방광 통증, 원인, 증상, 수술 및 운동

방광 사실

방광은 소변을 저장하는 골반의 속이 빈 기관입니다. 방광이 소변으로 채워질 때 발생하는 압력은 충동이 소변을 일으키는 원인입니다. 배뇨 동안 소변은 방광에서 요도를 통해 몸 밖으로 나옵니다.

여성의 경우 질 앞벽이 방광을지지합니다. 이 벽은 나이가 들어감에 따라 약화되거나 풀릴 수 있습니다. 자궁 절제술과 같은 골반 수술뿐만 아니라 임신과 출산도 질벽의이 부분을 약화시킬 수 있습니다. 그것이 충분히 악화되면 방광이 탈출하여 더 이상 적절하게지지되지 않고 질로 내려갑니다. 이로 인해 비뇨기 장애, 불편 함 및 스트레스 요실금 (재채기, 기침, 운동 등으로 인한 소변 누출)과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 자궁, 소장 및 직장 (직장)을 포함한 다른 장기도 질 내로 탈출 할 수 있습니다.

방광 (사이토 셀 또는 타락한 방광이라고도 함)은 방광이 질 내로 얼마나 떨어질지에 따라 4 가지 등급으로 구분됩니다.

• 1 등급 (경증) : 방광의 작은 부분 만 질 내로 들어갑니다.
• 2 등급 (보통) : 방광이 질 입구에 도달 할 수있을만큼 늘어집니다.
• 3 등급 (심한) : 방광이 질 개구부를 통해 몸에서 튀어 나옵니다.
• 4 등급 (완료) : 방광 전체가 질 밖으로 완전히 돌출됩니다. 일반적으로 다른 형태의 골반 장기 탈출증 (자궁 탈출증, 직장, 장내)과 관련이 있습니다.

탈출 된 방광은 일반적으로 폐경기와 관련이 있습니다. 폐경 전에 난소는 에스트로겐이라는 호르몬을 생성하여 질 조직을 강하고 건강하게 유지합니다. 폐경 후 질을지지하는 조직이 약해집니다.

방광 탈출은 일반적입니다. 50 세 이상의 여성 중 약 40 %가 골반 장기 탈출증을 앓고 있으며 약 10 %는 골반 장기 탈출증과 요실금 (소변 누출) 수술이 필요합니다.

신장 사진

신장, 요관 및 방광의 관계를 나타내는 선 그리기

탈출 된 방광의 증상과 증상 은 무엇입니까?

방광이 탈출 한 여성이 일반적으로 알아 차리는 첫 번째 증상은 질이나 방광의 압박감입니다.

방광의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 골반, 하복부 및 앉을 때 불편 함 또는 통증
• 질에서 튀어 나온 조직 (조직이 부드러워 출혈 할 수 있음)
• 질에서 눈에 띄는 돌출
• 소변 어려움
• 배뇨 직후 방광이 비지 않는다는 느낌 (불완전한 공허)
• 스트레스 실금 (재채기, 기침, 운동 등의 소변 누출)
• 더 자주 방광 감염
• 고통스러운 성관계
• 성교 중 요실금
• 허리 통증

일부 여성은 경증 (1 등급) 방광으로 증상을 경험하지 않거나 알아 차리지 못할 수 있습니다.

방광의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 방광 탈출을 유발하는 요인은 골반 근육과 인대를 약화시켜 방광, 요도, 자궁 및 직장을지지하는 요인으로 근육이 부착되는 인대 또는 골반 뼈에서 분리 될 수 있습니다.

• 임신과 출산 : 이것은 방광의 가장 흔한 원인입니다. 분만 과정은 여성의 방광을지지하는 질 조직과 근육에 스트레스를줍니다.
• 노화는 근육 약화로 이어질 수 있습니다.
• 폐경기 : 질 내에서지지 조직의 강도와 건강을 유지하는 데 도움이되는 호르몬 인 에스트로겐은 폐경기 후에 생성되지 않습니다.
• 이전 골반 수술 : 자궁 절제술 (자궁 제거)
• 복부 내 압력을 증가시켜 골반 근육에 압력을 가하는 다른 위험 요인으로는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 비만, 변비 및 무거운 육체 노동 (예 : 무거운 물건 들기 및 긴장)이 있습니다.

언제 누군가 방광 치료를 받아야합니까?

• 방광 증상이 나타난 여성은 의사에게 연락해야합니다.
• 탈출 방광은 일반적으로 여성의 골반 내 다른 장기의 탈출과 관련이 있습니다. 따라서 질의 조직 및 근육 약화로 인한 문제 증상 및 합병증을 평가하고 예방하기 위해 적시에 치료가 권장됩니다.
• 탈출 한 장기는 스스로 치료할 수 없으며 시간이지나면서 악화 될 수 있습니다.
• 탈출 방광을 교정하기 위해 여러 가지 치료법을 사용할 수 있습니다.

탈출 한 방광을 치료하는 전문가는 무엇입니까?

• 방광 탈출은 종종 비뇨기과 전문의와 비뇨기과 전문의에 의해 치료되지만 물리 치료사도 방광 탈출을 치료합니다.

탈출 검사 방광 진단은 무엇입니까?

탈출 된 방광을 진단하는 데는 일반적으로 여성 생식기 및 골반 검사가 필요합니다. 검사에서 방광이 질로 솟아 오르는 것을 보는 것은 진단 적입니다. 또한 방광 탈출증의 정도를 결정하고 압력이 증가하여 요로 누출이 있는지 여부를 확인하기 위해 긴장 / 기침 / 곰팡이 증상이 나타납니다 (스트레스 요실금).

덜 명백한 경우 의사는 진단을 돕기 위해 공극 방광 조영제를 사용할 수 있습니다. 공극 방광 조영술 동안 카테터는 요도를 통해 방광에 배치됩니다. 방광을 비운 다음, 방광이 완전히 비워 질 때까지 멸균 대조 (염료)를 카테터를 통해 방광으로 통과시킨다. 방광 충진 및 배뇨 동안 일련의 X- 선 필름을 촬영합니다. 이 X- 레이 필름은 의사가 방광의 모양과 비뇨기 장애의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다. 의사는 또한 불편 함이나 비뇨기 장애의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 복부에 다른 부분의 엑스레이 필름을 검사하거나 촬영할 수 있습니다.

진단 후 의사는 신경, 근육 및 소변 흐름의 강도를 검사하여 어떤 치료 유형이 적합한 지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

의사의 판단에 따라 요 역학 또는 비디오 요 역학 검사가 시행 될 수 있습니다. Urodynamics는 방광의 압력과 체적 관계를 측정하고 요도의 기능을 평가할 수 있으며 비뇨기과 전문의 / 의사와 의사의 결정에 결정적 일 수 있습니다.

치료 옵션을 식별하기 위해 방광경 검사 (범위가있는 방광을 조사)가 수행 될 수도 있습니다. 이 검사는 일반적으로 외래 환자 진료실 절차입니다. 방광경 검사는 위험이 거의 없으며 대부분의 사람들에게 허용됩니다.

탈출 된 방광의 치료법은 무엇입니까?

비수술 적 치료

비수술 적 치료는 보수적 관리와 기계 장치의 사용으로 구성됩니다.

행동 요법 과 골반 근육 운동 (PFME / Kegel)은 방광 탈출 관리를위한 보수 요법입니다. 보수 치료의 목표는 증상의 감소, 골반 장기 탈출증의 예방, 골반 근육 근육의지지 증가 및 수술의 회피 또는 지연입니다. 행동 요법에는 변비 치료, 비만시 체중 감소, COPD / 기침시 흡연 중단 등의 위험 요인 감소가 포함됩니다. PFME는 골반 근육 강화를위한 근육 운동입니다. 수축은 2 ~ 10 초 동안 유지해야하며 하루에 여러 번 정기적으로 수행해야합니다. 약 20 분 동안 10 회 지속 수축이 하루에 2-3 회 수행되어야합니다. 이 형태의 요법은 경증에서 중등도의 골반 장기 탈출증에 적합합니다.

기계 장치 : 페서리는 수술을하기에 너무 아프거나 수술을 거부하는 개인에게 더 일반적으로 사용됩니다. 질이 너무 넓거나 짧으면 페서리는 잘 맞지 않을 수 있습니다. 또한 페서리를 삽입하고 제거 할 수 있어야합니다. 연구에 따르면 페서리가 잘 맞으면 절반 이상의 사람들이 1 년 이상 계속 사용할 것이라고합니다. 페서리의 합병증은 페서리의 질 침식, 골반 통증, 질 분비물, 요실금 스트레스, 배뇨 장애 및 배변을 포함합니다. 페서리의 사용은 페서리에 잘 맞을 수있을 때 골반 근육 운동에 비해 비용이 덜 드는 것으로 보입니다.

탈출 된 방광에 대한 수술 은 언제 필요합니까?

페서리 및 / 또는 행동 요법으로 관리 할 수없는 중증의 탈출 된 방광은 대개이를 교정하기 위해 수술이 필요합니다. 탈출의 중증도 및 다른 장기의 영향 여부에 따라 여러 가지 유형의 수술이 있습니다.

• 방광 수술은 보통 질을 통해 수행되며, 목표는 방광을 올바른 위치에 고정시키는 것입니다.
• 방광은 질벽의 절개로 수리됩니다.
• 탈출 지역이 닫히고 벽이 강화됩니다. 이것은 주로 자신의 조직을 사용하거나 생물학적 조직 (다른 조직 사용) 또는 합성 (예 : 메시) 일 수있는 이식편을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
• 요실금에 스트레스가있는 사람도이를 교정합니다.
• 절차에 따라 여성이 전신, 국소 또는 국소 마취 상태에있는 동안 수술을 수행 할 수 있습니다. 대부분의 여성은 수술 당일 퇴원합니다.
• 탈출 된 방광과 관련된 골반 약화를 강화시키기 위해 다양한 재료가 사용되어왔다. 의사는 이러한 재료의 위험, 이점 및 잠재적 합병증을 자세히 설명해야하며 수술을 진행하기 전에 절차 자체에 대해 설명해야합니다. 수술과 관련된 합병증에는 출혈, 감염, 통증, 요실금, 재발 탈출, 배뇨 장애 및 방광 손상이 포함 되나 이에 국한되지는 않습니다.
• 수술 치료 비용은 수행 된 절차, 입원 기간 및 기타 의학적 상태의 유무에 따라 달라집니다.
• 수술 후 대부분의 여성은 6 주 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아올 것으로 예상 할 수 있습니다.

어떤 약물이 탈출 방광을 치료합니까?

에스트로겐 대체 요법을 사용하여 신체가 질 내외 근육을 강화할 수 있습니다.

• 에스트로겐 대체 요법은 금기 사항 일 수 있습니다 (예 : 특정 유형의 암이 있거나 특정 유형의 암에 걸릴 위험이있는 사람). 난소는 폐경 후 자연적으로 에스트로겐 생성을 중단하고 그 결과 질 근육이 약해질 수 있습니다.
• 가벼운 방광의 경우, 질 약화 및 요실금과 같은 방광 탈출 증상을 역전시키기 위해 에스트로겐이 처방 될 수 있습니다. 더 심한 정도의 탈출을 위해 에스트로겐 대체 요법이 다른 유형의 치료와 함께 사용될 수 있습니다.
• 에스트로겐은 알약으로 또는 국소 적으로 패치 또는 크림으로 경구 투여 될 수 있습니다. 크림은 전신 흡수가 거의 없으며 적용되는 국소 효과가 있습니다.
• 국소 투여는 경구 제제보다 위험이 적습니다.
• 전방 질과 요도 부위에 에스트로겐을 적용하면 방광이 도는 상황에서도 긴급 성 및 빈도와 같은 비뇨기 증상을 완화하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다.

다른 치료법은 탈출 방광을 치료합니까?

전기 자극 및 바이오 피드백과 같은 물리 치료는 골반 근육, 특히 골반 근육 운동에 스스로 반응하지 않는 사람들의 근육을 식별하고 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 전기 자극 : 의사는 질 또는 골반 바닥의 표적 근육에 프로브를 적용 할 수 있습니다. 프로브는 근육을 수축시키는 작은 전류를 측정하고 전달하는 장치에 부착됩니다. 이 수축은 근육 강화에 도움이됩니다. 신체 외부에서 퍼지 신경을 자기 적으로 자극하는 덜 방해적인 유형의 전기 자극을 이용할 수 있습니다. 이것은 골반저 근육을 활성화시키고 요실금 치료에 도움이 될 수 있습니다.
• 바이오 피드백 : 질과 골반저에서 근육 활동을 모니터링하는 센서가 사용됩니다. 의사는 이러한 근육을 강화할 수있는 운동을 추천 할 수 있습니다. 이러한 운동은 방광과 관련된 증상을 반전 시키거나 완화시키기 위해 근육을 강화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 센서는 운동 중 근육 수축을 모니터링 할 수 있으며, 의사는 목표 근육이 운동의 이점을 얻을 수 있는지 판단 할 수 있습니다.

탈출 한 방광을 치료하기위한 수술 후 회복 시간은 얼마입니까?

수술 후 대부분의 여성은 6 주 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아올 것으로 예상 할 수 있습니다.

탈출 된 방광 치료 후 의사와 연락해야하는 빈도는?

치료를 받고있는 여성은 진행 상황을 평가하기 위해 의사와 후속 방문을 예약해야합니다. 감염을 예방하려면 페서리를 정기적으로 제거하고 청소해야합니다.

탈출 된 방광을 예방할 수 있습니까?

• 섬유질이 많은 음식과 매일 수분을 많이 섭취하면 변비가 발생할 위험이 줄어 듭니다.
• 가능한 경우 배변 중 변형을 피해야합니다.
• 장기간 변비가있는 여성은 방광이 발생할 가능성을 줄이기 위해 의사의 진료를 받아야합니다.
• 무거운 물건은 방광과 관련이 있으며 가능하면 피해야합니다.
• 비만은 방광 탈출증의 위험 요소입니다.
• 체중 감량은이 상태가 진행되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

탈출 방광의 예후는 무엇입니까?

• 탈출 된 방광은 생명을 위협하는 경우는 거의 없습니다.
• 경증 인 대부분의 경우 수술없이 치료할 수 있습니다.
• 심한 탈출 방광은 수술로 완전히 교정 할 수 있습니다.

탈출 성 방광에 대한 정보는 어디에서 얻을 수 있습니까?

비뇨기과 치료 재단

미국 비뇨기과 학회

컨티 넨스 전국 협회

미국 비뇨기과 협회

국립 신장 및 비뇨기과 질환 정보 정보 센터, Cystocele (Fallen Bladder)

프로젝트 링크 데이터베이스, Cystocele Hub

요실금

미국 비뇨기과 협회, UrologyHealth.org