수화물 측정 및 당뇨병 : 두 번째 추측의 위험

우리는 식량 포장에 담긴 수화물 섭취량을 부지런히 점검하고 식탁에서 우리 앞에서 식량을 구할 때마다 머리에 carb-counting guess-math를합니다.

그러나 어떤 당뇨병 환자 (당뇨병을 앓고있는 사람)도 알고 있듯이, 혈장 계산은 완벽한 과학이 아닙니다.

피자를 먹거나 뚱뚱한 음식을 먹는 당뇨병 환자에게 장시간에 걸쳐 정확하게 인슐린을 투여하는 방법을 알아 내려고 시도하십시오. 우리는 음식에서 탄수화물의 정확한 양을 세지려고 노력하지만 종종 포도당 수치를 확인하기 위해 마법 수를 찾을 수 없습니다.

실제로 수화물 계산은 PWD가 살 수있는 가장 좋은 방법입니까? 어쩌면 … 연구원은 지금 그것이 얼마나 유익한지를 탐구하고 있으며, 무엇을 먹고 있는지와 PWD가 인슐린을 매치시키는 것을 돕기 위해 대안이나 "잡종 방법"이 사용될 수 있습니다. 이 주제는 지난 6 월 미국 당뇨병 학회의 과학 세션에서 여러 다른 연구팀이 인슐린 투여 량을 계산할 수있는 대체 방법에 대한 책임을 맡고있는 호주 팀을 포함하여 여러 연구 팀과 함께 나타났습니다.

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저널의 10 월 말에 발표 된 메타 분석은 다른 방법에 대한 300 가지가 넘는 연구를 분석했습니다. 성인 599 명, 타입 1의 아이들 104 명. 음식 섭취에 대한 인슐린 투약은 carbid counting과 다른 일반적인 "또는 대체식이 요법"이었습니다. 혈당 식량 교육. Brand-Miller는 시드니 대학의 영양사이자 D- 교육자 인 Kirstine Bell과 함께이 연구의 수석 의사였습니다.

전반적으로, 무작위 연구에서 다른 사람들과 비교하여 탄수 세는 사람들에 대한 A1C의 "유의 한 개선"은 없었습니다, Bell은 말합니다. 그러나 그것은 수화물 계산이 어떤 장점도 없다는 것을 말하는 것이 아닙니다. 그것은 단지 전체 그림이 아닐 수도 있고 그렇지 않으면 거기에 어떤 연구도 없다. "어떤 사람들에게는 식사 시간 인슐린 투여 량을 결정할 때 탄수화물 계산이 전체 그림을 제공하지 못할 수도 있습니다"라고 Bell은 이메일 응답으로 우리에게 편지를 보냈습니다."지방과 단백질을 포함하여 식사를하는 데 필요한 인슐린의 양에 영향을 미치는 다른 요소가있을 수 있습니다. 정확한 탄수화물 계수에도 불구하고 혈당 수치를 관리하는 데 어려움이 있다면 당뇨병 팀과상의 할 것을 권장합니다."< 흥미롭게도, Bell과 관련 연구에 참여한 다른 연구자들은 carb 계수법을 사용하지 말 것을 제안하지 않고있다. 오히려 그 자체로는 견딜 수 없으며 지방, 단백질 및 음식이 시스템에 얼마나 오래 머무르는 지 전반적인 타이밍을 포함하는 것과 같은 다른 방법과 결합되어야한다고 말합니다. 연구원은 많은 PWD 및 가족들이 혼자서 카브 계수에만 의존하기 때문에 현재의 교육이 부족하다고 말한다. 좋습니다.하지만 복용 결정에 어떻게 접근 할 수 있습니까?

새로운 식품 인슐린 지수 (FII)

Bell과 Brand-Miller가 말할 수있는 한 가지 옵션은 식품 인슐린 지수 (FII)라고하며, 인슐린 양이 가장 많은지 측정하는 데 사용할 수있는 연구 알고리즘입니다 특정 음식에 사용됩니다. FII에는 빵, 사과, 요구르트, 닭고기 및 쇠고기 등 약 130 가지 음식이 포함되어 있습니다. 이 지수는 100g의 음식을 기준으로 한 공식을 사용하여 섭취 후 120 분 동안의 영향을 측정합니다.

브랜드 - 밀러 (Brand-Miller)는이 지수가 수화물 계수보다 더 복잡한 것은 아니라고 말합니다. 빵 조각이 탄수화물 15g 인 장애를 배울 수 있다면 유사한 빵 조각이 색인에서 20 점의 가치가 있다는 것을 배울 수 있습니다.

벨이 동의합니다. "FII는 인슐린 투여 량을 산정하는보다 논리적 인 방법이지만, 아직 개발 초기 단계에 있으며, 추가 연구가 성공적으로 수행된다면 실제 사용은 현재 탄수화물 계수만큼 간단 할 것"이라고 그녀는 말했다. "위성 내비게이션과 Google지도를 개발할 수 있다면 우리는 FII를 개발할 수 있습니다."호주 연구자들은 FII 사용과 수화물 측정을 비교하는 12 주 파일럿 연구를 진행 중이며 더 많은 식품이 테스트되고 있다고 데이터베이스에 추가됩니다. 그들은 또한 사용할 수있는 iPhone 응용 프로그램을 만들고 있으며, 파일럿 연구 결과가 성공적으로 입증되면 12 개월간의 연구 계획을 세울 것입니다.

식사 계획의 재검토

물론 FII에 대한이 새로운 아이디어에는 비수기 계산이 독립 실행 형 옵션으로 가장 잘 사용되지 않는다는 데 동의하는 사람들을 포함하여 비평가가 있습니다. Joslin 당뇨병 센터의 Howard Wolpert 박사는 FII와 carb counting 모두 자신의 잘못이 있다고 생각하며 더 큰 그림의 일부로 만 간주 될 수 있습니다. 그는 또한 수화물 측정 및 가능한 대안의 효과를 조사하고 있으며 "고지방 식사를위한 대체 인슐린 투여 알고리즘"이 필요하다고 제안했습니다.

그는 몇 주 전에 DiabetesMine D-Data ExChange 행사에서 발표했으며 그의 짧은 강연에 대한 설명은 다음과 같이 명시되어 있습니다. "이 접근 방식의 단점은 식사 시간에 고려해야 할 유일한 영양소 다량 영양소라고 단언합니다 인슐린 투여 량 계산은 고단 지방 식사가 동일한 탄수화물 함량을 지닌 저지방 식사보다 훨씬 더 많은 인슐린 함유량을 필요로한다는 것을 나타내는 최근 완료 폐회로 연구에 의해 더욱 강조되고 있습니다.월 페르 트 (Wolpert)는 "대부분의 사람들은 경험적으로 필요한 것을 배웁니다."라고 말했습니다.

월퍼트 (Wolpert)는 구식 교환 시스템과 현재의 하이브리드를 생각합니다. 수화물 계수 시스템은 FII가 혼합 된 방법 일 가능성이 있습니다. 식사 후 처음 120 분을보기 위해 설계 되었기 때문에 색인에 한계가 있으며 많은 고지방이나 단백질이 많이 함유 된 식사가 오래 머물러 있기 때문에 색인에 한계가 있습니다. "

이 모든 주제는 당뇨병에 걸린 사람의 이미지를 가져온다. 내 자신의 과거, 내가 먹을 수있는 것들을 제한하는 엄격한 ADA 교환 계획을 사용해야 만했던 때였습니다. 단백질과 지방을 보았을 때 80 & 999, 90 년대에 자랄 때였습니다. 정직하게도, 나는 결국 인슐린 펌프에 갔을 때 크게 안심했다. 내 식단에서 더 많은 유연성을 얻기 위해 수화물 계수를 노래하십시오. (단백질 글루타민의 약 50 %와 지방 그램의 약 10 %가 수 시간에 걸쳐 탄수화물로 변하기 때문에 확장 된 볼 루스를 설정하기 위해 비 탄수화물을 섭취해야한다.) 고맙게도, 아무도 모든 제한적인 다시, 그리고 어떤 새로운 접근법이 carb 수를 대체 할지도 모르는 것은 아직도 해결되고있다. 그러나이 현재 확립 된 방법이 두 번째로 추측되는 것을 보는 것은 매력적입니다. Wolpert는 "당뇨병 관리가 동기 부여를 잃고 사람들이 포기한다는 것을 의미하기 때문에 너무 제한적이었던 옛날로 돌아가는 것을 좋아하지 않는다"며 "그러나 우리는 그 당시의 인슐린에 의해 그 한계가 있었고 며 "현재 우리가 더 잘 할 수있는 방법이 있으며 당뇨병 교육에 구조화 된 또는 하이브리드 방식이 필요하다"고 덧붙였다.

새로운 FII 지수에 대한 아이디어는 흥미 롭다. 그것은 매우 실용적이지는 않습니다. IMHO. 네, 지방과 단백질의 양도 식품 라벨에 기재되어 있습니다. 그러나 carbid 양과 교차 참조하는 "알고리즘"처럼 보이는 것은 우리 대부분이 처리 할 수있는 것보다 더 많은 D- 수학을 필요로 할 것입니다 … 우리는 이야기하고 있습니다. 여기서 장애자들을위한 삶의 방식을 완전히 바꿔 놓았습니다.

당신의 생각을 한 푼, 동료 장애자!

면책 조항

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이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다. 이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.