Lewy body dementia (lbd) 진단, 예후, 원인 및 치료

Lewy Bodies Dementia (LBD)에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

Lewy body dementia의 의료 정의는 무엇입니까?

• 치매는 기억, 사고 과정, 언어뿐만 아니라 행동 및 움직임과 같은 "인지"기능을 방해하는 정신적 능력의 점진적인 (점진적으로 악화) 감소입니다.
• Lewy 몸을 가진 치매 (LBD)는 뇌에 Lewy 몸의 존재로 인해 치매가 발생하는 장애 그룹의 이름입니다.
  • 루이 소체는 알 수없는 이유로 뉴런 (뇌 세포) 내부에서 비정상적으로 함께 모이게되는 정상 단백질의 작은 원형 덩어리입니다.
  • Lewy 신체가 뇌 세포에 점진적인 퇴행 (손상)을 일으키는 지, 기능을 손상시키고 결국 죽이는 지, 아니면 다른 파괴적인 과정의 지표인지는 알려져 있지 않습니다.
  • Lewy 시체는 1912 년에 처음 설명했던 의사 인 Frederich Lewy의 이름을 따서 명명되었습니다. Lewy 박사는 파킨슨 병 환자의 뇌에서 Lewy 시체를 처음 발견했습니다.

Lewy 몸 치매의 첫 징후는 무엇입니까?

• 파킨슨 병은 신체의 움직임을 방해하는 것으로 가장 잘 알려진 상태입니다.
  • 이러한 "운동"증상 중 가장 흔한 증상은 손의 떨림 (흔들림 또는 떨림) (주로 손이 쉬고 움직이지 않을 때 발생 함),
  • 몸통과 팔다리의 강성 (강성)
  • 움직임의 둔화
  • 균형과 조정의 상실.
  • 추정치는 파킨슨 병 환자의 몇 퍼센트가 치매를 앓고 있는지에 따라 다릅니다.
• 과학자들은 나중에 Lewy 몸과 관련된 알츠하이머 형 치매의 경우를 발견했습니다. 이것은 매우 드문 것으로 생각되었지만 뇌 조직의 검사가 개선됨에 따라 Lewy 신체는 상당히 흔했으며 여러 종류의 치매와 관련이 있음이 분명해졌습니다.

Lewy 신체 치매는 Alzheimer와 어떻게 다릅니 까?

• 알츠하이머 병과 유사하지만 다른 치매의 유형이 인식되어 Lewy 기관의 치매라고 불립니다. 루이 소체를 동반 한 치매는 이제 알츠하이머 병에 이어 두 번째 또는 세 번째로 흔한 치매 유형으로 여겨지고 있습니다. (Lewy 몸을 가진 치매 또는 혈관성 치매가 두 번째로 흔한 치매 형태인지에 대한 논란이 있습니다.)

Lewy 신체 치매는 어떻게 진행됩니까?

• 치매와 레비 소체의 관계와 파킨슨 병의 관계는 완전히 이해되지 않았습니다. 운동 증상이 처음 나타나고인지 증상보다 우세한 경우 진단은 파킨슨 병으로 여겨집니다. 인지 장애와 행동 장애가 초기 증상으로 눈에 띄면 Lewy 신체의 치매가 진단으로 여겨집니다.
• Lewy 몸을 가진 치매는 노화의 질병입니다. 루이 소체를 가진 치매의 영향을받는 사람들은 대개 노인이거나 중년입니다.

Lewy 몸과 치매의 원인은 무엇입니까?

우리는 왜 Lewy 몸이 뇌에서 형성되는지 모릅니다.

Lewy 몸에 치매의 증상 은 무엇입니까?

증상은 Lewy 몸을 가진 치매를 가진 사람마다 다릅니다. Lewy 신체를 가진 치매를 가진 모든 사람에게 공통적 인 특징 중 하나는 일상 활동을 방해하는 정신적 능력의 점진적인 상실입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 최근 기억 상실
• 집중하거나주의를 기울일 수 없음
• 어려운 사고, 추론, 문제 해결
• 공간과 시간의 오해

정신 기능은 보통 Lewy 신체의 치매에서 다양하며 시간이 지남에 따라 점점 악화됩니다. 우리의 정신 기능의 선명도는 모든 사람마다 다르지만 우리 모두에게는 좋은 순간과 나쁜 순간이 있거나 "아침"사람 또는 "저녁"사람이 있습니다. 이러한 변동은 특히 루이 소체의 치매에서 극적으로 나타납니다. 특히주의와주의가 필요합니다. 루이 소체를 가진 치매를 가진 사람은 일반적으로 혼란스럽고 반응이 덜한시기와 교대하는 경계적이고 일관성 있고 지향적 인시기가 있습니다. 이것은 일반적으로 다른 유형의 치매보다 Lewy 몸을 가진 치매의 더 많은 특성으로 간주됩니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 파킨슨 병의 비정상적인 움직임 (걸음 걸이, 떨림, 근육 강직)
• 시각적 환각
• 우울증
• 비 시각적 환각 (청각, 냄새, 촉각)
• 망상
• 동요
• 설명 할 수없는 실신
• 환각과 망상을 조절하기 위해 "호중구"약물에 대한 민감성

이 증상들 중 어느 것도 Lewy 소체를 가진 치매에만 유일하거나 Lewy 소체를 가진 치매를 진단으로 결정하는 것은 아닙니다. 사실, 루이 소체를 가진 치매를 가진 사람들은 알츠하이머 병을 가진 사람들과 구별하기가 매우 어렵습니다. 그러나 루이 소체를 가진 치매를 가진 사람들은 종종 알츠하이머 증상과 파킨슨 증상을 서로 1 년 이내에 발생합니다.

Lewy 몸 치매는 어떻게 진단됩니까?

치매 증상에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 일부 근본 원인은 치료로 가역적이며, 다른 원인은 그렇지 않지만 치료는 여전히 도움이됩니다. 치료 및 전망이 유형에 따라 다르므로 모든 가역적 원인을 배제하고 치매 유형을 올바르게 진단하는 것이 매우 중요합니다.

현재 살아있는 사람의 Lewy 시체로 치매를 확인할 수있는 확실한 방법은 없습니다. Lewy 기관과 치매의 결정적인 진단은 사망 후에 만 ​​가능합니다. 부검시 뇌 조직의 검사는 Lewy 신체의 존재를 확인하는 유일한 방법입니다. 특정 화학 검사가 조직에 적용됩니다. 한 번의 테스트는 Lewy 신체의 주요 단백질 성분 인 알파 시누 클레인을 검출합니다. 따라서 Lewy 기관의 치매는 의료 전문가가 "임상 진단"이라고합니다. 이는 증상, 병력, 검사 결과 및 경우에 따라 치료에 대한 반응을 바탕으로 진단이 이루어짐을 의미합니다. 이 방법은 매우 미묘한 징후를 감지하고 특정 상태에있을 확률을 바탕으로합니다.

귀하 또는 사랑하는 사람이 치매 증상을 앓고있는 경우, 보건 의료 서비스 제공자의 일은 모든 관련 정보를 수집하여 정확한 진단을 내리는 것입니다. 첫 번째 단계는 의료 인터뷰입니다. 증상과 시간이 지남에 따른 증상, 현재와 과거의 의료 문제, 약물, 가족 의료 문제, 근로 및 여행 기록, 습관 및 생활 방식에 대한 질문을 받게됩니다. 질문에 대답하는 데 어려움이있는 경우 가족이나 친구에게 누락 된 세부 정보를 입력하라는 요청을받을 수 있습니다. 정신 상태 검사를 포함한 철저한 신체 검사는 치매의 근본 원인을 나타내는 징후를 찾습니다.

신경 심리 테스트

Lewy 기관의 치매 또는 치매를 확인하는 확실한 의학적 검사는 없습니다. 인지 기능 저하를 측정하는 가장 정확한 방법은 신경 심리 테스트를 통하는 것입니다.

• 테스트에는 질문에 대한 답변과이 목적을 위해 신중하게 설계된 작업 수행이 포함됩니다. 이러한 종류의 테스트에서 전문가가 수행합니다. 신경 심리학 적 테스트는 기억력, 주의력, 시간과 장소에 대한 오리엔테이션, 언어 사용, 다양한 작업을 수행하고 지시를 따르는 능력과 같은인지 능력을 평가합니다.
• 추론, 추상적 사고 및 문제 해결이 테스트됩니다.
• 신경 심리학 적 검사는 문제를보다 정확하게 진단하여 치료 계획에 도움을 줄 수 있습니다.
• 첫 번째 시험 결과는인지 능력의 변화를 측정하기위한 기준으로 사용됩니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 새로운 문제를 확인하기 위해 정기적으로 검사를 반복 할 수 있습니다.

실험실 테스트

Lewy 기관의 치매에 대한 구체적인 실험실 테스트는 없습니다. 감염, 대사 장애 (갑상선 불균형 등) 또는 약물 효과와 같은 치매의 특정 원인을 배제하기 위해 혈액의 실험실 검사가 필요할 수 있습니다. 전반적인 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 기본 테스트를 수행 할 수 있습니다.

이미징 연구

뇌의 영상 연구는 치매의 근본 원인을 결정하는 데 유용합니다. MRI는 때때로 CT 스캔보다 선호됩니다.

다른 테스트

• 뇌파 검사 (EEG)는 뇌파를 측정합니다. 루이 소체를 가진 치매를 가진 사람들은 때때로 진단에 도움이 될 수있는 비정상적인 파동을 가지고 있습니다. 그러나이 테스트는 일상적으로 사용되지는 않습니다.
• 척수액 검사와 함께 요 추천자 (척추 천자)를 사용하여 감염 및 기타 가역성 장애를 배제 할 수 있습니다. 그러나이 테스트는 일상적으로 수행되지 않습니다.

Lewy 몸을 가진 치매 치료는 무엇입니까?

Lewy 몸을 가진 치매를 멈추거나 늦추는 치료 또는 치료는 없습니다. 치료는 가능한 한 오랫동안 증상을 완화하고 정신 능력의 상실을 지연시키는 것을 목표로합니다.

Lewy 기관에 치매가있는 사람은 항상 의학적 치료를 받아야합니다. 그러나 일상적인 간호의 대부분은 가족 간병인이 처리합니다. 의학적 치료는 개인의 건강, 안전 및 삶의 질을 최적화하는 데 중점을 두어야하며, 가족이 Lewy 기관과 치매를 가진 사랑하는 사람을 돌보는 많은 도전에 대처하도록 도와야합니다.

집에서 Lewy 몸 셀프 케어와 치매

Lewy 기관이있는 치매 환자는 대개 가족과 함께 집에있을 수 있습니다. 넘어 지거나 희미해질 수 있으므로 면밀한 감독이 필요합니다. 치료의 효과를 모니터링하고 필요한 경우 변경을 수행하기 위해 의료 팀에서 자주 확인해야합니다.

Lewy 기관과 치매가있는 개인은 가능한 한 신체적, 정신적, 사회적 활동을 유지해야합니다.

• 매일 운동하면 몸과 마음의 기능을 최대화하고 건강한 체중을 유지할 수 있습니다.
• 개인은 자신이 처리 할 수있는 한 많은 정신 활동을해야합니다. 퍼즐, 게임, 독서, 안전한 취미 및 공예품은 좋은 선택입니다. 이러한 활동은 이상적으로 대화식이어야합니다
• Lewy 신체와 치매를 가진 대부분의 사람들에게 사회적 상호 작용은 자극적이고 즐겁습니다. 대부분의 노인 센터 또는 커뮤니티 센터에는 치매 환자에게 적합한 활동이 예정되어 있습니다.

과일과 채소가 많이 포함 된 균형 잡힌 식단은 건강한 체중을 유지하고 영양 실조와 변비를 예방하는 데 도움이됩니다. Lewy 기관이있는 치매 환자는 건강과 안전상의 이유로 흡연해서는 안됩니다.

치매 사진 : 뇌의 장애

Lewy 몸을 가진 치매를위한 치료는 무엇입니까?

약물 치료는 루이 소체를 이용한 치매 치료의 주류입니다. 루이 소체로 치매를 치료하는 것은 알츠하이머 병이나 파킨슨 병과 매우 비슷합니다.

아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제는 루이 소체와 치매의 혼동 및인지 변동을 감소시킬 수있다. 이 약들은 일반적으로 운동 증상을 악화시키지 않습니다. 이 약물은 또한 Lewy 신체의 치매와 관련된 교반 및 환각의 치료에도 사용될 수 있습니다. (그러나 이러한 증상이 경미하면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.)

비정형 신경 이완제 (항 정신병 약) 약물은 일반적으로 환각 및 교반 치료를위한 첫 번째 선택입니다. 이러한 증상을 치료하는 것은 안전하지 않은 행동, 사고 및 부상을 초래할 수 있기 때문에 특히 중요합니다. Lewy 몸을 가진 치매를 가진 많은 사람들이 이러한 약물에 매우 민감하기 때문에 haloperidol (Haldol)과 같은 표준 항 정신병 약은 피해야합니다.

신경 전달 물질 도파민의 수준을 증가시키는 약물은 파킨슨 병의 운동 증상을 완화시키는 데 널리 사용됩니다. 이 약물은 루이 소체를 가진 치매 환자의 운동 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 많은 사람들에게 이러한 약물은 효과가 없으며인지 증상, 특히 환각을 악화시킬 수 있습니다.

우울증은 Lewy 신체의 치매에서 매우 흔하며 뇌 손상 및 / 또는 기능 장애에 대한 심리적 반응으로 발생할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 선택되는 약물입니다. 모노 아민 옥시 다제 -B 억제제 (MAOI) 라 불리는 다른 유형의 항우울제는 단독으로 또는 SSRI 또는 ​​삼환계 항우울제와 함께 시도되었다. 이러한 조합은 특히 노인에게 심각한 부작용이있을 수 있으므로 일반적으로 권장되지 않습니다.

일부 연구는 항산화 제인 비타민 E가 알츠하이머 병의 진행 속도를 늦출 수 있다고 제안했습니다. 따라서 비타민 E는 Lewy 몸과 치매에서 시도되었습니다. 아직이 요원이 루이 소체와 치매에서 일한다는 증거는 없습니다.

Lewy 몸을 가진 치매를위한 약물은 무엇입니까?

약물 치료는 우울증을 완화시키고, 교반 및 환각을 치료하고, 인지 및 / 또는 주의력을 향상시키는 데 사용될 수 있습니다. 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제가인지 기능 저하 속도를 늦추거나 요양원 배치의 필요성을 늦출 수 있는지에 대한 많은 논란이 있습니다.

아세틸 콜린 에스 테라 제 저해제 : 이 약물은 뇌의 아세틸 콜린 수치를 증가시켜 Lewy 신체의 치매가 낮습니다. 이러한 약물은인지의 변동을 줄이고, 주의력을 높이며, 기억력을 향상시킬 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 도네 페질 (Aricept),
• 타 크린 (코그 넥스),
• 리바 스티 그민 (엑셀론) 및
• 갈란 타민 (레미 닐).

비정형 신경 이완제 : 이 약물은 환각, 망상 및 교반을 완화 할 수 있습니다. 그들은 "전형적인"구형 신경 이완제만큼 운동 증상을 악화시키지 않습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 리스페리돈 (Risperdal),
• 올란자핀 (Zyprexa) 및
• 케 티아 핀 (Seroquel).

항우울제 : Lewy 신체로 치매에서 우울증을 치료하기위한 첫 번째 선택은 아세틸 콜린을 고갈시키지 않는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제입니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 세르 트랄 린 (Zoloft),
• 플루옥세틴 ​​(Prozac),
• 벤라팍신 (Effexor) 및
• 파록세틴 (Paxet).

도파민 촉진 약물 : 이 약물은 뇌의 신경 전달 물질 도파민 수준을 높이기 위해 다양한 방식으로 작용합니다. 도파민 수치가 낮 으면 Lewy 신체의 치매 운동 증상이 부분적으로 발생하지만 부작용으로 인해 이러한 약물을 견딜 수없는 경우가 많습니다. 예를 들어 환각을 악화시킬 수 있습니다. 예는 도파민 전구체와 뇌에서의 유용성을 극대화하는 약물을 결합한 레보도파 및 카르 비도 파 (Sinemet)와 도파민의 효과를 모방 한 프라 미 펙솔 (Mirapex) 및로 피니 롤 (Requip)을 결합한 레보도파 및 카르 비도 파 (Sinemet)를 포함한다.

산화 방지제 : 이 물질은 과도한 산화에 대항하여 Lewy 신체 치매의 뇌 세포 손상에 기여할 수 있습니다. 공식적인 연구는 질병 진행을 늦추는 데 유용성을 판단하기에는 부족합니다. 현재 널리 사용되는 유일한 예는 알파-토코페롤 또는 비타민 E (Vita-Plus E Softgels, Vitec, Aquasol E)입니다.

Lewy Bodies의 치매 후속 조치는 무엇입니까?

Lewy 신체의 치매가 진단되고 치료가 시작된 후, 개인은 자신의 건강 관리 전문가와 정기적으로 검진을 받아야합니다.

• 이러한 건강 검진을 통해 의료 전문가는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 필요에 따라 조정할 수 있습니다.
• 치료를 통해 혜택을 얻을 수있는 새로운 의학적 및 행동 문제를 탐지 할 수 있습니다.
• 이러한 방문은 또한 가족 간병인 (들)에게 개인 간호의 문제를 논의 할 기회를 제공합니다.

결국 루이 소체를 가진 치매를 가진 사람은 자신을 돌 보거나 심지어 자신의 돌봄에 대한 결정을 내릴 수 없게됩니다.

• 환자가 가능한 한 빨리 가족과 향후 치료 계획에 대해 논의하여 자신의 소망을 명확하게하고 문서화 할 수 있도록하는 것이 가장 좋습니다.

귀하의 건강 관리 전문가는 이러한 희망 사항을 준수하기 위해해야 ​​할 법적 조치에 대해 조언 할 수 있습니다.

Lewy Bodies로 치매를 예방하는 방법은 무엇입니까?

루이 소체로 치매를 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 증상과 징후에주의를 기울이면 조기 진단 및 치료가 가능할 수 있습니다. 적절한 치료는 일부 사람들의 증상을 느리게하거나 완화시킬 수 있습니다.

Lewy 몸을 가진 치매에 대한 예후 는 무엇입니까?

알츠하이머 병과 같은 다른 유형의 퇴행성 치매와 마찬가지로, 루이 소체를 동반 한 치매는 점진적으로 진행됩니다.

• Lewy 기관의 치매는 결국 개인의 업무 수행에 영향을 미칩니다. Lewy 기관이있는 치매를 가진 많은 사람들은 직장에서 조기 퇴직을합니다.
• Lewy 기관과 치매를 가진 사람은 결국 안전하게 운전할 수있는 능력을 잃게됩니다. 운전 특권은 간병인과 간병인이 해결해야합니다.
• 결국 사람은 자신을 돌볼 수있는 능력을 잃게됩니다.
• Lewy 몸을 가진 치매는 기대 수명을 단축시킵니다.

진행 속도는 상당히 다양하지만 대부분의 사람들은 질병 진단 후 5-7 년 내에 사망합니다. 사망 원인은 대개 질병의 합병증입니다.

• 이 질환을 앓고있는 사람들은 치매가 심해 결국 이동 능력이 제한 될 수 있습니다.
• 균형이 잘 잡히지 않고 걷기 어려움 때문에 넘어 질 위험이 있습니다.
• 많은 사람들이 삼키는 데 어려움을 겪습니다. 영양 부족과 폐렴 (음식이 위 대신 폐로 들어가기 때문에)이 폐렴으로 이어집니다.
• 그들은 결국 움직이지 못하게되어 피부 문제, 폐렴 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

Lewy Body Dementia에 대한 지원 그룹 및 상담

Lewy 신체가있는 치매 환자의 간병인 인 경우, 질병이 영향을받는 사람보다 가족에게 더 스트레스가 많은 경향이 있음을 알고 있습니다. 치매 환자를 돌보는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 그것은 가족 관계, 직장, 재정 상태, 사회 생활 및 신체적 및 정신 건강을 포함하여 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다.

• 의존적이고 어려운 친척을 돌보는 요구에 대처하지 못할 수도 있습니다.
• 사랑하는 사람의 질병의 영향을 보는 슬픔 외에도 좌절, 압도, 분개 및 분노를 느낄 수 있습니다.
• 이러한 감정은 결국 죄책감, 부끄러움, 불안감을 느끼게 할 수 있습니다.
• 우울증은 드물지 않지만 일반적으로 치료를 통해 좋아집니다.

간병인은 이러한 과제를 견딜 수있는 임계 값이 다릅니다.

• 많은 간병인들에게 간병의 좌절에 대해“환수”하거나 말하는 것만으로도 큰 도움이 될 수 있습니다.
• 다른 사람들에게는 더 많은 지원이 필요하지만 필요한 도움을 요청하는 것이 불안 할 수 있습니다.
• 그러나 간병인이 구호를받지 않으면 불타고 자신의 정신적, 육체적 문제를 겪고 영향을받는 사람을 돌볼 수 없게됩니다.

지원 그룹이 발명 된 이유입니다. 지원 그룹은 동일한 어려운 경험을 겪고 대처 전략을 공유함으로써 자신과 다른 사람들을 돕고 자하는 사람들의 그룹입니다. 정신 건강 전문가는 가족 간병인이 지원 그룹에 참여할 것을 강력히 권장합니다. 지원 그룹은 Lewy 기관에 치매가있는 사람을 돌보는 사람의 극심한 스트레스를받는 사람을 위해 여러 가지 다른 목적을 제공합니다.

• 이 그룹은 그 사람이 받아 들여지고 판단력없는 분위기에서 자신의 진정한 감정을 표현할 수있게합니다.
• 그룹의 공유 경험을 통해 간병인은 덜 외로워하고 고립 된 느낌을받을 수 있습니다.
• 이 그룹은 특정 문제에 대처하기위한 신선한 아이디어를 제공 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 약간의 구호를 제공 할 수있는 자원을 소개 할 수 있습니다.
• 그룹은 간병인에게 도움을 요청하는 데 필요한 힘을 줄 수 있습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 다음 조직에 문의하십시오. 또한 의료 서비스 제공자 나 행동 치료사에게 문의하거나 인터넷을 이용할 수도 있습니다. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오. 지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 가족 간병인 연합, 간병에 관한 국립 센터-(800) 445-8106
• 루이 바디 치매 협회
• 파킨슨 병 재단-(800) 457-6676
• 간병을위한 국가 동맹
• 노인 케어 로케이터 서비스-(800) 677-1116