급성 각 폐쇄 녹내장 수술 및 치료 옵션

예각 폐쇄 녹내장 사실

급성 각 폐쇄 녹내장은 안압 내 안압 (IOP)의 급격한 또는 급격한 증가에 의해 발생합니다.

체액은 지속적으로 생성되며 정상적인 눈에서 배출됩니다. 수성 유머라고 불리는이 액체는 눈 바깥쪽에 만있는 눈물과 관련이 없습니다. 눈 내부의 고압은 눈의 체액 생성 및 배출의 불균형으로 인해 발생합니다. 눈 내부의 유체를 정상적으로 배출하는 눈 내부 채널이 제대로 작동하지 않거나 막히면 눈 내부의 압력이 상승합니다. 이 경우 더 많은 유체가 지속적으로 생산되고 있지만 제대로 작동하지 않거나 배수 채널이 막혀서 배출 할 수 없습니다. 이로 인해 안구 내부의 체액량이 증가하여 공간이 제한되어 안내 압이 상승합니다.

눈의 각도는 유체가 눈 안쪽으로 배출되도록하는 구조를 포함하는 눈의 해부학 적 부분입니다. 각은 말초 각막과 말초 홍채 사이에 위치합니다. 상기 각도는 눈에서 배출되는 수성 유체를위한 여과 시스템으로서 작용하는 소주 메쉬 워크를 포함한다. 폐쇄 각 녹내장에서, 홍채 (눈의 착색 된 부분)는 눈의 전방 챔버의 각도 내에서 소극 메쉬 워크 (또는 배수 채널)에 대해 밀리거나 당겨진다. 홍채가 travecular meshwork에 밀리거나 당겨질 때, 일반적으로 눈에서 흘러 나오는 유체 (수성 유머)는 막히고 빠져 나올 수 없으므로 IOP가 증가합니다.

각도가 갑자기 닫히면 증상이 심각하고 극적으로 나타납니다. 시신경 손상과 시력 손실을 예방하려면 즉각적인 치료가 필수적입니다. 각도가 간헐적으로 또는 점진적으로 닫히면, 각도 폐쇄 녹내장은 다른 유형의 녹내장 인 만성 개방 각 녹내장과 혼동 될 수 있습니다.

원근감이있는 사람들 (신 시경이라고 함)은 눈이 작고, 전방 챔버가 더 얕고, 각도가 더 좁기 때문에 예각 폐쇄 녹내장의 위험이 증가합니다.

미국에서는 녹내장 녹내장으로 인한 녹내장 사례의 10 % 미만이 발생합니다. 아시아에서, 폐쇄 각 녹내장은 개방 각 녹내장보다 더 흔합니다.

특정 인종 (예 : 아시아 인 및 에스키모)은 각도가 좁기 때문에 백인보다 각도 폐쇄 녹내장이 발생할 가능성이 높습니다. 아메리칸 인디언의 앵글 클로저 녹내장은 백인보다 낮습니다.

백인의 경우, 폐쇄 각 녹내장은 남성보다 여성에서 3 배 더 높습니다. 아프리카 계 미국인의 경우 남성과 여성이 동등하게 영향을받습니다.

사람들이 나이가 들어감에 따라 눈의 렌즈가 홍채를 확대하고 앞으로 밀어서 폐쇄 각 녹내장의 위험을 증가시킵니다.

급성 각 폐쇄 녹내장의 원인 은 무엇입니까?

각도 폐쇄는 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

• 홍채는 travecular meshwork에 대하여 앞으로 밀릴 수 있습니다.
• 홍채가 travecular meshwork에 대해 당겨질 수 있습니다.

어느 경우이든, 홍채의 위치는 정상적으로 개방 된 전방 챔버 각도를 폐쇄시킨다. 일반적으로 전방 챔버에서 배출되어야하는 수성 유머가 눈 안쪽에 갇히게되어 IOP가 증가합니다.

계속해서 압력이 상승하면 통증, 시력 흐림 및 메스꺼움이 발생할 수 있습니다. 시신경 손상은 갑작스런 공격이나 장기간의 간헐적 인 에피소드에서 IOP 증가로 인해 발생할 수도 있습니다.

때로는 눈 검사 중에 눈동자가 팽창하여 공격이 발생할 수 있습니다. 해부학 적으로 작은 눈에서는 동공 차단이 발생하여 예각 폐쇄 녹내장을 유발할 수 있습니다. 동공 차단에서, 동공이 그 뒤에있는 구조, 일반적으로 눈의 렌즈와 접촉하게 됨으로써 수성 유체의 짧은 폐색 에피소드가 발생할 수있다. 이는 홍채 뒤의 유체 압력 (후방 챔버)이 홍채 앞 유체의 압력 (전방 챔버)보다 높아지게함으로써 홍채가 앞으로 밀려 각도가 닫히게합니다.

예각 폐쇄 녹내장은 일차 또는 이차 일 수있다. 원발성 급성 각 폐쇄 녹내장에는 증상을 일으키는 근본적인 안구 질환이 없습니다. 이차 급성 각 폐쇄 녹내장은 다른 안구 질환 또는 상태, 외상, 약물 또는 만성 의학적 상태로 인해 발생합니다.

급성 각 폐쇄 녹내장 증상 및 징후는 무엇입니까?

급성 폐쇄 각 녹내장의 경우 압력 상승이 빠르기 때문에 증상도 갑자기 발생합니다. 당연히, 예각 폐쇄 녹내장을 앓고있는 사람들은 매우 불편하고 고민합니다.

급성 각 폐쇄 녹내장의 극적인 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 눈의 통증
• 구역 및 구토
• 두통
• 흐릿한 시력 및 / 또는 조명 주변의 후광보기 (각막이 부었기 때문에 후광 및 흐릿한 시력 발생)
• 찢어짐

앵글 클로저 녹내장의 급성 발작에서 한 눈만 관련되고 몇 시간 동안 증상이 악화되는 것이 일반적입니다.

어떤 사람들은 앵글 클로저 녹내장을 완전히 공격하지 않으면 서 간헐적으로 앵글 폐쇄 및 IOP 상승을 경험할 수 있습니다. 이를 아 급성 각 폐쇄 녹내장이라고합니다. 이것은 주변 홍채가 평상시보다 앞쪽 (눈 앞쪽)에 위치한 고원 홍채라는 상태에서도 발생할 수 있습니다.

아 급성 각 폐쇄 녹내장 환자는 증상이 없거나 경미한 통증을 경험하거나 시력이 약간 흐려 지거나 조명 주위에 후광이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 각도가 다시 열리면서 자연스럽게 해결됩니다.

언제 급성 각 폐쇄 녹내장 치료를 받아야합니까?

급성 각 폐쇄 녹내장은 의학적 응급 상황이며 시신경 손상 및 시력 손실을 방지하기 위해 즉시 치료해야합니다.

눈 안쪽의 압력이 갑자기 증가하면 눈의 통증, 두통, 시력이 흐려지고 구역질이 생길 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 안과 전문의 (눈 관리 및 수술 전문 의료인)에게 즉시 연락해야합니다.

건강 관리 제공자는 어떻게 급성 각 폐쇄 녹내장의 진단을합니까?

안구 폐쇄 녹내장을 검사하는 동안 안과 전문의는 다음과 같은 검사를 수행합니다 : gonioscopy, tonometry, biomicroscopy, and ophthalmoscopy. 각 테스트는 아래에 설명되어 있습니다.

• 눈의 배수 각도를 검사하기 위해 고니 오스 코피가 수행되고; 이를 위해 특수 콘택트 렌즈가 환자의 눈에 배치됩니다. 이 테스트는 각도가 열려 있는지, 좁혀 졌는지 또는 닫혀 있는지 확인하고 IOP가 높아질 수있는 다른 조건을 배제하는 데 중요합니다. 안압이 상승하고 각도가 열리면 예각 폐쇄 녹내장이 가능하지 않습니다.
• 안압계는 환자의 눈 내부 압력을 측정하는 데 사용되는 방법입니다. 안압은 수은 밀리미터 (mm Hg)로 측정됩니다. 정상적인 안압 범위는 10 ~ 21 mm Hg입니다. 급성 폐쇄 각 녹내장의 경우, IOP는 40 내지 80 mmHg만큼 높을 수있다.
• 생체 현미경 검사법은 환자의 눈 앞을 검사하는 기술이며 슬릿 램프라고하는 특수 현미경을 사용합니다. 이 검사는 반응이 좋지 않은 동공, 앞쪽의 얕은 방, 각막 부종, 눈의 발적 및 염증을 나타낼 수 있습니다.
• 검안경 검사는 환자의 시신경에 손상이나 이상이 있는지 검사하는 데 사용됩니다. 이것은 시신경의 적절한 검사를 보장하기 위해 동공의 확장이 필요할 수 있습니다. 앵글 폐쇄 녹내장의 에피소드가 만성적 (장기) 인 경우, 이 검사는 시신경의 전면에있는 우울증 인 시신경의 굴착을 나타낼 수 있습니다.
• 동공 자체의 팽창은 민감한 개체에서 급성 각 폐쇄 녹내장을 유발할 수 있습니다.

공격이 지속되거나 과거에 여러 건의 가벼운 폐쇄 사건이 발생한 경우, 안과 의사는 이전 공격의 징후를 찾습니다.

• 각막과 홍채 사이에 말초 전방 공막 (흉터) 및 유착이 보일 수 있습니다. 말초 전방 공막은 소주를 망칠 수 있습니다.
• 이전의 공격은 홍채 근육의 손상으로 인해 반응이 좋지 않은 동공을 유발할 수 있습니다.
• 녹내장 반점 (glaukomflecken이라고도 함)은 눈 렌즈의 반점입니다. 과거에 급격한 폐쇄 각 공격이 발생한 경우 녹내장 반점을 볼 수 있습니다.
• 홍채 위축은 시력 검사 3 주 이상 전에 발생한 경우 사전 공격의 추가 증거를 제공합니다. 홍채의 위축 된 부분은 파란색, 갈색 또는 녹색이 아니라 회색으로 나타납니다.

이러한 일반적인 눈 상태를 인식

급성 각 폐쇄 녹내장에 대한 가정 요법이 있습니까?

자기 관리는 효과적이지 않습니다. 안과 전문의는 즉각적인 시력 상실을 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

급성 각 폐쇄 녹내장 치료는 무엇입니까?

급성 각 폐쇄 녹내장에 대한 치료 적 치료는 없습니다. 안과 의사는 레이저 치료 또는 절개 수술로 각도 폐쇄 녹내장을 치료해야합니다. 점안약, 경구 용 약물 (글리세롤과 같은 삼투 제 또는 Diamox와 같은 탄산 탈수 효소 억제제) 또는 정맥 내 약물 (만니톨, 삼투압 약물)의 사용은 외과 치료 전에 압력을 낮추기 위해 고안된 임시 조치입니다.

급성 폐쇄 각 녹내장에 사용되는 의약품은 레이저 iridotomy 또는 외과 iridotomy 중 하나를 준비합니다. 그들은 약용 안약 형태로 제공됩니다 (안약을 주입하는 방법 참조).

안과 의사는 수술 전에 안구 내 압력을 줄이고 각 폐쇄 녹내장의 급성 발병 동안 발생하는 각막의 흐림을 제거하기 위해 의약품을 처방합니다.

급성 폐쇄 각 녹내장에서는 여러 약물이 동시에 사용되어 압력 강하 효과를 가속화하고 최대화합니다. 약물은 눈에서 액체 (수액)의 유출을 증가 시키거나 눈에서 액체의 생성을 감소시킴으로써 IOP를 낮 춥니 다.

급성 각 폐쇄 녹내장 외과 치료 옵션은 무엇입니까?

레이저 iridotomy

레이저 iridotomy는 가장 일반적으로 수행되는 절차입니다. 레이저 이도 절제술 동안 안과 의사는 레이저 빔을 사용하여 홍채에 구멍을 만들어 정상적인 배액을 다시 설정하고 눈 내부의 압력을 줄입니다. 홍채에 구멍을 냄으로써, 유체 (수성 유머)는 후방 챔버에서 눈의 전방 챔버로 더 잘 배출 될 수 있습니다. 레이저 이도 절개술 전에 안과의 사는 안구 내 압력을 줄이고 각 폐쇄 녹내장의 급성 발작 동안 발생하는 각막의 흐림을 제거하기 위해 의약품을 처방합니다. 또한, 동공은 종종 부분적으로 확장 (또는 확대)되기 때문에, 레이저 수술 전에 수축 (또는 축소)된다.

레이저 iridotomy는 각도 폐쇄 녹내장에 대한 선택 치료입니다. Iridotomy는 아르곤 레이저 또는 Nd : YAG 레이저를 사용하여 수행됩니다.

레이저 빔은 후부 챔버에 갇힌 유체 (수성 유머)가 전방 챔버 및 소각 메쉬 (또는 배수 채널)에 도달 할 수있는 홍채에 개구부를 만듭니다. 액체가 홍채의이 개구부를 통해 전방 챔버로 흐를 때, 홍채 뒤의 압력 (눈 안)이 낮아져 홍채가 정상 위치로 돌아갑니다. 이 절차는 일반적으로 전방 챔버의 각도를 열고 트라 버 큘러 메시 작업에서 막힘을 완화합니다. 고원 홍채 환자의 경우, 홍채 절개술은 대개 각도 폐쇄 공격을 중단합니다. 그러나 주변 홍채의 구조적 이상은 여전히 ​​존재하며 모니터링해야합니다.

각막이 매우 흐리거나 사람이 협조 할 수 없거나 홍채가 어떤 이유로 레이저 빔으로 접근 할 수없는 경우, 안과 의사가 홍채에 구멍을 만드는 외과 적 (또는 절개) 홍채 절제술이 수행됩니다. 수술 절개.

레이저 성형술

레이저 gonioplasty는 때때로 폐쇄 폐쇄 녹내장 치료 또는 레이저 iridotomy 수행 할 수있을 때까지 각도를 열기위한 임시 조치로 iridotomy와 함께 사용됩니다.

레이저 정형 외과 성형술 동안, 홍채에 여러 번 화상을 만들기 위해 레이저 빔이 사용됩니다. 이러한 화상은 홍채가 수축하여 홍채를 각도에서 빼내고 각도를 열어 압력을 감소시킵니다.

다른 수성 배수 수술

급성 앵글 폐쇄 녹내장의 공격이 장기간 치료없이 존재했거나 급성 앵글 폐쇄 녹내장의 반복적 인 공격이 발생한 경우, 말초 각막과 홍채 사이에 유착 및 흉터가 생길 수 있습니다 (말초). 전방 synechiae 또는 PAS), 각도를 영구적으로 닫음. 이것을 만성 각 폐쇄 녹내장이라고합니다. 이 유형의 녹내장은 iridotomy 또는 iridectomy로 치료할 수 없습니다. 그러한 경우에, 안과 의사는 수술실을 통해 또는 수성 분로 장치를 사용하여, 전방 챔버 내의 유체를위한 새로운 배수 시스템을 외과 적으로 생성 할 것이다.

고원 홍채 환자의 경우 말초 홍채가 뒤쪽으로 움직일 수 있도록 더 많은 공간을 제공하기 위해 렌즈 추출이 필요할 수 있습니다.

급성 각 폐쇄 녹내장의 초기 치료 후 추적 관찰이 필요합니까?

iridotomy 후 일시적으로 IOP의 증가를 경험할 수 있기 때문에, IOP는 레이저 치료 후 1 시간 후에 확인됩니다. 다음 날 방문이 이루어집니다. 이 방문에서 건강 관리 서비스 제공자는 눈을 검사하고 IOP를 다시 확인합니다. 이 시점에서 다른 눈이 검사 될 것이므로 보건 의료 서비스 제공자는 각 폐쇄 녹내장의 위험이 있는지 판단하여 발생을 예방할 수 있습니다.

환자는 iridotomy 후 병원이나 클리닉을 떠난 후 1 일 동안 녹내장의 급성 발작을 치료하기 위해 선택한 약을 계속 사용해야합니다. 하루가 지나면 환자는 이러한 약물 복용을 중단 할 수 있습니다. 염증을 줄이기 위해 안과 의사는 수술 후 일주일 동안 코르티코 스테로이드 제를 처방 할 수도 있습니다.

레이저 iridotomy가 압력을 줄이는 데 성공하지 않으면 안과 의사는 gonioscopic 검사를 반복하여 말초 전방 공막의 존재를 배제 할 수 있습니다. 말초 전방 공막이 발견되면, 환자는 레이저 정형 외과 성형술 또는 외과 적 홍채 절개술이 필요할 수 있습니다. 고원 홍채가 발견되어 지속적으로 안압 상승을 유발하는 경우 렌즈 추출이 필요할 수 있습니다. 안과 의사는 환자의 치료 계획에서 다음 적절한 단계를 그와 논의 할 것입니다.

급성 각 폐쇄 녹내장을 예방할 수 있습니까? 급성 각 폐쇄 녹내장의 예후는 무엇입니까?

안과의 사와의 정기적 인 안과 검진은 급성 각 폐쇄 녹내장에 걸릴 위험이있는 사람들을 확인할 수 있습니다. 위험이 높은 일부 사람들은 급성 각 폐쇄 녹내장의 공격을 막기 위해 레이저 iridotomy를 수행 할 수 있습니다. 환자가 한쪽 눈에서 1 차 급성 각 폐쇄를 일으킨 경우, 안과 의사는 다른 눈에서 레이저 홍채 절제술을 제안하여 공격을 예방할 수 있습니다.

급성 각 폐쇄 녹내장의 예후는 조기 발견 및 치료에 유리합니다. 즉각적인 치료없이 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 통증 및 / 또는 시력 저하가 발생하면 환자는 즉시 안과 의사에게 전문적인 치료를 받아야합니다.

예각 폐쇄 녹내장 지원 그룹 및 상담

녹내장 환자 교육은 성공적인 치료를 위해 필수적입니다. 녹내장으로 인한 영구 시력 상실의 장기 결과를 이해하는 사람들은 치료법을 준수 할 가능성이 높습니다.

급성 각 폐쇄 녹내장 사진

눈의 일부.

배수 채널 (고정 메쉬 워크)이 제대로 배출 할 수 없기 때문에 안구 내부에 액체가 쌓이면 안압이 높아집니다. 안압이 높아지면 시신경 손상과 시력 손실이 발생할 수 있습니다.