백혈병 (혈액 암) : 증상, 유형, 치료, 생존률

백혈병은 암입니까?

AML, CML, ALL 및 CLL 백혈병 유형의 그림 (왼쪽부터 시계 방향) : Michael Abbey / Science Source, Biology Pics / Science Source, Carolina Biological / Medical Images, Jean Secchi / Dominique Lecaque / Roussel-Uclaf / CNRI / Science Source

암은 통제되지 않은 비정상 세포 성장과 발달의 과정입니다. 정상적인 상황에서 세포는 형성되고 성숙하며 의도 된 기능을 수행 한 다음 죽습니다. 새로운 세포는 체내에서 끊임없이 재생되어 세포를 대체하고 정상적인 세포 기능을 유지합니다.

암은 여러 가지 방법으로 발생할 수있는이 과정의 장애를 나타냅니다.

세포는 비조직적이고 통제 불능 방식으로 성장하고 번식 할 수 있습니다. 세포가 제대로 발달하지 않아 정상적으로 기능하지 않을 수 있습니다. 세포가 정상적으로 죽지 않을 수 있습니다. 세포가 암이 될 때 이러한 과정 중 하나 또는 조합이 발생할 수 있습니다.

백혈병은 골수에서 혈액 형성 세포의 암입니다. 이러한 정렬되지 않은 미성숙 세포는 혈액과 신체 기관 내에 축적됩니다. 그들은 혈액 세포의 정상적인 기능을 수행 할 수 없습니다.

정상 혈액에는 백혈구, 적혈구 및 혈소판이 포함됩니다. 세 가지 유형의 혈액 요소는 모두 혈액 / 골수 줄기 세포라고하는 하나의 미성숙 세포 유형에서 조혈이라 불리는 과정으로 발생합니다.

• 이 줄기 세포는 블라스트 (blast)라고 불리는 더 발달 된 아직 미성숙 한 전구체로 나뉘어 발달하여 몇 단계를 거쳐 성숙 혈구로 발전합니다.
• 이 과정은 대부분의 뼈 중심에서 발견되는 연약한 해면질 물질 인 골수에서 발생합니다.

혈액형의 각 유형은 신체에서 서로 다른 필수 기능을 가지고 있습니다.

• 백혈구 (백혈구)는 면역계의 일부이며 다양한 감염과 싸우는 데 도움이됩니다. 또한 상처, 상처 및 상처의 치유에도 도움이됩니다.
• 적혈구 (적혈구)에는 신체의 다양한 장기에 걸쳐 세포로 산소를 운반하고 이산화탄소를 제거하는 헤모글로빈이 포함되어 있습니다.
• 혈소판은 특정 혈장 단백질과 함께 혈관이 손상되거나 절단되면 혈전을 형성하는 데 도움이됩니다.

줄기 세포 성숙 과정의 첫 단계는 골수 줄기 세포주와 림프 줄기 세포주라는 두 그룹으로의 분화입니다.

• 골수 줄기 세포 또는 계통은 적혈구, 혈소판 및 특정 유형의 백혈구 (과립구 또는 단핵구)로 발달합니다.
• 림프 줄기 세포 또는 계통은 다른 유형의 백혈구 (림프구)로 발전합니다.
• 혈통은 백혈병의 영향을받을 수 있습니다. 골수 계통에 영향을 미치는 백혈병을 골수성 (또한 골수성, 골수 모세포 또는 비 림프 성) 백혈병이라고합니다. 림프계 혈통에 영향을 미치는 백혈병을 림프 구성 (림프 모세포 성 또는 림프 성) 백혈병이라고합니다.

골수성 및 림프 구성의 2 가지 주요 유형의 백혈병은 각각 급성 및 만성 형태를 포함한다.

• 급성 백혈병은 본질적으로 빠른 발병의 장애를 의미합니다. 급성 골수성 백혈병에서 비정상 세포는 빠르게 자라며 성숙하지 않습니다. 이러한 미성숙 세포의 대부분은 빠르게 죽는 경향이 있습니다. 급성 림프 구성 백혈병에서, 성장은 골수성 세포의 성장만큼 빠르지 않다. 오히려 세포는 축적되는 경향이 있습니다. 두 유형의 백혈병에 공통적 인 것은 건강한 백혈구의 기능을 수행 할 수 없다는 것입니다. 치료받지 않으면 사망은 종종 몇 주 또는 몇 개월 내에 빠르게 발생합니다.
• 만성 백혈병에서 발병이 느려지는 경향이 있으며, 세포는 일반적으로 비정상적으로 성숙하며 종종 여러 기관에 종종 오랜 간격으로 축적됩니다. 감염과 싸우고 손상된 조직을 치료하는 능력이 손상됩니다. 그러나, 치료되지 않은 급성 형태의 백혈병과는 달리, 이러한 장애는 만성 골수성 백혈병에서 또는 수개월 동안 만성 림프 구성 백혈병의 경우와 같이 수개월 동안 사망하지 않고 지속될 수있다. 만성 골수 세포 유형의 특징은 치료하지 않으면 폭발 위기라고 불리는 것에서 더 빨리 급증하는 급성 유형으로의 사실상 변하지 않는 전환으로, 빠른 사망으로 이어진다는 것입니다.

어떤 유형의 백혈병이 있습니까?

요약하면, 4 가지 주요 백혈병 유형은 다음과 같습니다.

• 급성 림프 구성 백혈병
• 만성 림프 구성 백혈병
• 급성 골수성 백혈병
• 만성 골수성 백혈병

덜 흔한 유형은 모발 세포 백혈병 및 인간 T- 세포 백혈병을 포함한다.

백혈병은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칩니다. 소아에서 백혈병의 약 85 %는 급성 유형입니다.

• 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)은 어린이와 성인 모두에게 영향을 미치지 만 어린이에게 더 흔합니다. 소아에서 급성 백혈병의 65 %를 차지합니다.
• 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)은 본질적으로 성인 장애이며 만성 골수성 백혈병의 거의 2 배입니다.
• 급성 골수성 백혈병 (AML)은 성인에서 가장 흔한 급성 백혈병입니다.
• 만성 골수성 백혈병 (CML)은 어린이보다 성인에서 훨씬 흔합니다.

백혈병 세포가 성장하고 결국 정상 세포보다 많으면 다음과 같은 사건이 발생합니다.

• 정상적인 혈액 세포는 비활성화되어 빈번한 감염, 출혈 문제, 작은 상처 나 상처의 치유 불량, 빈혈 (적혈구 수가 적음)과 같은 상태가됩니다.
• 백혈병 세포는 신체의 특정 부위에 모여 통증, 부기 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 어떤 치료가 제공되는지 결정하기 때문에 백혈병의 유형을 식별하는 것이 중요합니다.

모든 형태의 백혈병은 현재 2015 년 미국의 약 54, 000 명에서 진단 된 것으로 추정됩니다 (ACS-Facts and Figures 2015).

• 성인의 경우 급성 백혈병은 모든 연령대의 환자에서 발생하지만 만성 품종, 특히 CLL은 40 세 이상의 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다.
• 백혈병은 어린이의 가장 흔한 암 중 하나입니다.
• 백혈병은 아프리카 계 미국인, 히스패닉계 미국인, 아시아계 미국인 또는 아메리카 원주민보다 유럽계 미국인에게 더 흔합니다.

지난 40 년 동안 백혈병의 생존율은 진단 및 치료의 개선으로 극적으로 상승했습니다.

• 1960 년에 모든 백혈병의 전체 5 년 생존율은 약 14 %였습니다. 현재 약 55 %입니다.
• 소위 "공통"ALL 유형의 소아에서 가장 높은 생존율이 발생합니다.

백혈병의 징후와 증상 은 무엇입니까?

증상은 보통 급성 백혈병에서 상당히 빨리 발생합니다. 급성 백혈병의 대부분의 경우는 환자가 병에 걸린 후 의료 전문가를 방문 할 때 진단됩니다. 증상은 만성 백혈병에서 점진적으로 발생하며 일반적으로 급성 백혈병만큼 심하지는 않습니다. 만성 백혈병 환자의 약 20 %는 질병 진단 당시에 증상이 없으며 혈액 검사만으로 진단이 가능합니다.

백혈병의 일부 증상은 정상적인 혈액 세포의 결핍으로 인한 것입니다. 다른 조직과 기관에서 백혈병 세포의 수집 때문입니다. 백혈병 세포는 고환, 뇌, 림프절, 간, 비장, 소화관, 신장, 폐, 눈 및 피부와 같은 신체의 여러 부분에서 사실상 모든 조직 부위를 수집 할 수 있습니다.

백혈병의 다음 증상은 모든 급성 및 일부 만성 유형에 공통입니다.

• 설명 할 수없는 열
• 빈번한 감염
• 식은 땀
• 피로 (피곤하거나 지친 느낌)
• 체중 감량
• 손쉬운 출혈 또는 멍

신체의 특정 부위에 백혈병 세포가 모이면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 두통
• 혼동
• 균형 문제
• 흐린 시야
• 목, 팔 또는 사타구니에 통증이 붓기
• 호흡 곤란
• 구역질 또는 구토
• 복통 및 / 또는 부기
• 고환 통증 및 / 또는 부기
• 뼈나 관절의 통증
• 근육 조절의 약점 또는 상실
• 발작

백혈병의 증상이 비특이적임을 강조하는 것이 중요합니다. 이것은 백혈병에 유일하지 않지만 많은 질병과 상태에 공통적임을 의미합니다. 의료 전문가 만이 유사한 증상을 일으키는 다른 조건과 백혈병을 구별 할 수 있습니다.

백혈병의 원인은 무엇입니까?

백혈병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

• 다른 암과 마찬가지로 흡연은 백혈병의 위험 요소로 간주되지만 백혈병을 앓는 많은 사람들은 담배를 피우지 않았으며, 흡연하는 많은 사람들은 백혈병을 앓지 않습니다.
• 직장에서 일반적으로 벤젠 또는 포름 알데히드와 같은 화학 물질에 장기간 노출되는 것이 백혈병의 위험 인자로 간주되지만이 병은 비교적 적은 수의 사례를 차지합니다.
• 방사선에 장기간 노출되는 것이 위험 요소이지만, 이는 비교적 적은 수의 백혈병 사례를 설명합니다. X- 레이 및 CT 스캔과 같은 진단 이미징에 사용되는 방사선 량은 백혈병을 유발하는 데 필요한 용량만큼 길거나 길지 않습니다.

백혈병의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 이전 화학 요법 : 다양한 유형의 암을 치료하는 데 사용되는 특정 유형의 화학 요법, 특히 특정 알킬화제 및 토포 이소 머라 제 억제제는 백혈병 발병과 관련이 있습니다. 방사선 치료는 특정 화학 요법 약물과 관련된 백혈병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 인간 T- 세포 백혈병 바이러스 1 (HTLV-1) :이 바이러스의 감염은 인간 T- 세포 백혈병과 관련이 있습니다.
• 골수이 형성 증후군 :이 특이한 혈액 장애 그룹 (이전의 "백혈병"이라고 함)은 비정상적인 혈액 세포 발달과 백혈병 위험이 매우 높은 특징이 있습니다.
• 다운 증후군 및 기타 유전 질환 : 비정상적인 염색체로 인한 일부 질환은 백혈병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 가족력 : 만성 림프 구성 백혈병이있는 1 차 친척 (부모, 형제, 자매 또는 자녀)이 있으면 병에 걸릴 친척이없는 사람보다 질병의 위험이 4 배 증가합니다.

의사를 만나야 할 때

다음 증상 중 하나가 나타나면 즉시 의료 전문가에게 문의하십시오.

• 설명 할 수없는 열
• 식은 땀
• 설명 할 수없는 체중 감량
• 출혈 또는 멍이 쉽게
• 목, 팔 또는 사타구니에 붓기
• 복부, 등 또는 뼈 부위에 지속적인 통증
• 지속적인 두통, 혼란, 균형 문제 또는 집중력 장애
• 치유되지 않는 상처 또는 경미한 감염
• 지속적 흐릿한 시야

백혈병을 진단하는 방법

백혈병의 증상은 비특이적이며 원인이 명확하게 정의되어 있지 않기 때문에 건강 관리 전문가는 근본 원인을 식별하기 위해 완전한 병력 및 신체 검사 및 적절한 검사를 수행합니다.

• 의료 전문가는 증상, 현재 의학적 상황, 약물, 의학적 및 수술 이력, 가족력, 작업 이력, 습관 및 생활 양식에 대해 많은 질문을합니다.
• 신체 검사에는 림프절 및 / 또는 간 및 비장의 가능한 확대뿐만 아니라 모든 증상의 철저한 평가가 포함됩니다.

혈액 검사 : 혈액 세포 수를 확인하기 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다. 백혈병의 대부분의 경우 백혈구 수는 비정상적입니다-매우 낮거나 더 일반적으로 매우 높습니다 (많은 유년기 급성 림프 구성 백혈병에서 백혈구 수가 정상적이지는 않지만) 및 혈소판 적혈구 수는 적습니다. 이것은 의료 전문가가 백혈병을 진단으로 고려하게합니다. 간과 신장 기능 및 척수액에 백혈병 세포가 있는지 확인하기 위해 다른 검사가 수행됩니다.

생검 : 다른 조건으로 인해 비정형 백혈구 수가 발생할 수 있으므로 백혈병 진단을 확인하는 유일한 방법은 골수의 흡인 및 생검을 통한 것입니다.

• 생검은 비정상 조직을 확인하기 위해 관련 조직의 작은 샘플을 채취하는 것을 의미합니다. 백혈병에서는 골수 생검을 실시하고 검사해야합니다.
• 이 절차는 일반적으로 의료 사무실, 일반적으로 혈액 장애 치료, 즉 혈액 전문의 또는 혈액 전문의-종양 전문의에 의해 수행됩니다. 절차는 간단하며 (몇 분 미만) 마취를위한 국소 주사가 선행됩니다.
• 액체 (흡인 액) 및 고형 골수 (생검)의 샘플은 일반적으로 고관절 뼈에서 채취됩니다.
• 골수는 현미경으로 검사하여 백혈병 세포의 존재가 의심되는 진단을 확인합니다.

유전자 및 분자 연구 : 이상 세포의 염색체뿐만 아니라 백혈병 세포 구조의 상세한 하위 유형을 검사하여 불규칙성을 찾습니다. 이것은 다양한 유형의 백혈병을 분류하는 데 도움이됩니다.

요 추천자 (척추 천자) : 중추 신경계에서 백혈병 세포의 수집은 신경계에 의해 제어되는 필수 정신 과정과 과정에 영향을 줄 수 있기 때문에 뇌와 척수 주변의 체액 (뇌척수액)을 아는 것이 매우 중요합니다 영향을받습니다.

• 이 절차는 요추 천자 또는 척수 천자라고하며 일반적으로 사무실의 혈액 전문가가 수행합니다. 시술 후, 사람은 1-2 시간 동안 편평해야합니다.
• 소량의 체액이 허리 주위의 뒤쪽에 속이 빈 바늘을 삽입하여 척수 주변 영역에서 제거됩니다. 불편 함을 최소화하기 위해 주사 부위의 피부에 작은 주사 후 바늘이 척추 뼈 사이에 삽입됩니다.
• 유체는 백혈병 세포의 존재에 대해 검사됩니다.

림프절 절제술 : 림프절이 확대되면 골수가 이해하기 어려운 이유로 골수를 해석하기 어려운 경우 절제술이 필요할 수 있습니다. 이것은 매우 드문 일입니다.

흉부 X- 레이 : 흉부 X- 레이는 백혈병에 의한 감염 또는 림프절 침범의 징후를 찾기 위해 자주 사용됩니다.

각색

병기는 암이 분류되는 방식입니다. 병기는 암의 크기 또는 정도, 신체의 다른 부분이 영향을받는 정도 및 기타 중요한 세부 사항을 나타냅니다. 일반적으로 백혈병은 가장 적절한 치료법을 결정하기 위해 단계보다는 분류됩니다.

모든 백혈병은 유전자형 또는 고유 한 염색체 배열에 따라 분류되어 의사가 위험 인자를 결정할 수도 있습니다. 현재 유세포 분석에 의한 백혈병 세포 표면 마커의 테스트는 현재 존재하는 백혈병의 유형을 분류하는 데 도움이됩니다.

중독에서 만성 골수성 백혈병은 단계별로 분류됩니다. 세 단계는 만성 단계, 가속 단계 및 돌풍 단계 (또는 "발작 위기")이며 혈액과 골수에서 돌풍 (미성숙 백혈병 세포)의 수로 정의됩니다.

만성 림프 구성 백혈병은 혈액 세포의 유형과 백혈병에 의해 영향을받는 신체 부위에 따라 두 가지 다른 준비 시스템으로 분류됩니다.

백혈병 퀴즈 IQ

백혈병 치료 옵션은 무엇입니까?

혈액 장애 및 기타 종류의 암을 치료하는 전문가는 혈액 전문의 또는 혈액 전문의입니다. 이 전문가들은 백혈병을 치료합니다.

• 소아는 대개 소아암 전문의 (소아 혈액 전문의 또는 혈액 전문의)가 치료합니다.
• 다른 경우에, 환자 또는 의뢰하는 주치의가 한 명 이상의 의견을 구할 수도 있습니다. 급성 백혈병에서 질병은 신속하게 변할 수 있으며 추가 의견에 대한 시간이 제한 될 수 있습니다. 만성 백혈병에서는 진단 시점에 심각한 증상이 나타나지 않는 한 종종 시간이 있습니다.
• 백혈병 환자는 종종 토론의 요점 중 일부를 기억하고 메모하는 데 도움을주기 위해 이러한 상담에 가족이나 가까운 친구를 데리고가는 것이 도움이된다는 것을 알게됩니다.
• 대부분의 환자는 혈액 암 전문의 사무실 또는 최신 암 치료 프로그램이있는 주요 의료 센터에서 치료를받습니다.

환자가 전문가와 처음 만난 후에는 질문을하고 치료 옵션에 대해 논의 할 수있는 충분한 기회를 갖게됩니다. 다양한 치료 옵션의 장단점에 대해 자세히 설명합니다.

• 백혈병 치료는 거의 독점적으로 유형에 달려 있습니다. 변형 인자는 연령, 전반적인 건강 및 이전 치료 일 수있다. 치료는 항상주의 깊게 관리되는 다기관 프로그램의 일부로 수행되므로 결과가 변경이 필요한 것으로 보이는 경우 여러 영역의 정보를 지속적으로 분석하고 변경할 수 있습니다. 환자는 항상 진행중인 치료 활동과 치료 계획의 변경 사항을 잘 알고 있습니다.
• 치료는 환자 또는 환자의 보호자가 동의하는 경우에만 시작됩니다.
• 혈액 전문가 외에도 환자의 의료 팀에는 일반적으로 전문 간호사 또는 의사 조수, 사회 복지사 (및 어린이, 아동 생활 근로자) 및 때로는 성직자 구성원이 포함됩니다. 잘 지내고 있습니다.

백혈병 치료

백혈병 치료는 암과 싸우기위한 치료와 질병의 증상을 완화시키기위한 치료와 치료의 부작용 (지지 치료)의 두 가지 범주로 나뉩니다.

가장 널리 사용되는 항 백혈병 치료는 화학 요법, 즉 백혈병 세포를 죽이는 강력한 약물의 사용입니다.

• 치료에는 대개 화학 요법의 조합이 포함됩니다.
• 약물에 따라, 요법은 정맥 또는 입으로 투여 될 수있다.
• 경우에 따라 화학 요법은 의사의 사무실에서 제공되거나 일부는 집에서 가져갈 수 있습니다. 다른 경우에는 환자가 병원에 ​​입원해야 할 수도 있습니다. 이는 환자가 자신의 전반적인 상태 (때때로 "성능 상태"로 측정)와 함께받는 상담원에 따라 다릅니다.

백혈병을 가진 많은 사람들은 팔에, 또는 가장 흔하게는 오늘날 어깨 위쪽의 가슴에 반 영구적 정맥 주사 (IV) 라인을 가지고 있습니다.

• 카테터라고하는 얇은 플라스틱 튜브가 가슴 피부를 통과하여 큰 정맥에 삽입됩니다. 그것은 일반적으로 계획된 기간 또는 치료를 위해 몇 바늘을 제자리에 유지하여 정맥 주사선이 빠질 염려없이 여러 경우에 동일한 정맥을 사용할 수 있습니다. 선은 종종 피부 아래에 파묻 힙니다.

뇌척수액에 백혈병이 있거나 백혈병 세포가 척추 액으로 이동하는 위험이 높은 사람들은 화학 요법을 뇌척수 관으로 직접받습니다. 이것은 척수강 내 화학 요법으로 알려져 있습니다.

• 정맥 내 화학 요법은 IV를 통해 투여되는 약물이 뇌척수액 또는 뇌에 충분히 침투하지 못하여 백혈병 세포를 죽일 수 없기 때문에 필요합니다. 뇌척수액으로의 약물의 불충분 한 침투는 뇌척수액에서 백혈병 세포의 제어되지 않은 성장을 초래한다. 때때로 치료는 뇌의 더 큰 액체로 채워진 영역 중 하나 인 심실에 배치 된 멸균 플라스틱 및 금속 챔버에 삽입됩니다. 이 주머니는 Ommaya 저수지로 알려져 있으며 개발자의 이름을 따서 명명되었습니다.
• 저장조는 처리 기간 동안 그대로 유지됩니다.

더 백혈병 치료

화학 요법은 세포를 죽이거나 재생을 막습니다. 화학 요법은 또한 치료의 많은 부작용을 설명하면서 빠르게 성장하는 건강한 세포를 죽입니다.

• 정확한 부작용은 환자에게 투여되는 특정 작용제에 따라 다르며 부작용의 중증도는 주어진 복용량과 환자의 내약성에 달려 있습니다.
• 화학 요법은 골수, 모낭 및 소화 시스템 (입에서 항문까지)에 가장 심각한 영향을 미칩니다. 이것들은 세포가 세포를 가장 빨리 재생산하고 대체하는 신체 영역입니다. 때때로 손톱과 발톱이 찢어 지거나 갈라 지거나 깊은 융선이 생기거나 자라지 않을 수 있습니다.
• 화학 요법의 일반적인 부작용으로는 메스꺼움과 구토, 설사, 탈모, 식도 자극 (식품이 입에서 위까지 통과하는 관)이 있습니다.
• 화학 요법은 정상적인 혈액 세포를 죽이기 때문에 백혈병 자체와 같은 영향, 감염, 빈혈 및 출혈 문제를 일으킬 수 있습니다. 따라서, 백혈병 환자의 치료는 건강한 적혈구의 생성을 증가시키기 위해 항생제 및 다른 항 감염 제, 적혈구 및 혈소판 수혈, 및 주기적 주사의 사용을 포함 할 수있다.

백혈병 세포를 표적으로하고 건강한 세포에만 영향을 미치는 새로운 약제가 개발되고 있습니다. 이 약제는 표적 요법으로 알려져 있습니다.

• 이 약제는 부작용의 심각성을 크게 줄입니다.
• CML의 치료에 사용되는 제제 인 이마티닙 (Gleevec)은 이러한 표적 치료 약물의 예이다.

화학 요법은 일반적으로 주기로 제공됩니다.

• 각주기는 화학 요법으로 인한 부작용, 특히 빈혈 및 저 혈구 세포로부터의 휴식 및 회복을위한 치료없이 며칠에 걸친 집중 치료로 이루어지고 몇 주 후에 이루어집니다. 그런 다음 순서가 반복됩니다.
• 화학 요법 요법은 백혈병의 하위 유형 및 관련된 위험 인자에 따라 2-6 주기로 투여 될 수 있습니다.
• 특정 치료 요법에 따라, 골수 검사는 화학 요법의 각주기 전에 수행 될 수있다. 치료 완료 후, 백혈병에 대한 화학 요법의 효과를 확인하기 위해 환자를 다시 평가합니다.

혈액 전문의와 종양 전문의는 종종 화학 요법의 단계를 말합니다. 특정 유형의 백혈병에서만 세 가지 단계가 모두 사용됩니다.

• 유도 :이 첫 단계의 목적은 가능한 많은 백혈병 세포를 사멸시키고 완화시키는 것입니다.
• 통합 :이 단계에서 목표는 유도에 의해 죽지 않은 잔류 백혈병 세포를 찾아 죽이는 것입니다. 종종, 이들 세포는 검출 할 수 없지만 여전히 존재하는 것으로 추정된다.
• 유지 : 세 번째 단계는 백혈병 세포의 수를 낮게 유지하는 데 사용됩니다. 즉, 질병을 완화시킵니다. 화학 요법의 복용량은 처음 두 단계만큼 높지 않습니다. 이 단계는 2 년 동안 지속될 수 있습니다.

화학 요법의 기본 목표는 환자를 치료하는 것입니다. 치료는 혈액 검사와 골수 생검이 다시 정상화되고 백혈병 (환자가 완전히 완화 될 수 있음)의 증거를 나타내지 않으며 시간이 지나도 백혈병이 재발하지 않음을 의미합니다. 단지 질병의 증거가없는 완화가 질병없는 생존 (치료)으로 이어질지 여부는 시간 만이 결정할 수 있습니다. 사실상, 완화는 오래 지속될 수 있으며, 따라서 이전에는 볼 수 없었던 새로운 요법의 투여를 요구한다. 종종 2 차 요법으로 불리는이 접근법의 결과는 거의 치료법이 아닙니다. 가능한 경우 줄기 세포 이식은 2 차 요법 치료 가능성이 가장 높습니다.

표적 요법

만성 골수성 백혈병 (CML)에서 대다수의 환자는 필라델피아 염색체라고 불리는 염색체 이상을 겪습니다. 한 염색체가 다른 염색체에 붙어서 발생합니다. 이러한 이상은 CML 세포에서 비정상적인 단백질을 생성하여 비정상적으로 행동하게한다. 이들 세포의 이상을 목표로하여 질병의 완화를 초래할 수있는 TKI (티로신 키나제 억제제)라고하는 약물이 개발되었다. 이 약물 중 첫 번째 약물은 이마티닙 또는 글리벡 (Gleevec)으로 불리며, 현재 이마티닙 내화성 사례에 사용되는 다른 약물이 몇 가지 있습니다.

생물학적 약물 요법 :이 유형의 요법은 모노클로 날 항체, 인터페론 또는 인터루킨과 같은 신체의 자연 면역계와 유사하게 작용하는 생물학적 약물을 사용합니다.

• 생물학적 요법은 신체의 면역계에 의해 자연적으로 생성 된 단백질과 같은 단백질로 구성되어 암과 싸우는 신체의 타고난 능력을 촉진합니다.
• 만성 림프 구성 백혈병 또는 급성 골수성 백혈병을 가진 일부 사람들은 단일 클론 항체를받습니다. 이것은 그들의 유형의 백혈병 세포와 싸우기 위해 특별히 고안된 항체입니다.

방사선 요법 : 방사선 요법은 일부 유형의 백혈병에 때때로 사용되는 또 다른 치료법입니다.

• 고 에너지 빔은 많은 수의 백혈병 세포가 수집 된 뇌, 뼈 또는 비장과 같은 기관을 목표로합니다. 방사선은이 세포들을 죽입니다.
• 뇌 방사선은 일부 사람들, 특히 어린이들에게 부정적인 장기 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 나중에 인생에서 학습이나 사고 문제와 관련이 있습니다. 이러한 이유로 뇌에 대한 방사선은 신중하게 교정되고 절대적으로 필요한 경우에만 사용됩니다.

줄기 세포 이식 : 이것은 백혈병 세포를 사멸시키기 위해 전신 방사선 조사와 함께 고용량의 화학 요법을 사용할 수있는 치료법입니다.

• 전신 방사선의 유무에 관계없이 잠재적으로 치명적인 고용량의 화학 요법이 완료되면 환자의 면역 체계가 완전히 고갈되고 환자는 심각한 생명을 위협하는 감염이 발생할 위험이 높습니다. 따라서, 이들 환자는 특별히 고안된 멸균 공기 여과 골수 또는 줄기 세포 이식 실에서 치료된다.
• 고용량 요법이 완료되는 즉시, 건강하고 완전한 혈액 세포 매칭 공여자, 일반적으로 형제 자매 또는 덜 관련이없는 공여자의 줄기 세포에 정맥 내 수혈이 제공됩니다. 이렇게 이식 된 세포는 골수로 이동하여 순환에 들어가기 전에 생착하거나, 성장하고 증식하는데, 이 과정은 2 ~ 3 주가 소요될 수 있습니다. 드물게, 공여자를 이용할 수 없을 때, 잔류하지만 제거되지 않는 백혈병 세포를 제거하기 위해 전처리 된 자신의 골수 세포가 주입된다. 이 접근법은 일치하는 공여자 세포를 사용하는 것보다 훨씬 덜 성공적입니다.
• 환자가 일치하는 기증자로부터 줄기 세포를받는 경우 줄기 세포 이식 유형을 동종 이계라고합니다. 고용량 요법 후 환자 자신의 줄기 세포가 환자에게 다시 재 도입되면 이식을자가 조직이라고합니다. 고용량 요법 후 주어진 동일한 쌍둥이의 골수 또는 줄기 세포를 동계 이식이라고합니다.

백혈병 약물

수많은 화학 요법과 생물학적 약물 조합은 종양 전문의가 처방 할 수 있습니다. 치료의 유형 및 조합은 백혈병의 유형 및 단계, 성인 또는 소아 백혈병 치료 여부, 화학 요법 부작용을 견딜 수있는 능력 및 백혈병에 대한 이전 치료가 발생한 경우를 포함한 많은 요인에 따라 다릅니다. 종양 전문의는 종종 지역적으로 협력하여 현재 환자에게 가장 효과적인 화학 요법과 생물학적 약물의 조합을 결정합니다. 이 때문에 약물 조합은 종종 다양하며 개선 된 결과가 발생할 때 빠르게 변할 수 있습니다.

백혈병은 수술이 필요합니까?

백혈병 치료에는 일반적으로 수술이 사용되지 않습니다. 때때로, 비장으로 퍼진 백혈병 환자는 비장을 제거했습니다. 이것은 일반적으로 비장이 너무 커서 근처 장기에 문제를 일으키는 경우에만 수행됩니다.

백혈병 기타 요법

보충제, 허브 및 신체 요법과 같은 대체 요법은 백혈병 치료를 대신 할 수는 없지만 보완 요법으로 간주 될 수 있습니다.

다음 치료법에는 지지자가 있지만 확실하게 입증 된 이점에 대한 과학적 증거는 없습니다.

• 침 요법
• 코엔자임 Q10
• 다당류 K

대체 요법이나 보완 요법은 치료 전문가와상의해야합니다. 이 요법은 백혈병에 대한 화학 요법과 함께 사용을 지원할 명확한 데이터가 없기 때문에 제공되지 않습니다.

백혈병 추적 관찰

치료 완료 후, 치료가 백혈병에 어떻게 영향을 미치는지 확인하기 위해 진단 연구가 반복됩니다. 많은 사람들이 혈액과 골수에서 백혈병 세포가 감소하거나 사라지는 경우가 있습니다. 이것을 다시 완화라고합니다.

• 환자가 혈류 또는 골수에서 백혈병 세포가 감지되지 않고 완전히 완화 된 경우, 의료 팀은 시간이 지남에 따라 백혈병이 재발한다는 징후가 있는지 환자를주의 깊게 감시합니다. 완화 된 것처럼 보이지만 재발 할 가능성이 매우 높은 특정 위험이 높은 환자의 경우 줄기 세포 이식은 유도 요법을 따를 수 있습니다.
• 초기 치료가 완화를 유발하지 않으면 의사는 대체 치료 계획에 대해 논의 할 것입니다.

해결해야 할 또 다른 요소는 치료에 이차적 인 장기 기능 장애 일 수 있습니다. 줄기 세포 이식과 같이 광범위한 치료를받은 환자에 대한 신중한 후속 조치는 장기 손상이 감지 될 경우 시정 조치를 시작하기 위해 신중한 체계적인 평가를 포함해야합니다.

백혈병 예방 및 예후

백혈병을 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 흡연, 독성 화학 물질 노출 및 방사선 노출과 같은 위험 요인을 피하면 일부 백혈병 예방에 도움이 될 수 있습니다.

백혈병은 치료에 대한 반응이 다릅니다.

• 일부 유형의 급성 백혈병은 치료에 매우 잘 반응하며 치료할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 그러한 긍정적 인 전망이 없습니다.
• 만성 백혈병은 대개 치료할 수 없지만 장기간 조절할 수 있습니다. 만성 백혈병이있는 일부 사람들은 처음에는 잘 반응하지만 시간이 지남에 따라 완화 기간이 짧아지고 짧아집니다.

특정 요인은 각 유형의 백혈병의 결과와 관련이 있습니다. 결과와 관련된 일반적인 요소는 다음과 같습니다.

• 나이
• 혈액 및 골수에서 백혈병 세포의 백분율
• 신체의 특정 시스템이 백혈병의 영향을받는 정도
• 백혈병 세포의 염색체 이상

다른 암과 마찬가지로 백혈병 전망은 생존율 측면에서 측정됩니다. 치료 후 5 년이 지나도 생존하는 사람의 수는 백혈병의 유형에 따라 다릅니다. 5 년 후, 감지 가능한 질병이없는 환자의 80 % 이상이 평생 완화 될 가능성이 높습니다. 15 년보다 긴 관해 환자는 명백한 치료법으로 간주됩니다.

옹호 단체의 공동 노력이 필요한 한 가지 문제는 질병없는 생존이 가능한 모든 증거에 의해 "치료"로 간주되는 이전 소아 백혈병 환자에 대한 건강 보험을 제공하기 위해 건강 관리 산업의 입장에서 꺼리는 문제를 해결해야한다는 것입니다.

지원 그룹 및 상담

백혈병과 함께 사는 것은 환자와 가족 및 친구에게 많은 새로운 도전을 제시합니다.

• 환자는 아마도 백혈병이 그들에게 어떤 영향을 미치는지, 정상적인 삶을 사는 능력, 즉 가족과 가정을 돌보고, 직업을 유지하고, 즐기는 우정과 활동을 계속하는 것에 대해 많은 걱정을 할 것입니다.
• 많은 사람들이 불안하고 우울하다고 느낍니다. 어떤 사람들은 화를 내고 분개합니다. 다른 사람들은 무력감과 패배감을 느낍니다.

백혈병 환자의 대부분은 자신의 감정과 우려에 대해 이야기하는 것이 치료가 될 수 있습니다.

• 친구와 가족은 매우지지적일 수 있습니다. 환자가 어떻게 대처하고 있는지 알 때까지 지원을 주저 할 수 있습니다. 환자는 그것을 기다릴 수 없습니다. 환자가 자신의 우려에 대해 이야기하고 싶다면 알려주십시오.
• 어떤 사람들은 사랑하는 사람들을 "부담"하기를 원하지 않거나보다 중립적 인 전문가와 그들의 우려에 대해 이야기하는 것을 선호합니다. 환자가 백혈병에 대한 느낌과 우려를 논의하고자하는 경우 사회 복지사, 상담사 또는 성직자에게 도움이 될 수 있습니다. 혈액 전문의 또는 종양 전문의는 누군가를 추천 할 수 있어야합니다.
• 백혈병에 걸린 많은 사람들은 백혈병에 걸린 다른 사람들과 대화함으로써 크게 도움을받습니다. 같은 일을 겪은 다른 사람들과 걱정을 나누는 것은 놀랍도록 안심할 수 있습니다. 백혈병 환자 및 가족의 지원 그룹은 환자가 치료를 받고있는 의료 센터를 통해 이용할 수 있습니다. 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 또한 미국 전역의 지원 그룹에 대한 정보를 가지고 있습니다.

지원 그룹에 대한 자세한 내용은 다음 기관에 문의하십시오.

• 미국 암 학회 : 800-ACS-2345
• 국립 암 연구소, 암 정보 서비스 : 800-4-CANCER (800-422-6237); TTY (청각 장애인 및 청각 장애인 용) : 800-332-8615
• 백혈병 및 림프종 학회 : 800-955-4572