낮은 혈소판 수 (혈소판 감소증)는 무엇입니까? 원인 및 증상

혈소판 감소증에 대한 정의 및 사실 (혈소판 수가 적음)

• 혈소판 감소증은 혈류에서 비정상적으로 낮은 수준의 혈소판을 나타냅니다.
• 혈소판은 정상적인 혈액 응고에 중요합니다.
• 심한 혈소판 감소증으로 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 혈소판 감소증은 혈소판의 생산이 감소하거나 파괴가 증가하기 때문에 발생합니다. 비장이 확대되어 평소보다 많은 혈소판을 격리시킬 때도 발생할 수 있습니다.
• 헤파린-유도 혈소판 감소증 (HIT)은 혈액 희석제 헤파린 및 관련 약물에서 발생할 수있는 혈소판의 면역-매개 파괴로 인해 발생합니다.
• 다른 처방약도 특정 경우에 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다.
• 바이러스 감염은 골수에 미치는 영향으로 인해 혈소판 감소증을 유발하여 혈소판 생성을 감소시킬 수 있습니다.
• 혈액 검사는 혈소판 감소증을 진단하는 데 사용됩니다. 혈액 검사가 다른 이유로 또는 일상적인 검사 중에 처방되는 경우가 종종 있습니다.
• 혈소판 감소증의 징후에는 작은 핀 포인트 출혈 (petechiae) 또는 자반으로 알려진 타박상이 포함될 수 있습니다.
• 혈소판 감소증의 치료는 필요한 경우 혈소판 수혈로 구성됩니다. 혈소판 감소증이있는 대부분의 환자는 규칙적인 혈소판 수혈이 필요하지 않습니다. 혈소판 수가 50, 000 미만인 환자에서 수술을 계획하는 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.

혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음)이란 무엇입니까?

혈소판 (혈소판)은 혈액 응고 (응혈 및 출혈 예방)에 중요한 혈액의 중요한 요소입니다. 혈소판 감소증은 정상 범위와 비교하여 혈액에서 혈소판 수가 낮음을 나타냅니다. 정상 혈소판 수는 마이크로 리터당 150, 000 ~ 450, 000 (1 백만 리터)입니다. 혈류로 방출 된 혈소판의 약 2/3만이 혈액을 순환하며 나머지 3 분의 1은 일반적으로 비장에서 발견됩니다. 혈소판의 수명은 일반적으로 약 7-10 일입니다. 따라서 오래된 것들은 계속 새로운 것으로 대체되고 있습니다.

혈전의 그림

혈소판 감소증 (혈소판 수가 낮음)의 증상은 무엇입니까?

혈소판 감소증을 가진 대부분의 사람들은 낮은 혈소판과 직접 관련된 증상이 없습니다. 그러나 혈소판 감소증의 근본 원인과 관련된 증상을 보일 수 있습니다.

심한 혈소판 감소증 (혈소판 수가 10, 000 ~ 20, 000 미만)에서는 사람이 잘 리거나 다칠 경우 과도한 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈소판 수치가 심하게 줄어들면 자발적인 출혈도 발생할 수 있습니다.

혈소판 감소증과 관련된 출혈의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 손쉬운 출혈 또는 멍
• 피부 또는 입 안감 (피부과) 또는 타박상 (자반)으로의 출혈
• 코피
• 출혈 잇몸
• 월경 기간
• 대변 ​​또는 소변의 혈액

혈소판 감소증 환자에서 발생할 수있는 다른 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 비장의 비대 (비장 비대)
• 피로
• 황달 (th3e 피부의 황변 및 눈의 흰색)

혈소판 감소증의 원인은 무엇입니까?

혈소판 감소증의 원인은 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다

1. 생산 장애
2. 파괴 또는 소비 증가
3. 비장 격리.

낮은 혈소판 수의 다른 덜 일반적인 원인은 언급되지 않았지만 각 범주의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 혈소판 생산 장애

생산 장애로 인한 낮은 혈소판 수는 일반적으로 골수 문제로 인한 것입니다. 일반적으로 다른 혈액 세포 (적색 및 흰색)도 이러한 과정 중 일부에 영향을받으며 그 수는 비정상적 일 수 있습니다.

일부 바이러스 감염은 예를 들어 골수에 영향을 미쳐 혈소판 수가 적을 수 있습니다.

• 파보 바이러스,
• 풍진,
• 유행성 이하선염,
• 수두 (수두),
• C 형 간염,
• 엡스타인-바 바이러스 (EBV)
• HIV.

재생 불량성 빈혈 (무과립구증)은 일반적으로 빈혈 (적혈구 수가 적음) 및 백혈구 감소증 또는 백혈구 감소증 (백혈구 수가 적음)과 관련된 낮은 혈소판 수로 이어지는 골수 부전의 용어입니다. 재생 불량성 빈혈의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 감염 (파르 보 바이러스, HIV);
• 일부 약물).

  비 면역 혈소판 소비 과정 에는 다음이 포함됩니다.

  중증 감염 또는 패혈증, 불규칙한 혈관 표면 (혈관염, 인공 심장 판막) 또는 드물게 전파 된 혈관 내 응고 또는 DIC (압도적 인 감염, 외상, 화상 또는 임신의 심각한 합병증).

  혈소판 감소증의 다른 비 면역 학적 원인은 두 가지 드문이지만 관련이 있으며 용혈성 요독 증후군 (HUS)과 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증 (TTP)이라고합니다. 일부 바이러스 성 질병, 전이성 암, 임신 또는 화학 요법으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상태의 다른 임상 증상은 용혈성 빈혈, 신부전, 혼란 및 열입니다. HUS는 일반적으로 대장균 박테리아 (E. coli O157 : H7)에 의해 유발되는 소아의 전염성 설사와 관련이 있습니다.

  HELLP는 임산부에서 용혈성 빈혈 (혈액 세포 파열), 간 효소 증가 및 혈소판 감소를 유발하는 증후군의 약자입니다.

  3. 비장 격리

  비장 격리는 비장이 비 대해 지거나 (예를 들어, 간이나 특정 유형의 백혈병으로 인해) 정상보다 혈소판을 더 많이 포획하거나 격리 할 때 발생합니다. 이것은 혈소판 감소증으로 이어질 수 있습니다.

  영아의 경우 위에 나열된 것과 유사한 여러 가지 상태가 신생아 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다. 출생시 어린이에게 혈소판 감소증을 유발할 수있는 드문 유전자 상태도 있습니다.

  슈도 혈소판 감소증은 실험실에서 검토 한 혈액 도말 검사에서 혈소판 수가 잘못 계산되는 상황을 말합니다. 이것은 혈액을 채취 할 때 때때로 혈소판이 함께 모이기 때문에 발생할 수 있습니다. 따라서, 소량의 개별 혈소판이 현미경 아래에서 보일 수 있으며, 이는 진정한 혈소판 감소증과 혼동 될 수 있습니다. 바람직하게는 덩어리를 방지하는 튜브에서 반복적 인 혈액 채취가이 문제를 해결합니다.

  희석 성 혈소판 감소증은 단기간에 여러 단위의 적혈구가 수혈되었을 때 나타날 수있는 또 다른 상태입니다. 혈액량이 증가함에 따라 혈소판은 더 큰 부피로 분포 될수록 더 부족한 것처럼 보일 수 있습니다.

  혈소판 감소증 치료를 받아야 할 때 (혈소판 수가 적음)

  혈소판 감소증은 일반적으로 다른 목적으로 수행되는 일상적인 혈액 검사에서 우연히 발견됩니다. 검사를 지시하는 의사는 상태가 얼마나 심각한 지, 그리고 추가 조사가 얼마나 긴급히 수행되어야하는지 결정할 수 있습니다.

  혈소판 감소증은 일반적으로 내과 의사 (인턴 의사), 가족 의사 또는 혈액 장애 전문가 (혈액 전문의)가 평가합니다.

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적은)을 치료하는 의사의 전문 분야는 무엇입니까?

  혈소판 감소증은 혈액 작업 중에 인턴 의사, 소아과 의사 및 가정 의학 전문가를 포함한 1 차 진료 제공자가 지시 한 혈액 작업 중에 식별 될 수 있습니다. 혈액 전문의는 혈액 장애 전문가이며 혈소판 감소증 환자를 치료해야 할 수도 있습니다. 기저 질환 또는 상태로 인한 혈소판 감소증 환자는 전염병 전문가, 류마티스 전문의, 종양 전문의 및 기타를 포함하여 이러한 기저 질환을 치료하는 전문가가 관리합니다.

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음)은 어떻게 진단됩니까?

  낮은 혈소판 수는 일상적인 혈액 작업 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 혈소판은 백혈구 및 적혈구 수와 함께 완전한 혈구 수 (CBC)의 구성 요소입니다. CBC를 반복함으로써 슈도 혈소판 감소증을 제거 할 수 있습니다.

  낮은 혈소판 수에 대한 조사에는 종합적인 병력 및 의사의 신체 검사가 포함됩니다. 이 평가에는 모든 약물, 가족력, 암의 개 인력, 약물 및 알코올 사용, 출혈 문제 및 기타 의학적 상태 (류마티스 질환, 간 문제, 신장 질환)에 대한 검토가 포함되어야합니다. 비장 (비장 비대), petechiae 및 purpura는 일반적으로 이러한 환자의 신체 검사에서 찾아집니다.

  혈소판 감소증에 대한 추가 진단 조사는 CBC의 다른 값 (적혈구 수, 헤모글로빈, 백혈구 수, 평균 혈소판 부피 또는 MPV), 포괄적 인 혈액 화학 패널 (신장 기능, 간 기능, 전해질)에 대한 자세한 검토에 의존합니다, 혈액 응고 패널 (응고 시스템의 다른 구성 요소) 및 현미경 하의 혈액 도말 검토 (분열 된 적혈구, 백혈구의 모양 및 크기, 적혈구, 혈소판).

  HIT 또는 ITP가 의심되는 경우 항체 및 기타 분석 검사를 수행 할 수 있습니다. 골수 생검은 때때로 골수에 대한 재생 불량성 빈혈, 백혈병, 림프종 또는 전이성 암을 평가하기 위해 수행됩니다.

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음)은 무엇입니까?

  혈소판 감소증의 치료는 심각성과 근본 원인에 크게 좌우됩니다.

  대부분의 경우, 혈소판 감소증 환자는 규칙적인 혈소판 수혈이 필요하지 않습니다. 혈소판 수가 50, 000 미만인 환자에서 수술 또는 기타 침습적 시술이 계획된 경우, 혈소판 수를 50, 000보다 크게 유지하려면 수혈이 필요할 수 있습니다.

  혈소판 수혈에 대한 다른 일반적인 권장 사항은 혈소판 수가 20, 000 ~ 50, 000 미만인 환자 (임상 사진에 따라 다름)와 혈소판 수가 10, 000 미만인 환자의 경우 출혈이 있거나없는 상태에서 활발한 출혈입니다.

  

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음)을 집에서 치료할 수 있습니까?

  대부분의 경우 혈소판의 기능은 수는 적음에도 불구하고 정상이며, 이는 약간의 출혈을 막기에 충분합니다. 그러나 심각한 혈소판 감소증 (수 20, 000 미만)을 가진 개인은 잘 리거나 다칠 경우 출혈의 위험이 증가 할 수 있습니다.

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음)의 치료는 무엇입니까?

  혈소판 감소증의 근본 원인에 대한 의학적 치료는 가능하다면 치료에 중요한 역할을합니다. 예를 들어 패혈증 (감염), 루푸스 또는 백혈병 치료는 이러한 원인으로 인해 혈소판 수가 적은 치료의 필수 부분 일 수 있습니다.

  약물 유발 성 혈소판 감소증은 의사의 지시에 따라 범약을 중단함으로써 치료할 수 있습니다. 이것은 다른 의학적 이유로 혈액 희석제를 투여받는 환자의 병원 환경에서 일반적으로 발생하는 HIT 환자에게 특히 중요합니다. 이 진단이 올바르게 이루어지면 모든 헤파린 제품 [헤파린, 에녹 사파 린 (Lovenox)]을 즉시 중단해야하며 환자는 나중에이 제품을받지 못할 수도 있습니다.

  중증 ITP에서, 스테로이드는 일반적으로 혈소판에 대한자가 면역 공격을 억제하기 위해 면역계를 약화시키는 데 사용됩니다. 상태가 스테로이드에 반응하지 않는 경우 동일한 이유로 정맥 내 항체 또는 면역 글로불린 (IVIG)을 사용할 수도 있습니다. 다른 치료법에 반응하지 않는 경우 비장 절제술 (비장 제거)이 권장 될 수 있습니다.

  혈장 교환 (plasmapheresis)은 TTP 및 HUS의 치료입니다. 이러한 상태에서, 혈소판 수혈은 질병의 진행을 연장시킬 수 있기 때문에 일상적으로 권장되지 않습니다.

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음)을 예방할 수 있습니까?

  혈소판 감소증은 그 근본 원인을 알고 예방할 수있는 경우에만 예방할 수 있습니다. 예를 들어 알코올 유발 성 혈소판 감소증 환자의 경우 알코올 회피를 권장합니다. HIT 환자의 경우 앞서 언급 한대로 향후 모든 헤파린 제품을 피해야합니다. 어떤 약물이 개인에게 낮은 혈소판 수를 유발하는 것으로 알려진 경우, 그 사람의 향후 사용은 권장되지 않을 수 있습니다.

  혈소판 감소증 (혈소판 수가 적은 사람)에 대한 전망은 무엇입니까?

  혈소판 감소증에 대한 전망은 주로 원인과 심각성에 달려 있습니다. 매우 심각한 혈소판 감소증 (1 만-20, 000 미만의 혈소판 수)에서만 자발적인 출혈의 위험이 있습니다. 많은 혈소판 감소증이 가역적 일 수 있고 (의약품에 의한 감염성), 예후가 양호합니다. 혈소판 수가 적더라도 혈소판 기능 (응고 및 출혈 예방)은 대부분의 경우 방해받지 않습니다.