Peyronie 's disease : 수술에 관한 정보를 얻으십시오

페이 로니 병 사실 *

* Peyronie의 질병 사실 의학 저자 : Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Peyronie의 질병은 음경 내부의 플라크 또는 흉터 조직이 발달하여 음경의 곡률과 고통스러운 발기를 유발합니다.
• 증상은 경증에서 중증의 고통스러운 발기 및 성관계가 어렵거나 불가능합니다.
• 질병은 빠르게 또는 느리게 진행될 수 있습니다. 원인은 음경 외상, 만성 염증 또는자가 면역 후에 발생하는 것으로 알려진 플라크 형성입니다.
• Peyronie의 질병은 음경의 촉진 플라크의 신체 검사, 발기 검사 및 초음파 기술에 의해 평가됩니다.
• 질병의 치료는 경험적입니다. 때로는 질병 증상이 자발적으로 줄어들지 만 대부분의 치료는 연구가 진행되고 있지만 효과적이지 않은 것으로 입증되었습니다.
• 외과 적 치료 (플라크 제거, 합병 또는 장치 이식)는 약간의 성공을 거두었지만 다른 합병증을 포함 할 수 있습니다. 의료 전문가는 수술을 받기 전에 1 년 이상 기다릴 것을 권장합니다.

페이 로니 병 개요

Peyronie의 질병은 음경 내에 형성되는 플라크 또는 단단한 덩어리가 특징입니다. 흉터 조직의 평평한 판인 플라크는 발기 조직을 둘러싸는 투 니카 알 부티나 (tunica albuginea) 라 불리는 두꺼운 막 내부의 음경의 상부 또는 하부에서 발생한다. 플라크는 국소 염증으로 시작하여 경화 된 흉터로 발전합니다. 이 플라크는 동맥에서 발생할 수있는 플라크와 관련이 없습니다.

Peyronie의 질병 증상

Peyronie의 질병은 경증에서 중증까지 다양합니다. 증상이 느리게 발생하거나 밤새 나타날 수 있습니다. 심한 경우, 경화 된 플라크는 유연성을 감소시켜 통증을 유발하고 발기 중에 음경이 구부러 지거나 휘게합니다. 많은 경우에 통증은 시간이 지남에 따라 감소하지만 음경의 구부러짐은 문제로 남아있어 성관계가 어려울 수 있습니다. 성적인 문제는 부부의 신체적, 정서적 관계를 방해 할 수 있으며 사람의 자존감을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 경미한 형태의 질병을 앓고있는 남성의 적은 비율에서 염증은 심각한 통증이나 영구적 인 굽힘을 유발하지 않고 해결 될 수 있습니다.

플라크 자체는 양성이거나 비 암성입니다. 종양이 아닙니다. 페이 로니 병은 전염성이 없으며 전염병으로 인한 것으로 알려져 있지 않습니다.

Peyronie의 질병 원인

가장 흔하게 샤프트 상단에있는 플라크가 음경을 위로 구부립니다. 밑면의 플라크가 아래쪽으로 구부러집니다. 어떤 경우에는, 플라크가 상단과 하단 모두에서 발생하여 음경의 압입과 단축을 초래합니다. 때때로, 고통, 구부리기 및 정서적 고통은 성교를 금지합니다.

Peyronie 's 질병의 유병률 추정치는 1 %에서 23 % 사이입니다 .¹ 독일의 최근 연구에 따르면 Peyronie 's disease는 30 세에서 80 세 사이의 남성 3.2 %에서 발견되었습니다. 나이든 사람들이 그것을 개발할 수 있습니다. Peyronie 's 병 환자의 약 30 %가 손이나 발과 같은 신체의 다른 부분에서 경화 된 조직을 발달시킵니다. 일반적인 예는 Dupuytren의 손 수축으로 알려진 상태입니다. 일부 경우, Peyronie의 질병은 가족에서 발생하며, 이는 유전 적 요인으로 인해 사람이 질병에 취약해질 수 있음을 시사합니다.

프랑스 의사 프랑수아 드 라 파이 로니 (Francois de la Peyronie)는 1743 년 처음으로 파이 로니 병을 묘사했습니다.이 문제는 1687 년 초반에 인쇄되었습니다. Peyronie 's disease는 ED와 관련 될 수 있는데, 이는 성관계를위한 충분한 발기 회사를 달성하거나 유지할 수 없다는 것입니다. 그러나 전문가들은 이제 ED를 질병과 관련된 단 하나의 요소로 인식합니다. 항상 존재하는 것은 아닙니다.

많은 연구자들은 Peyronie 's disease의 플라크가 타격이나 구부림과 같은 외상 후 음경 내에서 국부 출혈을 유발한다고 생각합니다. corpora cavernosa로 알려진 2 개의 방은 남근의 길이를 달린다. 격막이라 불리는 연결 조직은 두 개의 챔버 사이에서 진행되며 tunica albuginea의 상단과 하단에 부착됩니다.

음경이 부딪 히거나 구부러진 경우, 격막이 투 니카 알 부티나에 부착되는 부위가 한도를 초과하여 확장되어 투 니카 알 버키나가 손상되고 작은 혈관이 파열 될 수 있습니다. 노화의 결과로 중격의 부착 지점 근처에서 탄성이 감소하면 부상의 가능성이 높아질 수 있습니다. 또한 격막이 손상되어 섬유증이라고하는 거친 섬유질 조직을 형성 할 수도 있습니다.

tunica albuginea는 많은 층을 가지고 있으며 그 층을 통해 혈액이 거의 흐르지 않습니다. 따라서 염증은 여러 달 동안 층 사이에 갇힐 수 있습니다. 이 시간 동안 염증 세포는 과도한 섬유증을 유발하고 탄력을 감소시키는 물질을 방출 할 수 있습니다. 이 만성 과정은 결국 과도한 양의 흉터 조직으로 플라크를 형성하며 석회화, 반점의 탄력 상실 및 음경 기형을 유발합니다.

외상은 Peyronie 's disease의 일부 사례를 설명 할 수 있지만, 대부분의 사례가 왜 천천히 진행되고 명백한 외상 사건이 없는지 설명하지 않습니다. 또한 일부 사례가 왜 해결되는지 또는 Dupuytren의 계약과 같은 유사한 상태가 심각한 외상으로 인한 것으로 보이지 않는 이유를 설명하지 않습니다.

일부 연구자들은 페이 로니 병이자가 면역 장애 일 수 있다고 이론화했습니다.

페이 로니 병 진단

의사는 일반적으로 신체 검사를 통해 Peyronie의 질병을 진단 할 수 있습니다. 음경이 절름 발리면 플라크가 느껴질 수 있습니다. 그러나 완전한 평가는 발기 중 기형의 심각성을 결정하기 위해 검사가 필요할 수 있습니다. 발기는 약물을 음경에 주사하거나 자기 자극을 통해 유발 될 수 있습니다. 일부 환자는 집에서 디지털 또는 폴라로이드 사진을 찍어 의사의 사무실에서 발기를 유도 할 필요가 없습니다. 검사는 음경의 초음파 스캔을 포함하여 플라크의 위치 (들) 및 석회화를 정확하게 찾아 낼 수있다. 발기 부전에 대한 우려가있는 경우 초음파를 사용하여 음경으로 들어오고 나가는 혈류를 평가할 수 있습니다.

페이 로니 병 치료

Peyronie의 질병을 가진 남자는 일반적으로 고통스러운 발기, 음경 기형 또는 성교의 어려움으로 인해 치료를받습니다. Peyronie의 질병의 원인과 그 발달은 잘 알려져 있지 않기 때문에 의사는 질병을 경험적으로 치료합니다. 즉, 그들은 도움이되는 방법을 처방하고 계속합니다. 치료의 목표는 성관계 능력을 회복하고 유지하는 것입니다. 질병과 그 과정에 대한 교육을 제공하는 것이 종종 필요한 전부입니다. 수술 이외의 치료가 보편적으로 효과적이라는 강력한 증거는 없습니다. 전문가들은 일반적으로 질병이 안정되고 기형이 성교를 방해하는 장기적인 경우에만 수술을 권장합니다.

Peyronie 's disease의 과정은 환자마다 다르고 일부 환자는 치료없이 개선을 경험하기 때문에 의료 전문가는 수술을 받기 전에 1 년 이상 기다릴 것을 권장합니다. 그 대기 시간 동안 환자는 종종 효과가 입증되지 않은 치료를 기꺼이받습니다.

Peyronie의 질병 치료

연구진은 비타민 E를 투여받은 파이 로니 병을 가진 남성이 구강 개선을보고하는 소규모 연구를 수행했습니다. 그러나 비타민 E 요법의 효과를 확립 한 통제 된 연구는 없습니다. 유사한 결정적인 성공은 아미노 벤조 에이트 칼륨 (Potaba)에 기인한다. 사용 된 다른 경구 약물로는 콜히친 (Colcrys), 타목시펜 (Soltamox) 및 펜톡 실린 (Pentoxil, Trental)이 있습니다. 다시 한번, 이 약물들에 대한 통제 된 연구는 수행되지 않았습니다.

연구원들은 또한 베라파밀, 콜라게나 제, 스테로이드 및 인터페론 알파 -2b와 같은 화학 물질을 플라크에 직접 주사하려고 시도했습니다. 베라파밀과 인터페론 알파 -2b는 음경의 곡률을 감소시키는 것으로 보입니다. 다른 주사제 인 콜라게나 제는 임상 시험을 받고 있으며 결과는 아직 나오지 않았습니다. 코르티손과 같은 스테로이드는 건강한 조직의 위축 또는 사망과 같은 원치 않는 부작용을 일으켰습니다. 다른 개입은 이온 영동, 피부 아래 베라파밀 또는 다른 약제를 플라크에 전달하기 위해 무통 전기 전류 사용을 포함합니다.

고 에너지 광선이 플라크를 목표로하는 방사선 요법도 사용되었다. 화학 처리의 일부와 마찬가지로 방사선은 통증을 줄이는 것처럼 보이지만 플라크 자체에는 영향을 미치지 않으며 발기 부전과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 사용 된 다양한 작용제 및 방법이 입증 된 치료의 부재를 지적하지만, 상처 치유 과정에 대한 새로운 통찰은 언젠가 더 효과적인 치료법을 산출 할 수 있습니다.

Peyronie의 질병을위한 수술

Peyronie의 질병에 대한 세 가지 수술 절차는 어느 정도 성공했습니다. 한 가지 절차는 플라크를 제거 또는 절단하고 동물 기관으로 만든 피부, 정맥 또는 물질의 패치를 부착하는 것입니다. 이 방법은 음경을 곧게 펴고 Peyronie 's disease에서 잃어버린 길이를 회복시킬 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 음경의 마비와 발기 기능 상실을 경험할 수 있습니다.

두 번째 절차 인 plication은 플라크 반대편의 음경 측면에서 tunica albuginea 조각을 제거하거나 꼬집어 굽힘 효과를 없애는 과정입니다. 이 방법은 마비 또는 발기 부전을 유발할 가능성은 적지 만 음경의 길이 또는 둘레를 복원 할 수는 없습니다.

세 번째 수술 옵션은 음경의 강성을 증가시키는 장치를 이식하는 것입니다. 어떤 경우에는 임플란트만으로 음경을 적절하게 똑 바르게 할 수 있습니다. 임플란트만으로 음경을 똑 바르게하지 않으면 임플란트는 다른 두 가지 수술 중 하나와 결합됩니다.

대부분의 수술 유형은 긍정적 인 결과를 낳습니다. 그러나 합병증이 발생할 수 있으며 Peyronie의 질병의 많은 영향, 예를 들어 음경의 단축은 일반적으로 수술로 교정되지 않기 때문에 대부분의 의사는 곡률이 심한 소수의 남성에게만 수술을 선호합니다. 성교.

연구를 통한 희망

대학 및 정부 기관의 연구원들은 Peyronie의 질병의 원인을 이해하기 위해 노력하고 있습니다. NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK)는 음경에 동맥 경화와 동맥 경화 (동맥 경화)를 유발하는 일반적인 과정을 정의하도록 설계된 프로젝트를 지원합니다. 세포 및 분자 수준에서이 과정을 연구함으로써 연구자들은 효과적인 항 섬유화 요법을 개발하기를 희망합니다.

임상 시험 참가자는 자신의 건강 관리에서보다 적극적인 역할을 수행하고, 널리 이용되기 전에 새로운 연구 치료를받을 수 있으며, 의료 연구에 기여함으로써 다른 사람들을 도울 수 있습니다. 현재 연구에 관한 정보는 www.ClinicalTrials.gov를 방문하십시오.

자세한 내용은

미국 비뇨기과 협회
1000 기업가
Linthicum, MD 21090
전화 : 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282)
1-866-746-4282) 또는 410-689-3700
410-689-3700
팩스 : 410-689-3800
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인터넷 : www.UrologyHealth.org

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팩스 : 203-798-2291
이메일:
인터넷 : www.rarediseases.org

감사의 말

정보 센터에서 제작 한 출판물은 NIDDK 과학자와 외부 전문가가 신중하게 검토합니다. 이 간행물은 뉴욕 브롱크스의 Montefiore Medical Center의 Arnold Melman과 샌프란시스코의 University of California의 Tom Lue가 검토했습니다.