아킬레스 건 파열 : 증상, 징후, 검사, 수술 및 회복

• Achilles Tendon Rupture 주제 안내서
• 아킬레스 건 파열 증상에 대한 의사의 메모

아킬레스 건 파열이란?

중족골 (발) 및 종골 (발 뒤꿈치) 뼈, 발바닥 근막 인대 및 아랫 다리와 발의 아킬레스 건

아킬레스 건 (Achilles tendon) 또는 종골 건 (calcaneal tendon)은 발목 뒤쪽에있는 커다란 밧줄 모양의 섬유 조직으로 강력한 종아리 근육을 발 뒤꿈치 뼈 (calcaneus)에 연결합니다. 때로는 발 뒤꿈치 끈이라고도하며 인체에서 가장 큰 힘줄입니다. 종아리 근육이 수축되면 아킬레스 건이 조여져 발 뒤꿈치를 당깁니다. 이를 통해 발을 가리키고 발끝으로 설 수 있습니다. 걷기, 뛰기 및 점프와 같은 활동에 필수적입니다. 일반적으로 발 뒤꿈치 뼈보다 약 2 인치 높은 곳에서 발생하는 힘줄을 통한 완전한 파열을 아킬레스 건 파열이라고합니다.

아킬레스 힘줄 파열 증상 및 징후

• 발목이나 종아리의 뒤쪽에 갑작스럽고 심한 통증이 느껴질 수 있습니다. 종종 "바위 나 발에 맞았다"또는 "누군가 내 발목을 밟은 것처럼"설명됩니다.
• 시끄러운 팝이나 스냅 소리가보고 될 수 있습니다.
• 뒤꿈치 뼈 위 약 2 인치의 힘줄에서 틈이나 우울증이 느껴질 수 있습니다.
• 초기 통증, 부기 및 뻣뻣함에 멍이 들거나 약해질 수 있습니다.
• 통증이 빠르게 줄어들고 작은 힘줄이 발가락을 가리킬 수있는 능력을 유지할 수 있습니다. 그러나 아킬레스 건이 없다면 이것은 매우 어려울 것입니다.
• 발끝으로 서서 걸을 때 밀 수 없습니다.
• 완전 파열은 부분 파열보다 흔합니다.

아킬레스 건 파열 진단

• 의사는 대개 좋은 신체 검사와 병력으로이 진단을 내릴 수 있습니다. 엑스레이는 일반적으로 촬영되지 않습니다.
• 위장에 누워있는 동안 종아리 근육을 압박하는 간단한 테스트는 힘줄이 여전히 연결되어 있는지를 나타냅니다 (발이 가리켜 야 함). 이 검사는 종아리 근육과 힘줄의 연결을 분리하고 여전히 약한 움직임을 허용 할 수있는 다른 힘줄을 제거합니다.
• 주의 사항 : 아킬레스 건 파열은 종종 긴장이나 경미한 힘줄 부상으로 잘못 진단됩니다. 발가락을 약하게 가리킬 수있는 붓기와 지속적인 능력은 진단을 혼란스럽게 할 수 있습니다.
• 초음파 및 MRI는 어려운 진단을 지원할 수있는 검사입니다. 부상 정도에 따라이 검사를 통해 어떤 치료가 가장 적합한 지 결정할 수 있습니다.

아킬레스 건 파열 원인

아킬레스 건은 나이와 사용 부족으로 약하고 얇아 질 수 있습니다. 그런 다음 부상이나 파열하기 쉽습니다. 아킬레스 건 파열은 기존의 아킬레스 건 건염이있는 사람에서 더 흔합니다. 특정 질병 (예 : 관절염 및 당뇨병) 및 약물 (예 : 코르티코 스테로이드 및 레보플록사신 및 시프로플록사신과 같은 퀴놀론을 포함한 일부 항생제)은 파열 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 파열은 중년 남성 운동 선수 (예 : 농구 픽업 경기에 참여하는 주말 전사)에서 가장 흔하게 발생합니다. 부상은 종종 점프, 피벗 및 달리기의 버스트를 필요로하는 레크리에이션 스포츠 중에 발생합니다. 대부분 테니스, 라켓볼, 농구, 배드민턴입니다.
• 이러한 상황에서는 부상이 발생할 수 있습니다.
  • 강력한 허벅지 근육으로 무릎을 곧게 펴는 동안 발로 힘차게 밀어냅니다. 한 가지 예는 풋 레이스를 시작하거나 점프하는 것일 수 있습니다.
  • 갑자기 넘어 지거나 걸려 넘어지면 발이 넘어져 추락을 막아 힘줄을 과도하게 잡아 당깁니다.
  • 상당한 높이에서 떨어지거나 갑자기 구멍에 들어가거나 연석에서 벗어납니다.

진료를받는시기

힘줄 변형 또는 힘줄 염증 (건염)은 힘줄 부상 또는 과용으로 발생할 수 있으며 파열을 유발할 수 있습니다.

• 경미한 힘줄 문제가있는 경우 의사에게 연락하십시오.
  • 활동에 따라 경미한 부드러움과 붓기가 증가합니다. 일반적으로 갑작스런 통증을 유발하는 특정 사건이없고 힘줄에 명백한 간격이 없습니다.
  • 여전히 발가락을 걷거나 서있을 수 있습니다.
  • 송아지 통증과 부종은 아킬레스 건이 송아지 근육과 만나는 부분의 파열 또는 부분 파열을 나타낼 수 있습니다. 여전히 발을 사용하여 걸을 수는 있지만 정형 외과 의사와 같은 전문가를 만나야합니다. 수술은 일반적으로 부분 파열에 대해 수행되지 않습니다.
  • 때로는 신발의 특수 힐 패드 또는 보조기가 도움이 될 수 있습니다.
  • 둘 다 힘줄 파열의 위험을 증가시킬 수 있으므로 활동을 재개하기 전에 의사와상의하여 힘줄 염이나 긴장을 확인하십시오.
• 통증, 부기 및 입상 및 걷기와 같은 체중 감량 활동에 어려움을 유발하는 급성 부상은 아킬레스 건에 눈물이 있음을 나타낼 수 있습니다. 의사 나 응급실에서 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
  • 늦지 말아라! 조기 치료는 더 나은 결과를 낳습니다.
  • 질문이나 불확실한 점이 있으면 확인하십시오.

아킬레스 힘줄 파열 치료

치료의 목표는 힘줄의 정상적인 길이와 긴장을 회복하고 부상 전에 할 수있는 일을 할 수 있도록하는 것입니다. 치료는 보호와 초기 운동의 균형을 반영합니다.

• 치유를위한 시간을 허용하고 부상을 예방하기 위해 보호가 필요합니다.
• 근육의 뻣뻣함과 손실을 막으려면 발과 발목을 움직여야합니다.
• 치료 옵션은 외과 또는 비 외과입니다. 선택은 논쟁의 여지가 있습니다.
  • 외과 적 치료와 비 외과 적 치료 모두 초기 약 6주의 캐스팅 또는 특수 버팀대가 필요합니다. 캐스트는 힘줄을 원래 길이로 천천히 늘리기 위해 2-4 주 간격으로 변경 될 수 있습니다. 주조는 초기 강도 (1 ~ 3 주)와 결합하여 전반적인 강도와 유연성을 향상시킬 수 있습니다.
  • 힐 선택 장치와 치료 선택에 관계없이 정기적 인 물리 치료는 나머지 치료를 위해 따릅니다.
  • 정형 외과 의사와상의하여 귀하에게 적합한 치료 및 후속 조치를 결정합니다.

아킬레스 건 파열을위한 집에서의 자기 관리

염좌 및 긴장에 대한 초기 치료는 가능한 빨리 이루어져야합니다. 쌀을 기억하십시오!

• 다친 부위를 빼십시오. 통증은 부상을 입지 않는다는 신체 신호입니다.
• 부상을 당합니다. 이것은 붓기를 제한하고 경련을 돕습니다.
• 부상당한 부위를 막으십시오. 이것은 다시 붓기를 제한합니다. 지혈대 역할을하고 혈액 공급을 차단할 수 있도록 랩을 너무 세게 적용하지 않도록주의하십시오.
• 다친 부분을 올리십시오. 이것은 중력으로 인해 액체와 혈액이 심장으로 내리막 길로 흘러 붓기를 줄일 수 있습니다.

처방전없이 구입할 수있는 진통제는 옵션입니다. Acetaminophen (Tylenol)은 통증에 도움이되지만 이부프로펜 (Motrin, Advil, Nuprin)은 통증과 염증을 완화시켜주기 때문에 더 나을 수 있습니다. 적절한 양의 약, 특히 어린이와 청소년의 경우 병의 지침을 따라야합니다.

아킬레스 건 파열 수술

• 피부를 열고 힘줄의 끝을 함께 물리적으로 봉합 (봉합)하는 작업이 필요합니다.
• 비수술 적 치료보다 재발의 발생률이 낮습니다
• 근육 수축을 줄이면서 조기 부상 활동을 더 빨리, 더 높은 수준의 기능으로 복귀시킬 수 있습니다.
• 위험은 수술과 관련이 있습니다 : 수술 후 마취, 감염, 피부 손상, 흉터, 출혈, 우발적 인 신경 손상, 높은 비용 및 다리의 혈전이 가능합니다.
• 수술은 경쟁 선수 또는 신체 활동 수준이 높은 사람, 치료 또는 진단이 지연된 사람 및 힘줄이 다시 파열 된 사람을 위해 선택된 치료법입니다.

아킬레스 건 파열에 대한 다른 치료법

• 비 외과 적 치료에는 확장 된 캐스팅, 특수 교정기, 이완기 및 물리 치료가 포함됩니다.
• 정상적인 합병증과 수술 비용을 피하십시오.
• 일부 연구 결과는 강도와 기능면에서 결과가 수술과 유사하다는 것을 보여줍니다.
• 장력이 불충분 한 힘줄이 길어질 위험이 있습니다.
• 고정 된 고정화는 근육 약화로 이어질 수 있습니다.
• 비수술 적 치료는 수술 적 치료보다 재발의 발생률이 더 높습니다.
• 비수술 적 치료는 종종 비 운동 선수 나 수술로 혜택을받지 않는 신체 활동 수준이 낮은 사람들을 위해 사용됩니다. 노인과 의학적 상태가 복잡한 사람들도 보수적 인 비 외과 적 치료를 고려해야합니다.

아킬레스 건 파열 후속 조치

• 치료와 재활을 결정하려면 정형 외과 의사와 상담하십시오.
• 운동 범위 및 강화 운동을 위해 물리 치료사와의 초기 상담 및 정기 방문에 참여하십시오.

아킬레스 건 파열 방지

• 예방은 적절한 매일 아킬레스 스트레칭과 사전 활동 워밍업에 중점을 둡니다.
• 일정 기간 동안 운동을하지 않은 경우 운동에서 지속적인 활동 수준을 유지하거나 점차적으로 완전히 참여하도록하십시오.
• 전반적으로 좋은 근육 컨디셔닝은 건강한 힘줄을 유지하는 데 도움이됩니다.

아킬레스 건 파열의 예후

• 대다수의 사람들은 외과 적 또는 비 외과 적 치료로 정상적인 활동 수준으로 돌아갑니다.
• 많은 연구 결과, 특히 젊은 환자의 경우 수술 결과가 더 좋습니다. 운동 선수는 부상이 다시 발생할 확률이 낮아 활동으로 더 빨리 복귀 할 것으로 예상 할 수 있습니다. 물리 치료는 회복 시간을 촉진 할 수 있습니다.
• 일반적으로 파열 부위가 치유되면 흉터에서 작은 덩어리가 남습니다. 인접한 종아리 근육의 위축은 드문 일이 아닙니다.
• 웨이트 베어링은 일반적으로 힐 지지대에서 약 6 주에 시작됩니다.
• 달리기 또는 운동으로의 복귀는 전통적으로 약 4-6 개월입니다. 동기 부여와 엄격한 물리 치료를 통해 엘리트 운동 선수는 부상 후 3 개월이 지나면 운동으로 복귀 할 수 있습니다.