심낭염 : 증상 및 치료에 대해 알아보십시오

심낭염이란 무엇입니까?

심낭염은 심장을 감싸는 얇은 막에 염증이 생기는 상태를 나타냅니다. 대부분 급성 심낭염은 자체 제한적이며 몇 주 내에 해결됩니다. 그러나 증상이 6-12 개월 이상 지속되면 재발 할 수 있으며 만성으로 간주됩니다. 심낭염이 발생하는 일부 사람들은 심장 주위의 체액 축적 (심낭 삼출) 또는 심장 압박 (심낭 수축)과 같은 합병증으로 응급 또는 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

심낭 막은 심장과 심장의 큰 혈관 (대동맥, 대정맥, 폐동맥 및 폐정맥)의 기부를 둘러싸는 얇은 막입니다. 레이어로 구성됩니다. 내장 층은 심장 표면에 부착 된 후 다시 접혀 정수리 층을 형성한다. 이것은 보통 50cc 미만의 유체를 담는 작은 장소를 형성합니다.

심낭은 심장을 가슴의 적절한 위치에 고정시키고 폐 또는 식도와 같은 심장 근처의 다른 기관에서 직접 퍼질 수있는 감염 또는 종양으로부터 심장을 보호합니다. 심낭은 또한 심장이 너무 많이 확장되는 것을 방지하여 심장 근육 섬유가 이상적인 길이를 유지하여 수축하거나 압박 할 수있게합니다.

대부분의 경우, 심낭염은 통증의 주요 증상을 통제하기위한 의료 서비스로자가 제한적입니다. 그러나 심낭의 만성 염증은 흉터를 유발하여 심장이 적절하게 박동하는 것을 막아 수술이 필요할 수 있습니다.

염증은 심장의 여러 곳에서 발생할 수 있습니다. 심낭염은 심장 막 안감의 염증을 설명합니다. 심근염 (심근의 염증) 및 심내막염 (심장 판의 염증)과 다릅니다.

심낭의 심장 그림

심낭염 원인

심낭염의 가장 흔한 원인은 특발성이며 그 이유를 알 수 없습니다. 그러나 아래에는 심낭염의 알려진 원인이 나와 있습니다.

감염

감염은 심낭의 염증을 유발할 수 있으며 콕 사키 B, 아데노 바이러스 및 인플루엔자 A 및 B와 같은 바이러스가 가장 일반적입니다.

다른 바이러스가 관련 될 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

• 전염성 단핵구증을 일으키는 엡스타인-바 바이러스,
• 단순 포진 1 형,
• 흥역,
• 유행성 이하선염
• 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV).

덜 일반적으로, 결핵과 같은 박테리아 감염은 심낭염을 일으킬 수 있으며 종종 박테리아 감염은 수축성 심낭염의 발달과 관련이 있습니다 (아래 참조). 다른 전염성 원인에는 기생충과 곰팡이가 포함됩니다.

염증성 질환

신체에서 전신 염증을 유발할 수있는 질병은 심낭의 염증을 유발할 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 류마티스 관절염,
• 전신성 홍 반성 루푸스,
• 경피증 및
• 유육종증.

다른 질병

다른 질병은 심낭염을 유발하거나 유발할 수 있으며 그 예는 다음과 같습니다.

• 만성 투석 환자를 포함한 신장 질환.
• 심장 마비가있는 환자는 근본적인 심장 근육 손상으로 인해 심낭염이 발생할 수 있습니다. 이것은 심장 마비 후 며칠 내에 발생하거나 2-3 주 정도 지연 될 수 있습니다. 드 레슬러 증후군은 심장 마비 또는 심장 수술 후 지연된 심낭염을 설명합니다. 폐 염증 및 삼출 (유체 축적)과 관련이있을 수 있습니다.
• 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하가 심낭 염증과 관련이있을 수 있습니다.
• 암 및 기타 악성 종양은 심낭염과 관련 될 수 있습니다. 심낭은 주변 구조물에서 암 세포를 직접 확장하여 염증을 일으키거나 혈류를 통해 비정상적인 암 세포가 혈액으로 퍼질 수 있습니다. 호 지킨과 비호 지킨 모두 폐암, 유방암, 백혈병 및 림프종은 심낭염의 흔한 암 원인입니다.

다른 원인들

• 심장을 손상시키는 외상은 심낭의 염증을 유발할 수 있습니다. 부상은 가슴에 직접 타격을 가하여 심장 타박상을 유발하거나 흉부 및 심장을 관통하는 부상 일 수 있습니다.
• 방사선 암 치료는 심낭의 염증을 유발할 수 있습니다.
• 심낭염은 일부 약물의 드문 부작용 일 수 있습니다. 예로는 일부 암 화학 요법 약물, 몇 가지 심장 약물 (예 : 프로 카인 아미드, 히드라진, 페니토인) 및 천연두 백신 (Dryvax)이 있습니다.

심낭염 증상

• 흉통은 환자가 진료를받는 가장 흔한 심낭염 증상입니다. 통증은 일반적으로 날카 롭고 흉막이 나기 때문에 심호흡을하면 아프게됩니다. 평평하게 누워 있으면 더 나 빠지고 앞으로 기울어지면 다소 완화됩니다. 통증은 뒤 또는 왼쪽 어깨에 발산 될 수 있습니다.
• 신체의 다른 염증 과정과 마찬가지로 열, 약점 및 불쾌감이 존재할 수 있습니다.
• 심낭염이 지속되면 심장 주위에 액체가 축적되어 심낭 삼출이라고합니다. 삼출액은 심낭 내부의 압력을 상승시켜 심장 탬포 나이드를 유발하여 심장 근육이 수축하여 적절히 뛰는 것을 방지합니다. 이것은 호흡 곤란, 약점, 실신 (기절) 및 일부 사람들의 경우 사망에이를 수 있습니다.
• 수축성 심낭염은 심낭이 상처를 입어 심장 표면에 붙을 때 발생합니다. 그것은 몸에서 혈액이 돌아 오기 위해 심장이 확장되는 것을 막을 수 있습니다. 이 유형의 심낭염은 발, 발목 및 다리의 부종 (부종)으로 나타날 수 있습니다.

심낭염 검사 및 검사

심낭염의 진단은 보건 의료인의주의 깊은 역사로 시작됩니다. 심낭염의 대부분의 경우 원인을 알 수 없지만 근본적인 질병을 치료할 수있는 상황을 조사하는 것이 중요합니다. 최근의 병력, 심장 마비, 수술 또는 기저 염증성 질환의 병력은 심낭염의 잠재적 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

환자가 흉통 증상이있는 경우, 의료 전문가는 항상 협심증 또는 심장 마비를 동반 한 죽상 동맥 경화증 심장 질환, 대동맥 박리, 폐색전증 및 식도염 및 위염과 같은 생명을 위협하지 않는 질병을 포함한 다른 잠재적 진단에 대해 걱정할 것입니다 .

신체 검사는 심장 검사에 중점을 두지 만 환자의 일반적인 평가는 열, 빠른 심장 박동 (빈맥) 또는 빠른 호흡 속도 (빈맥)의 존재를 발견 할 수 있습니다.

청진기를 사용하여 심장을 들으면 비정상적인 심장 소리가 들릴 수 있습니다. 마찰 마찰을 듣는 것은 종종 원인이 아닌 심낭염의 존재를 확인합니다. 두 개의 염증성 심낭 표면이 모든 심장 박동으로 서로 마찰 될 때 마찰 마찰이 발생합니다. 듣기 어려울 수있는 마찰 마찰은 환자가 앞으로 몸을 기울일 때 더 잘 들릴 수 있습니다.

Beck의 트라이어드는 신체 검사에서 심장 탐폰의 징후를 설명합니다. 저혈압, 목의 경정맥 팽창 및 혼잡 한 심장 톤이 트라이어드를 구성합니다. 탐포 네이드는 심장이 몸에서 나오는 혈액을 받아들이는 것을 막아 정맥이 팽창하는 것을 방지합니다. 심장은 혈액을 적절하게 펌핑 할 수 없어 혈압이 떨어지고 체액은 심장 음량을 감소시켜 건강 관리 전문가가 듣기 어렵습니다.

심전도 (EKG)는 심낭염에서 나타나는 일반적인 전기 전도 이상을 나타낼 수 있습니다.

흉부 X- 레이는 정상일 수 있지만 심낭 삼출이 심하면 심장 모양이 비정상 일 수 있습니다. 때로는 구형 또는 플라스크 모양으로 설명됩니다.

심장의 심 초음파 또는 초음파 검사는 체액 또는 삼출을 나타낼 수 있습니다. 심장 탐폰이 의심되는 경우 응급 테스트입니다.

심낭염의 진단은 종종 임상 적으로 이루어지고 심전도 또는 CT 스캔, 초음파 또는 심 초음파와 같은 다른 검사로 확인되지만 혈액 검사는 근본 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 완전한 혈구 수 (CBC)는 잠재적 인 박테리아 감염과 관련된 백혈구 수가 증가 할 수 있지만, 백혈구 수는 스트레스로 인해 증가 할 수 있습니다.
• 혈액 화학 검사는 신장 기능을 평가하여 요독증 (혈액 내의 과도한 양의 요소) 또는 신부전을 탐색 할 수 있습니다.
• 적혈구 침강 속도 (ESR) 및 C- 반응성 단백질 (CRP)은 신체 내 염증에 대한 비특이적 마커입니다.
• 심낭염이 심장 마비 또는 심근염 (심장 근육의 염증)과 관련 될 수 있기 때문에 트로포 닌 또는 심근 글로빈과 같은 심장 효소가 측정 될 수 있습니다.
• 다른 실험실 검사는 상황에 따라 고려 될 수 있으며 박테리아 또는 바이러스 감염을위한 혈액 배양, 투베르쿨린 검사 및 갑상선 기능 검사를 포함 할 수 있습니다.

심낭 액의 범위와 경우에 따라 다른 검사를 사용할 수도 있습니다. 가장 자주 심장 및 주변 구조의 CT 또는 MRI 스캔이 검사됩니다.

심낭 탐포 나이드와 같은 특정 상황에서는 심낭 경화 술이 수행 될 수 있습니다. 긴 바늘을 흉벽을 통해 심낭 공간으로 삽입하고 심장 근육 조직의 압력을 낮추고 심장이 제대로 이길 수 있도록 체액을 제거합니다. 이 액체는 가능한 감염, 비정상 세포 및 기타 염증 원인을 탐색하기 위해 분석을 위해 보내질 수 있습니다.

심낭염 치료

흉통 및 호흡 곤란에 대해 의학적 치료를 원하는 환자는 종종 심각한 심장 및 / 또는 폐 문제에 대해 평가됩니다. 산소가 종종 공급되고 모니터는 심박수와 리듬을 평가하는 데 사용되고 심전도는 잠재적 인 급성 심장 마비를 찾기 위해 수행됩니다. 혈압, 심박수, 호흡 수, 온도 및 산소 포화도를 포함한 생명 징후가 수행 될 수있다.

건강 관리 개업의가 생명을 위협 할 수있는 상황에 대한 우려에 대한 증거가 없다면 심낭염 치료에 대한보다 철저하지만 덜 시급한 접근법이 고려 될 수 있습니다.

심낭염에 대한 집에서의 자기 관리

개인이 집에서 흉통을 경험하는 경우, 특히 통증이 사람에게 새로운 경우에는 개인이 치료를받는 것이 가장 좋습니다. 흉통은 심장 마비와 같은 생명을 위협하는 질병의 지표 일 수 있습니다. 아나 스피 린을 복용하고 응급 치료를받는 것이 적절할 수 있습니다.

심낭염 약물

이부프로펜은 심낭염 치료제입니다. 항 염증을 최소화하는 심낭 자극으로 작용합니다. 또한 진통제로 작용합니다. 그러나 이부프로펜은 심낭염으로 심장 마비가있는 경우 심장 치유를 방해 할 수 있으므로 사용되지 않습니다.

심낭염의 근본 원인에 따라 다른 약물을 고려할 수 있습니다. 대다수의 경우는 특발성이며 인식할만한 원인이 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

심낭염 수술

심장 탐폰이 발생하는 경우, 심낭 공간에서 유체를 빼내기 위해 심낭 천자를 시행 할 수 있습니다. 심낭염의 원인을 진단하는 데 도움이되도록 체액을 분석 할 수 있기 때문에 이것은 치료 및 잠재적 진단입니다. 심낭 액이 다시 축적되면, 외과의는 만성 배액을 허용하기 위해 심낭의 작은 영역을 제거해야 할 수도 있습니다. 이 절차를 심낭 창 이라고합니다.

수축성 심낭염 환자에서 심낭은 심장이 충분히 채워지고 뛰는 것을 방지합니다. 심낭 절제술은 의사가 심장 표면에서 심낭을 제거하는 치료 옵션입니다.

심낭염 후속 조치

심낭염 진단 후 증상을 모니터링하고 잠재적 인 심낭 삼출, 심장 탐폰 및 수축성 심낭염을 검사하기 위해 건강 관리 전문가와 후속 조치를 취하는 것이 좋습니다.

또한 근본적인 질병을 해결하고 모니터링하는 것이 중요합니다.

심낭염 예방

심낭염의 대부분의 원인은 특발성이며 결코 발견되지 않기 때문에이 질병 과정을 예측하거나 예방하기는 어렵습니다.

심낭염 전망

심낭염은 보통 3 개월 이내에 자발적으로 해결되지만 수년 동안 간헐적으로 재발 할 가능성이 있습니다. 이부프로펜의 사용은 질병의 발적과 싸우는 데 필요한 모든 것입니다. 결핵, 고름 생성 박테리아 감염 및 암과 관련된 심낭염은 일반적으로 예후가 더 중요합니다.