활막에 대항하여 염증이 생깁니다.
• 염증은 활막을 두껍게하고 비정상적으로 자라게합니다. 활막이 관절 외부로 확장됨에 따라 관절의 뼈와 연골과 인대 및 힘줄과 같은 주변 조직을 압박하여 결국 손상시킵니다.
• 부적절한자가 면역 반응의 원인을 모릅니다. 원인이 아직 발견되지 않았기 때문에 "알 수없는 원인"을 의미하는 "특발성"이라는 용어를 사용합니다.
• 정서적 요인 과식이 요법은 JIA의 위험 요인으로 보이지 않습니다.
• 관절염 재단 (Arthritis Foundation)의 통계에 따르면, JIA를 가진 미국에는 적어도 30 만 명의 아이들이 있습니다.

청소년 특발성 관절염의 증상 및 징후는 무엇입니까?

청소년 특발성 관절염의 증상은 어린이마다 크게 다릅니다. 그것들은 매우 온화하거나 매우 심하거나 그 사이에있을 수 있으며 시간이 지남에 따라 때때로 밤새 바뀔 수 있습니다. 증상의 변동은 증상이 악화되고 (플레어) 나아지고 나아지거나 완전히 사라지고 (완화), JRA에서 상당히 일반적입니다.

• 관절통, 따뜻함, 뻣뻣함 및 부기 : JIA의 가장 흔한 증상이지만 많은 어린이들이 통증을 인식하지 못하거나보고하지 않습니다. 아침에는 뻣뻣함과 부기가 더 심할 수 있습니다.
• 관절 기능 상실 : 통증, 부기 및 강성은 관절 기능을 손상시키고 운동 범위를 감소시킬 수 있습니다. 일부 어린이는 다른 방식으로 보상 할 수 있으며 장애가 거의없는 경우이를 거의 보이지 않습니다. 운동의 심각한 제한은 약점과 신체 기능 감소로 이어집니다.
• 절름발이 : 절름발이는 특히 관절염과 관련이없는 다른 문제 (예 : 부상)로 인한 것일 수도 있지만 JIA의 경우가 특히 심할 수 있습니다. JIA에서 림프절은 종종 무릎 침범을 나타냅니다.
• 관절 기형 : 관절은 비정상적이고 비대칭으로 자라서 사지의 기형을 유발할 수 있습니다.
• 눈 자극, 통증 및 발적 :이 증상은 눈 염증의 징후입니다. 눈은 빛에 민감 할 수 있습니다. 그러나 JIA를 가진 많은 어린이들에서 안구 염증은 증상이 없습니다. 염증이 매우 심하고 역전되지 않으면 시력 상실을 유발할 수 있습니다. JIA에서 가장 흔한 유형의 안구 염증은 포도막염과 iritis입니다. 이름은 염증이있는 눈의 부분, 포도막과 홍채를 각각 나타냅니다.
• 재발 열 : 열이 높고 명백한 원인이 없습니다. 열은 하루에 몇 번이나 "스파이크"(고가) 발생할 수 있습니다.
• 발진 : 희미한 연 어색 발진이 설명없이 올 수 있습니다. 건선은 JIA의 건선 형태의 환자에서 발진합니다.
• 근육통 (근육통) : 독감에 수반되는 통증과 유사합니다. 그것은 일반적으로 한 부분이 아닌 몸 전체의 근육에 영향을 미칩니다.
• 림프절 부기 : 이것을 "부은 샘"이라고하지만 림프절은 땀샘이 아닙니다. 그들은 특정 유형의 죽은 세포를 제거하는 데 도움이되는 면역 체계의 일부로 작용하는 작은 조직 결절입니다. 일반적으로 림프절은 매우 작으며 피부를 통해 느낄 수 없습니다. 부었을 때, 그들은 느낄 수 있고 종종 만지기에 부드럽습니다. 림프절은 몸 전체에 퍼져 있지만 부은 림프절은 목과 턱 아래, 쇄골 위, 겨드랑이 또는 사타구니에서 가장 자주 나타납니다.
• 체중 감량 : 이것은 JIA 소아에게 흔합니다. 아이가 단순히 먹는 느낌이 아니기 때문일 수 있습니다. 설사로 인한 체중 감량은 소화관의 염증 가능성을 시사합니다.
• 성장 문제 : JIA 아동은 보통 평균보다 느리게 성장합니다. 영향을받는 관절에서 성장이 비정상적으로 빠르거나 느려서 한쪽 팔이나 다리가 다른 쪽 팔보다 길어질 수 있습니다. 일반적인 성장 이상은 JIA와 같은 만성 염증 상태 또는 치료, 특히 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니손)와 관련이있을 수 있습니다.

청소년 특발성 관절염 치료는 언제 받아야합니까?

이 징후 및 증상 중 어느 것도 청소년 특발성 관절염만을 가리키는 것은 아니지만, 모두 자녀의 건강 관리 전문가를 방문해야합니다.

• 부상으로 인한 것이 아니며 며칠 이상 지속되는 관절 통증, 부기 또는 뻣뻣함
• 관절 또는 팔다리의 기능 상실 또는 제한
• 눈 자극, 발적, 빛에 대한 민감성 또는 통증
• 시력 상실, 심지어 약간의 상실
• 설명없이 오가는 열병
• 설명없이오고가는 발진
• 며칠 이상 지속되는 명백한 질병없이 림프절 부기

건강 관리 전문가는 청소년 특발성 관절염을 진단하기 위해 어떤 검사를 사용합니까?

청소년 특발성 관절염 이외의 많은 상태가 관절 통증, 뻣뻣함 및 부기를 유발할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

• JIA를 모방하는 상태의 예는 박테리아 또는 바이러스 감염, 부상 (예 : 염좌 또는 골절), 전신성 홍 반성 루푸스, 염증성 장 질환, 라임 병 및 특정 종류의 암입니다.
• JIA의 다른 증상도 비슷하지 않으며, 이는 여러 가지 다른 조건으로 인해 발생할 수 있음을 의미합니다. 예를 들어 열은 감염의 매우 흔한 증상입니다.
• 관절 증상이있는 어린이는 자격을 갖춘 의료 전문가의 철저한 평가가 필요합니다. 이 평가는 많은 조건을 고려하여 특정 진단에 도달하는 데 중점을 둡니다.
• 일부 어린이의 경우 증상은 일부 유형의 관절염을 강력하게 암시합니다. 다른 경우에는 증상과 징후가 더 미묘하며 의료 전문가의 신중한 조사가 필요합니다. 소아 류마티스 전문의와 같은 전문의와 상담하여 치료 계획뿐만 아니라 진단에 도움을 주기도합니다.

의료 인터뷰는 진단을 내리는 데 중요한 부분입니다. 다음 정보에 대해 질문을받습니다. 이 정보가 자녀에게 도움이 될 수 있으므로 가능한 한 완전하게 답변하는 것이 중요합니다.

• 자녀의 증상과 행동
• 최근 또는 과거의 아동의 다른 의학적 문제, 부상 및 사고
• 예방 접종, 약물 및 알레르기
• 스포츠 및 게임과 같은 활동
• 가족 병력 ​​(형제 자매, 어머니와 아버지 및 가족의 의료 문제)
• 가족의 습관과 생활 방식
• 애완 동물 및 기타 동물에 대한 아동의 노출
• 캠핑, 하이킹 또는 농장과 같이 야외에서 보낸 최근 여행 또는 시간

상세한 신체 검사는 평가에서 또 다른 중요한 도구입니다. 검사에는 관절 관찰, 접촉 및 이동이 포함됩니다. 근력과 유연성도 확인됩니다. 검사를 실시하는 사람은 통증, 뻣뻣함, 부기 또는 변형의 증거를 구체적으로 찾습니다. 신체 검사는 눈, 피부, 심장 및 소화관과 같이 JIA의 영향을받는 시스템에 특히 중점을 두어 신체의 모든 시스템을 다루게됩니다.

JRA를위한 실험실 테스트

어린이에게 JRA가 있음을 확실히 확인하는 단수 실험실 검사는 없습니다. 진단은 의학적 인터뷰와 병력, 신체 검사, 여러 가지 다른 실험실 검사 및 일부 상황에서 엑스레이 및 관련 검사에서 얻은 정보의 조합으로 이루어집니다. 증상이 JIA로 확인 되려면 6 주 이상 지속되어야하므로, 궁극적 인 진단을 위해 이러한 실험실 테스트를 반복해야 할 수도 있습니다. JRA가 진단 된 후, 질병 활동과 치료 성공 여부를 확인하기 위해 매번 테스트가 수행됩니다. 달리 명시되지 않는 한 이러한 모든 혈액 검사입니다.

• 적혈구 침강 속도 (ESR) : ESR은 "비특이적"마커입니다. 구체적으로 JIA를 가리 키지는 않지만 신체의 활성 염증을 나타냅니다. 그것은 체계적인 JIA를 가진 아이들에서 거의 항상 높아집니다. 다 관절 질환이있는 소아에서는 일반적으로 상승하지만, 관절염이있는 소아에서는 보통 정상입니다.
• 완전 혈구 수 (CBC) :이 검사는 혈액 샘플에서 각 유형의 혈액 세포의 양을 측정합니다. 또한 신체 주변의 산소를 운반하는 혈액 내 단백질 인 헤모글로빈 수치를 나타냅니다. JIA 소아에서는 빈혈이라고 불리는 저수준의 헤모글로빈이 흔합니다. 이 검사는 다양한 종류의 백혈구 (면역계의 일부) 또는 혈소판 (혈전을 돕는)의 수의 이상을 강조합니다. JIA를 비슷한 증상이있을 수있는 다른 조건과 구별하는 데 사용할 수 있습니다. 백혈구 수와 혈소판 수는 일반적으로 JIA 환자에게 정상입니다.
• 항핵 항체 (ANA) : 항핵 항체는 신체가 특정자가 면역 질환 (자가 항체라고 함)에서 생성 할 수있는 항체 중 하나입니다. JRA 아동의 25 %가 긍정적 인 ANA 결과를 나타냅니다. 긍정적 인 ANA 결과는 녹내장 질환이있는 소아에서 가장 흔하며 이러한 소아에서 안과 질환의 중요한 위험 요소입니다. 전신 JRA를 가진 어린이에게는 흔하지 않습니다. 눈의 침범 위험이 증가합니다 (포도막염). ANA는 JRA보다 JRA와 관련된 조건 (예 : SLE 또는 경피증)에서 긍정적일 가능성이 높습니다. 관절염 증상이있는 사람에게서 이러한 상태를 배제하는 데 종종 사용됩니다.
• 류마티스 인자 (RF) : 류마티스 인자는 실제로 RA, JIA 및 관련 질환이있는 일부 사람들에게서 발생하는자가 항체 그룹입니다. 다 관절 JIA 소아에서 가장 흔하게 발생하며 전신 JIA 소아에서는 거의 양성이 아닙니다. 자녀에게 어떤 JIA 유형이 있는지 판단하는 데 가장 자주 사용됩니다. 청소년은 어린 아이들보다 긍정적 인 RF 결과를 가질 가능성이 높습니다. 실제로, 많은 사람들이 긍정적 인 RF 결과를 성인 형 RA로 진행하는 JIA의 징후라고 생각합니다.

류마티스 관절염 사진 가이드

청소년 특발성 관절염을 진단하기 위해 어떤 영상 연구 및 기타 검사를 이용할 수 있습니까?

자녀의 건강 관리 전문가는 X- 레이 또는 이와 유사한 영상 검사를 주문할 수 있습니다. 이러한 이미지는 JIA 진단을 ​​확인하거나 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 제안하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• X- 레이 : X- 레이는 관절에 손상이 발생했는지 여부에 대한 정보를 제공합니다.
• 뼈 스캔 : 워크 업 결과가 JIA 진단을 ​​지원하지 않는 경우 뼈 스캔이 필요할 수 있습니다. 뼈 스캔은 뼈의 염증 및 X- 레이에 잘 나타나지 않는 기타 이상을 감지 할 수 있습니다.
• MRI : MRI는 관절의 이미지를 생성하지만 일반 필름 X- 레이보다 훨씬 상세하며 관절에 대한 더 나은 3 차원보기를 제공합니다. 관절이 다칠 수있는 추락이나 사고가있는 경우 특히 유용합니다. 워크 업 결과가 JRA 진단을 ​​명확하게 나타내지 않는 한 일반적으로 주문되지 않습니다.
• CT 스캔 : CT 스캔은 X- 레이와 비슷하지만 훨씬 더 자세합니다. 워크 업 결과가 JIA 진단을 ​​지원하지 않는 경우 주문할 수 있습니다. CT 스캔은 관절염과 유사한 증상을 유발할 수있는 종양 및 기타 뼈 이상을 배제하는 데 특히 좋습니다.
• 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DEXA) 스캔 : DEXA 스캐닝은 골밀도를 측정하는 데 사용되며 다 관절 JIA 소아에서 골감소증 또는 골다공증 (골 조직 손실)을 식별 할 수 있습니다.

JRA에 대한 기타 시험

특정 상황에서 다른 테스트를 주문할 수도 있습니다. JIA가있는 대부분의 어린이는이 검사를 요구하지 않습니다.

• 관절 경화증 (Arthrocentesis) :이를 "관절 흡인"이라고합니다. 테스트를 위해 활액 샘플 (관절의 유체)을 제거하는 것을 의미합니다. 일반적으로 관절의 감염을 배제하기 위해 수행됩니다.
• 활액 생검 : 정형 외과 의사는 프로브를 사용하여 관절에서 소량의 활액 조직을 제거합니다. 조직은 활액 손상을 일으키는 원인에 대한 단서가 있는지 현미경으로 검사합니다. 이는 JIA와 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 조건을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

청소년 특발성 관절염 치료는 무엇입니까?

소아 특발성 관절염 소아의 치료의 주요 목표는 가능한 한 정상적인 생활을하도록 돕는 것입니다. 성공적인 치료를 위해서는 의학적 문제와 합병증, 신체 기능, 학교 성적, 사회적, 정서적 조정 등 질병의 모든 측면을 다루어야합니다.

• 치료에는 전문가 팀의 공동 노력이 필요합니다.
• 이 치료는 관절염 및 이와 유사한 상태 (류마티스 전문의)와 같은 류마티스 질환 전문가, 바람직하게는 어린이의 류마티스 질환 전문가 및 안과 문제 전문가 (안과 전문의)와상의하여 아동의 1 차 진료 전문가가 감독 할 수 있습니다. ), 피부 문제 (피부과 전문의), 심장 문제 (심장 전문의), 소화 문제 (위장 전문의), 신장 문제 (신장 전문의), 폐 문제 (폐병 전문의) 및 / 또는 정형 외과 수술.
• 치료는 경영진의 한 측면 일뿐입니다. 이 팀에는 물리 치료사 및 작업 치료사 및 심리학자 또는 상담사도 포함될 수 있습니다. 사회 복지사는 가족이 질병의 사회적, 재정적, 정서적 측면에 대처하도록 도울 수 있습니다.
• 약물이 JIA 치료의 초석이지만, 아동이 적절한 물리 치료, 정서 상담 및 학교 지원을받지 않으면 약물만으로는 최적으로 성공할 수 없습니다.

청소년 특발성 관절염에 대한 가정 요법은 무엇입니까?

JIA에서는자가 치료를 권장하지 않습니다. 적절한 염증 중지 치료가 없으면 JIA의 염증이 진행되어 악화되어 관절, 눈 및 기타 신체 시스템에 영구적으로 손상 될 위험이 높아집니다. 그러나 집에서 조치를 취하여 자녀의 편의를 향상시키고 JIA로 장애가 될 가능성을 줄일 수 있습니다.

• 자녀가 가능한 한 적극적으로 활동하도록하십시오. 침대 휴식은 심각한 전신 질환을 가진 어린이를 제외하고 JIA 치료의 일부가 아닙니다. 실제로, 아이가 활동적 일수록 장기적인 전망이 더 좋습니다. 수영과 수중 에어로빅은 관절에 스트레스를주지 않기 때문에 이상적인 활동입니다. 어린이는 일상적인 신체 활동 중에 통증을 경험할 수 있으므로 특히 체육 수업 중에 자신의 활동을 제한하도록 허용해야합니다. 스트레칭 운동, 통증 예방, 관절 보호 및 가정 운동에 중점을 둔 일관된 물리 치료 프로그램을 통해 JIA 아동이 최대한 활동적으로 활동할 수 있습니다.
• 자녀가 건강한 체중을 유지하기에 충분한 양을 섭취하도록하십시오. JRA를 가진 일부 어린이는 식욕이 거의 없습니다. 건강한 체중과 적절한 에너지 수준을 유지하기 위해 충분한 칼로리를 섭취하도록 권장해야합니다. 마그네슘과 비타민 D를 포함한 모든 필수 비타민과 미네랄을 공급하는 균형 잡힌 식단이 필수적입니다. 매일 칼슘이 풍부한 음식을 적당량 섭취하는 것이 중요합니다. 이것이 실제로 JRA를 향상 시킨다는 증거는 없지만 뼈를 강력하고 유연하게 유지하는 데 도움이됩니다. 자녀 의식이 요법과 영양에 대한 정보는 자녀의 건강 관리 전문가에게 문의하십시오. 필요한 경우 영양사에게 의뢰 할 수 있습니다.
• JRA의 불편 함과 고통을 다루는 기술을 배우도록 자녀를 돕습니다. 종종 통증 완화 약물 (진통제)을 다른 기술과 결합하면 원치 않는 부작용을 최소화하면서 통증 완화의 최상의 균형을 유지할 수 있습니다. 생체 피드백, 점진적 근육 이완, 명상, 심호흡 및 안내 이미지와 같은 기술은 어린이가 통증을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 온수 목욕 또는 샤워, 따뜻한 침대, 운동 범위 운동 및 핫 팩은 아침 뻣뻣함을 완화 할 수 있습니다. 일부 어린이는 따뜻함보다 차가운 팩에 더 잘 반응합니다. 냉동 야채 비닐 봉지는 훌륭한 아이스 팩을 만듭니다.

청소년 특발성 관절염 치료는 무엇입니까?

치료의 목표는 염증의 진행을 멈추거나 늦추어 증상을 완화하고 기능을 개선하며 관절 손상 및 기타 합병증을 예방하는 것입니다. 구체적인 목표는 관절 부종, 강성 및 통증을 줄이는 것입니다. 모든 관절의 전체 운동 범위를 유지합니다. 합병증을 멈추거나 되돌릴 수있을 때 조기에 합병증을 찾아 치료합니다. 치료의 성공 여부는 정기적 인 신체 검사 및 인터뷰를 통해 확인됩니다.

약물 치료는 JIA에서 치료의 기초입니다. JIA에서 가장 효과가 좋은 약물은 염증을 줄이고 증상을 감소시킵니다. 공격적인 조기 치료는 장기적으로 질병을 멈추거나 늦추고 영구적 인 관절 손상을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. JIA에서 사용되는 다양한 종류의 약물이 여기에 설명되어 있습니다.

JRA를위한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 염증, 부기 및 통증을 줄입니다. 그들은 염증을 촉진시키는 cyclo-oxygenase (COX)라는 효소를 차단함으로써 작용합니다.

• 이 약물은 모든 유형의 JIA를 치료하는 데 사용되며 일반적으로 치료의 첫 번째 선택입니다.
• NSAID만으로도 관절염 질환 및 경증의 다 관절 질환에 적합 할 수 있습니다.
• 더 심각한 질병을 가진 아이들은 종종 NSAID에 두 번째 약물을 추가해야합니다. 이것은 하나 이상의 NSAID를 복용해도 질병에 도움이되지 않으며 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 일반적으로 다른 클래스의 약물입니다.
• 특정 NSAID를 사용한 치료가 효과가 있는지 확인하는 데 보통 4 주 이상이 걸립니다.
• 아스피린은 부작용 때문에 더 이상 JIA에서 첫 번째 선택이 아닙니다. 부작용은, 특히 소화관과간에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
• 이러한 약물의 새로운 세대를 COX-2 억제제라고합니다. 이 약물은 다른 NSAID보다 성인의 소화 부작용을 일으킬 가능성이 훨씬 적습니다. COX-2 억제제 인 celecoxib (Celebrex)가 일반적으로 사용됩니다.
• 특정 NSAID에 응답 할 어린이를 예측하는 것은 불가능합니다. 1-2 개월의 치료 후에도 개선이없는 어린이는 다른 NSAID로 변경하면 도움이 될 수 있습니다.
• 일반적인 부작용으로는 메스꺼움과 구토, 복통 및 빈혈이 있습니다. 다른 부작용은 NSAID에 따라 다릅니다.

JRA를위한 질병 수정 항 류마티스 약 (DMARD)

질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 단일 종류의 약물이 아닙니다. 오히려, 그들은 다양한 방식으로 작용하는 다양한 약물입니다. 그들의 주요한 유사점은 염증과 JIA를 일으키는 면역 과정을 방해한다는 것입니다. DMARD는 JIA의 진행을 늦추거나 중단시켜 관절 손상과 장애를 예방할 수 있습니다.

DMARD의 예는 메토트렉세이트 (현재 JIA 환자의 경우 "골드 표준"으로 간주 됨), 설파살라진 (아줄 피딘), 아자 티오 프린 (이무 란), 사이클로스포린 (산 디몬, 네 오랄) 및 기타 여러 가지를 포함합니다. 부작용으로는 감염 위험 증가, 폐 독성, 간 기능 이상, 복통 및 식욕 감소를 유발할 수있는 면역 억제가 있습니다.

• DMARD는 단독으로 또는 다른 유형의 약물과 함께 제공 될 수 있습니다. 다른 한편으로, 성공적인 DMARD 요법은 다른 항염증제 또는 진통제에 대한 필요성을 제거 할 수 있습니다.
• 전부는 아니지만 많은자가 면역 반응을 중지시켜 작용합니다. 그것들을 "면역 억제제"라고합니다.
• 이 약물은 JIA를 가진 모든 사람에게 효과가 없지만 많은 사람들에게 실질적인 구호를줍니다.
• DMARD는 몇 달 동안 완전한 효과에 도달하지 못할 수 있습니다. 약이 효과가 없다고 결정하기 전에 적어도 그 약을 계속 복용하는 것이 중요합니다. DMARD의 모든 조치가 효력을 발휘할 때까지, 자녀의 건강 관리 전문가는 항염증제 또는 진통제를 "브리징 요법"으로 처방하여 통증과 부기를 줄일 수 있습니다.
• 이 약들은 많은 잠재적 부작용을 가지고 있습니다 (약에 따라 다름). 이러한 약물 중 일부를 복용하는 어린이는 부작용을 검사하기 위해 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다.
• 면역 억제제는 면역계의 감염 퇴치 능력을 손상시킵니다. 이러한 약물 중 하나를 복용하는 사람은 열, 기침 또는 인후염과 같은 조기 감염 징후를 관찰 할 수 있도록주의를 기울여야합니다. 감염의 조기 치료는 더 심각한 문제를 예방할 수 있습니다.
• 이 약들은 JIA를 가진 대부분의 소아에서 증상과 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

생물학적 반응 조절제는 청소년 특발성 관절염에 어떻게 도움이됩니까?

생물학적 반응 조절제는 새로운 특수 유형의 면역 억제제입니다.

• 이 약제는 종양 괴사 인자 (에타너셉트) 또는 인터루킨 -1 (아나킨 라)과 같은 면역 반응의 일부인 천연 물질의 작용을 차단하도록주의해서 설계되었습니다. 따라서, 이들 작용제는 JIA를 유발하는자가 면역 반응을 억제한다.
• 이러한 물질을 차단하면 관절 염증이 줄어들어 증상이 완화되고 아동의 전반적인 상태가 개선됩니다.
• 이러한 에이전트에는 여러 가지 다른 버전이 있으며 일부 어린이에서는 JIA가 다른 버전이 아닌 한 버전으로 더 나아질 것입니다.
• 이 약제는 JIA 소아의 상당 부분에서 염증을 늦추지 만, 일반적으로 완화를 유발하지는 않습니다.
• 이 요원들은 비싸다.
• 생물학적 제제가 특정 개인에서 일하고 있는지 확인하는 데 약 2-3 개월이 걸릴 수 있습니다.
• 감염 (특히 결핵), 현재 또는 최근 과거의 암 또는 특정 유형의 신경계 장애가있는 어린이는 이러한 약제를 복용 할 수 없습니다.
• 이 요원들은 JIA를 가진 많은 사람들의 징후와 증상 및 삶의 질을 향상시킵니다.

JRA를위한 글루코 코르티코이드

면역 억제제의 또 다른 그룹 인 글루코 코르티코이드 ( "스테로이드")는 염증 및 다른 면역 반응을 차단하는 매우 강력한 항염증제입니다. 모든 스테로이드는 같은 방식으로 작용합니다. 그들은 그들의 힘과 그들이 주어진 형태에서만 다릅니다. 그들은 관절 손상을 멈추거나 늦추고 증상을 줄입니다.

• 이 약물은 경구 복용, 근육 내 (근육 내), 정맥 내 (정맥 내) 또는 관절에 직접 주사 할 수 있습니다.
• 고용량으로 제공된 스테로이드는 많은 부작용을 가질 수 있습니다. 그들은 동일한 부작용을 여전히 유발하면서 시간이 지남에 따라 효과를 잃는 경향이 있습니다. 또한 단 몇 주 또는 몇 달 동안 만 안전하게 제공받을 수 있습니다. 따라서 이러한 약물은 일반적으로 DMARD가 완전한 효과를 얻기를 기다리는 동안 격차를 메우기 위해 사용됩니다.
• 이 에이전트는 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 자녀의 건강 관리 전문가는 글루코 코르티코이드가 자녀의 전반적인 의학적 상태에 따라 자녀에게 적합한 지 결정합니다.
• 소아에서 이러한 약물은 일반적으로 부작용을 피하기 위해 가능한 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 용량으로 투여됩니다.
• 위험 할 수 있으므로 글루코 코르티코이드 복용을 갑자기 중단하지 않는 것이 매우 중요합니다. 이러한 약물 복용을 중단하는 유일한 안전한 방법은 복용량을 점차적으로 낮추는 것입니다. 자녀가 심각한 부작용이있는 것 같으면 약물 복용을 중단하기 전에 건강 관리 전문가와 상담하십시오.

JRA 진통제

진통제는 통증을 줄이지 만 염증, 부기 또는 관절 파괴에는 영향을 미치지 않는 약물입니다.

• 아세트 아미노펜 / 파라세타몰, 트라마돌, 코데인, 아편 제 및 기타 다양한 진통제를 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다.
• Acetaminophen은 때때로 과민증, 궤양, 간 문제 또는 다른 약물과의 상호 작용으로 인해 NSAID를 복용 할 수없는 경증 JIA 소아에게 사용됩니다. 그러나 매우 높은 복용량 에서이 약물은 또한 간을 손상시킬 수 있습니다.
• 이 약제는 일반적으로 다른 약물과 함께 제공됩니다.
• 자녀의 건강 관리 전문가의 감독하에 제공해야합니다.

JRA에 대한 비 약물 접근법

비 약물 접근법은 관절 건강과 기능을 최적화하기 위해 약물과 함께 사용됩니다. 비 약물 접근 방식에는 다음이 포함됩니다.

• 물리 치료는 운동 범위를 보존 및 개선하고 근육 강도를 높이며 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 수 치료는 따뜻한 물에서 운동하거나 휴식을 취하는 것을 포함합니다. 물에 있으면 관절의 무게가 대부분 줄어 듭니다. 따뜻함은 근육을 이완시키고 통증을 완화시킵니다.
• 이완 요법은 근육 긴장을 풀어주는 기술을 가르쳐 통증을 완화시킵니다.
• 열 치료와 냉 치료는 모두 통증을 완화시키고 염증을 줄일 수 있습니다. 어떤 아이들의 고통은 더위에 더 잘 반응하고 다른 아이들은 감기에 더 잘 반응합니다. 열은 초음파, 전자 레인지, 따뜻한 왁스 또는 습한 압축에 의해 가해질 수 있습니다. 축축한 압축은 집에서 적용 할 수 있지만 대부분은 의료 사무실에서 이루어집니다. 추위는 일반적으로 아이스 팩으로 적용됩니다.
• 직업 치료법은 자녀에게 관절에 대한 스트레스를 줄이기 위해 몸을 효율적으로 사용하는 방법을 가르쳐줍니다. 또한 특수 설계된 부목을 사용하여 관절의 긴장을 줄이는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 자녀의 직업 치료사는 자녀가 자신의 환경에 적응하고 다양한 보조 장치를 사용하여 일상 생활에 대처하기위한 전략을 개발하도록 도울 수 있습니다.

청소년 특발성 관절염을 치료하는 약물은 무엇입니까?

비 스테로이드 성 항염증제

• 이부프로펜 (Advil, Ibuprin, Motrin)
• 나프록센 (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• 디클로페낙 (Cataflam, Voltaren)
• 인도 메타 신 (Indocin)
• 톨 메틴 (톨 렉틴)
• 옥사 프로 진 (Daypro)
• COX-2 억제제-Celecoxib (Celebrex)

질병 수정 항 류마티스 약물

• 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Folex PFS) : 우리는이 약이 염증 상태의 치료에 어떻게 작용하는지 정확히 알지 못합니다. 통증, 부기 및 뻣뻣함과 같은 염증 증상을 완화시킵니다. 경구 형태가 거의 효과가 없다면 주사로 투여 할 수 있습니다. 메토트렉세이트를 복용하는 어린이는 약물이 간이나 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다. 관절 손상이 발생하는 JIA 아동의 표준 치료법입니다.
• Sulfasalazine (Azulfidine) :이 약물은 아스피린 또는 NSAID와 유사한 효과로 염증 반응을 감소시킵니다.
• 금염 (오로 티오 말 레이트, 아우라 노핀) :이 화합물은 매우 적은 양의 금속 금을 함유합니다. 그들은 입으로 또는 주사로 복용 할 수 있습니다. 우리는 그들이 염증을 멈추는 이유를 모른다. 분명히 금은 면역 세포에 침투하여 활동을 방해합니다. 한 번 JIA에서 널리 사용 된 금 화합물은 이제이 질환에서 거의 사용되지 않습니다.
• Azathioprine (Imuran) :이 약물은 JIA를 유발하는 면역 반응의 일부인 세포의 생산을 중단합니다. 불행히도, 다른 유형의 세포 생산을 중단하여 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그것은 전체 면역계를 매우 강하게 억제하여 사람을 감염 및 기타 문제에 취약하게 만듭니다. 다른 DMARD와 잘 맞지 않는 JIA의 매우 심각한 경우에만 사용됩니다.
• Cyclosporin A (Neoral) :이 약물은 장기 이식 환자에게 사용하기 위해 개발되었습니다. 이 사람들은 이식 거부를 막기 위해 면역 체계를 억제해야합니다. 사이클로스포린은 중요한 면역 세포를 차단하고 여러 가지 다른 방식으로 면역 반응을 방해합니다. 시스템 JIA에서 가장 자주 사용됩니다.
• Leflunomide (Arava) :이 약물은 면역 항체를 차단하고 염증을 줄입니다. 증상을 줄이고 JIA의 진행을 늦출 수도 있습니다. 이 약제는 신장 문제가있는 일부 사람들에게는 적합하지 않습니다.

생물학적 반응 조절제

• 에타너셉트 (Enbrel) :이 약제는 종양 괴사 인자의 작용을 차단하여 염증 및 면역 반응을 감소시킵니다. 일주일에 두 번 피하 주사로 투여됩니다.
• 인플 릭시 맙 (Remicade) :이 항체는 종양 괴사 인자의 작용을 차단합니다. 일반적으로 JIA가 메토트렉세이트에만 반응하지 않는 소아에서는 메토트렉세이트와 함께 사용됩니다. 6-8 주마다 정맥 주사로 투여합니다.
• Adalimumab (Humira) : 이것은 종양 괴사 인자의 또 다른 차단제입니다. 상당히 심한 JIA에서 염증을 줄이고 관절 손상의 악화를 늦추거나 멈 춥니 다. 이 에이전트는 JIA가 두 개 이상의 DMARD에 응답하지 않은 사람들을 위해 주로 사용됩니다. 격주로 피하 주사로 투여됩니다.
• Anakinra (Kineret) :이 약제는 인터루킨 -1의 ​​작용을 차단하여 JIA의 염증을 부분적으로 담당합니다. 이것은 차례로 염증과 통증을 차단합니다. 이 에이전트는 일반적으로 JIA가 DMARD로 개선되지 않은 어린이를 위해 예약되어 있습니다. 매일 피하 주사로 제공됩니다.
• Abatacept (오렌시아)는 T 세포라고 불리는 면역 세포의 활성화를 차단하는 작용제입니다. 최근에는 JIA를 가진 어린이를 치료하는 것이 FDA의 승인을 받았습니다.
• 토 실리 주맙 (Actemra)은 JIA의 염증에 큰 역할을하는 인터루킨 -6의 작용을 차단하는 생물학적 제제입니다. 다 관절 및 전신 JIA에서 FDA 승인을 받았습니다.
• 다른 생물학적 반응 조절제에 대한 임상 시험이 현재 이러한 약제가 JIA 아동에게 혜택을 제공하는지 확인하기 위해 수행되고 있습니다.

글루코 코르티코이드

• 프레드니손 (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• 덱사메타손 (Decadron)
• 메틸 프레드니솔론 (Medrol)
• 베타메타손 (셀레 스톤)

진통제

• 아세트 아미노펜 (Tylenol, Feverall, Tempra)
• 트라마돌 (Ultram)

모든 약물에는 부작용이 있으며 JIA에서 사용되는 약물도 예외는 아닙니다. 약물 부작용에 대한 대부분의 연구는 성인에서 이루어지며 어린이의 부작용에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 주어진 약물에 대한 부작용은 성인보다 어린이에서 크게 다를 수 있습니다. JIA가있는 어린이를위한 약을 처방하는 의료 전문가는 어린이의 반응을 매우주의 깊게보고 그에 따라 복용량을 조정해야합니다. 목표는 아동의 상태 개선과 부작용 최소화간에 적절한 균형을 찾는 것입니다.

소아 특발성 관절염 환자에게 수술이 도움이 될 수 있습니까?

JRA에서는 일반적으로 수술이 필요하지 않지만, 치료법에도 불구하고 지속적인 구석 관절 JRA를 가진 일부 어린이는 수술 절차의 혜택을받을 수 있습니다. 관절 대체 술 (종종 다 관절 JRA 환자의 경우 고관절)은 가능한 경우 뼈 성장이 완료 될 때까지 지연됩니다. 한 번에 관절 손상을 막기 위해 매우 심한 경우에는 활막의 일부가 제거되었습니다 (활막 절개술). 의학적 치료가 개선되면서이 절차는 거의 필요하지 않습니다.

청소년 특발성 관절염에 도움이되는 다른 요법은 무엇입니까?

다양한 보완 방법이 통증 완화에 매우 효과적 일 수 있습니다. 여기에는 침술과 마사지가 포함됩니다. 이러한 보완적인 약물 치료는 필요하지 않지만 자녀가 더 편안하게 느끼도록 도울 수 있습니다.

청소년 특발성 관절염 환자는 후속 조치가 필요합니까?

가능하면 소아 특발성 관절염 소아는 소아 류마티스 치료를 전문으로하는 종합 치료 센터에서 치료를 받아야합니다. 그러나 이러한 센터는 흔하지 않으며 대부분 대형 의료 센터에 국한됩니다.

JIA가있는 어린이는 질병 관리를 감독하는 제공자가 정기적으로 평가해야합니다. 이 제공자는 예방 및 / 또는 치료가 가능한 합병증의 발달에 대해 아동을 평가할 적절한 전문가에게 진료 의뢰를 제공합니다. 어린 시절과 청소년기에 걸쳐 치료가 계속 될 것입니다. 성인용 RA를 개발하는 어린이는 평생 동안 의료 서비스가 필요합니다.

청소년 특발성 관절염을 예방할 수 있습니까?

우리는 JIA를 예방하는 방법을 모른다. 권장 치료법을 따르는 것이 질병의 악화를 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 치료하지 않으면 JIA는 계속 악화되어 결국 관절 손상 및 장애 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

청소년 특발성 관절염의 예후 는 무엇입니까?

일반적으로 JIA는 적절한 치료에 천천히 그리고 점진적으로 반응합니다.

• 구 관절 JIA가있는 소아는 증상, 운동 범위 및 기능이 점진적으로 개선 될 가능성이 높습니다. 많은 경우 증상과 징후가 완전히 사라집니다 (마감). 많은 사람들은 장애가 거의없고 기능 수준이 높습니다.
• 관절염 JIA를 가진 소수의 환자는 단일 관절에 국한된 적극적인 관절염이 발생합니다. 이 환자들은보다 집중적 인 치료와 물리 치료가 필요합니다.
• 다 관절 JIA를 가진 일부 환자는 잔류 증상이 거의없는 치료에 빠르게 반응합니다. 그러나 대부분의 과정은 연장되어 의료 및 비 의료 치료를 자주 조정해야합니다. 일부는 기능이 크게 상실되고 광범위한 물리 치료 및 작업 요법의 혜택을받습니다. 일부는 성인기를 통한 활성 관절 염증에 문제가 있습니다.

청소년 특발성 관절염의 합병증은 무엇입니까?

JIA의 합병증은 관련된 JIA의 유형에 따라 달라질 수 있습니다.

• 체계적인 JIA
  • 심낭염 : 설명 할 수없는 호흡 곤란이 가장 흔한 증상입니다.
  • 빈혈 및 이와 유사한 혈액 장애
  • 손 및 / 또는 발의 동맥 염증 : 혈액 순환을 방해하고 손가락 및 / 또는 발가락을 심각하게 손상시킬 수 있습니다.
  • 간 염증
• 결절성 JIA
  • 무릎 수축 : 구부러진 자세에서 무릎이 뻣뻣 해집니다.
  • 포도막염 : 눈 염증의이 합병증은 종종 증상이 없습니다. ANA 결과가 긍정적 인 어린 소녀들에게 가장 흔합니다. 시력이 저하 될 수 있습니다.
  • 다리 길이 불일치 : 다리 길이와 다리 길이의 차이.
• 다 관절 JIA
  • 기형의 골격 이상
  • 목에 척추 관련 : 아이가 목을 앞으로 구부리기 어려울 수 있습니다.

청소년 특발성 관절염 환자는 어떻게 지원 그룹과 상담을 찾을 수 있습니까?

JIA의 영향으로 생활하는 것은 어려울 수 있습니다. 당신과 당신의 자녀 모두 때때로 좌절감을 느끼거나 화가 나거나 분개 할 수도 있습니다. 때때로 누군가와 대화하는 것이 도움이됩니다. 상담 사나 심리학자는 아동과 가족이 이러한 부정적인 감정을 처리하고 긍정적이고 도움이되는 태도를 갖도록 도울 수 있습니다.

지원 그룹도 도움이 될 수 있습니다. 지원 그룹은 현재와 같은 상황에있는 사람들로 구성됩니다. 서로를 돕기 위해 서로를 돕기 위해 함께 모입니다. 지원 그룹은 안심, 동기 부여 및 영감을 제공합니다. 그들은 당신의 상황이 독특하지 않다는 것을 알 수있게 해주 며, 그것은 당신에게 힘을줍니다. 또한 자녀의 질병에 대처하기위한 실용적인 팁을 제공합니다.

JIA 아동, 형제 자매 및 부모를위한 지원 그룹이 있습니다. 지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 의료 전문가에게 문의하거나 다음 기관에 문의하거나 인터넷을보십시오. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

• 미국 청소년 관절염 조직-404-872-7100 또는 800-283-7800

청소년 특발성 관절염에 대한 자세한 내용

미국 청소년 관절염 조직
1330 West Peachtree Street
애틀랜타, FA
404-872-7100 또는 800-283-7800

관절염 재단
PO Box 7669
조지 아주 애틀랜타 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소 (NIAMS)
정보 센터
국립 보건원
1 AMS 서클
메릴랜드 베데스다 20892-3675
301-495-4484 또는 수신자 부담 877-226-4267

미국 류마티스 학회 / 류마티스 건강 전문가 협회
1800 센츄리 플레이스, 스위트 250
조지 아주 애틀랜타 30345-4300
404-633-3777

미국 류마티스 학회 / 류마티스 건강 전문가 협회

관절염 재단, 미국 청소년 관절염 조직

국립 건강 연구소, 국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소 (NIAMS)

청소년 특발성 관절염 사진

미디어 파일 1 : 활동성 관절염 관절염. 무릎 위의 붓기를 주목하십시오. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 2 : 활성 다발성 관절염. 특정 손가락 관절 만 부어 오릅니다. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 3 : 활성 다발성 관절염의 손목 엑스레이 (이미지 2와 동일한 사람). X- 레이는 연골의 심각한 상실, 뼈 침식, 관절 고정 및 협착을 보여줍니다. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 4 : 활동성 다 관절염이있는 사람 (이미지 2와 3에 표시된 사람)에서 영향을받는 관절의 클로즈업. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 5 : 비활성 다 관절 관절염. 다 관절 질환의 장기 증상으로는 손목과 엄지 손가락의 부분 관절 탈구 (아 탈구), 관절 수축, 뼈가 자란 것 및 손가락 기형 (예 : 백조 또는 부 토니 에르 기형)이 있습니다. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 6 : 비활성 다 관절 성 관절염의 손 및 손목 X- 레이 (그림 5와 같은 사람). 다 관절 질환의 장기 증상으로는 관절 주변의 골밀도 감소, 골융합, 골 연장 가속, 관절 공간의 좁음, 부토니아의 기형 (왼쪽 3 번째 및 4 번째 지간 관절) 및 관절의 부분 탈구 (아 탈구)가 있습니다. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 7 : 눈 염증 (만성 전방 포도막염). 우측 눈의 전방 렌즈 캡슐에 동공 마진의 웹형 부착물을 주목한다. 이 환자는 긍정적 인 항핵 항체 (ANA)를 가지고 있으며 처음에는 관절염의 관절염 과정을 겪었습니다. 그녀는 현재 다 관절 침범이 있지만 활동성 포도막염은 없습니다. 이미지 Barry L. Myones, MD 제공

미디어 파일 8 : 청소년 특발성 관절염 (JIA) 환자 치료를위한 제안 된 알고리즘 세트. 이 치료는 표준화되지 않았습니다. JIA의 치료는 경험과 관찰을 바탕으로하며 논란의 여지가 있습니다.