복통의 원인은 무엇입니까?

복통이란?

복부는 위의 갈비뼈와 횡경막의 아래쪽 여백, 아래의 골반 뼈 (공공 흉골) 및 각 측면의 옆구리로 둘러싸인 해부학 적 영역입니다. 복통은 복강을 둘러싸는 복벽 조직 (피부 및 복벽 근육과 같은)에서 발생할 수 있지만 복통이라는 용어는 일반적으로 복강 내 장기에서 발생하는 통증을 설명하는 데 사용됩니다. 복부 영역에는 위, 소장, 결장, 간, 쓸개, 비장 및 췌장과 같은 장기가 포함됩니다. 복통은 경증의 복통에서 중증의 급성 통증에 이르기까지 강도가 다양합니다. 통증은 종종 비특이적이며 다양한 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

복통의 원인은 무엇입니까?

복통은 염증 (예 : 맹장염, 게실염, 대장염), 장기의 신장 또는 팽창 (예 : 장 폐색, 담석에 의한 담관 폐색, 간염이있는 간 부종) 또는 장기 (예 : 허혈성 대장염)에 혈액 공급을 잃음으로써. 그러나 문제를 복잡하게하기 위해 염증, 팽창 또는 혈액 공급 상실없이 불명확 한 이유로 복통이 발생할 수도 있습니다. 후자의 통증 유형의 중요한 예는 과민성 대장 증후군 (IBS)입니다. 후자의 유형의 통증은 종종 통증에 대한 인식 가능한 (가시적) 원인이 발견되지 않았기 때문에 기능적 통증으로 지칭된다. 일차 의료 제공자 또는 위장병 전문의는 복부 통증의 근본 원인을 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

복통의 원인은 어떻게 진단됩니까?

의사는 다음에 의존하여 복통의 원인을 결정합니다.

1. 통증의 특징
2. 신체 검사
3. 시험 및 시험
4. 수술과 내시경

진단-통증의 특성

환자의 병력을 통해 얻은 정보는 의사가 통증의 원인을 판단하는 데 도움이됩니다. 여기에는 통증이 시작되는 방식, 위치, 패턴 및 지속 시간이 포함됩니다. 또한 통증을 완화시키는 것뿐만 아니라 통증을 악화시키는 원인도 포함됩니다. 열, 설사 또는 출혈과 같은 관련 징후 및 증상도 고려됩니다.

통증의 특징-통증이 시작되는 방식

언제 통증이 발생합니까? 항상? 아침이나 밤에 더 자주? 고통이왔다 갔다 할 때마다 매번 얼마나 오래 지속됩니까? 특정 유형의 음식을 먹거나 술을 마신 후에 발생합니까? 식사 후 발생하는 복통은 소화 불량으로 인한 것일 수 있습니다. 생리 중에 통증이 발생합니까? 의사가 원인을 판단하는 데 도움이되는 일반적인 질문입니다. 예를 들어, 갑자기 발생하는 복통은 결장으로의 혈액 공급 중단 (허혈) 또는 담석 (담관 산통)에 의한 담관 폐쇄와 같은 갑작스러운 사건을 암시 할 수 있습니다.

통증의 특징-위치

의사는 다음과 같이 요청할 수 있습니다. 복부에 통증이 있거나 특정 부위에만 국한되어 있습니까? 복부 어디에 통증이있는 ​​것 같습니까? 통증의 위치는 맹장염과 같은 특정 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있는데, 이는 일반적으로 복부 중간에 통증을 유발 한 다음 맹장의 일반적인 위치 인 오른쪽 하단 복부로 이동합니다. 게실염은 일반적으로 대부분의 결장 게실이 위치한 왼쪽 하복부에 통증을 유발합니다. 담낭의 통증 (담도 산통 또는 담낭염)은 일반적으로 담낭이 위치한 곳의 중앙, 위 복부 또는 오른쪽 위 복부에서 느껴집니다.

통증의 특징-패턴

어떤 유형의 통증이 있습니까? 찌르거나 심한 통증입니까? 둔한 통증입니까? 통증이 허리, 어깨, 사타구니 또는 엉덩이에도 방출됩니까? 갑자기 발생한 복부 통증이 있습니까, 아니면 통증이 점진적으로 시작되고 악화 되었습니까?

통증의 패턴은 복통 진단에 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 장의 장해는 장 근육의 수축과 장의 팽창으로 인해 처음에는 복통이 발생합니다. 진정한 경련과 같은 통증은 장의 활발한 수축을 나타냅니다. 담석에 의한 담관의 폐색은 전형적으로 일정한 (일정한) 상부 복통을 유발합니다. 급성 췌장염은 일반적으로 상복부와 허리에 심각하고 끊임없는 통증을 유발합니다.

통증의 특징-기간

통증이 발생한 기간이 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 과민성 대장 증후군 (IBS)의 통증은 전형적으로 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 왁스와 쇠약으로 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 과민성 대장 증후군은 설사와 변비의 교대 증상을 유발할 수 있습니다. 담도 산통의 통증은 30 분에서 몇 시간까지 지속되며 췌장염 통증은 하루 이상 지속됩니다. 위식도 역류 질환 (GERD) 또는 십이지장 궤양과 같은 산 관련 질환은 일반적으로 주기성, 즉 통증이 악화되는 주 또는 월에 이어 통증이 호전되는 주 또는 월에 나타납니다.

통증의 특징-통증을 악화시키는 원인은 무엇입니까?

시작했을 때 무엇을하고 있었습니까? 기침 할 때 통증이 악화됩니까? 숨을 쉬면 아프지 않습니까? 염증 (부염, 게실염, 담낭염, 췌장염)으로 인한 통증은 일반적으로 재채기, 기침 또는 기타 운동으로 악화됩니다. 통증의 원인으로 염증이있는 환자는 여전히 거짓말을 선호합니다.

통증의 특징-통증 완화

식사 또는 한쪽에 누워있는 것과 같은 활동이 통증을 완화 시키는가? 한 곳에 머 무르거나 움직여서 통증이 완화됩니까? 포기하면 통증이 좋아 지거나 악화됩니까?

구호를 제공하는 행동과 활동은 진단에 도움이 될 수 있습니다. IBS와 변비의 고통은 종종 배변으로 일시적으로 완화되며 배변 습관의 변화와 관련이있을 수 있습니다. 위 또는 소장의 폐색으로 인한 통증은 구토로 일시적으로 완화되어 폐색으로 인한 팽창을 줄일 수 있습니다. 음식과 제산제는 궤양을 자극하고 통증을 유발하는 산을 중화 (카운터 링)하기 때문에 제산제를 먹거나 복용하면 위장이나 십이지장 궤양의 통증이 일시적으로 완화 될 수 있습니다. 환자를 수면에서 깨우는 통증은 기능 외적 원인으로 인한 것일 수 있습니다.

통증의 특성-관련 징후 및 증상

징후와 증상은 통증의 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 열이 있으면 염증이 있음을 나타냅니다. 설사 또는 직장 출혈은 통증의 장 원인을 시사합니다. 발열 및 설사는 감염성 또는 비 감염성 (예 : 궤양 성 대장염 또는 크론 병) 일 수있는 내장의 염증을 시사합니다. 궤양 성 대장염과 크론 병은 염증성 장 질환 (IBD)의 두 가지 유형입니다. 이러한 상태는식이 변화 및 항염증제로 치료할 수 있습니다.

급성 통증 대 만성 통증

만성 복통은 지속적으로 발생하거나 간헐적이며 적어도 6 개월 동안 지속되는 복부 통증입니다. 만성 복통은 위, 담낭, 췌장, 간, 내장, 결장, 신장, 요관, 전립선 또는 자궁을 포함하여 복부에 위치한 시스템의 문제로 인한 것일 수 있습니다. 급성 복통이 갑자기 나타나고 심각합니다. 급성 복통의 근본 원인은 의학적 응급 상황 또는 생명을 위협 할 수 있습니다. 때때로 이런 종류의 복통 환자는 수술이 필요합니다. 항상 또는 간헐적으로 경험하든, 얼마나 오래 고통을 겪었는지 여부에 관계없이 복통이 갑자기 또는 점진적으로 발생했는지 의사에게 알리십시오.

식중독

복통의 일반적인 원인 중 하나는 식중독입니다. 식중독은 당신이 아플 수있는 유기체로 오염 된 음식을 먹을 때 발생하는 질병입니다. 대장균 (E. coli) 과 리스테리아 는 식중독을 일으킬 수있는 몇 가지 미생물입니다. 이 병은 위경련, 구토, 설사, 메스꺼움, 위장 장애 및 열과 같은 증상을 유발합니다. 가벼운 식중독은 일반적으로 심각하지 않으며 자체적으로 해결됩니다. 설사와 구토가 발생하는 경우 전해질을 마시고 몸을 재수 화하십시오. 물과 전해질 음료에 혼합 한 전해질 분말은 처방전없이 구입할 수 있습니다. 식중독의 일부 사례는 심각하고 생명을 위협 할 수 있습니다. 대변에 혈액이 있거나 심한 구토, 101.5F 이상의 열, 탈수 또는 설사가 3 일 이상 지속되는 경우 즉시 치료를 받으십시오.

위 독감

위 독감은 실제로 독감이 아닙니다. 질병의 의학적 용어는 바이러스 성 위장염입니다. 복통의 또 다른 흔한 원인입니다. 위 독감은 복부 경련, 물 설사, 구역 및 구토를 포함한 증상을 유발하는 장 감염입니다. 어떤 사람들은 열이 발생합니다. 설사와 구토로 인한 구토가있는 경우 손실 된 전해질을 교체하는 것이 중요합니다. 성인은 바이러스 성 위장염과 관련된 설사를 치료하기 위해로 페라 미드 (Imodium) 또는 비스무스 서브 살리 실 레이트 (Pepto-Bismol)와 같은 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 심한 증상이 나타나거나 위 독감에 의한 구토 및 설사로 탈수 된 경우 의사의 진찰을 받으십시오.

탄수화물 문제

특정 탄수화물은 일부 사람들이 소화하기 어렵고 복통, 불편, 가스 및 팽만감을 유발할 수 있습니다. 유당은 우유 및 유제품에서 발견되는 설탕입니다. 유당 불내성은 효소 락타아제의 부족으로 인해 유당을 소화 할 수 없다. 유당 불내증 환자는 우유 나 유제품을 섭취 한 후 가스, 팽창, 통증 및 설사를 경험할 수 있습니다.

과당은 무화과, 살구, 망고 및 기타 음식과 같은 특정 과일에서 발견되는 설탕입니다. 일부 사람들은 과당을 소화하는 데 필요한 효소가 부족하여 유당이 함유 된 음식을 섭취 한 후 복부 증상을 나타냅니다.

셀리 악병은 밀, 보리 및 호밀을 포함한 곡물에서 발견되는 단백질 인 글루텐을 견딜 수없는 상태입니다. 체강 질병이있을 때 글루텐을 섭취하면 소장 내벽이 손상됩니다. Celiac disease는 피로, 골다공증, 우울증, 불안 및 기타 증상을 포함한 비 복부 증상과도 관련이 있습니다.

진단-신체 검사

환자를 검사하면 의사가 복통의 원인에 대한 추가 단서가 제공됩니다. 의사는 다음을 결정합니다.

• 내장이 막히면 발생하는 내장에서 발생하는 소리의 존재
• 염증의 징후가 있음 (검사 중 특수 조작으로)
• 부드러움의 위치
• 복부 내에 종양, 확대 된 장기 또는 농양 (감염된 고름 모음)을 암시하는 덩어리의 존재
• 대변에 혈액이 있으면 궤양, 대장 암, 대장염 또는 허혈과 같은 장 문제를 나타낼 수 있습니다.

진단-시험 및 테스트

역사와 신체 검사는 복통의 원인을 결정하는 데 매우 중요하지만, 원인을 확인하려면 종종 검사가 필요합니다. 여기에는 실험실 검사, 복부 X- 레이, 방사선 검사, 내시경 시술 및 수술이 포함됩니다.

시험 및 테스트-실험실 테스트

전체 혈구 수 (CBC), 간 효소, 췌장 효소 (아밀라제 및 리파제), 및 소변 검사와 같은 실험실 검사는 복통 평가에서 자주 수행됩니다.

검사 및 테스트-복부의 일반 X- 레이

복부의 평범한 X- 레이는 KUB라고도합니다 (신장, 요관 및 방광을 포함하기 때문에). KUB는 장 폐쇄가있을 때 많은 양의 체액과 공기로 채워진 장의 확대 루프를 보여줄 수 있습니다. 천공 된 궤양이있는 환자는 위에서 복강으로 공기가 빠져 나갈 수 있습니다. 탈출 된 공기는 종종 다이어프램의 아래쪽에있는 KUB에서 볼 수 있습니다. 때때로 KUB는 요관으로 통과 된 석회화 된 신장 결석을 나타내어 췌장에서 만성 췌장염을 암시하는 복통 또는 석회화를 일으켰습니다.

시험 및 시험-방사선 연구

환자의 복부에 대한 방사선학 연구가 유용 할 수 있습니다. 의사는 나열된 관련 검사 중 하나 또는 하나를 수행 할 수 있습니다.

검사 및 테스트-내시경 절차

내시경 검사는 내시경이라고하는 밝고 유연한기구를 사용하여 신체 내부 (일반적으로 식도, 위 및 장의 일부)를 검사합니다. 이 슬라이드에는 복부 검사의 예가 나와 있습니다.

진단-수술

때때로 진단에는 복강경 검사 또는 수술로 복강 검사가 필요합니다. 복강경 검사는 복벽과 복강 내 구조물을 볼 수 있도록 복강경 및 기타기구를 배치 할 수있는 복벽에 작은 절개를하는 수술 유형입니다. 이러한 방식으로, 큰 수술 절개가 필요없이 다수의 수술 절차가 수행 될 수있다.

복통의 원인 진단이 왜 어려운가요?

현대 기술의 진보는 복통의 원인을 확립하는 정확성, 속도 및 용이성을 크게 향상 시켰지만 심각한 도전이 남아 있습니다. 복통의 원인을 진단하는 것이 어려운 이유는 여러 가지가 있습니다. 이에 대해서는 다음 슬라이드에서 설명합니다.

진단 어려움-증상이 비정형 일 수 있음

예를 들어, 맹장염의 통증은 때때로 오른쪽 복부에 위치하고, 게실염의 통증은 오른쪽에 있습니다. 노인 환자와 코르티코 스테로이드를 복용하는 환자는 예를 들어 담낭염 또는 게실염과 같은 염증이있을 때 통증과 압통이 거의 또는 전혀 없을 수 있습니다. 노인이 염증 증상이 적고 코르티코 스테로이드가 염증을 감소시키기 때문에 발생합니다.

진단 어려움-테스트가 항상 비정상적이지는 않습니다

• 초음파 검사는 담석, 특히 작은 결석을 놓칠 수 있습니다.
• CT 스캔은 췌장암, 특히 작은 암을 나타내지 못할 수 있습니다.
• KUB는 장 폐쇄 또는 위 천공의 징후를 놓칠 수 있습니다.
• 초음파 및 CT 스캔은 특히 농양이 작은 경우 충수염 또는 농양을 나타내지 못할 수 있습니다.
• CBC 및 기타 혈액 검사는 중증의 감염이나 염증에도 불구하고 특히 코르티코 스테로이드를받는 환자에서 정상일 수 있습니다.

진단 어려움-질병은 서로를 모방 할 수 있습니다

• IBS 증상은 장 폐쇄, 암, 궤양, 담낭 발작 또는 충수염을 모방 할 수 있습니다.
• 크론 병은 충수염을 모방 할 수 있습니다.
• 오른쪽 신장의 감염은 급성 담낭염을 모방 할 수 있습니다.
• 파열 된 오른쪽 난소 낭종은 충수염을 모방 할 수 있습니다. 파열 된 왼쪽 난소 낭종은 게실염을 모방 할 수 있습니다.
• 신장 결석은 충수염 또는 게실염을 모방 할 수 있습니다.

진단 어려움-통증의 특성이 변할 수 있음

이전에 논의 된 예에는 전체 복부를 포함하기위한 췌장염의 염증의 확장 및 담낭 성 담낭염으로의 진행이 포함됩니다.

의사가 복부 통증의 원인을 파악하도록 어떻게 도울 수 있습니까?

방문하기 전에 표시된 질문에 대한 서면 목록을 준비하십시오. 이러한 질문에 대한 답변은 의료 전문가가 환자의 고통의 원인을보다 빠르고 쉽게 찾을 수 있도록 도와줍니다.

의사에게 말할 준비를하십시오

또한 의사를 위해 준비된 통증과 관련하여 구체적으로 답변하십시오.

의사 방문 후

즉각적인 치료 또는 즉각적인 진단을 기대하지 마십시오. 진단을 설정하거나 심각한 질병을 배제하기 위해 여러 번의 방문 및 검사가 종종 필요합니다. 의사는 확진하기 전에 약물 치료를 시작할 수 있습니다. 해당 약물에 대한 귀하의 반응 (또는 반응이 없음)은 때때로 의사에게 원인에 대한 귀중한 단서를 제공 할 수 있습니다. 그러므로 처방약을 복용하는 것이 중요합니다.

증상이 악화되거나 약물이 효과가 없거나 부작용이 있다고 생각되면 의사에게 알리십시오. 의사와상의없이 스스로 약을 복용하지 마십시오 (허브, 보조제 포함). 최고의 의사조차도 1000 명을 타격하지 않으므로 진단이 확실하게 확립되지 않고 통증이 지속되는 경우 주저하지 말고 의사 추천과 2 차 또는 3 차 의견을 논의하십시오. 자기 교육은 중요하지만 읽은 내용이 신뢰할 수있는 출처에서 제공되는지 확인하십시오.