부정맥의 원인, 유형, 진단 및 증상

부정맥의 사실과 정의 (심장 박동 장애)

• 심장 리듬 장애는 정상적인 심장 박동과의 비정상적인 변화입니다. 심장 리듬 장애에는 다음 중 하나 이상의 이상이 포함됩니다. 심박수, 비트의 규칙 성, 전기 자극이 시작되는 부위 또는 하트 비트 활성화 순서. 심장 리듬 장애는 부정맥이라고도합니다.
• 심장의 주요 기능은 몸에 혈액과 영양분을 공급하는 것입니다. 심장의 규칙적인 박동 또는 수축은 혈액을 몸 전체로 움직입니다. 각 심장 박동은 심장을 통과하는 전기 충격에 의해 제어됩니다. 정상적인 심장에서 이러한 전기 자극은 일정한 간격으로 발생합니다. 심장의 전기 시스템에 문제가 생기면 심장이 규칙적으로 뛰지 않습니다. 불규칙한 박동은 심장 리듬 장애 또는 부정맥을 유발합니다.
• 심박동을 조절하는 전기 시스템은 집안의 전기 배선과 유사한 일련의 전도 경로에 연결된 두 가지 주요 제어 영역으로 구성됩니다.
  • 시노 트리 탈 (SA) 노드는 우심방에 있습니다. 메인 컨트롤을 제공하며 각 비트의 소스입니다. SA 노드는 또한 신체의 혈액에 대한 전반적인 필요를 유지하고 운동, 정서적 흥분 또는 열과 같은 질병과 같은 필요할 때 심박수를 증가시킵니다. SA 노드는 때때로 심장의 "자연적인 맥박 조정기"라고 불립니다.
  • 전기적 충격은 SA 노드를 떠나 심장의 특수 전도 경로를 통해 다른 컨트롤러, 방실 또는 AV 노드로 이동합니다. AV 노드의 목적은 심방에서 심실로의 충동 경로를 제공하는 것입니다. 또한 심방에서 심실로의 전도 지연을 만듭니다. 이로 인해 심방이 먼저 수축되어 심실이 스스로 수축하기 전에 혈액을 채울 수 있습니다.
  • 지연은 심장의 아래쪽 방 (심실)이 수축되기 전에 완전히 채울 시간을 갖도록 적절한 타이밍을 보장합니다.
• 일반적으로 심장은 분당 약 60 ~ 100 회 뛰었습니다. 이 상태를 "정상 부비동 리듬"또는 "정상 리듬"또는 "정상 심장 박동"이라고합니다. 신체의 필요에 따라 수면 중에와 같이 스트레스로 인해 더 빨리 (빈맥 빈맥) 이길 수 있습니다.

부정맥 (심장 박동 장애)이란 무엇입니까?

부정맥은 심장 박동의 이상입니다. 부정맥에는 여러 유형이 있으며 일부 연구자와 의사는 심장에서 시작하는 위치 (심방, AV 노드 또는 심실)에 따라 분류됩니다. 다른 사람들은 부정맥을 조기 박자, 상 심실, 심실 및 bradyarrhythmias의 네 가지 유형 중 하나로 분류합니다. 일반적으로, 심실에서 시작되지 않은 것을 심실 부정맥이라고 부르는 반면에 심실에서 오는 것을 심실 부정맥이라고합니다. 종종 몇 분 안에 사망에이를 수있는 부정맥은 심실 세동 및 심실 빈맥입니다. 다른 사람들도 사망을 일으킬 수 있지만, 이 두 부정맥은 혈액을 효과적으로 펌핑하는 심장의 능력을 신속하고 심각하게 변화시킬 수 있습니다. 심장을 효과적으로 펌핑 할 수있는보다 효과적인 리듬으로 심장을 되돌리기위한 즉각적인 심전도는 생명을 구하는 데 도움이됩니다.

가장 일반적인 부정맥 유형 (심장 박동 장애)은 무엇입니까?

다음은 상 심실 부정맥으로 시작하여 가장 흔히 발생하는 부정맥 중 일부입니다.

• PAC 또는 APC라고도하는 조기 심방 수축 또는 조기 상 심실 수축 : 심방의 다른 부분이 이전 비트 직후 전기 충격을 보내 심장이 예상보다 빨리 수축 할 때 발생합니다. 이 부정맥은 모든 연령대에서 매우 흔하게 발생하며 일반적으로 심각하지 않습니다.
• 심실 성 빈맥 또는 발작성 SVT 또는 PSVT : SVT는 심실 위의 구조 (일반적으로 심방 또는 AV 노드)가 규칙적이고 빠른 전기 충격을 생성하여 빠른 심장 박동을 유발할 때 발생합니다.
• 병동 부비동 증후군 : SA 노드에 의해 생성 된 불규칙한 전기 자극은 정상 심박수보다 느리게 발생합니다 (전기 자극이 높은 속도로 전환되는 경우 때때로 빠른 심박수와 교대로 나타남).
• Wolff-Parkinson-White (WPW) 증후군 : 심방에서 심실로 이어지는 추가적인 전기 경로가있어 빈맥 및 특정 유형의 빠른 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 태어날 수있는 부정맥입니다.
• 심방 세동 : 이것은 심방의 여러 영역에서 빠른 속도로 방전되는 전기 충격에 의해 발생하는 일반적인 상태입니다. 일반적으로 빠르고 불규칙적 인 심장 박동이 발생합니다.
• 심방 플러터 : 이 상태는 우심방의 한 곳에서 빠른 배출로 인해 발생합니다. 일반적으로 우심방은 분당 300 비트의 속도로 전기 임펄스를 생성하지만 다른 모든 비트 만 AV 노드를 통해 수행되므로 심실 속도는 일반적으로 분당 약 150 비트입니다.

심각한 심장병 환자의 부정맥 (심장 박동 장애) 유형은 무엇입니까?

심실에서 발생하는 부정맥 (심실 부정맥)은 더 심각한 심장 질환이있는 사람에게서 발견 될 가능성이 높지만 건강한 개인에서도 발견 될 수 있습니다.

• 조기 심실 복합체 또는 PVC : 이 전기 자극은 심실에서 시작하여 심장이 예상보다 빨리 뛰게합니다. 일반적으로 심장은 즉시 정상적인 리듬으로 돌아갑니다.
• 심실 빈맥 : 심실에서 빠르고 정기적 인 충동이 발생하여 심박수가 매우 빠릅니다. 이것은 일반적으로 생명을 위협하는 빈맥이며 즉각적인 치료가 필요하며 이러한 충격을 막거나 무시할 수있는 감전 또는 제세동이 필요할 수 있습니다.
• 심실 세동 : 심실에서 전기 충격이 빠르고 무질서한 순서로 발생합니다. 결과적으로 조정되지 않은 수축으로 인해 심장이 떨리며 (웜 백처럼 나타남) 혈액을 때리고 펌핑하는 능력을 상실하여 즉각적인 심장 마비로 이어집니다. 감전 치료는 생명을 구할 수 있습니다.

다른 유형의 부정맥 (심장 박동 장애)은 무엇입니까?

Bradyarrhythmias 는 요구되는 시간 (스트레스 또는 활동 증가) 또는 정상적인 활동 중에 충분한 혈액을 펌핑하기에 너무 느린 심박수를 생성합니다. Bradyarrhythmias는 일반적으로 분당 60 비트보다 느립니다. 예를 들어, 충분한 혈액이 뇌로 펌핑되지 않아서 일 어설 때 사람이 현기증이 나고 사라질 수 있습니다.

부정맥은 무서울 수 있지만 많은 경우, 특히 정상적인 근본 부정맥을 가진 젊은 사람들의 경우 생명을 위협하지 않으며 약물로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

• 상 심실 부정맥은 중년 및 노인에서 매우 흔합니다. 나이가 들수록 부정맥, 특히 심방 세동을 경험할 가능성이 높아집니다.
• 많은 상 심실 부정맥은 일시적이며 심각하지 않으며, 특히 근본적인 심장 질환이없는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이러한 부정맥은 정상적인 활동이나 감정에 대한 반응 일 수 있습니다.
• 부정맥에 심각한 근본 원인이 있어도 부정맥 자체는 위험하지 않을 수 있습니다. 근본적인 문제는 종종 효과적으로 처리 될 수 있습니다.

이 기사의 목적은 독자에게 부정맥에 대한 소개를 제공하는 것입니다. 각 질병 또는 부정맥은 많은 연구자들에 의해 매우 상세하게 연구되었으므로 각 유형의 부정맥에 관한 책과 기사가 있습니다. 독자는 진단, 치료 및 결과에 대한 자세한 내용을 보려면 각 부정맥 유형에 대한 자세한 내용을 보려면 참조를 클릭하는 것이 좋습니다. 장애의 각 유형 및 하위 유형에 대한 자세한 내용은이 소개 기사의 범위를 훨씬 넘어 섭니다.

부정맥 (심장 박동 장애)의 징후와 증상 은 무엇입니까?

많은 부정맥이 증상을 유발하지 않거나 최소화합니다. 그러나 다른 사람들은 부정맥이 발생할 때 실제로이를 느낄 수 있습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 뛰는 느낌
• 가슴을 두드 리거나 펄럭이다
• 심장 경주의 감각

또한 일부는 다음을 포함하여보다 일반적인 증상을 경험할 수 있습니다.

• 희미하거나 피곤함
• 머리가 가벼워지다
• 호흡 곤란
• 가슴 통증 또는 불편

반면에, 사람들은 위에서 설명한 많은 감각을 느낄 수 있으며 부정맥이 전혀 없습니다. 이러한 증상은 불안, 스트레스 또는 비정상적인 심장 박동 이외의 다른 원인으로 인한 것일 수 있습니다.

부정맥 (심장 박동 장애)의 원인은 무엇입니까?

알려진 심장병이없는 개인들 중에서 부정맥은 일반적으로 임의적이며 고립 된 것으로서 아무런 의미가 없습니다. 그러나 환자가 비정상적이거나 비정상적인 심장 박동을 발견하면, 특히 재발하거나 지속되는 경우 의사의 평가를받는 것이 좋습니다.

다양한 심장 질환이 부정맥을 유발합니다. 심장병은 관상 동맥 질환, 심장 판막 문제, 심부전 또는 심장 전도 장애 또는 고혈압 환자를 지칭 할 수 있습니다. 그러나 부정맥이 있다고해서 반드시 심장병이있는 것은 아닙니다. 부정맥에는 많은 원인이 있습니다. 때로는 부정맥의 원인이 밝혀지지 않은 경우도 있고, 원인을 쉽게 판단하고 치료할 수도 있습니다.

때로는 심장병 이외의 상태로 인해 부정맥이 발생하거나 악화 될 수 있습니다. 이러한 조건에는 다음이 포함됩니다.

• 감염 또는 열
• 신체적 또는 정서적 스트레스
• 빈혈 또는 갑상선 질환과 같은 질병
• 카페인, 담배, 알코올, 코카인, 암페타민, 부정맥 치료에 사용되는 의약품을 포함한 처방전없이 구입할 수있는 처방약과 같은 약물 및 기타 자극제
• Wolff-Parkinson-White (WPW) 증후군과 같은 특정 부정맥은 유 전적으로 결정될 수 있습니다.

부정맥이있는 경우 치료를 받아야 할 경우 (심장 박동 장애)

대부분의 사람들은 심장이 뛰거나 가슴이 펄럭이거나 심장이 박동을 쳤다는 느낌을 받았습니다. 이 증상이 한 번 또는 매우 드물게 발생하여 다른 증상이 없으면 대개 심각하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 질문이나 우려 사항은 보건 전문가와상의해야합니다. 환자가 약을 처방받은 경우 권장 치료법으로 증상이 완화되지 않으면 보건 전문가에게도 알려야합니다.

가장 심각한 증상은 가까운 병원 응급실에서 즉시 평가해야합니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 설명 할 수없는 숨가쁨
• 의식 소실
• 현기증 또는 희미한 느낌
• 심장이 너무 느리거나 너무 빨리 뛰는 느낌
• 정상적인 활동으로 가슴 통증
• 위의 증상 중 하나에 의한 흉통

이러한 증상이 나타나는 사람들은 응급실로 운전해서는 안됩니다. 응급 의료 수송을 위해서는 9-1-1로 전화해야합니다.

부정맥 (심장 박동 장애)은 어떻게 진단됩니까?

리듬 장애를 평가하려면 일반적으로 의료 전문가와 증상 및 신체 검사에 대한 자세한 논의가 필요합니다.

또한 정확한 유형의 부정맥을 설정하려면 심전도 (ECG 또는 EKG)가 필수적입니다. ECG가 녹음되는 동안 리듬 장애가있는 경우 문제가 즉시 식별 될 수 있습니다. 그렇지 않으면보다 전문적인 테스트가 필요할 수 있습니다. 매일 발생하지만 지속적으로 발생하지 않는 리듬 문제를 감지하려면 24 시간 이상의 심장 박동 기록이 필요합니다. (다양한 부정맥의 심전도의 예를 들어, 독자는이 입문 기사에 제공된 참고 문헌을 볼 것을 권장합니다.)

그러나 부정맥이 자주 발생하지 않으면 이벤트 레코더를 사용할 수 있습니다. 이 레코더는 환자가 증상을 느낄 때마다 활성화되는 휴대용 기기 일 수 있습니다. 이 이벤트 레코더는 심장 리듬의 변화를 감지하기 위해 며칠에서 몇 주까지 다양한 시간 동안 착용 할 수 있습니다. 일부 레코더는 피부 아래에 외과 적으로 배치되어 최대 1 년 동안 그대로 두었습니다.

심 초음파라고하는 심장 초음파는 종종 부정맥을 유발하는 근본 원인을 식별하는 데 도움이되는 심장의 구조와 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

일반적으로 어린이의 부정맥은 성인과 동일한 검사로 진단됩니다.

부정맥 (심장 박동 장애) 치료법은 무엇입니까?

부정맥의 치료는 증상의 유무, 부정맥이 얼마나 자주 발생하는지, 그리고 근본적인 심장 상태의 심각성에 따라 다릅니다. 부정맥의 대부분은 치료되지 않거나 입으로 복용하는 약물로 치료됩니다. 일부 부정맥은 심전도로 응급 치료를 받아야하며 그렇지 않으면 환자가 사망합니다. 다른 치료법의 경우, 치료는 미약 한 조작 (예 : 호흡 유지 및 발기의 조작 인 Valsalva)에서 약물에 이르기까지 내장형 심박 조율기 또는 심장 제세 동기 (ICD)와 같은 고급 수술 절차에 이르기까지 다양합니다. 때로는 부정맥이 해결되므로 치료가 필요하지 않습니다.

생명을 위협하는 응급 상황을 제외하고, 검사 또는 수술을 수행하기 전에 의료 전문가와 테스트 및 치료 옵션에 대해 자세히 논의하여 테스트 및 잠재적 치료 옵션에 대해 명확하게 설명해야합니다. 이 논의에는 환자가 특정한 치료 나 수술 절차를 갖거나 갖지 않기로 선택한 경우 발생할 수있는 위험과 혜택이 포함되어야합니다.

무시할 수없는 심장 증상

부정맥 (심장 박동 장애)을 치료하는 약물은 무엇입니까?

약물의 선택과 사용은 존재하는 부정맥의 특정 유형에 달려 있습니다. 이것에 대한 자세한 논의는이 기사의 범위를 벗어나지 만 독자는 주요 부정맥에 대한 링크를 클릭하여 이러한 심장 박동 장애를 치료하는 데 사용되는 일반적인 약물 및 일반적인 수술 방법을 결정하는 것이 좋습니다.

일부 부정맥은 약물의 특별한 사용 (예 : PSVT의 경우 IV 아데노신)이 필요할 수 있지만, 대부분은 빠른 속도를 제어하기 위해 다양한 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제를 사용합니다. 아트로핀은 심장 박동 속도를 높이기 위해 짧은 시간 동안 사용될 수 있지만 일반적으로 치료는 맥박 조정기입니다.

부정맥 (심장 박동 장애)에 어떤 전기 및 외과 치료를 이용할 수 있습니까?

가장 일반적인 전기 및 외과 치료는 다음과 같습니다.

• 전기 : 심박 조율기 및 제세 동기 (수동으로 제세동 또는 수동으로 심전도를 할 수있는 것을 포함하여 여러 유형)와 일반인이 이용할 수 있고 외부 전기 공급원과 함께 작동하는 자동 외부 제세 동기 (AED)가 포함됩니다.
• 절제 : 이 기술은 조직을 파괴 할 수있는 작은 프로브를 외과 적으로 배치 한 다음 조직이 변경되면 제거됩니다. (기술적으로, 심방에서 일반적으로 발견되는 세포를 사멸시켜 부정맥 생성 세포를 중단시키는 절제는 핫 또는 콜드 프로브로 수행 될 수 있습니다.) 때때로 수정 된 MAZE 절차 (아래 참조)라고합니다.
• 외과 용 임플란트 : 심장 박동이 너무 느린 경우 추가 박동을 포함하거나 심박수가 빈맥 인 경우 "오버 드라이브 페이싱"(예 : 심실 빈맥)을 포함하여 심장 박동 속도를 조절하는 심박 조율기입니다. 심실 세동을 감지하고 중단시키는 제세 동기; 및 박동 및 제세동이 가능한 장치는 모두 외과 적으로 이식되고 배터리로 구동됩니다.
• 수술 : 이것은 심장 조직에서 작은 상처를 만들어 전기 충격을 차단하거나 충격을 유발하는 세포를 제거하는 흉터 형성을 유발하는 열린 심장 수술 (MAZE 수술 또는 MAZE 절차)입니다.

전기 심전도는 응급 상황에서 가장 자주 사용되지만 안정적인 특정 부정맥 환자는 전기 심전도가 비 응급 처치를받을 수 있습니다. 대부분의 수술 절차 (임플란트)는 부정맥이 의학적으로 통제되는 환자 (일시적 또는 장기적)에서 이루어집니다.

부정맥 진단을받은 후 의사와 후속 조치를 취해야합니까?

추적 관찰은 일반적으로 1 차 진료 전문가와 종종 심장 전문가 (심장 전문의)와 함께 이루어집니다. 환자는 치료 효과, 증상 또는 부정맥의 재발, 약물의 부작용, 추가적인 일상적인 검사 및 전반적인 상태에 대해 모니터링됩니다. 맥박 조정기를 필요로하는 사람에게는 정기적으로 후속 조치가 필수적입니다. 환자는 모든 후속 진료 예약을하는 것이 좋으며 먼저 의사와상의없이 약물을 바꾸려고 시도해서는 안됩니다.

부정맥 (심장 박동 장애)이있는 사람에 대한 전망 또는 기대 수명은 얼마입니까?

심장 리듬 장애의 감지 및 관리는 지속적으로 개선되고 있습니다. 지난 몇 년 동안 이러한 조건에 대한 전례없는 정보 폭발이 목격되었습니다. 심장 리듬 장애의 감지 및 관리는 삶의 질과 양을 향상 시켰습니다. 그러나 환자는 후속 약속을 지키고 약물을 유지해야합니다. 그렇지 않으면 환자의 결과가 심각하게 저하 될 수 있습니다. 치료, 무시 또는 "치료되지 않은"심각한 부정맥은 실신, 뇌졸중, 심부전 및 급사를 초래할 수 있습니다.