응급실, 회복 및 사망의 전형적인 밤

응급실 (ER) 방문에 대해 무엇을 알아야합니까?

건강 응급 상황으로 911에 전화하면 어떻게됩니까?

응급 상황으로 누군가가 911에 전화하면 구급차는 응급실에 전화를 걸고 소아과에게 알리고 구급차를 부릅니다. "우리는 67 세의 남성과 함께 빛과 사이렌을 뛰고 있습니다. 그는 혼란스럽고, 무기력하며, 혈압이 80 이상이고, 실질 맥박 (매우 미세하고 거의인지 할 수없는 맥박)과 땀이 나고 있습니다. 몇 분. "

간호사는 환자를 돌보기 위해 장비를 설치하기 시작합니다. 우리는 누군가가 저혈압으로 응급실에 도착하기 전에이 훈련을 겪었습니다. 나는 그것이 쉬운 진단과 우리가 빨리 치료할 수있는 것이기를 바란다. IV가 설정되고 모니터 패드가 준비되었습니다. 호흡기 기술은 필요할 경우를 대비하여 기계와 함께 제공됩니다. EMTS는 명백한 괴로움, 땀이 나고 숨쉬기 위해 고군분투하는 사람을 언로드합니다. "그는 기침으로 며칠 동안 열이났다. 과거 COPD, 심장 문제 및 연기의 병력."

의료 응급 상황의 원인은 어떻게 진단됩니까?

진단은 쉽지만이 사람의 상태를 유발할 수있는 다양한 요인이 있습니다. 그는 충격을 받고있다. 그의 혈압이 너무 낮아서 그의 뇌에 혈류와 산소를 공급하기에 충분한 압력이 없습니다. 그래서 그는 무기력합니다. 의심의 여지없이 그의 장기가 위험에 처해 있습니다. 그런데 왜?

• 고열로 땀이 나고 충분한 수분을 마실 수 없기 때문에 탈수를 일으킨 감염입니까?
• 폐가 감염으로 채워져 혈류에 산소를 공급할 수 없습니까?
• 그는 패혈증입니까 (혈류를 통해 감염이 확산되어 혈관이 액체로 누출됩니까)?
• 산소 부족으로 심장이 약해졌습니까? 심장 마비가 있습니까?
• 위의 일부 또는 모두의 조합입니까?
• 아니면 열이 "붉은 청어"이고 다른 일이 진행되고 있습니까?

피해자에 대한 예후는 무엇입니까?

피해자의 활력 징후가 좋지 않습니다. 그의 혈압은 40에서 70으로 조금 떨어졌고, 심박수는 130이며, 분당 30 회 이상 호흡하고 있습니다. 그의 체온은 103F입니다. 그러나 그들은 모두 IV 수액으로 고칠 수있는 감염을 가리키고 있습니다. 그 남자는 숨쉬기 위해 고군분투하고 있지만 가슴이 숨 쉬기 때문에 불평 할 정도로 충분히 경고합니다. 그의 오른쪽 폐는 폐렴이나 감염이있는 것처럼 들립니다. 그러나 그는 또한 두 폐에서 크게 천명을합니다. 다른 무엇입니까? 폐색전증 (폐로의 혈전)은 쇼크와 열을 유발할 수 있습니다. 필요할 경우를 대비해서 생각을 버리십시오.

응급 치료가 시작되면 어떻게됩니까?

간호사는 이미 움직이고 있으며 두 명의 IV가 배치되었습니다. 유체가 펌핑되고 ​​있습니다. 실험실 테스트와 흉부 X- 레이가 주문되었습니다. 테스트 결과를 기다릴 시간이 없습니다. 환자는 지금 도움이 필요합니다. 호흡 기술은 호흡을 지원하기 위해 BiPAP 기계를 설정합니다. 그것은 공기를 폐로 밀어 넣으려고 공기를 입과 폐로 밀어 넣습니다. 천명을 완화하기 위해 약물 치료가 추가됩니다. BiPAP에는 단점이 있습니다. 몸에 익숙해지면 잠시 혈압을 낮출 수 있지만, 대안은이 환자에게 삽관하여 인공 호흡기에 두는 것입니다.

환자는 흡연 및 COPD 병력이 있습니다. 인공 호흡기를 착용하면 사망률 (사망 위험)이 크게 증가합니다. 그는 우리가하고있는 의학적 절차와 검사가 병을 되돌리고 혈압을 높이기 위해 붙잡아 야합니다. 흉부 X- 레이는 폐렴 진단을 확인합니다. 폐색전증 진단에 작별 인사를하십시오. 항생제가 제공됩니다. 정맥 주사액 주입은 아직 혈압을 높이 지 않았지만 아직 초기입니다. 그는 50mph에서 길을 걸을 때 차 창 밖으로 머리를 내밀고있는 느낌이 들기 때문에 BiPAP 기계를 쉽게 용납하지 않습니다.

좋은 소식은 그가 깨어났다는 것입니다. 혈압은 낮지 만 체액이 뇌에 더 많은 산소를 공급할 수 있습니다.

개인의 혈압을 어떻게 안정화합니까? 어떤 약을 사용하십니까?

2 리터의 액체가 유입되었습니다. 4.4 파운드-큰 음료수 병과 같은 양. 혈압이 높아지지 않고 더 많은 조치가 필요합니다. 환자가 종이에 잘 보이게 만드는 것보다 임상상이 더 중요하기 때문에 숫자를 치료해서는 안됩니다. 여전히 수축기 혈압 70은 너무 낮아서 신체의 장기에 호기성 대사를 유지하기에 충분한 혈류와 산소가 부족함을 의미 할 수 있습니다. 그가 혐기성 (산소 부족)으로 오랫동안 가면 혈류의 산-염기 균형으로 인해 모든 것이 내리막 길로 돌아가 전투가 중단됩니다.

Norepinephrine bitartrate (Levophed)는 신체에서 아드레날린처럼 작용하여 혈관이 수축되거나 좁아 져 혈압이 정맥으로 시작되도록 지원합니다. 또한 심장 문제가 있었기 때문에 반드시하고 싶은 것은 아니지만 마음에 부담을 주지만 선택의 여지는 많지 않습니다.

더 많은 액체 … 더 많은 산소 … 더 많은 시간. 혈압이 80 년대 중반까지 올라갑니다 … 성공? 그는 더 경계하고 방광에 놓인 카테터가 소변의 징후를 보이기 시작했습니다. 그것은 그의 신장이 소변을 생산하기에 충분한 혈액 공급을 받고 있음을 의미하며, 몸에 충분한 수분이 공급되기 시작한다는 것을 감지하고 있습니다.

집중 치료 팀이 침대 옆에 나타났습니다. 그는 중환자 실에서 그들 일 것입니다. 이제 그들에게 책임을 전가 할 시간입니다. 그의 수축기 혈압은 이제 90이고, 심박수는 100으로 내려갑니다. 물건은 찾고 있지만 누가 얼마나 오랫동안 알고 있습니다. 그는 나이가 많고 스트레스를 많이 받았지만 혈압을 지탱하기 위해 숨을 쉬고 약물을 치료하는 기계가 필요합니다. 그러나 그는 응급실을 떠날 때 살아있다. 또 다른 승리.

다음 구급차 전화가 온다