폐 고혈압 증상, 원인 및 치료

폐 고혈압은 무엇입니까?

• 폐동맥은 혈액을 심장의 오른쪽에서 산소가 혈액으로 들어가는 폐로 이동시키는 혈관입니다. 산소화 된 혈액 (산소를 운반하는 혈액)은 폐정맥을 통해 심장의 왼쪽으로 다시 운반됩니다.
• 폐동맥에서 순환하는 혈액의 압력 (폐 혈압)은 일반적으로 전신 혈압 (정기적으로 측정되는 혈액의 압력이 심장의 왼쪽으로 나옴)보다 상당히 낮습니다.
• 정상적인 전신 수축기 혈압은 일반적으로 120mmHg 미만입니다. 폐 시스템에서, 혈압은 전형적으로 20 내지 25 mmHg이다.
• 어떤 이유로 든 폐동맥의 압력이 비정상적으로 상승하면 폐동맥 고혈압, 폐동맥 고혈압 또는 폐동맥 고혈압이라고합니다. 일반적으로 이러한 압력 상승은 혈액을 폐로 운반하는 혈관의 조임 또는 수축으로 인해 발생합니다.
• 이 수축은 혈관 내 혈액의 흐름을 방해하여 혈액이 더 높은 힘과 더 높은 저항으로 이동하여 고혈압을 유발합니다.
• 폐 고혈압의 통계 및 유병률에 대한 특정 데이터는 없습니다. 상태는 일반적으로 더 쉽게 진단 및 치료되는 다른 근본적인 질병과 관련이 있기 때문입니다.

폐 고혈압 원인

전통적으로 폐 고혈압은 일차 및 이차의 두 가지 클래스로 나뉩니다.

원발성 폐 고혈압 (또는 특발성 폐 고혈압)은 다른 기저 질환에 의해 유발되지 않습니다.

이차 폐 고혈압 은 다음과 같은 다른 기본 조건에 의해 발생합니다.

• 폐에서 반복적 인 혈전,
• 왼쪽 울혈 성 심부전,
• 오랜 (만성) 폐 질환,
• 불법 약물 사용,
• 특정 약물,
• 일부 류마티스 질환 또는
• 폐 혈관의 염증.

더 구체적으로, 폐 고혈압은 다음에 의해 발생할 수 있습니다 :

• 폐기종 또는 만성 기관지염 (만성 폐쇄성 폐 질환 또는 COPD라고도 함)과 같은 만성 (오래 지속되는) 폐 질환, 폐쇄성 수면 무호흡증, 낭성 섬유증 또는 기타 만성 폐 질환.
• 울혈 성 심부전증.
• 폐동맥에서 반복적 인 혈전 형성 또는 다리에서 폐동맥으로 이동하는 혈병은 폐 고혈압 (만성 혈전 색 전성 폐 고혈압)을 초래할 수 있습니다.
• 경피증 (전 피성 경화증), 류마티스 관절염 또는 루푸스와 같은 일부 류마티스 질환.

이차 고혈압의 덜 일반적인 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 불법 약물 (코카인, 속도, 메탐페타민),
• 일부 체중 감량 약물 (Fen-Phen)
• HIV / 에이즈,
• 갑상선 기능 항진증
• 진행된 간 질환.
• 폐쇄성 수면 무호흡증

이차 폐 고혈압은 일차 폐 고혈압보다 훨씬 흔합니다.

이 조건에 대한 새로운 분류도 있습니다. 더 복잡합니다. 이 시스템에서 폐 고혈압은 근본 원인이 다음과 같은지 여부에 따라 다섯 가지 기본 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 폐 질환,
2. 심장병,
3. 혈관 (혈관) 질환,
4. 혈전 또는
5. 혈관 외부에서 혈관에 압박.

폐 고혈압 위험 요인

폐 고혈압으로 이어질 수있는 여러 가지 상태가 있기 때문에 (위에 열거 한 바와 같이) 이러한 상태의 위험 인자는 폐 고혈압의 위험 인자로 간주 될 수도 있습니다. 따라서 폐 고혈압의 위험 요인에 대한 목록은 매우 광범위 할 수 있습니다.

원발성 폐 고혈압 (또는 특발성 폐 고혈압) 은 주로 산발적이지만 유전 적 돌연변이와 관련이있을 수 있습니다. 이러한 사례 중 소수는 가족 (가족)에서 발견되며 유전 적 소인과 관련이있을 수도 있습니다.

폐 고혈압 증상

폐 고혈압이있는 많은 환자는 증상이 경미한 경우 증상이 전혀 없을 수 있습니다 (무증상). 그렇지 않으면 폐 고혈압의 가장 흔한 증상은 호흡 곤란입니다. 활동이나 운동은 호흡 곤란을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

덜 일반적인 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 기침,
• 피로,
• 무기력
• 현기증.

질병이 진행됨에 따라 오른쪽 심부전 (cor pulmonale)이 발생할 수 있습니다.

• 숨가쁨 악화
• 다리가 붓는 체액 보유 (부종)
• 흉통
• 협심증.

폐 고혈압의 징후는 다음과 같습니다.

• 낮은 산소 수준 (저산소증),
• 빠른 호흡,
• 다리 붓기
• 폐 고혈압으로 이어지는 기본 상태와 관련된 징후.

폐 고혈압 치료를 받아야 할 때

폐 고혈압은 한동안 발견되지 않고 진단되지 않을 수 있습니다. 그러나 진단이 이루어지면 일반적으로 면밀한 모니터링이 필요하고 권장됩니다. 폐 고혈압 환자는 일반적으로 폐 의사 (폐병 전문의)와 심장 의사 (심장 전문의)가 돌보아줍니다.

폐 고혈압 검사 및 검사

폐 고혈압의 진단에는 상기 기재된 징후 및 증상, 상세한 병력 및 신체 검사, 및 폐 고혈압으로 이어질 수있는 다른 상태의 평가에 기초한 임상 의심이 필요하다.

폐 고혈압 진단을위한 최상의 테스트 (골드 표준)는 올바른 심장 도관 법 및 폐 동맥의 혈압 측정입니다.

• 이 검사에서 카테터는 큰 표면 정맥 중 하나 (사타구니의 대퇴 정맥 또는 쇄골 아래의 쇄골 하 정맥)를 통해 심장의 오른쪽으로 삽입됩니다.
• 카테터는 압력 모니터에 연결되어 있으며 심장 오른쪽과 폐 혈관의 압력을 측정 할 수 있습니다.
• 이 시험은 침습적 검사이며 일반적으로 숙련 된 의사가 전문 센터 또는 대학 병원에서 실시합니다.
• 우측 심장 도관 술의 압력이 25mmHg보다 크면 폐 고혈압이 진단됩니다. 압력이 얼마나 높은지에 따라 상태는 경증, 중등도 또는 중증 폐 고혈압으로 분류 될 수 있습니다.

폐동맥 압력을 측정하는 덜 침습적 인 다른 방법은 심장 초음파 (심장 초음파)에 의한 것입니다. 심 초음파 검사는 폐 혈관의 혈압을 추정 할 수 있습니다. 또한 심장의 기능을 보여줄뿐만 아니라 심실과 판막의 시각적 이미지를 제공 할 수 있습니다.

일반적으로 폐 고혈압과 관련된 근본적인 질병을 진단하기 위해 다른 검사가 수행됩니다. 이러한 검사에는 심전도 (EKG, ECG), 흉부 X- 레이, 흉부 CT 스캔 및 기본 조건과 관련된 다양한 유형의 혈액 검사가 포함될 수 있습니다.

폐 고혈압 치료

일반적으로 폐 고혈압 치료는 근본 원인을 치료하고 증상을 관리하는 데 중점을 둡니다. 질병의 조기 인식과 기저 질환의 적절한 관리는 진행 단계로 진행 속도를 늦추는 데 중요합니다. 고급 치료 옵션에도 불구하고 폐 고혈압 치료법은 없습니다.

폐 고혈압을위한 집에서의 자기 관리

폐 고혈압 환자의 대부분은 가정에서 의사와 정기적으로 후속 방문을 통해 상태를 관리 할 수 ​​있습니다. 증상이 최소이거나없는 경증의 폐 고혈압의 경우, 근본 원인에 필요한 것 이외의 특별한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

폐 고혈압 치료

이전 섹션에서 언급했듯이, 이차 고혈압 치료는 근본 원인 치료에 중점을 둡니다.

• 원인에 관계없이 저산소증 (저산소 수준)이 존재하면 보충 산소가 유리할 수 있습니다.
• 오른쪽 심장 마비로 인한 다리 부종 (부종) 또는 체액 보유가 명백한 경우 이뇨제 (물 약)로 치료하는 것이 좋습니다.
• 울혈 성 심부전이 원인이면이 상태의 적절한 관리 및 치료가 필요합니다.
• 만성 폐 질환이 원인이라면 적절하게 치료해야합니다.
• 수면 무호흡증은 제대로 진단 된 치료법이어야합니다.
• 류마티스 관절염, 루푸스 또는 경피증과 관련된 폐 고혈압의 경우 류마티스 전문의의 평가 및 관리가 필요합니다.
• 폐동맥에 대한 장기간 및 재발 성 혈전은 혈액 희석제로 장기간 치료해야합니다.

폐 고혈압 약물

일차 폐 고혈압 환자의 경우 몇 가지 특정 약물을 사용할 수 있습니다. 이 약물의 작용은 복잡하지만 일반적으로 폐 동맥을 개방 (확장)하여 저항을 줄임으로써 혈류를 촉진합니다.

1 차 폐 고혈압 치료에 일반적으로 사용되는 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

• 프로 스타 사이클린 (Epoprostenol, Flolan),
• 보 센탄 (Tracleer),
• 정맥 내 트레 프로 스티 닐 (Remodulin),
• 흡입 된 일로 프로스트 (Ventavis),
• 실데나필 (Viagra, Revatio),
• 칼슘 채널 차단제,
• sitaxsentan (Thelin)-미국에서 FDA 승인을받지 않았으며
• 암 브리 센탄 (Letairis).

때때로, 이러한 약물은 기저 질환의 적절한 관리에도 불구하고 중증이거나 잘 관리되지 않으면 이차 폐 고혈압의 경우에도 사용될 수 있습니다.

폐 고혈압 추적 관찰

폐 고혈압 환자에서 치료 의사와의 후속 조치는 매우 중요합니다. 증상, 징후, 산소 수준 및 혈압의 일상적인 모니터링은 폐 고혈압에 대한 후속 조치의 중요한 구성 요소입니다. 폐동맥압 또는 다른 중요한 임상 파라미터의 안정성을 평가하기 위해 반복 심장 초음파 또는 심장 도관 법이 권장 및 수행 될 수 있습니다.

폐 고혈압 예방

폐 고혈압 예방은 근본 원인으로 이어질 수있는 위험 요소를 줄이는 데 중점을 둘 수 있습니다. 특히 위험 요소를 제어 할 수없는 상황에서는 항상 가능하지는 않습니다. 예를 들어, 루푸스와 같은 일부 조건은 예방할 수 없습니다. 그러나 조기 진단을 받고 적절히 치료하면 이후에 폐 고혈압이 발생할 가능성이 줄어들 수 있습니다.

폐 고혈압에 대한 예후 (전망)

폐 고혈압에 대한 전망은 근본적인 질병과 폐 고혈압의 심각성에 달려 있습니다. 후기 단계에서 진단되거나 치료되지 않은 상태로 폐 고혈압은 생명을 위협하는 상태 일 수 있습니다. 원발성 폐 고혈압 환자의 기대 수명은 치료를받지 않은 경우 또는 진단이 심각하거나 오른쪽 심부전의 증거가있는 경우 진단 후 약 3 년이 될 수 있습니다.