성인 연조직 육종 증상, 치료 및 단계

성인 연조직 육종 사실

* Melissa Conrad Stöppler, MD가 작성한 성인 연조직 육종 사실

• 육종은 근육, 지방 조직, 혈관, 힘줄 및 신경과 같은 신체의 연조직에 형성되는 암입니다. 이들 조직의 종양은 또한 양성일 수있다 (비 암성).
• 연조직 육종에는 여러 가지 종류가 있습니다.
• 피부 밑에 딱딱한 덩어리 또는 덩어리가 육종의 가장 흔한 징후 또는 증상입니다.
• 육종은 크기가 커질 때까지 증상이나 징후를 유발하지 않을 수 있습니다.
• 육종이 존재 함을 진단하고 종양의 정확한 유형을 결정하기 위해서는 조직의 생검이 필요합니다.
• 연조직 육종의 가장 흔한 치료법은 수술입니다. 방사선 요법 및 화학 요법도 일부 경우에 사용될 수 있습니다.
• 연조직 육종의 예후 (전망)는 종양의 정확한 유형, 위치 및 확산 정도 및 환자의 기본 건강 상태에 달려 있습니다.

성인 연조직 육종에 대한 일반 정보

성인 연조직 육종은 악성 (암) 세포가 신체의 연조직에 형성되는 질환입니다.

신체의 연조직에는 근육, 힘줄 (근육을 뼈와 연결시키는 섬유 밴드), 지방, 혈관, 림프관, 신경 및 관절 주변의 조직이 포함됩니다. 성인 연조직 육종은 신체의 거의 모든 곳에서 형성 될 수 있지만 머리, 목, 팔, 다리, 몸통 및 복부에서 가장 흔합니다.

연조직 육종에는 여러 유형이 있습니다. 각 유형의 육종 세포는 암이 시작된 연조직의 유형에 따라 현미경으로 다르게 보입니다.

특정 유전 장애가 있으면 성인 연조직 육종의 위험이 증가 할 수 있습니다.

질병에 걸릴 위험을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 연조직 육종의 위험 인자에는 다음과 같은 유전 장애가 포함됩니다.

• 망막 모세포종.
• 신경 섬유종증 1 형 (NF1; 폰 레 클링 하우젠 질환).
• 결절성 경화증 (Bourneville disease).
• 가족 성 선종 성 용종증 (FAP; Gardner syndrome).
• Li-Fruumeni 증후군.
• 베르너 증후군 (성인 프로 게 리아).
• 네 보이드 기저 세포 암종 증후군 (Gorlin syndrome).

연조직 육종의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 특정 암에 대한 방사선 요법으로 과거 치료.
• Thorotrast (이산화 토륨), 염화 비닐 또는 비소와 같은 특정 화학 물질에 노출됩니다.
• 팔이나 다리에 오랫동안 부종 (림프 부종)이있는 경우.

성인 연조직 육종의 징후는 신체 연조직의 덩어리 또는 붓기입니다.

육종은 피부 아래, 종종 팔이나 다리에 통증이없는 덩어리로 나타날 수 있습니다. 복부에서 시작되는 육종은 매우 커질 때까지 징후 나 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 육종이 커지고 인근 장기, 신경, 근육 또는 혈관을 압박 할 때 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

• 고통.
• 호흡 곤란.

다른 상태에서도 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 문제가 있으면 의사와 상담하십시오.

성인 연조직 육종은 생검으로 진단됩니다.

의사가 연조직 육종이 있다고 생각하면 생검을합니다. 생검의 유형은 종양의 크기와 신체의 위치에 따라 결정됩니다. 사용할 수있는 생검에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 절개 생검 : 덩어리 또는 조직 샘플의 일부 제거.
• 핵심 생검 : 넓은 바늘을 사용한 조직 제거.
• 절제 생검 : 정상으로 보이지 않는 전체 덩어리 또는 조직 부위의 제거.

원발성 종양, 림프절 및 기타 의심스러운 부위에서 샘플을 채취합니다. 병리학자는 현미경으로 조직을보고 암 세포를 찾고 종양의 등급을 찾습니다. 종양의 등급은 암세포가 현미경으로 비정상적으로 보이는 것과 세포가 얼마나 빨리 분열되는지에 달려 있습니다. 고급 종양은 일반적으로 저급 종양보다 빠르게 성장하고 퍼집니다.

연조직 육종은 진단하기 어려울 수 있으므로 환자는 연조직 육종 진단에 경험이있는 병리학자가 조직 검체를 검사하도록 요청해야합니다.

제거 된 조직에서 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 면역 조직 화학 : 조직 샘플에서 특정 항원을 확인하기 위해 항체를 사용하는 테스트입니다. 항체는 일반적으로 조직을 현미경으로 밝게하는 방사성 물질 또는 염료에 연결됩니다. 이 유형의 검사는 다른 유형의 암 사이의 차이를 알려주는 데 사용될 수 있습니다.
• 빛 및 전자 현미경 : 조직 샘플의 세포를 규칙적이고 강력한 현미경으로 관찰하여 세포의 특정 변화를 찾는 실험실 테스트.
• 세포 유전 학적 분석 : 염색체의 특정 변화를 찾기 위해 조직 샘플의 세포를 현미경으로 보는 실험실 테스트.
• FISH (형광 현장에서의 하이브리드 화) : 세포 및 조직의 유전자 또는 염색체를 조사하는 데 사용되는 실험실 테스트. 형광 염료를 포함하는 DNA 조각은 실험실에서 만들어지며 유리 슬라이드의 세포 나 조직에 추가됩니다. 이 DNA 조각이 슬라이드의 특정 유전자 또는 염색체 영역에 부착되면 특수한 빛으로 현미경으로 볼 때 불이 켜집니다.
• 유세포 분석 : 시료의 세포 수, 시료의 생세포 비율 및 세포 표면에 크기, 모양 및 종양 마커의 존재와 같은 세포의 특정 특성을 측정하는 실험실 테스트. 세포는 감광성 염료로 염색되고, 유체에 배치되고, 레이저 또는 다른 유형의 광 전에 스트림에 통과된다. 측정은 감광성 염료가 빛에 반응하는 방식을 기반으로합니다.

특정 요인은 치료 옵션 및 예후에 영향을 미칩니다 (회복 가능성).

치료 옵션 및 예후 (회복 가능성)는 다음에 따라 다릅니다.

• 연조직 육종의 종류.
• 종양의 크기, 등급 및 단계.
• 암세포가 얼마나 빨리 자라고 분열 하는가.
• 종양이 몸에있는 곳.
• 모든 종양이 수술로 제거되는지 여부.
• 환자의 나이와 일반적인 건강.
• 암이 재발했는지 여부 (복귀).

성인 연조직 육종이 진단 된 후, 암 세포가 연조직 내에 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

암이 연조직 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 알아내는 데 사용되는 과정을 병기라고합니다. 연조직 육종의 병기는 또한 피부의 표면적 (피부 표면에 가깝거나) 또는 깊이, 또는 림프절 또는 신체의 다른 부분으로 퍼 졌는지 여부에 따라 종양의 등급과 크기에 따라 결정됩니다. 병기 준비 과정에서 수집 된 정보에 따라 질병의 단계가 결정됩니다. 치료 계획을 세우려면 단계를 아는 것이 중요합니다.

준비 프로세스에서 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 흉부 엑스레이 : 흉부 내부 장기 및 뼈의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.
• 혈액 화학 연구 : 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차. 물질의 비정상적 (정상보다 높거나 낮음)은 질병의 징후 일 수 있습니다.
• 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음을 확인하는 절차 :
  • 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수
  • 적혈구에서 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양.
  • 혈액 샘플의 일부는 적혈구로 구성됩니다.
• CT 스캔 (CAT 스캔) : 폐 및 복부와 같이 신체 내부 영역을 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다.
• MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 자세한 그림을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
• PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 신체에서 악성 종양 세포를 찾는 절차. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 사용되는 곳을 보여줍니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 포도당을 더 많이 섭취하기 때문에 그림에서 밝게 나타납니다.

이러한 검사의 결과는 종양 생검 결과와 함께 관찰되어 치료 전에 연조직 육종의 단계를 알아냅니다. 때로는 화학 요법 또는 방사선 요법이 초기 치료로 제공되고 그 후에 연조직 육종이 다시 준비됩니다.

암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 주변 지역으로 자라면서 시작된 곳에서 퍼집니다.
• 림프계. 암은 림프계로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
• 피. 암은 혈액으로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다.

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면이를 전이라고합니다. 암 세포는 그들이 시작된 곳 (일차 종양)에서 벗어나 림프계 또는 혈액을 통해 이동합니다.

• 림프계. 암은 림프계로 들어가 림프관을 통과하여 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.
• 피. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하여 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.

전이성 종양은 원발성 종양과 동일한 유형의 암입니다. 예를 들어, 연조직 육종이 폐로 퍼지면 폐의 암 세포는 실제로 연조직 육종 세포입니다. 이 질병은 폐암이 아닌 전이성 연조직 육종입니다.

성인 연조직 육종에는 다음 단계가 사용됩니다.

1 단계

단계 I은 단계 IA와 IB로 나뉩니다.

• 단계 IA에서, 종양은 저급이며 (서서히 성장하고 퍼질 가능성이 있음) 5 센티미터 이하이다. 표면적이거나 (아래의 결합 조직 또는 근육으로 확산되지 않은 피하 조직에서) 또는 깊거나 (근육에서 결합 또는 피하 조직에있을 수 있음) 있습니다.
• 병기 IB에서, 종양은 저급이며 (서서히 성장하고 퍼질 가능성이 있음) 5 센티미터보다 큽니다. 표면적이거나 (아래의 결합 조직 또는 근육으로 확산되지 않은 피하 조직에서) 또는 깊거나 (근육에서 결합 또는 피하 조직에있을 수 있음) 있습니다.

2 단계

II 단계는 IIA와 IIB 단계로 나뉩니다.

• 단계 IIA에서, 종양은 중간 등급 (약간 빠르게 성장하고 퍼질 가능성이 높음) 또는 고급 (빨리 성장하고 빠르게 확산 될 가능성이 있음)이고 5 센티미터 이하이다. 표면적이거나 (아래의 결합 조직 또는 근육으로 확산되지 않은 피하 조직에서) 또는 깊거나 (근육에서 결합 또는 피하 조직에있을 수 있음) 있습니다.
• IIB 기에서, 종양은 중간 정도 (약간 성장하고 퍼질 가능성이 높음)이고 5 센티미터보다 큽니다. 표면적이거나 (아래의 결합 조직 또는 근육으로 확산되지 않은 피하 조직에서) 또는 깊거나 (근육에서 결합 또는 피하 조직에있을 수 있음) 있습니다.

3 단계

III 기에서 종양은 다음 중 하나입니다.

• 고급 (빠르게 성장하고 퍼질 가능성이 높음), 5 센티미터 이상, 피상적 (피부 조직 아래에 결합 조직 또는 아래로 확산되지 않은 피하 조직) 또는 깊음 (근육에 있으며 결합 또는 피하 조직에있을 수 있음); 또는
• 모든 등급, 크기 및 인근 림프절로 퍼졌습니다.

림프절로 퍼진 III 기 암은 진행된 III 기입니다.

IV 기

IV 기에서, 종양은 임의의 등급, 임의의 크기이며, 근처 림프절로 퍼질 수있다. 암과 같은 신체의 먼 부위로 암이 퍼졌습니다.

재발 성 성인 연조직 육종

재발 성 성인 연조직 육종은 치료 후 재발 한 암입니다. 암은 동일한 연조직 또는 신체의 다른 부분에서 재발 할 수 있습니다.

성인 연조직 육종 환자의 치료에는 여러 유형이 있습니다.

성인 연조직 육종 환자에게는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

세 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

외과

성인 연조직 육종의 가장 흔한 치료법은 수술입니다. 일부 연조직 육종의 경우 수술에서 종양을 제거하는 것이 필요한 유일한 치료법 일 수 있습니다. 다음과 같은 수술 절차가 사용될 수 있습니다.

• 모스 미세 수술 : 종양이 얇은 층으로 피부에서 잘리는 절차. 수술하는 동안 종양의 가장자리와 제거 된 각 종양 층을 현미경으로 관찰하여 암 세포를 확인합니다. 더 이상 암 세포가 보이지 않을 때까지 층을 계속 제거합니다. 이 유형의 수술은 가능한 한 적은 정상 조직을 제거하며 피부와 같이 외모가 중요한 곳에서 종종 사용됩니다.
• 넓은 국소 절제 : 종양과 그 주위의 정상적인 조직 제거. 머리, 목, 복부 및 몸통의 종양의 경우 가능한 적은 정상 조직이 제거됩니다.
• 사지 절제술 : 팔이나 다리에서 절단없이 종양을 제거하여 사지의 사용과 외양이 저장됩니다. 방사선 요법 또는 화학 요법이 먼저 종양을 수축시키기 위해 제공 될 수 있습니다. 그런 다음 넓은 국소 절제로 종양을 제거합니다. 제거 된 조직 및 뼈는 환자 신체의 다른 부분에서 가져온 조직 및 뼈를 사용하는 이식편 또는 인공 뼈와 같은 임플란트로 대체 될 수 있습니다.
• 절단 : 팔 또는 다리와 같은 팔다리 또는 부속 장치의 일부 또는 전부를 제거하기위한 수술. 팔이나 다리의 연조직 육종을 치료하기 위해 절단이 거의 사용되지 않습니다.
• 림프절 절제술 : 림프절을 제거하고 조직의 샘플을 현미경으로 암의 징후가 있는지 검사하는 수술 절차. 이 절차를 림프절 해부라고도합니다.

방사선 요법 또는 화학 요법은 종양을 제거하기 위해 수술 전 또는 후에 제공 될 수있다. 수술 전에 방사선 요법 또는 화학 요법을 시행하면 종양이 작아지고 수술 중 제거해야 할 조직의 양이 줄어 듭니다. 수술 전에 제공되는 치료를 신 보조 요법이라고합니다. 수술 후 방사선 요법 또는 화학 요법을 시행하면 남아있는 암 세포가 모두 죽습니다. 암이 재발 할 위험을 낮추기 위해 수술 후 치료를 보조 요법이라고합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

강도 조절 방사선 요법 (IMRT)은 컴퓨터를 사용하여 종양의 크기와 모양을 촬영하는 3 차원 (3-D) 방사선 요법의 한 유형입니다. 다른 강도 (강도)의 얇은 방사선 빔은 여러 각도에서 종양을 목표로합니다. 이 유형의 외부 방사선 요법은 근처의 건강한 조직에 대한 손상을 줄이고 구강 건조, 삼키는 데 어려움 및 피부 손상을 유발할 가능성이 적습니다. 방사선 요법이 제공되는 방법은 치료되는 암의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 성인 연조직 육종을 치료하기 위해 외부 방사선 요법 및 내부 방사선 요법이 사용될 수있다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 제공되는 방식은 치료되는 암의 유형과 단계에 따라 다릅니다.

임상 시험에서 새로운 유형의 치료가 테스트되고 있습니다.

이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법에 대해 설명합니다. 모든 새로운 치료법을 언급하지는 않을 것입니다.

지역 화학 요법

임상 시험은 다음을 포함하여 화학 요법이 종양 세포에 미치는 영향을 개선하는 방법을 연구하고 있습니다.

• 국소 고열 요법 : 종양 주위 조직이 고온에 노출되어 암 세포를 손상시키고 죽이거나 암 세포를 화학 요법에 더 민감하게 만드는 치료.
• 고립 된 사지 관류 : 화학 요법을 암이 형성된 팔이나 다리로 직접 보내는 절차. 지혈대를 통해 팔다리로의 혈액 흐름이 일시적으로 중단되고 항암제가 팔다리의 혈액에 직접 투입됩니다. 이것은 많은 양의 약물을 종양으로 보냅니다.

환자는 임상 시험 참여에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 발전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험을 시작할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암의 재발을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

성인 연조직 육종 치료 옵션

I 기 성인 연조직 육종

단계 I 연조직 육종의 치료는 다음을 포함 할 수있다 :

• 피부의 작은 육종을위한 Mohs 미세 외과 수술, 넓은 국소 절제 또는 팔다리 스파링 수술과 같은 종양 제거 수술.
• 수술 전 및 / 또는 후에 방사선 요법.

림프절로 퍼지지 않는 II 기 성인 연조직 육종 및 III 기 성인 연조직 육종

림프절로 퍼지지 않은 II 기 성인 연조직 육종 및 III 기 성인 연조직 육종의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 넓은 국소 절제 또는 팔다리 스파링 수술과 같은 종양 제거 수술.
• 수술 전후의 방사선 요법.
• 사지 스파링 수술 전 방사선 요법 또는 화학 요법. 방사선 요법은 수술 후 제공 될 수도 있습니다.
• 수술로 제거 할 수없는 종양에 대한 고용량 방사선 요법.

림프절에 퍼진 III 기 성인 연조직 육종 (고급)

림프절로 전이 된 III 기 성인 연조직 육종의 치료 (고급)에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 림프절 절제술을 이용한 수술 (넓은 국소 절제). 방사선 요법은 수술 후 제공 될 수도 있습니다.
• 화학 요법으로 수술의 임상 시험.
• 국소 고열 요법의 임상 시험.

IV 기 성인 연조직 육종

IV 기 성인 연조직 육종의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 화학 요법.
• 폐로 퍼진 암을 제거하기위한 수술.

재발 성 성인 연조직 육종 치료 옵션

재발 성 성인 연조직 육종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 방사선 치료가 뒤 따르는 수술 (넓은 국소 절제).
• 수술 (수술; 거의하지 않음).
• 폐에서 재발 한 암을 제거하기위한 수술.
• 화학 요법.
• 고립 된 사지 관류의 임상 시험.