성인 급성 골수성 백혈병 (aml) 생존률, 단계, 치료 및 원인

키 포인트

• 성인 급성 골수성 백혈병 (AML)은 골수가 비정상 골수 아세포 (백혈구의 한 종류), 적혈구 또는 혈소판을 만드는 암의 한 종류입니다.
• 백혈병은 적혈구, 백혈구 및 혈소판에 영향을 줄 수 있습니다.
• AML에는 다른 하위 유형이 있습니다.
• 흡연, 이전 화학 요법 치료 및 방사선 노출은 성인 AML의 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
• 성인 AML의 징후 및 증상에는 열, 피곤함 및 멍이 들거나 출혈이 있습니다.
• 혈액과 골수를 검사하는 검사는 성인 AML을 감지 (찾기)하고 진단하는 데 사용됩니다.
• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.

성인 급성 골수성 백혈병 (AML)은 골수가 비정상 골수 모세포 (백혈구 유형), 적혈구 또는 혈소판을 만드는 암의 유형입니다.

성인 급성 골수성 백혈병 (AML)은 혈액 및 골수의 암입니다. 이 유형의 암은 치료하지 않으면 보통 빨리 악화됩니다. 성인에서 가장 흔한 유형의 급성 백혈병입니다. AML은 급성 골수성 백혈병, 급성 골수 아 구성 백혈병, 급성 과립구 백혈병 및 급성 비 림프 구성 백혈병이라고도합니다.

백혈병은 적혈구, 백혈구 및 혈소판에 영향을 줄 수 있습니다.

일반적으로 골수는 시간이 지남에 따라 성숙한 혈액 세포가되는 혈액 줄기 세포 (미성숙 세포)를 만듭니다. 혈액 줄기 세포는 골수 줄기 세포 또는 림프 줄기 세포가 될 수 있습니다. 림프 줄기 세포는 백혈구가됩니다.

골수 줄기 세포는 세 가지 유형의 성숙한 혈액 세포 중 하나가됩니다.

• 산소 및 기타 물질을 신체의 모든 조직으로 운반하는 적혈구.
• 감염과 질병과 싸우는 백혈구.
• 출혈을 막기 위해 혈전을 형성하는 혈소판.

AML에서, 골수 줄기 세포는 일반적으로 골수 모세포 (또는 골수 모세포)라고하는 미성숙 백혈구의 유형이됩니다. AML의 골수 모세포는 비정상적이며 건강한 백혈구가되지 않습니다. 때때로 AML에서 너무 많은 줄기 세포가 비정상 적혈구 또는 혈소판이됩니다. 이러한 비정상적인 백혈구, 적혈구 또는 혈소판은 백혈병 또는 폭발이라고도합니다. 백혈병 세포는 골수 및 혈액에 축적되어 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판을위한 공간이 적습니다. 이런 일이 발생하면 감염, 빈혈 또는 쉬운 출혈이 발생할 수 있습니다. 백혈병 세포는 혈액 외부에서 중추 신경계 (뇌 및 척수), 피부 및 잇몸을 포함한 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

이 요약은 성인 AML에 대한 것입니다.

AML에는 다른 하위 유형이 있습니다.

대부분의 AML 아형은 진단 당시 암 세포가 얼마나 성숙하고 (발달 된) 정상 세포와 다른지에 근거합니다.

급성 전 골수성 백혈병 (APL)은 두 유전자의 일부가 서로 붙어있을 때 발생하는 AML의 하위 유형입니다. APL은 보통 중년 성인에서 발생합니다. APL의 징후는 출혈과 혈전 형성을 모두 포함 할 수 있습니다.

흡연, 이전 화학 요법 치료 및 방사선 노출은 성인 AML의 위험에 영향을 줄 수 있습니다.

질병에 걸릴 위험을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오. AML의 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 남성입니다.
• 특히 60 세 이후 흡연.
• 과거에 화학 요법 또는 방사선 요법으로 치료를받은 적이 있습니다.
• 과거에 소아 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)을 치료 한 적이있다.
• 원자 폭탄 또는 화학 벤젠에 방사선에 노출되는 것.
• 골수이 형성 증후군과 같은 혈액 장애의 병력이있는 경우.

성인 AML의 징후 및 증상에는 열, 피곤함 및 쉬운 멍이나 출혈이 포함됩니다.

AML의 초기 징후 및 증상은 독감 또는 기타 일반적인 질병으로 인한 증상과 유사 할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사와상의하십시오.

• 열.
• 호흡 곤란.
• 쉽게 멍이나 출혈.
• Petechiae (출혈로 인한 피부 아래의 평평하고 정확한 지점).
• 약점 또는 피곤함.
• 체중 감량 또는 식욕 감퇴.

혈액과 골수를 검사하는 검사는 성인 AML을 감지 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 완전 혈구 수 (CBC) : 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수 : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차입니다. 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양. 적혈구로 구성된 샘플 부분.
• 말초 혈액 도말 : 혈액 샘플이 블라스트 세포, 백혈구 수 및 종류, 혈소판 수 및 혈액 세포 모양의 변화를 검사하는 절차입니다.
• 골수 흡인 및 생검 : 중공 바늘을 골반 또는 가슴 뼈에 삽입하여 골수, 혈액 및 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 골수, 혈액 및 뼈를 현미경으로보고 암의 징후를 찾습니다.
• 세포 유전 학적 분석 : 혈액 또는 골수 샘플의 세포를 현미경으로 관찰하여 염색체의 특정 변화를 찾는 실험실 테스트. 염색체의 특정 변화를 찾기 위해 형광 제자리 혼성화 (FISH)와 같은 다른 검사도 수행 할 수 있습니다.
• 면역 표현형 (immunophenotyping) : 세포 표면의 항원 또는 마커의 유형에 따라 세포를 식별하는 데 사용되는 프로세스. 이 과정은 암 세포를 면역계의 정상 세포와 비교하여 AML의 아형을 진단하는 데 사용됩니다. 예를 들어, 세포 화학 연구는 샘플의 특정 변화를 찾기 위해 화학 물질 (염료)을 사용하여 조직 샘플의 세포를 테스트 할 수 있습니다. 화학 물질은 한 유형의 백혈병 세포에서 색 변화를 일으킬 수 있지만 다른 유형의 백혈병 세포에서는 변하지 않을 수 있습니다.
• 역전사-중합 효소 연쇄 반응 시험 (RT-PCR) : 조직 샘플의 세포를 화학 물질을 사용하여 연구하여 유전자의 구조 또는 기능의 특정 변화를 찾는 실험실 시험. 이 검사는 급성 전 골수성 백혈병 (APL)을 포함한 특정 유형의 AML을 진단하는 데 사용됩니다.

일단 성인 급성 골수성 백혈병 (AML)이 진단되면, 암이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

암의 정도 또는 확산은 일반적으로 단계로 설명됩니다. 성인 급성 골수성 백혈병 (AML)에서, AML의 아형 및 백혈병이 혈액 및 골수 외부로 퍼 졌는지 여부는 치료 계획 단계 대신에 사용됩니다. 백혈병이 퍼 졌는지 확인하기 위해 다음 검사와 절차를 사용할 수 있습니다.

• 요추 천자 : 척추에서 뇌척수액 (CSF) 샘플을 수집하는 데 사용되는 절차. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF의 샘플은 백혈병 세포가 뇌와 척수로 퍼졌다는 징후를 현미경으로 검사합니다. 이 절차를 LP 또는 척추 탭이라고도합니다.
• CT 스캔 (CAT 스캔) : 복부를 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다.

성인 AML에는 표준 준비 시스템이 없습니다.

이 질병은 치료되지 않은, 완화 또는 재발로 설명됩니다.

치료하지 않은 성인 AML

치료받지 않은 성인 AML에서 질병은 새로 진단됩니다. 열, 출혈 또는 통증과 같은 증상과 증상을 완화시키는 것을 제외하고는 치료되지 않았으며 다음과 같은 사실이 있습니다.

• 완전한 혈구 수가 비정상입니다.
• 골수에있는 세포의 적어도 20 %는 돌풍 (백혈병 세포)입니다.
• 백혈병의 징후 나 증상이 있습니다.

완화의 성인 AML

완화의 성인 AML에서 질병은 치료되었으며 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수는 정상입니다.
• 골수에있는 세포의 5 % 미만이 폭발 (백혈병 세포)입니다.
• 뇌와 척수 또는 기타 신체 부위에는 백혈병의 징후 나 증상이 없습니다.

재발 성 성인 AML

재발 성 AML은 치료 후 재발 된 (다시 돌아 오는) 암입니다. 혈액 또는 골수에서 AML이 다시 나타날 수 있습니다.

성인 급성 골수성 백혈병 환자의 치료에는 여러 유형이 있습니다.

성인 급성 골수성 백혈병 (AML) 환자에게는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

성인 AML의 치료에는 일반적으로 2 단계가 있습니다.

성인 AML의 2 가지 치료 단계는 다음과 같습니다.

• 완화 유도 요법 : 이것은 치료의 첫 번째 단계입니다. 목표는 혈액과 골수에서 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이것은 백혈병을 완화시킵니다.
• 사후 치료 : 이것은 치료의 두 번째 단계입니다. 백혈병이 완화 된 후에 시작됩니다. 사후 치료의 목표는 활동적이지 않지만 재성장을 시작하고 재발을 일으킬 수있는 남아있는 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 이 단계를 완화 지속 요법이라고도합니다.

네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액 (강내 화학 요법), 장기 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치 될 때, 약물은 주로 해당 영역의 암 세포에 영향을 미칩니다 (지역 화학 요법). 뇌내 및 척수로 퍼진 성인 AML을 치료하기 위해 뇌내 화학 요법이 사용될 수있다. 복합 화학 요법은 하나 이상의 항암제를 사용하는 치료입니다.

화학 요법이 제공되는 방법은 치료되는 AML의 아형과 백혈병 세포가 뇌와 척수로 퍼 졌는지 여부에 따라 다릅니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방법은 치료되는 암의 종류와 백혈병 세포가 뇌와 척수로 퍼 졌는지 여부에 따라 다릅니다. 성인 AML을 치료하기 위해 외부 방사선 요법이 사용됩니다.

줄기 세포 이식

줄기 세포 이식은 화학 요법을 제공하고 암 치료에 의해 비정상적이거나 파괴 된 혈액 형성 세포를 대체하는 방법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 공여자의 혈액 또는 골수에서 제거되어 냉동 보관된다. 화학 요법이 완료된 후, 저장된 줄기 세포는 해동되고 주입을 통해 환자에게 다시 제공됩니다. 이 reinfused 줄기 세포는 몸의 혈액 세포로 성장하고 회복합니다.

다른 약물 요법

비소 삼산화물 및 올-트랜스 레티노 산 (ATRA)은 백혈병 세포를 죽이거나, 백혈병 세포의 분열을 막거나, 백혈병 세포가 백혈구 세포로 성숙하도록 돕는 항암제입니다. 이 약물은 급성 전 골수성 백혈병이라고하는 AML의 아형의 치료에 사용됩니다.

임상 시험에서 새로운 유형의 치료가 테스트되고 있습니다.

이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법에 대해 설명합니다. 모든 새로운 치료법을 언급하지는 않을 것입니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 정상적인 세포를 손상시키지 않고 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료 유형입니다. 모노클로 날 항체 요법은 성인 AML의 치료에서 연구되는 표적 요법의 한 유형이다.

단일 클론 항체 요법은 단일 유형의 면역계 세포로부터 실험실에서 제조 된 항체를 사용하는 암 치료법이다. 이러한 항체는 암 세포의 물질 또는 암 세포의 성장에 도움이 될 수있는 정상 물질을 식별 할 수 있습니다. 항체는 물질에 부착하여 암 세포를 죽이거나, 성장을 막거나, 확산되지 않도록합니다. 모노클로 날 항체는 주입에 의해 제공된다. 이들은 단독으로 또는 약물, 독소 또는 방사성 물질을 암 세포에 직접 운반하는데 사용될 수있다.

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 발전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 전, 중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암의 재발을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다. 현재 치료 임상 시험에 대한 링크는 다음의 치료 옵션 섹션을 참조하십시오.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

성인 급성 골수성 백혈병 치료 옵션

치료되지 않은 성인 급성 골수성 백혈병

완화 유도 단계 동안 치료되지 않은 성인 급성 골수성 백혈병 (AML)의 표준 치료는 AML의 하위 유형에 따라 달라지며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 복합 화학 요법.
• 고용량 복합 화학 요법.
• 저용량 화학 요법.
• intrathecal 화학 요법.
• 급성 전 골수성 백혈병 (APL)의 치료를위한 전이 트랜스 레티노 산 (ATRA) + 삼산화 비소.
• APL의 치료를위한 ATRA + 조합 화학 요법 및 삼산화 비소.

관해에있는 성인 급성 골수성 백혈병

완화 단계 중 성인 AML의 치료는 AML의 하위 유형에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 복합 화학 요법.
• 방사선 요법의 유무에 관계없이 고용량 화학 요법 및 환자의 줄기 세포를 사용한 줄기 세포 이식.
• 공여자 줄기 세포를 이용한 고용량 화학 요법 및 줄기 세포 이식.
• 삼산화 비소의 임상 시험.

재발 성 성인 급성 골수성 백혈병

재발 성 성인 AML에 대한 표준 치료는 없습니다. 치료는 AML의 하위 유형에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 복합 화학 요법.
• 모노클로 날 항체를 이용한 표적 요법.
• 줄기 세포 이식.
• 비소 삼산화물 요법.
• 삼산화 비소 요법의 임상 시험에 이어 줄기 세포 이식.

급성 골수성 백혈병 (AML)의 생존율은 무엇입니까?

예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 환자의 나이.
• AML의 하위 유형입니다.
• 환자가 다른 암을 치료하기 위해 과거에 화학 요법을 받았는지 여부.
• 골수이 형성 증후군과 같은 혈액 장애의 병력이 있는지 여부
• 암이 중추 신경계로 퍼 졌는지 여부.
• 암이 이전에 치료를 받았는지 또는 재발했는지 여부 (복귀).

급성 백혈병을 즉시 치료하는 것이 중요합니다.