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차례:
의사에게 물어보기
방금 전립선 암 진단을 받았으며 전이가 걱정됩니다. 전립선 암은 어디로 퍼질 수 있습니까?의사의 반응
전이가되면 전립선 암은 일반적으로 주변 조직을 먼저 침범합니다.이 시점에서 전립선 암은 III 기 전립선 암으로 분류됩니다. IV 기에서, 암은 림프절을 침범하여 다른 먼 기관으로 퍼질 수 있습니다.
전립선 암의 1 차 병기 평가는 일반적으로 디지털 직장 검사 (DRE), 전립선 특이 항원 (PSA) 측정 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 및 흉부 X- 레이가 보충 된 뼈 스캔에 의해 수행됩니다. 특정 상황.
병기는 크기, 위치 및 확산 정도, 국소 및 원격으로 종양을 분류하는 시스템입니다.
병기는 각기 다른 단계에서 다른 치료에 가장 잘 반응하기 때문에 병기 결정은 치료 계획의 중요한 부분입니다.
단계는 또한 예후 또는 치료 후 성공의 좋은 지표입니다.
임상 준비는 치료 계획에 사용되는 질병의 정도에 대한 초기 정보를 제공합니다. 그러나, 임상 적 병기는 절제 표본의 병리학 적 검사 (병리학 적 병기)에 기초한 결과와 비교할 때 종양의 정도를 과소 평가할 수있다.
전립선 암의 기존 단계는 다음과 같습니다.
- 1 기 (또는 A) : 암은 직장 직장 검진에서 느껴질 수 없으며, 암이 전립선 밖으로 퍼졌다는 증거는 없습니다. 이들은 종종 전립선 비대증을 위해 수술 중에 우연히 발견됩니다.
- II 기 (또는 B) : 종양이 I 기보다 크고 디지털 직장 검사에서 느낄 수 있습니다. 암이 전립선 외부로 퍼졌다는 증거는 없습니다. 이것은 일반적으로 사람이 PSA 수치가 높을 때 생검에서 발견됩니다.
- III 기 (또는 C) : 암이 전립선 주변의 다른 조직을 침범했습니다.
- IV 기 (또는 D) : 암이 림프절 또는 다른 기관으로 퍼졌습니다.
종양, 노드 및 전이 (TNM) 준비
대부분의 비뇨기과 전문의는 현재 전립선 암에 2010 TNM (Tumor, Node, Metastases) 병기 시스템을 사용합니다. 이것은 3 가지 기준의 조합을 기반으로합니다 : 1 차 종양의 정도 (T 단계), 암에 의한 림프절의 관여 (N 단계) 및 신체의 먼 부위로의 확산 유무 전이 (M 단계). TNM 2010 준비 시스템은 다음과 같습니다.
T- 단계 화 는 종양의 크기와 그것이 근처 조직에 침입했는지 여부를 나타냅니다.
- 첫 번째 수준은 국소 종양 단계의 평가인데, 여기서 intracapsular (T1 to T2)와 extraprostatic (T3 to T4) 질병의 구별은 치료 결정에 가장 큰 영향을 미칩니다.
- DRE는 종종 종양 확장을 과소 평가합니다. 2 차원 또는 3 차원 초음파를 사용하여 T- 스테이징을 평가할 수 있습니다.
- 정낭 소포 생검은 특정 경우에 수술 전 준비의 정확도를 높이기 위해 사용될 수 있습니다.
N- 스테이징 은 림프절 전이의 존재를 지칭한다.
- 결과는 치료 결과가 치료 결정에 직접 영향을 미치는 경우에만 수행해야합니다.
- 현재의 연구 결과는 CT와 MRI가 골반 림프절 전이의 검출에서 유사하게 수행됨을 보여줍니다.
- N- 스테이징에 대한 금본위는 개방적 또는 복강경 기술에 의한 수술 적 림프절 절제술입니다.
- 이것은 일반적으로 전립선 절제술 중에 시행되는 수술 절차 인 골반 림프절 해부 (PLND)를 통해 달성됩니다 (외과 치료 섹션 참조). 절차는 때때로 복강경 검사를 통해 별도의 절차로 수행 될 수 있습니다.
- 센티넬 림프절 (SLN) 생검을 이용한 림프 맵핑은 새로 진단 된 전립선 암을 가진 남성의 골반 LND에 대한 대안으로 연구되고 있습니다. SLN 평가는 수술 범위를 줄이면서 노드 양성 질환이있는 환자를 정확하게 식별 할 수있는 잠재력이 있습니다.
M- 단계 는 먼 전이의 평가를 말합니다.
- 앞서 논의한 바와 같이, 전립선 암은 대개 뼈로 전이됩니다. 결과적으로, 방사성 핵종 뼈 스캔, 축 골격 MRI 및 PET는 모두 뼈 전이의 증거를 탐지하는 데 사용되었습니다.
- 방사성 핵종 뼈 스캔은 뼈 전이의 평가를위한 표준 테스트입니다. 그러나 모든 환자에게 체계적으로 제공되는 것은 아닙니다. 예를 들어, 일부 센터는 임상 T2 이하, 조합 글리슨 점수 <6 및 혈청 PSA <10 ng / mL 인 환자에게이를 제공하지 않습니다.
- 축 골격 MRI는 일반적으로 양성 또는 모호한 뼈 스캔 후 먼 질병의 가능성을 확인하는 데 사용됩니다. 스캔을 기본 테스트로 아직 대체하지 않았습니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 임상 적으로 국소화 된 전립선 암에서 유용성이 제한되어있다. 가장 일반적으로 사용되는 방사성 추적자 (18-F- 플루오로 데 옥시 글루코스, FDG)의 세포 흡수는 매우 가변적이다.
자세한 내용은 전립선 암에 관한 전체 의료 기사를 읽으십시오.
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