각도 불황 녹내장 증상 및 치료

각도 후퇴 녹내장이란 무엇입니까?

앵글 후퇴 녹내장 (앵글 절단 녹내장이라고도 함)은 눈에 외상을 입은 후 발생할 수있는 녹내장의 한 유형입니다.

녹내장은 시신경 (눈에서 뇌로 시각 정보를 전달하는)이 손상 될 수있는 잠재적 인 실명 상태입니다. 이 유형의 녹내장 시신경 병증은 종종 안압 상승 (안압)과 관련이 있지만, 녹내장 신경 손상이있는 모든 눈이 높은 안압을 갖는 것은 아닙니다.

각 열성 녹내장에서, 눈에 외상성 타격의 힘은 눈의 각도에서 조직을 손상시켜 눈 안의 압력을 상승시킨다. 안압 상승은 치료되지 않은 경우 녹내장 성 시신경 손상 및 시력 손실을 초래합니다.

무딘 외상이 어떻게 안압과 녹내장을 유발하는지 이해하려면 먼저 관련된 구조가 무엇인지 이해하는 것이 도움이됩니다. 눈의 각도는 말초 홍채와 섬 모체 (눈의 착색 된 고리 모양의 근육)가 눈의 벽 (공막)과 만나는 영역입니다. 각도 안에는 트라 베 큘라 메쉬 워크 (trabecular meshwork) 라 불리는 고리 모양의 체형 구조가 있으며, 이는 슐렘 운하 (Schemm의 canal)라고 불리는 고리 모양의 챔버에 연결된다.

• 일반적으로, 섬 모체라고하는 구조에 의해 눈 속에서 투명한 액체 (수성 유머)가 지속적으로 생성됩니다. 수성 물질은 눈 내부를 순환 한 다음 눈의 정맥으로 배출되어 통로의 메쉬 구조와 슐름 운하를 통과합니다.
• 이 일정한 유체 흐름은 중요한 영양소를 내부 눈에 가져오고 폐기물을 제거하기 때문에 중요합니다. 그러나, 수성 유체의 유출에 방해가되면, 눈에 압력이 축적됩니다.
• 둔기에 의한 외상 후, 홍채가 공막에 부착 될 때 찢어 질 수 있고 (홍채 뿌리의 이뇨 투석), 섬 모체가 찢어 질 수 있고 (사이클로 투석), 및 / 또는 섬유 메시가 손상 될 수 있습니다.
• 체액의 유출은 두 가지 방식으로 영향을받습니다. 첫째, 혈액과 염증 세포의 존재로 인해 안구 내 압력이 즉각적으로 상승하여 섬유질 조직을 막을 수 있습니다. 두 번째로, 안구 외상은 trabecular meshwork의 구조에 영구적 인 변화를 일으켜 유체가 통과하기 어렵게 만듭니다. 이로 인해 만성적으로 안압이 상승하여 경우에 따라 미묘 할 수 있지만, 치료하지 않은 채 방치하면 결국 녹내장 시신경 손상을 초래할 수 있습니다.
• 녹내장 성 시신경 손상의 발병은 초기 각 불황 손상 후 수개월 또는 수년 후에 나타날 수있다. 때때로, 이전의 안구 손상에 대해 오랫동안 잊어 버린 환자의 정기 안구 검사 중에 각도 불황 및 녹내장 손상이 발견된다.
• 앵글 후퇴 손상 후 녹내장 발생 위험은 안압 상승 정도, 압력 상승 기간 및 시신경의 기본 건강과 관련이 있습니다.
• 다른 형태의 녹내장 (예 : 유사 박리 성 녹내장 또는 1 차 개방 각 녹내장)에 의해 신경이 이미 부분적으로 손상된 경우, 각도 불황 손상은 시신경 손상을 가속화 할 수 있습니다.
• 시신경은 또한 당뇨병 환자 및 만성 흡연자의 압력 관련 손상에 더 취약 할 수 있습니다.
• 녹내장 발병의 추가 위험 요인에는 얇은 각막 (안과 의사가 측정 할 수 있음), 나이 증가 및 녹내장의 가족력이 포함됩니다.

각도 후퇴 녹내장의 원인은 무엇입니까?

눈에 직접 타격을 가하면 외상 후 각도 불황 녹내장을 초래할 수 있습니다. 종종, 외상은 다음과 같은 고속 또는 빠르게 움직이는 무딘 물체 또는 발사체의 결과입니다.

• 주먹;
• 돌 (예를 들어, 잡초 제거기로 잔디를 다듬는 동안);
• 공 (예를 들어, 페인트 볼, 라켓볼);
• 샴페인 코르크;
• 번지 코드; 과
• 에어백.

각도 후퇴 녹내장의 징후와 증상 은 무엇입니까?

부상 직후에는 눈에 통증, 가벼운 감도 및 시력이 흐려질 수 있습니다. 섬유 메쉬 작업이 혈액 및 염증 세포로 일시적으로 막히면 초기 단계에서 안압이 매우 높을 수 있습니다. 부상은 각과 각막과 홍채 사이의 공간 (혈증)의 혈액과 관련이있을 수 있습니다.

혈액과 염증이 해소되면 통증이 가라 앉지 만 안압은 시신경에 통증이 없지만 여전히 해로운 수준으로 만성적으로 상승 된 상태를 유지할 수 있습니다. 환자는 시력 상실이 진행 단계까지 진행될 때까지 특정 시력 또는 시각 불만을 가질 수 없습니다.

언제 각도 후퇴 녹내장에 대해 의사에게 연락해야합니까?

안구 부상 직후, 안과 의사의 철저한 검사를 수행해야합니다. 안과 의사는 앵글 후퇴의 징후를 찾는 것 외에도 눈의 다른 손상 (예 : 외상성 염증, 각막 찰과상, 열상, 망막 눈물 및 이탈 등)을 찾습니다. 초기 의료 치료는 부상의 정도에 달려 있습니다.

각도 불황 손상이 발견되면 시간이 지남에 따라 녹내장 발병을 선별하기 위해 반복적 인 시력 검사가 필요합니다.

각도 후퇴 녹내장에 대해 의사에게 질문 할 사항

• 눈의 압력이 높아 집니까?
• 부상으로 인한 안구 손상의 징후가 있습니까?
• 내 검사에 시신경 이상이 있습니까?
• 치료가 필요합니까?
• 후속 검사를 위해 얼마나 자주 귀국해야합니까?

건강 관리 전문가는 각도 후퇴 녹내장을 어떻게 진단합니까?

• 안과 의사는 손상 정도를 평가하기 위해 완전한 검사를 수행합니다.
• 눈이 파열되지 않았다는 것이 확인되면, 눈의 압력을 신중하게 측정하고 각도 구조를 직접 시각화합니다.
• 눈의 각도는 안과 의사가 슬릿 램프 현미경과 고니 오 스코프, 잠망경과 매우 유사한 작은 거울을 가진 도구로 검사 할 수 있습니다. 이것을 고니 오스 코피라고합니다.
• 각도 구조는 또한 초음파 생체 현미경 및 광학 일관성 단층 촬영 (OCT)과 같은 영상 장치로 평가 될 수있다.
• 때때로, 외상성 족마 (각도의 혈액)가 일시적으로 각도 구조의 시야를 차단할 수 있으므로, 나중에 근시경 검사를 반복해야합니다.

그런 다음 시신경을 신중하게 검사합니다.

• 안과 의사는 슬릿 램프 현미경에서 시신경을 직접 시각화 할 수 있습니다.
• 신경이 녹내장의 징후를 나타내는 것으로 보이는 경우, 추가 검사에는 시신경 두께 측정 (OCT 포함) 및 초기 시야 손실 검사 (시야 검사 포함)가 포함될 수 있습니다.

즉각적인 치료가 영구적 인 시력 상실을 예방할 수 있기 때문에 초기 단계에서 녹내장을 발견하기 위해서는 몇 년에 걸친 반복 검사로 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.

각도 후퇴 녹내장에 대한 가정 요법이 있습니까?

앵글 후퇴 녹내장에 대한 가정 요법은 없지만 집에서 취할 수있는 조치가 있습니다. 기억해야 할 가장 중요한 것은 지시에 따라 약을 복용하고 후속 약속을 지키며 시력의 변화 나 새로운 안구 통증의 발생을 즉시보고하는 것입니다.

시신경의 건강 상태가 양호한 지 확인하여 안압 상승을 견딜 수있는 최상의 기회를 가질 수도 있습니다. 금연, 혈당 조절 및 건강한 혈압 유지는 가능한 한 신경을 건강하게 유지하는 데 큰 도움이됩니다.

앵글 후퇴 녹내장의 치료 및 약물 치료 는 무엇입니까?

모든 녹내장 치료의 목표는 안압을 시신경이 더 이상 손상되지 않는 수준으로 낮추는 것입니다. 각도 후퇴의 경우, 이는 약용 점안액 및 / 또는 수술의 조합을 의미 할 수 있습니다.

약물

초기 치료에는 여러 가지 점안제가 필요할 수 있습니다.

• 안압을 낮추기 위해 고안된 여러 종류의 안약이 있습니다. 일부는 수성 유체 유입을 감소시키고 (예를 들어, 베타-차단제), 일부는 수성 유체 유출을 촉진시킨다. 안과 의사는 병력에 따라 적절한 방울을 선택합니다.
• 어떤 경우에는 안압 조절을 위해 경구 용 약물이 필요할 수도 있습니다.
• 붓기 (예 : 스테로이드)를 조절하기 위해 점안액이 필요할 수도 있고 처음에는 동공 (사이클로 마비)을 확장시키기위한 점안제가 필요할 수도 있습니다.
• 부상 후 오랫동안 압력이 계속 상승하면 신경을 적절히 보호하기 위해 녹내장 방울이 무기한 계속 될 수 있습니다.

협각 녹내장 수술

약물로 안압을 충분히 조절하지 못하면 수술이 필요할 수 있습니다.

안과 의사는 환자와 각 절차의 위험과 이점에 대해 논의합니다.

trabecular 네트워크가 심하게 손상된 경우, 안과 의사는 손상된 tramecular meshwork를 우회하는 수성 유머에 대한 대체 유출 경로를 만들 수 있습니다. 이것을 여과 수술이라고합니다. 예는 항 대사 산 유무에 관계없이 섬유주 절제술 및 배수 임플란트 (예 : Molteno 밸브) 및 스텐트의 배치를 포함합니다. 섬 모체에 의한 수성 생성을 영구적으로 감소시키는 절차는 순환 파괴 절차라고하며 일반적으로 최후의 수단으로 예약됩니다.

이 절차의 성공률은 사람마다 다릅니다. 안과 전문의는 안압을 성공적으로 조절할 수있는 최상의 치료법을 제안 할 때 안구 건강, 일반 건강 및 기타 요소를 고려합니다.

이러한 일반적인 눈 상태를 인식

각도 불황 녹내장 추적 관찰

안압 검사 및 시신경 평가를 통한 지속적인 후속 조치는 녹내장의 발병이 초기 부상 후 수개월 또는 때때로 수년까지 명백하지 않을 수 있기 때문에 매우 중요하다.

각도 후퇴 녹내장을 예방할 수 있습니까?

보호 복은 빠르게 비행하는 물체가 눈에 닿을 수있는 활동에 사용해야하며, 둔상 외상 (비 침투성) 또는 관통 외상 (예 : 잡초 제거, 라켓볼 페인트 볼 등)

각도 불황 외상 후 적절한 안압 제어로 녹내장을 예방하거나 최소화 할 수 있습니다.

각 후퇴 녹내장의 예후는 무엇입니까?

각도 불황 녹내장은 잘 조절되지 않으면 점진적으로 영구적이고 돌이킬 수없는 시력 손실을 유발할 수 있습니다. 불행하게도, 만성적으로 상승 된 안압은 수년간 증상이 없을 수 있기 때문에, 치료가 지연되어 시력이 영구적으로 흐려지고 실명되기도합니다. 시력 상실의 위험은 초기 상해의 정도, 시신경의 기본 건강 및 압력 강하 치료의 효과를 포함하여 많은 요인에 달려 있습니다. 이러한 이유로, 각기 후퇴 외상을 가진 모든 사람들이 계속해서 눈 건강을 면밀히 모니터링해야한다고 강조 할 수는 없습니다.