악성 빈혈 : 치료, 증상, 원인 및 진단

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍)이란 무엇입니까?

• 악성 빈혈은 신체가 위장관에서 비타민 B-12를 흡수 할 수 없기 때문에 일종의 빈혈 (체내의 적혈구 또는 헤모글로빈 수 감소)입니다.
• 빈혈로 인한 증상은 혈액이 산소를 운반하는 능력이 감소한 결과이며 피로와 호흡 곤란을 포함합니다. 또한 비타민 B-12 결핍은 신경계를 손상시킬 수 있습니다.
• 비타민 B-12는 코발라민 (Cbl)이라고도합니다. 육류와 유제품 모두 동물성 식품은 인간을위한 유일한 비타민 B-12 공급원입니다. 몸에 비타민 B-12가 저장되어 있기 때문에, 비타민 B-12의 진정한 결핍이 발생하기 전에 수년간 부적절한식이 섭취가 지속되어야합니다.
• 이러한 이유로, 악성 빈혈은 보통 확립하는 데 몇 년이 걸리며 평균 연령이 60 세인 성인에서 가장 일반적으로 진단됩니다.
• 또한 선천성 악성 빈혈이라는 희귀 형태의 악성 빈혈이 출생시 나타납니다.
• 악성 빈혈은 거대 모세포 빈혈의 한 형태입니다. 거대아 세포 빈혈은 비타민 B-12 또는 엽산 수준이 낮을 때 골수에 의해 비정상적으로 큰 적혈구 (거대아 세포)가 특징입니다.
• 거대 모세포 성 빈혈은 또한 골수에 영향을 미치는 다른 상태와 일부 화학 요법 약물의 효과로 발전 할 수 있습니다.
• 위장관에서 박테리아의 과성 장은 또한 B-12의 부족을 유발할 수 있습니다.

악성 빈혈의 원인은 무엇입니까?

악성 빈혈의 위장관에서 비타민 B-12의 흡수 감소는 신체의 면역계가 위의 내막을 공격하는자가 면역 과정으로 인한 것으로 생각됩니다. 항체는 비타민 B-12의 흡수에 필요한 위장에서 만들어진 단백질 인 진성 인자 (IF)에 대해 생성됩니다. 일반적으로 비타민 B-12는 위장의 고유 인자에 결합하며, 이는 소화 제품이 소장을 통과 할 때 나중에 흡수를 촉진합니다. 자가 면역 과정은 IF 단백질을 공격하고 위 분비물에서 IF 수준을 낮 춥니 다. 위 내벽 세포에 대한자가 면역 과정이 또한 발생하며 만성 위축성 위염으로 알려진 만성 형태의 위 염증 (위염)을 초래합니다.

악의적 빈혈은 다른 인종 그룹보다 북유럽 조상의 백인 사람들에게 더 흔합니다. 악성 빈혈은자가 면역 갑상선 질환 및 백반증과 같은 다른자가 면역 질환과 관련하여 발생할 수 있습니다.

악성 빈혈은 위에서 설명한자가 면역 과정으로 인해 위장관에서 비타민 B-12의 부적절한 흡수로 인한 빈혈로 정의되지만 비타민 B-12 결핍의 다른 원인은 악성 빈혈의 특징적인 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 비타민 B-12 결핍의 다른 잠재적 원인으로는 위 또는 위 일부의 외과 적 제거 (위 절제술), 체강 질병 또는 크론 병과 같은 다른 위장병, 감염 및 영양 부족이 있습니다.

악성 빈혈의 증상 은 무엇입니까?

몸에 비타민 B-12가 많이 함유되어 있기 때문에 결핍이 오래 걸리기 때문에 증상이 비타민 B-12를 잘 흡수하지 못한 후에야 증상이 나타납니다.

비타민 B-12 결핍이 신경계에 미치는 영향과 관련된 증상은 빈혈과 관련된 증상 전에 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 특히 처음에 모호하고 구체적이지 않을 수 있습니다.

• 무감각 한 느낌,
• 따끔 거림, 약점,
• 조정 부족,
• 서투른
• 기억력 장애 및
• 성격 변화가 명백 할 수 있습니다.
• 다리는 일반적으로 팔보다 영향을 많이받으며 일반적으로 신체의 양쪽이 영향을받습니다. 결핍이 심할 경우 증상이 악화되어 심각한 약점, 경련, 마비, 대변 및 요실금으로 이어질 수 있습니다.

중요한 것은 비타민 B-12 결핍과 신경 증상이있는 모든 사람이 빈혈을 앓는 것은 아니라는 점입니다. 그러나 빈혈이 있으면 전형적인 빈혈 증상이 발생할 수 있습니다. 적혈구 수가 빈혈에서 줄어들 때, 심장은 혈액을 펌핑하여 신체 조직에 충분한 산소를 공급하기 위해 더 열심히 노력해야합니다.

• 이 심장에 스트레스가 가해지면 심박 음 (심박동 중에 들리는 여분의 소리 또는 이상한 소리)이 생길 수 있습니다.
• 빠르거나 불규칙적 인 심장 박동
• 심장이 커지거나 심지어 심부전이 발생할 수도 있습니다.
• 호흡 곤란, 피로, 현기증 및 창백한 피부는 빈혈의 다른 증상입니다.

비타민 B-12가 부족하면 혀의 표면이 바뀌어 반짝이거나 매끄럽게 보일 수 있습니다.

경우에 따라 악성 빈혈이있을 수 있으며 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 상황에서는 대개 다른 이유로 혈액 검사를 지시 할 때 우연히 발견됩니다.

치명적인 빈혈에 대한 의사의 진찰을받을시기 (비타민 B-12 결핍)

• 위에 설명 된 신경 학적 증상이나 빈혈 증상이있는 사람은 치료를받는 것이 적절합니다.
• 악성 빈혈의 모든 증상은 여러 가지 다른 조건으로 인해 발생할 수 있으며 적절하고 효과적인 치료를 보장하기 위해 사람의 증상의 정확한 원인을 식별하는 것이 중요합니다.

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍증)에 대한 검사 및 검사 란 무엇입니까?

모든 의학적 문제와 마찬가지로 평가의 첫 단계는 철저한 병력 및 신체 검사입니다. 악성 빈혈의 진단을 확립하거나 증상의 다른 원인을 배제 할 수있는 기타 진단 검사는 다음과 같습니다.

• 빈혈이 존재하는지 여부를 확인하고 빈혈의 유형을 추가로 특성화하기위한 완전한 혈구 수 (CBC);
• 종종 CBC와 관련하여 수행되는 현미경으로 혈액 도말 검사 (말초 도말 검사);
• 다른 혈액 검사, 예를 들어 비타민 B-12 수준, IF 또는 위 내벽 세포 (수정 세포)에 대한자가 항체, 혈액 철 및 철 결합 능력 수준, 엽산 수준 (비타민 B의 경우 낮을 수 있음)을 측정하는 검사 -12 수준이 낮음);
• 메틸 말 론산 (MMA) 또는 호모시스테인의 혈중 농도를 측정하기위한 검사 (둘 다 비타민 B-12 결핍의 민감성 지표 일 수 있음);
• 상승 된 MMA 수준은 B-12 결핍으로 관찰되는 반면, 상승 된 호모시스테인 수준은 B-12 및 엽산 결핍의 특징이며;
• 골수 흡인 또는 골수 생검은 일부 경우 골수 장애의 존재를 검사하기 위해 권장 될 수 있습니다.

악성 빈혈 치료법은 무엇입니까?

• 신체의 비타민 B-12 공급을 보충함으로써 악성 빈혈을 치료할 수 있습니다.
• 다른 근본적인 상태가 비타민 B-12 결핍을 담당하는 경우, 그 근본적인 과정을 치료해야합니다.

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍증)에 대한 가정 요법이 있습니까?

식이 요법과 신체 활동에 관한 의사의 권장 사항을 따르고 처방 된대로 모든 약을 복용하십시오.

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍증)에 대한 치료는 무엇입니까?

• 의학적 치료는 악성 빈혈 치료의 주체이며 비타민 B-12 매장을 보충하기위한 비타민 B-12 제제로 구성됩니다.
• 의학적 치료는 일반적으로 매우 효과적이며 치료를 시작한 며칠 후에 증상이 개선 될 수 있습니다.

어떤 약물이 악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍증)을 치료합니까?

• 악성 빈혈은 전형적으로 1 주일 동안 매일 1000 마이크로 그램 (1mg)의 비타민 B-12를 근육 내 주사 한 후, 4 주 동안 매주 1mg을, 그 후 매월 1mg을 주사하여 치료합니다.
• 대체 치료법에는 고용량 경구 비타민 B-12가 포함됩니다. 비타민 B-12에 대한 저효율 흡수 시스템은 IF의 존재를 필요로하지 않는 장에 존재하기 때문입니다. 필요한 복용량 (1 ~ 2 밀리그램 / 일)은 성인의 최소 일일 요구량보다 200 배 이상 높으며 대부분의 표준 멀티 비타민 및 B-12 보충제에서 사용할 수있는 것보다 상당히 높습니다. 비타민 B-12의 비강 스프레이 및 설하 (혀 아래) 준비도 가능합니다.

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍) 후속 조치

• 의사는 환자의 특정 상황에 대한 후속 방문 및 혈액 검사가 얼마나 자주 필요한지 결정합니다.
• 위에서 언급 한 바와 같이, 비타민 B-12 주사의 투여를위한 후속 방문이 일반적으로 필요하다.

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍)을 어떻게 예방합니까?

• 악성 빈혈은 신체의자가 면역 과정의 결과로 발생하며 예방할 수 없습니다. 신체의 B-12를 대체하면 악성 빈혈의 영향을 예방할 수 있습니다.
• 다른 위장병 및 위장 수술과 같은 비타민 B-12 결핍의 다른 원인은 이러한 원인 자체가 예방할 수있는 정도까지만 예방할 수 있습니다. 채식주의 자의 비타민 B-12 결핍은 비타민 B-12 보충제를 사용하여 예방할 수 있습니다. 매주 100-200 마이크로 그램 (mcg)의 경구 용량으로 충분합니다.

악성 빈혈 (비타민 B-12 결핍)에 대한 예후는 무엇입니까?

• 악성 빈혈은 비타민 B-12의 투여로 쉽고 효과적으로 치료됩니다. 평생 치료가 필요합니다.
• 치료하지 않으면 악성 빈혈의 신경 학적 합병증이 영구적 일 수 있습니다. 악성 빈혈 환자의 위암 발병률은 같은 연령의 일반 인구보다 2-3 배 높습니다.