왜 포도당을 확인합니까? Dr. J

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* 당뇨병 교육의 달 특별 주제 *의 일부 "다른 결론"Joslin Diabetes Center의 제 친구이자 공동 저자 인 Dr. Richard Jackson은 종종 다음과 같이 표현합니다. 그의 환자들이 당뇨병에 관해 한 번도 말하지 않은 것들에 대한 좌절. 믿거 나 말거나, 혈당 검사의 이유는 그 목록에서 높습니다. 그는 몇 가지 큰 통찰력을 가지고 있습니다. 참고 : 모든 유형 1 독자는 유형 2의 친구 및 친척을 위해이 게시물을 "자르고 붙이기"를 고려하십시오.

인슐린은 1922 년에 처음 사용되었습니다. SMBG를 사용하는 것은 인슐린을 복용하는 환자에게 주어지며 인슐린 투여 량을 조정하는 데 필요한 중요한 정보를 제공하고 혈당 수준에 미치는 음식 및 활동의 영향을 해석합니다.

나는 항상 SMBG가 여전히 중요하다는 것을 느꼈다. 나는 환자들과이 문제에 관해 논의했다. SMBG 결과는 신체 활동 및 운동의 효과를 보여주고 식사의 포도당 영향에 대한 정보를 제공하고 포도당이 너무 낮 으면 경고하며 포도당이 얼마나 잘 조절되는지 전반적인 아이디어를 제공합니다. 이 접근법은 다른 많은 사람들과 마찬가지로 저에게 의미가 있습니다. 그러나 최근의 두 연구는이 접근법이 너무 단순하다는 것을 제시했다. SMBG가 인슐린을 복용하지 않는 제 2 형 당뇨병 환자에게 반드시 순 이득을 제공하는 것은 아닙니다. 이 마지막 진술이 당신을 위해 사실이 아니라면, 나와 함께 감당하십시오; 저는 여전히 인슐린이없는 환자들에 대한 SMBG의 이점을 강력히 믿습니다. 그러나이 정보가 어떻게 사용되는지에 대한 중요한 고려 사항이 있습니다. 이 두 가지 임상 연구를 간략하게 살펴보고 그들이 제공하는 세 가지 중요한 메시지에 대해 논의하겠습니다.
는 인슐린이 아닌 2 형 당뇨병 환자 453 명을 3 년간 3 군으로 나누었고 3 개월마다 A1C가있는 SMBG, 3 개월마다 A1C가있는 SMBG, 환자들은 결과 사용에 대한 조언을 의사에게, SMBG 사용에 대한 훈련을 받아 약물의 신체 활동, 음식 및 효과를 모니터링 한 세 번째 그룹 (이 마지막 그룹이 대부분의 교육자와 의사에게 현재 접근법과 어떻게 유사 하나) . A1C 시작은 평균 7.5이었고 SMBG 그룹에서 더 나은 A1C로가는 경향이 있었지만 작년 1 년 동안 유의하지는 않았다. 연구 중 혈당 강하제가 증가한 환자는 30 %에 불과했고, 세 그룹간에 차이는 없었다. 본 연구에서 알게 된 주요 교훈은 A1C가 개선되지 않았지만 소수의 환자 만 치료가 진행되었다는 것입니다.혈당 측정기가 제공하는 추가 정보는 라이프 스타일이나 약물 치료에 변화를 가져 오지 않을 경우 도움이되지 않습니다. ESMON 연구
는 1 년 동안 새로 진단 된 2 형 당뇨병 환자 184 명을 대상으로하였으며, 모두가 기준 당뇨병 교육을 받았다. 한 그룹은 SMBG를 사용하도록 무작위 배정되었고 다른 그룹은 무작위 배정되었습니다. SMBG 그룹의 환자들은 결과를 사용하여 활동과 음식의 영향을 해석하는 방법에 대한 조언을 받았으며 정기적 인 클리닉 방문시 의사가 다운로드하여 결과를 의사와 교육자에게 검토했습니다. DiGEM 연구와는 달리,이 SMBG 환자의 평균 A1C는 연구 시작 시점의 8.8 %에서 1 년 후 추적 시점의 6.9 %로 유의 한 개선을 보였습니다. 그러나 SMBG가없는 그룹은 SMBG 그룹과 SMBG 그룹간에 유의 한 차이가 없었으나 기준선의 8.6 %에서 후속 측정시 6.9 %까지 비슷한 개선을 보였다. 왜? 두 그룹 모두 적극적인 요법으로 치료 받았기 때문에 A1C가 7. 5 %를 넘으면 약물 사용이 증가했습니다.
나에게이 연구의 주된 교훈은 SMBG 그 자체에 관한 것이 아니었다. 오히려, A1C가 표적보다 높을 때 치료를 발전시키는 것이 우수한 결과를 만들어내는 것을 보여주었습니다. 이 점은 간단하지만 당뇨병을 앓고있는 많은 환자들이 A1C 목표를 달성하지 못하면 치료법을 변경하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 이 두 가지 철저한 연구의 세 번째 교훈은 SMBG를 사용한 환자가 불안과 우울의 증상을보고 할 확률이 약간 높았지만 유의하게 높았다는 사실에서 기인합니다. 이러한 감정은 모든 환자에서 분명히 발생하지는 않았지만 증가는 걱정 스럽습니다. 이 연구에 참여한 교육자와 의사는 잘 훈련되고 경험이 풍부하며 당뇨 환자에게 도움을주기 위해 노력했습니다. 그러나 어떻게 든 많은 환자들이 SMBG 결과에 대해 나쁜 느낌을 갖게되었습니다. 여기에서 교훈은 보살핌 제공자가 좋다고해도 SMBG가 부정적인 감정을 유발할 수 있다는 것입니다. A1C의 개선 및 SMBG의 비용 부족과 함께 인슐린 비 사용 환자에서 SMBG가 일상적으로 사용되어서는 안된다는 결론을 얻은 이유는 쉽게 알 수 있습니다.

나는 다른 결론을 가지고있다.

첫째, 포도당 계량기를 완전히 사용하는 것 : A1C가 높을 때 치료, 라이프 스타일 및 / 또는 약물 치료를 변경하지 않으면 좋은 일이 발생하지 않습니다 (DiGEM). 그리고 우리가 변화 치료 (ESMON)를 할 때, 우리가 SMBG를 사용하든 그렇지 않든, 좋은 일이 종종 일어날 것입니다. 또 다른 결론은 SMBG가 사람들에게 부정적인 감정을 일으킬 수 있다는 것입니다. 우리는 혈당 결과 자체가 결코 나쁜 것이 아니라 정보를 제공한다는 사실을 깨닫고 강조 할 필요가 있습니다. 귀하의 A1C는 전체 포도당 조절에 대해 정확하고 임상 적으로 중요한 판사이지만 자신의 가치에 대한 판단은 아닙니다. 의사, 교육자 및 ADA는 유용한 일일 혈당 목표를 제공하지만 당뇨병을 앓고있는 대부분의 사람들에게는 항상 얻을 수있는 것이 아닙니다.우리는 또한 A1C의 목표를 제공합니다.이 목표는보다 중요하고 더 많이 얻을 수 있습니다. 비유로, 매일의 혈당 목표는 내가 만나는 모든 사람들을 행복하게 느끼고 세계 평화에 기여한다는 개인적인 목표를 갖고있는 것과 같습니다. 열망하는 목표는 있지만, 내가 만나지 않을 것임을 알고있는 사람은 - 내가 미국이 아니더라도, 나는 그렇지 않습니다. A1C의 목표는 환자를 돕고, 가족을 지원하고, 내 지역 사회의 생산적인 구성원이되는 목표와 같이 더 중요하고 현실적입니다. 그렇게 쉽지는 않지만 할 수 있습니다. 2 형 당뇨병을 앓고 있고 인슐린 주사를 맞지 않는다면 어떻게해야합니까? 꼭 포도당을 확인하여 음식, 활동 및 약물의 영향에 대해 알려주십시오. 혈당 측정기에서 포도당 평균 기능을 사용해보십시오. 거의 모든 측정기는 지난 7, 14, 또는 30 일간의 포도당 결과의 평균을 표시 할 수 있으며, 당신이 트렌드를 올리거나 내리고 있는지 알려줍니다. 가장 중요한 것은 A1C가 목표를 초과하는 경우 SMBG 결과를 사용하여 솔루션을 찾습니다. 항상 더 높은 시간대가 있습니까? 평일은 주말보다 나빠요? 식사 후에는 어떻게됩니까? 이 정보를 귀하의 건강 관리 서비스 제공자에게 가져 가면 A1C를 목표로 다시 이동시킬 수있는 변경 사항을 함께 결정할 수 있습니다. 삶이 바뀌고 당뇨병이 바뀝니다. 당뇨병 치료를 변경하지 않으면 남을 것입니다. SMBG 결과를 사용하여 목표를 달성하면 당뇨병보다 앞서 나갈 수 있습니다.

지구를 다시 분석해 주셔서 감사합니다. Rich. 매우 감사!

면책 조항

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이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다. 이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.

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