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차례:
- 폐암에 대해 무엇을 알아야합니까?
- 폐암 사진
- 폐암의 증상 및 징후는 무엇입니까?
- 폐암의 원인은 무엇입니까?
- 사람들은 언제 폐암 건강 관리 전문가를 만나야합니까?
- 폐암을 진단하는 방법
- 폐암 진단을위한 추가 검사
- 각색
- 폐암 치료 란?
- 단계 및 유형별로 폐암 생존율은 무엇입니까?
- 폐암 수술이란?
- 폐암 추적 관찰
- 완화 및 호스피스 케어
- 폐암을 예방하는 방법
- 폐암 예후는 무엇입니까?
- 지원 그룹 및 상담
폐암에 대해 무엇을 알아야합니까?
폐암의 의학적 정의는 무엇입니까?
폐암은 폐에서 시작된 비정상적인 성장 (암)이 특징 인 질병 그룹입니다.
폐암에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?
폐암은 미국과 전세계의 여성과 남성에서 암 사망의 주요 원인입니다. 폐암은 지난 25 년간 여성의 암 사망의 주요 원인으로 유방암을 능가했습니다. 미국에서는 결장암, 직장암, 유방암 및 전립선 암으로 인한 사망자 수보다 폐암으로 인한 사망자가 더 많습니다.
폐암의 주요 증상은 무엇입니까?
- 피를 기침
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 천명 또는 쉰 목소리
- 호흡기 감염
폐암 치료법이 있습니까?
폐암이 초기 단계에서 발견되면, 그러한 환자의 적어도 절반은 5 년 후 생존하고 재발 성 암이 없을 것입니다. 폐암이 전이, 즉 다른 먼 기관으로 전이되면 5 년 전체 생존율은 5 % 미만입니다.
암은 정상적인 세포가 형질 전환을 일으켜 비정상적으로 증식하여 조절없이 증식하여 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 세포는 그것이 발생하는 주변 조직과는 다른 덩어리 또는 종양을 형성합니다. 암은 악성 종양이라고도합니다. 이러한 종양은 건강한 세포에서 산소, 영양소 및 공간을 섭취하고 정상적인 조직의 기능을 침범하고 파괴하거나 감소시키기 때문에 위험합니다.
폐암은 어떻게 퍼질 수 있습니까?
대부분의 폐 종양은 악성입니다. 이것은 그들이 건강한 조직을 침범하고 파괴하여 몸 전체에 퍼질 수 있음을 의미합니다. 폐는 암 세포가 퍼질 수있는 혈관과 림프 채널이 매우 풍부하여 암이 발생하기에 나쁜 곳입니다.
- 종양은 근처 림프절로 또는 혈류를 통해 다른 기관으로 퍼질 수 있습니다. 이 확산 과정을 전이라고합니다.
- 폐암이 전이되면 폐의 종양을 일차 종양이라고하며 신체의 다른 부분의 종양을 이차 또는 전이성 종양이라고합니다.
폐의 일부 종양은 신체의 다른 곳에서 암으로 전이됩니다. 폐는 전이의 흔한 부위입니다. 이 경우 암은 폐암으로 간주되지 않습니다. 예를 들어 전립선 암이 혈류를 통해 폐로 퍼지면 폐의 전이성 전립선 암 (이차 암)이며 폐암이라고하지 않습니다.
폐암 유형은 무엇입니까?
폐암은 여러 유형의 종양으로 구성됩니다. 폐암은 일반적으로 모든 경우의 약 95 %를 차지하는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 그룹으로 나누는 것은 암을 구성하는 세포의 유형에 기초합니다.
- 폐암의 두 가지 주요 유형은 현미경으로 볼 때 종양의 세포 크기 및 세포 유형을 특징으로합니다. 이를 소세포 폐암 (SCLC) 및 비소 세포 폐암 (NSCLC)이라고합니다. NSCLC는 몇 가지 아형의 종양을 포함한다.
- SCLC는 흔하지 않지만 NSCLC보다 더 빨리 자라며 전이 될 가능성이 높습니다. 종종 암이 진단 될 때 SCLC가 이미 신체의 다른 부위로 퍼져 나갔습니다.
- 폐암의 약 5 %는 카르시 노이드 종양, 림프종 등을 포함한 희귀 세포 유형입니다.
특정 유형의 원발성 폐암은 다음과 같습니다.
- 선암종 (NSCLC)은 가장 흔한 유형의 폐암으로 모든 경우의 30 ~ 40 %를 차지합니다. 선암종의 하위 유형을 기관지 폐포 세포 암종이라고하며 흉부 X- 선에서 폐렴과 유사한 모양을 만듭니다.
- 편평 상피 세포 암종 (NSCLC)은 모든 경우의 약 30 %를 구성하는 두 번째로 흔한 폐암 유형입니다.
- 대 세포 암 (또 다른 NSCLC)은 모든 경우의 10 %를 구성합니다.
- SCLC는 모든 사례의 20 %를 구성합니다.
- 카르시 노이드 종양은 모든 경우의 1 %를 차지합니다.
폐암 사진
미디어 파일 1 : 흉부 X- 레이는 왼쪽 폐에 그림자를 보여 나중에 폐암으로 진단되었습니다.미디어 파일 2 : 폐의 CT 스캔은 오른쪽 폐의 병변을 보여줍니다. 바늘 생검 샘플의 검사에서 질량은 폐암 인 것으로 밝혀졌다.
폐암의 증상 및 징후는 무엇입니까?
폐암에 걸린 사람 중 최대 4 분의 1이 암 진단시 증상이 없을 수 있습니다. 이러한 암은 보통 흉부 X- 레이가 다른 이유로 수행 될 때 우연히 확인됩니다. 그러나 대다수의 사람들이 증상을 나타냅니다. 증상은 원발성 종양의 직접적인 영향, 신체의 다른 부위에있는 전이성 종양의 영향 또는 암으로 인한 호르몬, 혈액 또는 기타 시스템의 교란으로 인한 것입니다.
원발성 폐암의 증상으로는 기침, 기침, 흉통 및 호흡 곤란이 있습니다.
- 흡연자 또는 이전 흡연자의 새로운 기침은 폐암에 대한 우려를 불러 일으켜야합니다.
- 기침이 사라지지 않거나 시간이 지남에 따라 악화되는 기침은 건강 관리 전문가가 평가해야합니다.
- 혈액 기침 (폐)은 폐암에 걸린 많은 사람들에게 발생합니다. 기침 된 혈액의 양이 걱정의 원인입니다.
- 흉통은 폐암 환자의 약 1/4에서 증상입니다. 통증은 둔하고 아프며 지속적입니다.
- 호흡 곤란은 일반적으로 폐 일부의 공기 흐름이 막히거나 폐 주변의 체액 수집 (흉막 삼출) 또는 폐 전체의 종양 확산으로 인해 발생합니다.
- 천명 또는 쉰 목소리는 암과 함께 진행될 수있는 폐의 막힘 또는 염증을 나타낼 수 있습니다.
- 기관지염 또는 폐렴과 같은 반복적 인 호흡기 감염은 폐암의 징후 일 수 있습니다.
전이성 폐 종양의 증상은 위치와 크기에 따라 다릅니다. 폐암 환자의 약 30 % ~ 40 %는 전이성 질환의 증상이나 징후가 있습니다.
- 폐암은 대부분 간, 부신, 뼈 및 뇌로 퍼집니다.
- 간에서의 전이성 폐암은 식욕 상실, 식사 중 조기에 가득 찬 느낌, 설명 할 수없는 체중 감량을 유발할 수 있습니다.
- 부신에서 전이성 폐암은 또한 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다.
- 뼈로의 전이는 소세포암에서 가장 흔하지 만 다른 폐암 유형에서도 발생합니다. 뼈에 전이 된 폐암은 일반적으로 척추 (대퇴골), 대퇴골 (대퇴골), 골반 뼈 및 갈비뼈의 큰 뼈에서 뼈 통증을 유발합니다.
- 뇌로 퍼지는 폐암은 시력, 신체 한쪽의 약점 및 / 또는 발작에 어려움을 일으킬 수 있습니다.
부신 생물 증후군은 종양 세포에 의한 장기의 직접적인 침입과 관련이없는 암의 원격 간접 효과이다. 종종 암에서 방출되는 화학 물질로 인해 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 손가락의 클럽 활동-손톱 아래에 여분의 조직이 침착 됨
- 다리나 팔을 따라 새로운 뼈 형성
- 팔, 다리 또는 폐의 혈전 위험 증가
- 낮은 나트륨 수준
- 높은 칼슘 수치
- 낮은 칼륨 수치
- 신경계의 퇴행성 상태는 달리 설명 할 수 없습니다.
폐암의 원인은 무엇입니까?
담배 흡연은 폐암의 가장 중요한 원인입니다. 1950 년대까지의 연구는이 관계를 분명히 확립했습니다.
- 담배 연기에는 4, 000 가지가 넘는 화학 물질이 포함되어 있으며, 그 중 다수가 암을 유발하는 것으로 확인되었습니다.
- 하루에 담배 한 갑 이상을 피우는 사람은 담배를 피우지 않은 사람보다 폐암 발병 위험이 20-25 배 더 높습니다.
- 사람이 담배를 끊으면 폐암 위험이 점차 줄어 듭니다. 금연 후 약 15 년이 지나면 폐암의 위험이 담배를 피우지 않은 사람의 수준으로 감소합니다.
- 시가와 파이프 담배는 폐암의 위험을 증가 시키지만 담배를 피우는 것만 큼은 아닙니다.
담배로 인해 폐암의 약 90 %가 발생합니다. 폐암 발병 위험은 다음 요인과 관련이 있습니다.
- 담배 피우는 횟수
- 사람이 흡연을 시작한 나이
- 사람이 담배를 피운 시간 (또는 금연 전에 담배를 피운 시간)
비 흡연자에서 폐암의 원인을 포함한 폐암의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 수동 흡연 또는 간접 흡연은 폐암의 또 다른 위험을 나타냅니다. 미국에서는 매년 약 3, 000 건의 폐암 사망이 발생하며 이는 간접 흡연으로 인한 것입니다.
- 자동차, 공장 및 기타 출처의 대기 오염은 폐암의 위험을 증가시킬 수 있으며, 많은 전문가들은 오염 된 공기에 대한 장기간 노출이 폐암 발병 위험 측면에서 수동 흡연에 대한 장기간 노출과 유사하다고 생각합니다.
- 석면 노출은 폐암 위험을 9 배 증가시킵니다. 석면 노출과 담배 흡연의 조합은 50 배까지 위험을 증가시킵니다. 중피종으로 알려진 또 다른 암 (흉강의 내막과 폐의 외막 또는 복막의 복강 내막)은 석면 노출과 밀접한 관련이 있습니다.
- 결핵 (TB) 및 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 폐 질환도 폐암의 위험을 유발합니다. COPD를 가진 사람은 담배 흡연의 영향을 배제하더라도 폐암 위험이 4-6 배 더 높습니다.
- 라돈 노출은 또 다른 위험을 초래합니다.
- 라돈은 우라늄의 산물 인 천연 라듐의 부산물입니다.
- 라돈은 실내 및 실외 공기에 존재합니다.
- 정확한 위험을 아는 사람은 없지만, 라돈에 장기간 노출되면 폐암의 위험이 증가합니다. 폐암 사망의 약 12 %가 라돈 가스에 기인하거나 미국에서 매년 약 21, 000 폐암 관련 사망이 발생합니다. 라돈 가스는 담배 흡연 후 미국에서 폐암의 두 번째 주요 원인입니다. 석면 노출과 마찬가지로 흡연은 라돈 노출로 폐암의 위험을 크게 증가시킵니다.
- 비소, 크롬, 니켈, 방향족 탄화수소 및 에테르에 노출되는 특정 직업은 폐암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 폐암에 걸린 사람은 보통 사람이 첫 번째 폐암에 걸리는 것보다 두 번째 폐암에 걸릴 가능성이 높습니다.
사람들은 언제 폐암 건강 관리 전문가를 만나야합니까?
다음 중 하나라도 발생하면 가능한 빨리 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
- 폐암의 모든 증상
- 새로운 기침 또는 기존 기침의 변화
- Hemoptysis (기침 할 때 가래에 피가 묻어 남)
- 설명 할 수없는 체중 감량
- 설명 할 수없는 지속적인 피로
- 설명 할 수없는 깊은 통증이나 고통
다음 중 하나가 발생하면 즉시 가장 가까운 병원 응급실로 가십시오.
- 다량의 피를 기침
- 갑작스런 호흡 곤란
- 갑작스런 약점
- 갑작스런 시력 문제
- 지속적인 가슴 통증
폐암을 진단하는 방법
증상에 대해 들었을 때, 보건 의료 서비스 제공자는 가능한 진단 목록을 작성합니다. 의사는 증상, 의학적 및 수술 이력, 흡연 및 작업 이력 및 라이프 스타일, 전반적인 건강 및 약물에 대한 기타 질문을합니다.
심한 조혈이 발생하지 않으면 호흡기 증상의 원인을 찾기 위해 흉부 엑스레이가 가장 먼저 수행됩니다.
- 엑스레이는 이상을 나타내거나 나타내지 않을 수 있습니다.
- 폐암에서 나타나는 이상 유형에는 작은 결절 또는 결절 또는 큰 덩어리가 포함됩니다.
- 흉부 X- 레이에서 관찰 된 모든 이상이 암인 것은 아닙니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 폐에 흉터 및 칼슘 침착 물이 발생하여 흉부 엑스레이에서 종양처럼 보일 수 있습니다.
대부분의 경우 흉부 CT 스캔 또는 MRI가 문제를 더 정의합니다.
- 증상이 심하면 X-ray를 건너 뛰고 CT 스캔 또는 MRI를 즉시 수행 할 수 있습니다.
- CT 스캔과 MRI의 장점은 X- 레이보다 훨씬 더 자세하고 폐를 3 차원으로 보여줄 수 있다는 것입니다.
- 이 검사는 종양의 크기를 보여줌으로써 암 단계를 결정하는 데 도움이됩니다.
- 또한 암을 근처 림프절이나 다른 기관으로 퍼뜨리는 것을 식별 할 수 있습니다.
환자의 흉부 X- 레이 또는 스캔에서 종양이 있음을 암시하면 진단 절차를 거칩니다. 진단에는 암 진단을 확실하게하기에 충분한 세포 또는 조직의 분석이 필요합니다.
- 이 절차에는 가래 수집, 소량의 종양 조직 제거 (생검) 또는 폐 주변의 주머니에서 소량의 체액 제거가 포함됩니다.
- 회수 된 세포는 세포 및 조직 유형 (병리학 자)을 관찰함으로써 질병을 진단하는 전문의에 의해 현미경으로 검토된다.
- 이들 세포를 얻기위한 여러 가지 다른 방법이 존재한다.
객담 검사 : 이것은 때때로 폐의 암을 탐지하기 위해 수행되는 간단한 검사입니다.
- 가래는 기침 중에 생길 수있는 두꺼운 점액입니다.
- 객담의 세포는 암성 여부를 검사 할 수 있습니다. 이것을 세포학 검사라고합니다.
- 이것은 완전히 신뢰할 수있는 테스트가 아닙니다. 부정적인 경우, 결과는 일반적으로 추가 테스트를 통해 확인해야합니다.
기관 지경 검사 : 이것은 내시경 검사로, 끝에 작은 카메라가있는 얇고 유연한 조명 튜브가 신체 내부의 장기를 보는 데 사용됩니다.
- 기관 지경 검사는 폐의 내시경 검사입니다. 기관 지경은 입이나 코를 통해 그리고 관 아래로 삽입됩니다. 거기에서 튜브를 폐의기도 (기관지)에 삽입 할 수 있습니다.
- 작은 카메라는 이미지를 비디오 모니터로 다시 전송합니다.
- 기관 지경을 수술하는 의사는 종양을 찾아 의심되는 종양의 샘플을 수집 할 수 있습니다.
- 기관 지경 검사는 일반적으로 종양의 정도를 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
- 절차가 불편합니다. 기관지 내시경을 견딜 수 있도록 진정제뿐만 아니라 입과 목에 국소 마취제를 투여합니다.
- 기관 지경 검사에는 약간의 위험이 있으며 절차 수행에 능숙한 전문가가 필요합니다.
폐암 진단을위한 추가 검사
바늘 생검 : 종양이 폐 주변에있는 경우 일반적으로 기관 지경으로 볼 수 없습니다. 대신, 생검은 흉벽을 통해 종양으로 삽입 된 바늘을 통해 채취됩니다.
- 일반적으로 흉부 X- 선 또는 CT 스캔이 바늘을 안내하는 데 사용됩니다.
- 이 절차는 진단을위한 충분한 조직을 확보하는 데 안전하고 효과적입니다. 흉부 표면을 청소하고 준비한 후 피부와 흉벽을 마비시킵니다.
- 이 절차에서 가장 심각한 위험은 바늘 구멍이 폐에서 공기 누출을 일으킬 수 있다는 것입니다 (기흉). 이 공기 누출은 3 ~ 5 %의 경우에 발생합니다. 이 상태는 위험 할 수 있지만 거의 항상 빠르게 인식되어 심각한 결과없이 치료됩니다.
- 기관 지경 검사시 비정상적인 질량 또는 림프절의 미세 바늘 흡인 내시경 초음파 검사도 수행 할 수 있습니다.
흉막 천자 : 폐 주변 흉막 강에서 체액 샘플을 제거하는 절차입니다. 1 차 및 전이성 폐암은 폐 주변의 주머니에 체액이 모이게합니다. 이 액체를 흉막 삼출액이라고합니다.
- 체액에는 일반적으로 암 세포가 들어 있습니다.
- 이 액체를 샘플링하면 폐에 암이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 유체 샘플은 바늘 생검과 유사한 절차에서 바늘에 의해 제거됩니다.
- 흉막염은 병기의 상태 및 진단 모두에 중요 할 수 있습니다.
흉강 절제술 : 때때로 폐암 종양은 기관 지경 또는 바늘 절차로 도달 할 수 없습니다.
- 이 경우 생검을 얻는 유일한 방법은 수술을 수행하는 것입니다.
- 흉부가 열리고 (흉부 절개) 가능한 한 많은 양의 종양이 외과 적으로 제거됩니다. 제거 된 종양은 현미경으로 검사됩니다.
- 불행하게도, 종양이 크거나 폐 외부의 림프절로 전이 된 경우이 수술이 모든 종양 세포를 제거하는 데 성공하지 못할 수 있습니다.
- 흉강 절제술은 병원에서 수행되는 주요 수술입니다.
Mediastinoscopy : 이것은 또 다른 내시경 절차입니다. 암이 폐 사이의 가슴 영역 (종격동)으로 퍼지는 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.
- 흉골 (흉골) 위의 목 아래쪽에 작은 절개가 이루어집니다. 변형은 가슴에 절개를하는 것입니다.
- 기관지 경과 유사한 종격동 기가 가슴 뼈 뒤에 삽입됩니다.
- 림프절 샘플을 채취하여 암 세포를 평가합니다.
- Mediastinoscopy는 종양을 외과 적으로 제거 할 수 있는지 여부를 결정하는 매우 중요한 단계입니다.
각색
병기는 진단이 이루어지면 암의 범위를 설정하여 적절한 치료 과정을 계획하는 과정입니다.
모든 진단 테스트 및 절차의 결과를 검토하여 환자를 정확하게 준비하는 데 필요한 정보를 결정합니다.
PET 스캔은 먼 전이의 유무를 매우 잘 평가합니다. 환자의 신경 학적 상태에 대한 질문이있는 경우 뇌의 MRI가 필요할 수 있습니다. 대조적으로 흉부 복부와 골반의 CT 스캔은 PET 스캔 이미징과 관련이있을 수 있습니다. 다른 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 호흡 능력을 평가하기위한 폐 기능 검사
- 화학적 불균형, 혈액 장애 또는 치료를 복잡하게 할 수있는 기타 문제를 식별하기위한 혈액 검사
- 뼈 스캔은 암이 뼈로 퍼 졌는지 확인할 수 있습니다.
- 뼈 스캔 및 뼈 X- 레이, 특히 PET 스캔 가용성이없는 경우, 암이 뼈로 퍼 졌는지 여부를 결정할 수 있습니다.
- 암 조직에 대한 분자 검사는 치료를위한 특정 옵션에 대한 적격성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
병기 결정 시스템은 완료된 평가 결과에 따라 환자의 질병을 분류합니다.
병기 : 병기 결정은 치료 계획의 목적으로 종양을 분류하는 방법입니다.
- 병기 결정은 종양의 크기, 종양의 위치 및 종양의 전이 정도 (있을 경우)에 근거합니다.
- 치료는 종양 단계에 개별적으로 맞추어 질 것이다.
- 종양 단계는 치료 및 생존에 대한 전망 (예후)과 관련이 있습니다. 종양 단계가 높을수록 질병이 치료 될 가능성이 줄어 듭니다.
- 병기 결정과는 달리, 폐암의 "등급 화"는 현미경 하에서 종양 세포의 분류를 포함한다. 암의 등급은 정상 세포와 비교할 때 암 세포의 이상을 측정 한 것입니다. 고급 종양은 매우 비정상적으로 나타나며 빠르게 자라는 경향이 있습니다.
폐암 치료 란?
- 폐암의 치료 결정은 SCLC 또는 NSCLC의 존재 여부에 따라 결정됩니다.
- 치료는 또한 종양 단계에 달려 있습니다. NSCLC에서 환자의 수행 상태는 치료로 인한 혜택의 가능성을 결정하는 핵심 요소입니다. 성능 상태는 환자의 기능 상태, 일상의 전 활동 수준과 비교하여 환자의 상태를 비교합니다.
- 성능 상태가 떨어지면 부작용 및 합병증의 위험이 증가하고 혜택의 가능성이 줄어 듭니다. SCLC에서, 치료에 대한 신속한 반응은 종종이 문제를 극복하기에 충분히 발생합니다.
- 오늘날 폐암에 가장 일반적으로 사용되는 치료법에는 수술, 방사선 요법, 화학 요법 및 표적 요법이 포함됩니다.
단계 및 유형별로 폐암 생존율은 무엇입니까?
SCLC (소세포 폐암)에서, 제시시에 제한적인 질환을 가진 환자 (1 개의 폐 및 그 지역 림프절에 한정된 질병)는 광범위한 병으로 분류 된 환자와 구별되며, 여기에는 제한으로 분류되지 않은 모든 경우가 포함됩니다. 방사선 및 화학 요법 (예방 또는 예방, 뇌 방사선 요법 포함)으로 치료 된 제한된 병은 종종 질병의 모든 증거가 한동안 사라져서 완화되는 것으로 알려져 있습니다. 약 80 %는 2 년 내에 재발하지만 5 년 이상 10 %에서 15 %까지 생존 할 수 있습니다.
광범위한 단계의 SCLC에서 화학 요법 및 완화 방사선에 대한 반응은 덜 빈번하게 발생하며 2 년 이후의 생존은 드물다. 평균 생존 기간은 약 13 개월입니다.
비소 세포 폐암 인 NSCLC에서, 의학적으로 수술 불가능한 것으로 여겨지는 환자는 10 % 내지 25 %의 초기 병에서 5 년 생존율을 갖는 방사선 요법으로 치료 의도로 치료 될 수있다.
고급 단계, 수술 불가능한 단계 IIIB 및 IV NSCLC에서, 치료는 비경 화 상태로 유지되지만, 완화 방사선 요법 및 화학 요법은 단지지지 요법에 비해 의미있는 증상 개선 및 수명 연장을 제공 할 수있다.
NSCLC에서 표적 요법의 사용은 특히 폐의 선암종에서 중요성이 증가하고있다. 암 세포가 특정 유전자에서 돌연변이를 보이는 환자에서 이용 될 수있는 화학 요법만큼이나 낮은 수준의 독성 및 효능을 갖는 제제가 확인되었다. 또한, 성장을지지하기 위해 혈관을 모집하기위한 종양 인자와 같은 폐암의 다른 특징을 표적으로하는 약제의 사용이 개발되어 NSCLC의 완화 치료에서 유리한 것으로 입증되었다.
방사선 요법의 부작용은 치료 지역, 투여 량, 사용되는 방사선 기술 및 장비의 유형에 따라 다릅니다.
화학 요법의 부작용은 투여되는 약물, 복용량 및 선택한 화학 요법의 유형에 대한 환자의 고유 한 감도에 따라 다시 달라집니다. 이 경우 시도 할 수있는 다양한 화학 요법과 표적 약제가 있습니다.
마지막으로, 예방 또는 보조 화학 요법은 수술 전에 탈출했을 수있는 미세한, 숨겨진 폐암 퇴치를 시도하기 위해 NSCLC의 작동 가능한 단계에서 이용되어 왔으며, 현재까지는 탐지 할 수 없지만 죽지 않으면 나중에 재발 할 수 있습니다. 단계 I NSCLC에서 입증 된 용도는 아니지만, 단계 II 및 IIIA 질환에서 잠재적 인 이점이있는 것으로 보인다.
폐암 수술이란?
수술은 초기 단계의 NSCLC 환자에게 선호되는 치료법입니다. 불행하게도, 대다수의 환자는 진행성 또는 전이성 질환을 앓고 있으며, 병기 평가를 완료 한 후 수술에 적합한 후보자가 아니다.
- 확산되지 않은 NSCLC를 가진 사람들은 적절한 폐 기능이 있다면 수술을 견딜 수 있습니다.
- 로브, 전체 로브 또는 전체 폐의 일부가 제거 될 수 있습니다. 제거 정도는 종양의 크기, 위치 및 확산 정도에 따라 다릅니다.
- 폐의 가장자리에있는 작은 암의 치료 속도는 약 80 %입니다.
- 완전한 외과 적 제거에도 불구하고, 초기 암 환자의 많은 환자는 암이 재발하여 국소 재발, 원거리 전이 또는 둘 다로 인해 암으로 사망한다.
수술은 SCLC에서 널리 사용되지 않습니다. SCLC는 신체를 통해 광범위하고 빠르게 퍼지기 때문에 일반적으로 수술로 제거 할 수 없습니다.
폐암 수술은 대수술입니다. 많은 사람들이 수술 후 통증, 약점, 피로 및 호흡 곤란을 경험합니다. 대부분은 이동, 기침 및 심호흡에 문제가 있습니다. 회복 기간은 몇 주 또는 몇 달일 수 있습니다.
폐암 추적 관찰
수술 가능한 폐암 사례에 대한 수술 후에, 2 차 원발성 폐암이 발생할 위험이 증가 할뿐만 아니라 원래 종양이 재발 할 위험이 있습니다.
- 치료 후 첫 2 년 이내에 많은 폐암이 재발합니다.
- 재발을 가능한 빨리 식별 할 수 있도록 정기적 인 테스트를 수행해야합니다.
- 수술을받은 사람은 치료 팀의 권고에 따라 후속 치료 및 검사를 받아야합니다.
완화 및 호스피스 케어
완화 치료는 환자가 치료 옵션을 이해하고 신체적, 심리적, 사회적, 재정적 및 기타 잠재적 스트레스 요인과 증상이 해결되고 지시 지침 문제가 해결되도록 환자 치료의 전문성을 의미합니다. 해결되고 있습니다. 호스피스 관리와는 다릅니다. 치료 치료와 치료가 예상되지 않는 시간 모두에 적합합니다. 진행성 폐암에 대한 일반적인 비-치료 화학 요법 및 방사선과 함께 완화 치료 상담은 화학 요법 및 방사선 단독과 비교하여 연장 된 중앙 생존과 관련되는 것으로 나타났다.
호스피스 간호는 다른 모든 치료 옵션이 실패하거나 거절 될 때 증상 조절을 최적화하기 위해 제공되는 간호입니다. 그것은 방문과 장비, 상담, 약물 치료 및 치료의 조정으로 환자와 그 가족을 지원하여 질병의 시점에서 어떤 삶의 질을 제공 할 수 있는지에 중점을 둡니다. 이는 예를 들어, 환자에게 전문적인 지원이 제공 될 수있는 말기 증상 관리를 위해 환자를 재인식하는 대신 집에서 환자를 유지하는 것을 의미 할 수있다.
- 환자, 호스피스 가족 및 의사는 환자가 호스피스 관리가 필요한 시점에 도달했을 때이를 인식 할 것입니다.
- 가능하면 호스피스 간호로의 전환을 미리 계획해야합니다.
- 계획은 환자, 환자를 대표하는 사람 (참여하기에 너무 아프면) 및 건강 관리 전문가 간의 3 자 대화로 시작해야합니다.
- 이 회의에서 가능한 결과, 의학적 문제 및 모든 두려움이나 불확실성이 논의 될 수 있습니다.
호스피스 간호는 가정, 가정 간호가 불가능한 경우 병원 또는 호스피스 시설에서 제공 될 수 있습니다.
- 호흡 곤란은 펜타닐, 모르핀, 코데인, 메타돈, 옥시코돈 및 딜라 우디 드와 같은 마약 인 오피오이드와 같은 약물 및 산소로 치료됩니다.
- 통증 관리에는 항염증제 및 오피오이드가 포함됩니다. 통증을 차단하는 데 필요한 양은 매일 다르기 때문에 환자는 진통제의 복용량을 결정하는 데 참여하는 것이 좋습니다.
- 불안, 수면 부족 및 우울증과 같은 다른 증상은 적절한 약물 및 경우에 따라 보완 요법으로 치료됩니다.
폐암을 예방하는 방법
예방은 주로 금연에 중점을 둡니다.
금연을 원하는 흡연자들은 패치 또는 껌을 이용한 니코틴 대체 요법, 바 레니 클린 (Chantix), 상담 및 지원 그룹을 포함한 다양한 전략의 혜택을받습니다. 담배를 끊기를 원하지 않지만 담배를 끊어야한다면 종종 재발 할 것이라는 말을 듣는 흡연자.
간접 흡연으로서의 수동 담배 연기 노출은 폐암 발병에 기여하며 권장하지 않아야합니다.
가정 및 직장 테스트 용 라돈 감지 키트를 권장 할 수 있습니다. 라돈 노출은 전 세계적으로 매년 10, 000 건 이상의 폐암 사망 원인이며 비 흡연자에서 폐암의 주요 원인입니다.
이 중요한 건강 문제와 관련하여 선별 권장 사항이 최근 변경되었습니다. USPSTF (미국 예방 서비스 태스크 포스)가 권장했으며 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터 (CMS)는 다음 권장 사항을 추가로 동의하고 증폭했습니다.
- 55 세에서 77 세 사이의 성인, 현재 흡연 중이거나 지난 15 년 동안 금연 한 30 세 이상의 담배 흡연 이력이있는 사람, 주문 의사와 CT 검진의 위험과 이점에 대해 논의한 사람 흡연 중지 상담을받은 적이있는 사람은 매년 저용량 CT 스캔 검사를 받아야합니다.
이러한 검사는 연례 흉부 X- 레이 만받는 것과 비교하여 폐암으로 인한 사망 위험을 15 % ~ 20 % 줄인 것으로 입증되었습니다.
폐암 예후는 무엇입니까?
전체적으로 (폐암의 모든 유형과 단계를 고려하면) 폐암 환자의 18 %가 5 년 이상 생존합니다. 생존율은 대장 암의 65 % 5 년 생존율, 유방암의 91 %, 전립선 암의 99 % 이상과 비교할 때 낮은 경향이 있습니다.
- 초기 단계 (단계 I) NSCLC를 갖고 폐 수술을받는 사람들은 5 년 생존율이 60 ~ 70 %입니다.
- 수술이 불가능한 광범위한 폐암 환자의 평균 생존 기간은 9 개월 이하입니다.
- 화학 요법을받는 SCLC가 제한적인 환자는 2 년 생존율이 20 % ~ 30 %이고 5 년 생존율이 10 % ~ 15 %입니다.
- 광범위한 단계의 SCLC (소세포암)를 가진 사람의 5 % 미만이 2 년 후에 생존하며 평균 생존 범위는 8 개월에서 13 개월입니다.
지원 그룹 및 상담
암과 함께 생활하는 것은 암을 가진 사람들과 그들의 가족과 친구들에게 많은 새로운 도전을 제시합니다.
- 암에 걸린 사람들은 암이 암에 미치는 영향과 정상적인 삶을 살 수있는 능력, 즉 가족과 가정을 돌보고, 직장을 구하고, 즐기는 우정과 활동을 계속하는 것에 대해 많은 걱정을 할 것입니다.
- 많은 사람들이 불안하고 우울하다고 느낍니다. 어떤 사람들은 화를 내고 분개합니다. 다른 사람들은 무력감과 패배감을 느낍니다.
암에 걸린 대부분의 사람들은 자신의 감정과 걱정에 대해 이야기하는 것이 도움이됩니다.
- 친구와 가족은 매우지지적일 수 있습니다. 그들은 암에 걸린 사람이 어떻게 대처하고 있는지 알 때까지 지원을 주저 할 수 있습니다. 암 환자는 친구 나 가족이 암을 가져 오기를 기다리지 않아야합니다. 그들이 걱정에 대해 이야기하고 싶다면 친구와 가족에게 알려야합니다.
- 어떤 사람들은 사랑하는 사람들에게 부담을 주거나 더 중립적 인 전문가와 그들의 우려에 대해 이야기하는 것을 선호합니다. 사회 복지사, 카운슬러 또는 성직자 구성원과 암에 대한 감정과 우려를 논의하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 외과의 나 종양 전문의는 누군가를 추천 할 수 있어야합니다.
- 암에 걸린 많은 사람들은 암에 걸린 다른 사람들과 대화함으로써 크게 도움을받습니다. 같은 일을 겪은 다른 사람들과 걱정을 나누는 것은 놀랍도록 안심할 수 있습니다. 암 환자의 지원 그룹은 치료를받는 의료 센터를 통해 이용할 수 있습니다. 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 또한 미국 전역의 지원 그룹에 대한 정보를 가지고 있습니다.