어린이의 천식 증상, 치료, 공격 및 약물

어린 시절 천식에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

2500 만명 이상의 미국인이 천식을 앓고 있습니다. 매년 많은 천식 환자는 응급실에서 입원이 필요한 부분으로 치료를 받아야합니다. 18 세 미만의 어린이는 천식 악화로 인해 응급실 방문 및 입원의 상당 부분을 차지합니다. 소아에서 천식이 미치는 영향의 정도는 천식이 다른 만성 질환보다 소아에서 더 많은 입원을 차지한다는 사실에 의해 설명됩니다. 또한 천식은 어린이와 청소년이 학교를 결석하게하고 부모가 직장에서 일을 그리워하게합니다. 예상 할 수 있듯이 천식은 다른 만성 질환보다 학교 결근을 더 많이 차지합니다.

천식의 의학적 정의는 무엇입니까?

천식은기도의 염증 (기관지라고 함)으로 인해 폐로 이어지는 장애입니다. 이 염증은기도가 좁아지고 좁아 져 폐로 공기가 자유롭게 흘러 들어가는 것을 막아 호흡하기 어렵게합니다. 증상은 특히 밤이나 운동 / 활동 후에 천명, 숨가쁨, 흉부 압박감 및 기침을 포함합니다. 염증은 약물의 유무에 관계없이 완전히 또는 부분적으로 역전 될 수 있습니다.

기도의 염증은 이들을 매우 민감하게하여 ( "꼬임"), 특히 폐가 바이러스 성 감염, 알레르겐, 차가운 공기, 연기에 노출되는 등 폐에 노출 될 때 좁아지는기도 경련을 초래합니다. 운동. 기도의 구경을 줄이면 폐로 들어가는 공기의 양이 줄어들어 숨쉬기가 어려워집니다. 천식을 유발하는 것은 사람마다 다릅니다. 일반적인 유발 요인으로는 운동, 알레르기, 바이러스 감염 및 연기가 있습니다. 천식 환자가 방아쇠에 노출되면 민감한기도에 염증이 생기고 부풀어 오르고 점액이 채워집니다. 또한, 부은기도를 감싸는 근육이 강화되고 수축되어 더욱 좁아지고 막히게됩니다.

천식의 주요 원인은 무엇입니까?

따라서 천식 발적은기도의 세 가지 중요한 변화로 인해 호흡이 더욱 어려워집니다.

• 기도의 염증
• 협착을 유발하는 과도한 점액 및 좁은기도에 걸리는 점액 "플러그"
• 좁은기도 또는 기관지 수축 (기도를 감싸는 근육 밴드가 강화 됨)

천식 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

유아 및 청소년을 포함하여 누구나 천식을 가질 수 있습니다. 천식 발병 경향은 종종 유전됩니다. 즉, 특정 가정에서는 천식이 더 흔할 수 있습니다. 또한 호흡기 감염, 특히 호흡기 세포 융합 바이러스 또는 라이노 바이러스에 의한 감염과 같은 특정 환경 요인이 천식을 일으킬 수 있습니다. 최근의 의학 보고서에 따르면 천식 환자는 H1N1 감염으로 인해 더 심각한 문제가 발생할 가능성이 있습니다. 또한 보육 환경과 천명음 사이에 연관성이 있다고 제안되었습니다. 보육을 일찍 시작한 사람들은 보육에 참석하지 않은 사람들보다 생후 첫해에 천명을 일으킬 가능성이 두 배나 높았습니다. 연기, 알레르겐, 자동차 배출 및 환경 오염 물질에 대한 노출과 같은 기타 환경 요인이 천식과 관련이 있습니다.

천식이있는 많은 어린이들은 발적 사이에서 몇 주 또는 몇 달 동안 정상적으로 호흡 할 수 있습니다. 플레어가 발생하면 종종 경고없이 발생하는 것 같습니다. 실제로, 플레어는 일반적으로기도 방해를 증가시키는 복잡한 과정을 포함하여 시간이 지남에 따라 발생합니다.

어린 시절 천식의 증상 은 무엇입니까?

천명

• 천명음은 폐로 흐르는 공기가 고음의 휘파람 소리를 낼 때입니다.
• 가벼운 천명음은 아이가 숨을 쉴 때 (만료 또는 호기) 호흡이 끝날 때만 발생합니다. 숨을 내쉬는 전체 호흡 동안 더 심한 천명음이 들립니다. 더 심한 천식이있는 어린이는 숨을들이 쉬면서 (영감 또는 흡입) 천명을 일으킬 수도 있습니다. 그러나 가장 심한 천식 발작 동안기도를 통과하는 공기가 거의 없기 때문에 천명음이 없을 수 있습니다.
• 천식은 천명없이 발생할 수 있으며 기침, 숨가쁨, 흉부 압박감과 같은 다른 증상과 관련이 있습니다. 천식 진단에는 천명음이 필요하지 않습니다. 또한 천명음은 낭포 성 섬유증과 같은 다른 폐 질환과 관련 될 수 있습니다.
• 운동 (운동 유발 천식) 또는 밤에 발생하는 천식 (야행성 천식)과 관련된 천식에서, 천명음은 운동 중 또는 운동 후 (운동 유발 천식) 또는 밤에만, 특히 아침의 이른 부분 (야행성) 동안 존재할 수 있습니다. 천식).

기침

• 기침은 특히 운동 유발 성 또는 야행성 천식의 경우 천식의 유일한 증상 일 수 있습니다. 야행성 천식 (야간 천식)으로 인한 기침은 보통 오전 1 시부 터 오전 4 시까 지 아침 일찍 발생합니다. 보통, 아이는 아무것도 기침하지 않아 가래 나 점액이 없습니다. 또한 천명으로 기침이 발생할 수 있습니다.
• 흉부 압박감 : 어린이가 호흡 할 때 가슴이 팽팽하거나 팽창하지 않는 것처럼 느끼거나 천식의 다른 증상이 있거나없는 가슴에 통증이있을 수 있습니다 (특히 운동 유발 성 또는 야행성 천식).
• 다른 증상 : 영아 또는 소아는 기침 또는 폐 감염 (기관지염) 또는 폐렴의 병력이있을 수 있습니다. 천식이있는 어린이는 감기에 걸릴 때마다 기침을 할 수 있습니다. 만성 또는 재발 성 기관지염이있는 대부분의 소아에게는 천식이 있습니다.

천식이 경증, 중등 또는 중증인지에 따라 증상이 다를 수 있습니다.

• 경증 에피소드 중 증상 : 걷기 또는 달리기와 같은 신체 활동 후 어린이가 숨을 쉴 수 있습니다. 그들은 문장으로 말하고 누워있을 수 있으며 불안 할 수도 있습니다. 수유가 중단 될 수 있으므로 유아가 수유를 마치는 데 시간이 더 걸립니다.
• 적당히 심한 에피소드 중 증상 : 말을하는 동안 아이들이 숨이 차 있습니다. 영아는 더 부드럽고 짧으며 울기 어렵습니다. 먹이가 중단되어 아이가 정상적인 양의 먹이를 끝내지 못할 수 있습니다.
• 심한 에피소드 중 증상 : 아이들은 쉬고있는 동안 숨을 쉬고 똑바로 앉아서 말로 (말이 아님) 말하며 보통 불안합니다. 영아는 수유에 관심이 없으며 불안하고 숨을 쉬지 않습니다. 유아는 수유를 시작하려하지만 숨이 차서 수유를 지속 할 수는 없습니다.
• 호흡이 멈출 것임을 나타내는 증상 : 이미 설명한 증상 외에도 아이가 졸리고 혼란스러워합니다. 그러나 청소년은 실제로 호흡을 멈출 때까지 이러한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 유아는 수유에 관심이 없을 수 있습니다.

대부분의 소아에서 천식은 5 세 이전에 발생하고 반 이상은 천식이 3 세 이전에 발생합니다.

건강 관리 전문가는 어린 시절 천식을 어떻게 진단합니까?

천식을 가진 어린이마다 증상의 패턴이 매우 다를 수 있으므로 천식 진단은 어렵고 시간이 많이 걸릴 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 아이들은 밤에는 기침을하지만 낮에는 괜찮은 것처럼 보이지만 다른 아이들은 자주 가지 않는 가슴 감기에 걸리지 않는 것처럼 보입니다.

천식 진단을 위해 의사는 어린이 증상의 다른 모든 가능한 원인을 배제합니다. 의사는 가족의 천식 및 알레르기 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 실시하며 실험실 검사를 주문할 수도 있습니다 (천식 진단에 사용되는 검사 참조). 아무리 관련이 없어도 의사에게 가능한 한 많은 정보를 제공해야합니다. 특히 다음을 추적하고보고하십시오.

• 증상 : 공격은 언제, 어디서 발생하며 얼마나 자주 발생하며 얼마나 오래 지속되며 어떻게 사라 집니까?
• 알레르기 : 어린이나 가족 중 누군가가 알레르기 병력이 있습니까?
• 질병 : 아이는 얼마나 자주 감기에 걸리고, 감기는 얼마나 심하며, 얼마나 오래 지속됩니까?
• 방아쇠 : 아이가 자극제와 알레르겐에 노출되어 있습니까? 아이가 최근의 삶의 변화 나 스트레스가 많은 사건을 겪었고 다른 일이 플레어를 일으키는 것처럼 보입니까?

이 정보는 의사가 어린이의 증상 패턴을 이해하는 데 도움이되며, 이는 다른 종류의 천식의 특성과 비교 될 수 있습니다 (아래 참조).

천식 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 폐로의 공기 흐름은기도가 좁아 져 주기적으로 감소합니다.
• 기류 감소 증상은 적어도 부분적으로 가역적입니다.
• 다른 질병과 상태는 배제됩니다.

천식의 종류

천식의 중증도는 밤에 발생하는 증상, 에피소드의 특징 및 폐 기능을 포함하여 증상이 얼마나 자주 발생하고 얼마나 나쁜지에 따라 분류됩니다. 어린이의 경우 폐 기능을 측정하기가 어렵 기 때문에 이러한 분류가 어린이에게 항상 효과가있는 것은 아닙니다. 또한 어린이는 종종 감염에 의해 유발되는 천식이 있으며 이러한 종류의 천식은 어떤 범주에도 적합하지 않습니다. 어린이의 증상은 각각 다른 특성을 가지고 있고 다른 치료법이 필요한 4 가지 주요 천식 범주 중 하나로 분류 될 수 있습니다.

• 경증 간헐적 천식 : 일주일에 두 번 이상 발생하는 천명, 기침 또는 숨가쁨의 짧은 에피소드를 경증 간헐적 천식이라고합니다. 소아는 에피소드 사이에 증상이 거의 없습니다 (밤에는 가벼운 증상이있는 월 1 ~ 2 회 발작 일 수 있음). 가벼운 천식은 플레어 사이에도기도에 염증이 생겨 무시해서는 안됩니다.
• 경증 영구 천식 : 일주일에 두 번 이상 하루에 한 번 발생하는 천명음, 기침 또는 숨가쁨을 경증 영구 천식이라고합니다. 증상은 보통 한 달에 적어도 두 번 밤에 발생하며 정상적인 신체 활동에 영향을 줄 수 있습니다.
• 중등도 지속성 천식 : 매일 발생하고 매일 약물 치료가 필요한 증상을 중등도 지속성 천식이라고합니다. 야간 증상은 일주일에 한 번 이상 발생합니다. 천명, 기침 또는 숨가쁨의 에피소드는 일주일에 두 번 이상 발생하며 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 증상은 정상적인 신체 활동에 영향을 미칩니다.
• 중증 지속성 천식 : 중증 지속성 천식이있는 어린이는 지속적으로 증상이 나타납니다. 천명, 기침 또는 호흡 곤란이 자주 발생하며 응급 치료 및 입원이 필요할 수 있습니다. 심한 천식이있는 많은 어린이들은 밤에 빈번한 증상을 나타내며 제한된 신체 활동 만 처리 할 수 ​​있습니다.

어린 시절 천식의 원인은 무엇입니까?

소아의 천식은 대개 많은 원인이나 유발 요인이 있습니다. 이 트리거는 어린이의 나이에 따라 변경 될 수 있습니다. 방아쇠에 대한 어린이의 반응도 치료에 따라 바뀔 수 있습니다. 바이러스 감염은 천식 발작 가능성을 높일 수 있습니다. 천식의 일반적인 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 호흡기 감염 : 일반적으로 바이러스 성 감염입니다. 일부 환자의 경우 곰팡이, 박테리아 또는 기생충에 의한 다른 감염이 원인 일 수 있습니다.
• 알레르겐 (자세한 내용은 아래 참조) : 알레르겐은 어린이 환경에서 알레르기 반응을 일으키는 물질입니다. 알레르겐은 음식, 애완 동물 비듬, 곰팡이, 곰팡이, 바퀴벌레 알레르겐 또는 먼지 진드기 일 수 있습니다. 알레르겐은 계절성 알레르겐 (예 : 곰팡이 포자, 꽃가루, 잔디, 나무) 일 수도 있습니다.
• 자극제 : 자극성 물질을 흡입하면 천식 반응을 일으킬 수 있습니다. 담배 연기, 냉기, 화학 물질, 향수, 페인트 냄새, 헤어 스프레이 및 대기 오염 물질은 자극을 유발하여 폐에 염증을 유발하고 천식 증상을 유발할 수 있습니다.
• 날씨 변화 : 천식 발작은 날씨 변화 또는 대기의 질과 관련이있을 수 있습니다. 습도와 온도와 같은 날씨 요인은 공기 중에 운반되어 자녀가 흡입하는 알레르기 항원과 자극제의 수에 영향을 줄 수 있습니다. 일부 환자는 차가운 공기에 노출 될 때마다 천식 증상을 보입니다.
• 운동 (자세한 내용은 아래 참조) : 일부 환자의 경우 운동이 천식을 유발할 수 있습니다. 운동이 어떻게 천식을 유발하는지는 확실하지 않지만, 운동 중 어린이가 가열되고 운동 후에 식을 때 열과 물 손실 및 온도 변화와 관련이있을 수 있습니다.
• 정서적 요인 : 일부 어린이는 정서적 혼란으로 인해 천식 발작이 발생할 수 있습니다.
• 위식도 역류 병 (GERD) : GERD는 가슴 앓이의 증상이 특징입니다. 위식 도관 (식도)을 통해 폐로 들어가는 소량의 위산이기도를 자극 할 수 있기 때문에 GERD는 천식과 관련이 있습니다. GERD의 심한 경우 천식 증상을 유발하는 소량의 위산이기도로 유출 될 수 있습니다.
• 상부기도의 염증 (비강 및 부비동 포함) : 알레르기, 부비동 감염 또는 폐 (호흡) 감염으로 인해 발생할 수있는 상부기도의 염증은 천식 증상을 완전히 제어하기 전에 치료해야합니다.
• 야행성 천식 : 야간 천식은 여러 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 일부 요인은 수면 중 호흡 변화, 수면 중 및 수면 전의 알레르기 항원 노출 또는 수면 중 신체 위치와 관련이있을 수 있습니다. 또한 생물학적 시계 (일주기 리듬)의 일부로 신체 내에서 자연적으로 생성되는 코르티손 수준이 감소합니다. 이것은 야간 천식의 원인이 될 수 있습니다.
• 천식과 아세트 아미노펜 사용 사이의 가능한 연관성에 대한 최근의보고는 심각한 천식이있는 어린이가 실제로 천식으로 인해 발생하거나 천식 진단에 앞서 바이러스 성 또는 다른 감염에 대해 아세트 아미노펜을 복용 할 가능성이 더 높기 때문일 수 있습니다.

천식 사진 :기도의 염증성 장애

천식 원인 : 알레르기 및 운동

알레르기 관련 천식

천식 환자는 어떤 종류의 알레르기가 있지만 알레르기가 항상 천식의 주요 원인은 아닙니다. 알레르기가 천식을 유발하는 주요 원인이 아니더라도 (예 : 감기, 독감 또는 운동으로 천식이 유발 될 수 있음) 알레르기는 여전히 증상을 악화시킬 수 있습니다.

아이들은 부모로부터 알레르기가있는 경향이 있습니다. 알레르기가있는 사람들은 면역 글로불린 E (IgE) 라 불리는 "알레르기 항체"를 너무 많이 만듭니다. IgE 항체는 소량의 알레르겐을 인식하고 일반적으로 무해한 입자에 알레르기 반응을 일으 킵니다. 알레르기 반응은 IgE 항체가 특정 세포 (비만 세포라고 함)를 유발하여 히스타민이라는 물질을 방출 할 때 발생합니다. 히스타민은 신체에서 자연적으로 발생하지만 알레르기가있는 사람들에게는 부적절하게 너무 많이 방출됩니다. 방출 된 히스타민은 일부 알레르기와 관련된 재채기, 콧물 및 눈물을 유발하는 원인입니다. 천식이있는 어린이에서 히스타민은 천식 증상과 발적을 유발할 수도 있습니다.

알레르기 전문의는 보통 어린이가 가질 수있는 알레르기를 식별 할 수 있습니다. 일단 확인되면 최선의 치료법은 가능할 때마다 알레르겐에 노출되는 것을 피하는 것입니다. 피할 수없는 경우 항히스타민 제를 처방하여 체내 히스타민 방출을 차단하고 알레르기 증상을 막을 수 있습니다. 비강 스테로이드는 코의 알레르기 성 염증을 막기 위해 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 알레르기 전문의가 면역 요법을 처방 할 수 있습니다. 면역 요법은 신체가 특정 알레르기 항원에 점차 반응하지 않는 일련의 알레르기 주사입니다.

운동 유발 천식

운동으로 인한 천식이있는 어린이는 달리기, 수영 또는 자전거 타기와 같은 격렬한 활동 후에 천식 증상이 나타납니다. 일부 어린이의 경우 운동이 천식을 유발하는 유일한 것입니다. 다른 어린이들에게는 운동뿐만 아니라 다른 요인들도 증상을 유발합니다. 운동으로 인한 천식이있는 어린이는 놀이 중 신체 활동 후 기침이나 과도한 호흡 곤란과 같은 미묘한 증상이 나타날 수 있습니다. 모든 유형의 운동 강도가 운동 유발 천식이있는 소아에서 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 올바른 약을 사용하면 운동으로 인한 천식이있는 대부분의 어린이는 다른 어린이와 마찬가지로 스포츠를 할 수 있습니다. 실제로, 올림픽 운동 선수의 상당 부분은 그들이 통제하는 법을 배운 운동 유발 천식을 가지고 있습니다.

운동이 어린이의 유일한 천식 유발 인 경우, 의사는기도가 조여지지 않도록 운동하기 전에 아이가 복용하는 약을 처방 할 수 있습니다. 물론 천식 발적이 여전히 발생할 수 있습니다. 부모 (또는 더 나이가 많은 어린이)는 모든 게임과 활동에 적절한 "구조"약물 (예 : 정량 복용 흡입기)을 소지해야하며 아동의 학교 간호사, 코치, 스카우트 지도자 및 교사에게 아동의 천식에 대해 알려야합니다. 자녀가 필요에 따라 학교에서 약을 복용 할 수 있는지 확인하십시오.

어린이의 천식 진단은 무엇입니까?

• 폐 기능 검사 (PFT)는 폐 성능을 검사하는 데 사용되지만 5 세 미만의 소아에서는 일반적으로 결과가 신뢰할 수 없습니다.
  • 폐병 전문의 또는 알레르기 전문의와 같은 천식 전문가는 폐로 들어오고 나가는 공기의 양을 측정하는 기계 인 폐활량계를 사용하여 호흡 테스트를 수행 할 수 있습니다. 기류가 정상보다 낮 으면 막힘을 감지 할 수 있으며기도 방해가 작은기도 또는 더 큰기도에만 관련되어 있는지 여부도 감지 할 수 있습니다. 의사는 폐활량계를 읽고기도에 열리는 흡입제 (어린이 기관지 확장제 요법)를 투여 한 다음 약물로 호흡이 개선되는지 확인하기 위해 다른 수치를 읽을 수 있습니다. 공기 흐름이 개선 된 것처럼 약물이기도 폐쇄 (폐쇄)를 역전 시키면 아이가 천식을 앓을 가능성이 높습니다. 피크 유량계는 어린이에게 공기를 불어 넣을 때 폐에서 나오는 공기의 피크 유량을 측정하는 데 사용되는 간단한 장치입니다. 피크 유량계 측정 값은 폐활량계 측정 값과 다릅니다. 그러나 어린이는 정상적인 최고 기류를 가질 수 있으며 폐활량 측정으로 감지되는기도 폐쇄를 여전히 가질 수 있습니다. 최대 흐름은 정상 값을 가질 수 있지만 1 초의 강제 호기량 (FEV1) 또는 강제 활력 용량의 중간 부분 (FEF25-75) 동안의 강제 호기 흐름과 같은 다른 매개 변수의 값은기도 폐쇄를 제안하여 감소합니다. 따라서 폐활량 측정법은 피크 유량계 측정 값보다 더 유익합니다. 또한, 피크 유량계는 노력에 의존하기 때문에, 획득 한 판독 값은 환자의 노력에 따라 달라질 수 있으며 오도 할 수 있습니다.
  • 또 다른 검사는 plethysmography라고합니다. 이 검사는 폐 용량 및 폐량 (폐가 보유 할 수있는 공기량)을 측정합니다. 만성 지속성 천식 환자는 폐가 과도하게 팽창 할 수 있습니다. 이 검사로 환자의 폐 용량이 증가하면과 인플레이션이 진단됩니다.
• 기관지 도발 검사라고하는 다른 검사는 특수 교육을받은 전문 기술자가 수행해야합니다. 이 검사에는 환자를 자극 물질에 노출시키고 폐 기능에 미치는 영향을 측정하는 것이 포함됩니다. 일부 폐 치료 센터는 차가운 공기를 사용하여 천식 반응을 유발합니다.
• 운동 유발 증상 (예 : 기침, 천명, 흉부 압박감, 통증)이있는 환자는 운동 시험을받을 수 있습니다. 이 검사는 보통 6 세 이상의 어린이에게 시행됩니다. 아이가 앉아있는 동안 아이의 기준선 (또는 일반적인) 폐 기능이 측정됩니다 (폐활량 측정법 사용). 그런 다음 아이는 보통 고정식 자전거를 타거나 런닝 머신에서 빨리 걷는 운동을합니다. 아이의 심장이 운동에서 더 빨리 뛰면 폐 기능이 다시 측정됩니다. 운동 직후 및 최초 측정 후 3, 5, 10, 15, 20 분 및 흡입 된 기관지 확장제 투여 후 측정이 수행된다. 이 검사는 운동으로 인한 폐 기능 저하를 감지합니다.
• 천식이 일반적인 치료로 도움이되지 않으면 의사는 흉부 엑스레이 (방사선 사진)를 찍을 수 있습니다.
• 알레르기 검사는 천식에 기여할 수 있으므로 자녀가 알레르기가있는 요인을 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 일단 식별되면, 환경 적 요인 (예 : 먼지 진드기, 바퀴벌레, 곰팡이, 동물 비듬) 및 실외 요인 (예 : 꽃가루, 잔디, 나무, 곰팡이)이 천식 증상을 줄이기 위해 제어되거나 피할 수 있습니다.
• 이 검사와 다른 검사에 대한 자세한 내용은 의사에게 문의하십시오.

소아 천식 치료법 은 무엇입니까?

천식 치료의 목표는 자녀가 만성적이고 귀찮은 증상을 예방하고, 폐 기능을 가능한 한 정상에 가깝게 유지하고, 자녀가 정상적인 신체 활동 수준 (운동 포함)을 유지하고 재발 성 천식 발작을 예방하는 것입니다 응급실 방문 또는 입원의 필요성을 줄이고 부작용이 가장 적은 최상의 결과를 제공하는 약을 자녀에게 제공합니다. 천식 약물 이해를 참조하십시오.

이용 가능한 의약품은 두 가지 일반적인 범주로 분류됩니다. 한 가지 범주에는 장기적으로 천식을 조절하기위한 약물이 포함되며 매일 천식 발작 (제어기 약물)을 예방하기 위해 사용됩니다. 여기에는 흡입 코르티코 스테로이드, 흡입 크로 몰린 또는 네도 크로 밀, 오래 지속되는 기관지 확장제, 테오필린 및 류코트리엔 길항제가 포함될 수 있습니다. 다른 범주는 증상을 즉시 완화시키는 약물입니다 (구조 약물). 여기에는 단기 작용 기관지 확장제 및 전신 코르티코 스테로이드가 포함됩니다. 천식 발작 후 또는 천식이 악화 된 경우 흡입 된 기관지 확장제 외에 흡입 된 이프 라트로 피움을 사용할 수 있습니다.

일반적으로 의사는 천식 발작 후 높은 수준의 치료로 시작한 다음 치료를 가능한 최저 수준으로 낮추어 천식 발작을 예방하고 자녀가 정상적인 생활을 할 수 있도록합니다. 모든 어린이는 천식 증상을 조절하기 위해 맞춤형 천식 관리 계획을 따라야합니다. 아동 천식의 중증도는 시간이 지남에 따라 악화되고 개선 될 수 있으므로 아동 천식의 유형 (범주)이 변경 될 수 있으므로 시간이 지남에 따라 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 치료는 1-6 개월마다 검토해야하며, 장기 및 단기 치료를위한 선택은 천식이 얼마나 심한지를 기준으로합니다.

천식 치료에 사용할 수있는 다양한 약물에 대해 의사와 상담하십시오.

테이블 헤더

천식의 심각성	장기 관리	빠른 구호
가벼운 간헐천 식	보통 없음	흡입 베타 2 작용제 (단기 기관지 확장제) 자녀가 일주일에 두 번 이상 단기 흡입기를 사용하는 경우 장기 관리 요법이 필요할 수 있습니다.
가벼운 천식	저용량 흡입 코르티코 스테로이드 또는 비 스테로이드 제, 예컨대 크로 몰린 및 네도 크로 밀 (소염 치료), 류코트리엔 길항제, 몬테루카스트의 매일 사용	흡입 베타 2 작용제 (단기 기관지 확장제) 자녀가 매일 단시간 흡입기를 사용하거나 점점 더 자주 사용하기 시작하면 추가 장기 요법이 필요할 수 있습니다.
중등도의 천식	장기 투여 기관지 확장제 또는 류코트리엔 길항제와 병용 한 중용량 흡입 코르티코 스테로이드 (항 염증 치료) 또는 저용량 또는 중용량 흡입 코르티코 스테로이드의 매일 사용	흡입 베타 2 작용제 (단기 기관지 확장제) 자녀가 매일 단시간 흡입기를 사용하거나 빈도를 증가시키면서 사용하기 시작하면 추가 장기 요법이 필요할 수 있습니다.
심한 영구 천식	고용량 흡입 코르티코 스테로이드 (항 염증 치료), 오래 지속되는 기관지 확장제, 류코트리엔 길항제, 테오필린, 오말리 주맙 (코르티코 스테로이드 흡입에도 불구하고 계절성 알레르겐으로 인한 중등도의 천식 환자)	흡입 베타 2 작용제 (단기 기관지 확장제) 자녀가 매일 단시간 흡입기를 사용하거나 빈도를 증가시키면서 사용하기 시작하면 추가 장기 요법이 필요할 수 있습니다.
급성 중증 천식 에피소드 (상태 천식)	이것은 종종 응급실이나 병원에 입원해야하는 심각한 천식입니다.	흡입 베타 2 작용제의 반복 용량 (단기 기관지 확장제) ** 의학적 도움을 구하십시오

급성 중증 천식 에피소드 (상태 천식)는 종종 의학적 치료가 필요합니다. 심한 경우 산소 또는 기계적 환기를 제공하여 치료합니다. 흡입기 (베타 -2 작용제) 역기도 폐쇄로부터 반복 또는 연속 용량. 흡입 된 기관지 확장제를 사용하여 천식을 교정하지 않으면 염증을 줄이기 위해 주사 가능한 에피네프린 및 / 또는 전신 코르티코 스테로이드가 제공됩니다.

다행히도 대부분의 어린이는 천식을 잘 조절할 수 있습니다. 많은 가정에서 학습 과정은 천식 조절의 가장 어려운 부분입니다. 어린이는 천식 조절을 배우는 동안 발적 (천식 발작)이있을 수 있지만 놀라거나 낙담하지는 않습니다. 천식 조절에는 약간의 시간과 에너지가 필요하지만, 그만한 가치가 있습니다!

천식을 관리하는 데 걸리는 시간은 아동의 연령, 증상의 중증도, 발적 빈도 및 가족이 의사의 처방 된 치료 계획을 따르려는 의지와 능력에 따라 다릅니다. 천식이있는 모든 어린이는 증상과 발적을 조절하기 위해 의사가 처방 한 개별화 된 천식 관리 계획이 필요합니다. 이 계획에는 보통 다섯 부분이 있습니다.

천식 치료 계획의 다섯 부분

1 단계 : 천식 유발 인자 식별 및 제어

천식이있는 어린이는 다른 방아쇠 세트를 가지고 있습니다. 방아쇠는기도를 자극하고 천식 증상을 유발하는 요인입니다. 방아쇠는 계절에 따라 그리고 어린이가 자라면서 변할 수 있습니다 (천식의 원인 참조). 몇 가지 일반적인 원인은 알레르기 항원, 바이러스 감염, 자극제, 운동, 차가운 공기 호흡 및 날씨 변화입니다.

방아쇠와 증상을 식별하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 증상이 발생하는 시간과 지속 시간을 기록하십시오. 패턴이 발견되면 어린이의 알레르기 유발 요인에 대한 노출을 줄이는 단계 인 환경 제어 조치를 통해 일부 유발 요인을 피할 수 있습니다. 어린이에게 즉각적인 문제를 일으키는 알레르겐 및 자극제를 제한하는 환경 관리 조치로 시작하는 것에 대해 의사와 상담하십시오. 알레르기 항원에 지속적으로 노출되면 시간이 지남에 따라 알레르기가 발생하므로 어린이 천식 유발 인자는 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.

베이비 시터, 탁아 서비스 제공자 또는 교사와 같이 자녀를 돌보는 다른 사람들은 자녀의 천식 치료 계획에 대해 잘 알고 있어야합니다. 많은 학교들이 교직원들에게 천식에 대해 교육 받고 심각한 천식 증상을 인식하는 프로그램을 시작했습니다.

다음은 여러 가지 알레르겐 및 자극제에 대한 제안 된 환경 제어 조치입니다.

실내 컨트롤

먼지 진드기를 제어하려면 :

• 폴리 에스테르로 채워진 베개와 이불 만 사용하십시오 (날개 나 솜털이 아님). 베개와 매트리스 위에 진드기 방지 커버 (알레르기 공급 상점에서 구입 가능)를 사용하십시오. 진공 청소기로 청소하거나 일주일에 한 번 닦아서 덮개를 깨끗하게 유지하십시오.
• 먼지 진드기를 죽이려면 일주일에 한 번 자녀의 시트와 담요를 뜨거운 물 (130F 이상)로 씻으십시오.
• 먼지와 먼지 진드기 (특히 카펫)를 수집 할 수 있으므로 덮개를 씌운 가구, 창문 미니 블라인드 및 카펫을 어린이 침실과 놀이방에서 치우십시오. 빨 수있는 던져 깔개와 커튼을 사용하여 매주 뜨거운 물로 씻으십시오. 닦을 수있는 비닐 창 가리개도 사용할 수 있습니다.
• 매주 먼지와 진공. 가능하면 먼지 진드기를 수집하고 포획하도록 특별히 설계된 진공 청소기를 사용하십시오 (HEPA 필터 사용). 진공 청소기로 청소하면 먼지와 기타 원치 않는 알레르겐이 공기 중에 일정 시간 동안 뿌려 질 수 있습니다. 따라서 천식이있는 어린이는 청소 중에 다른 방에 있어야합니다.
• 집에있는 집진 관엽 식물, 책, 손잡이, 비 세척 동물의 수를 줄이십시오.
• 습한 공기가 먼지 진드기 감염을 촉진하므로 가습기를 피하십시오.

꽃가루와 곰팡이를 조절하려면 :

• 습도는 곰팡이의 성장을 촉진하므로 가습기는 피하십시오. 가습기를 사용해야하는 경우 기기에서 곰팡이가 자라지 않도록 매우 깨끗하게 유지하십시오.
• 곰팡이가 자랄 수있는 욕실, 지하실 및 기타 습한 장소를 환기 시키십시오. 옷장에서 조명을 켜고 지하실에서 제습기를 사용하여 공기 습기를 제거하십시오.
• 과도한 공기 습기를 제거하고 외부의 꽃가루를 걸러 내고 집안 전체에 공기 순환을 제공하기 때문에 에어컨을 사용하십시오. 필터는 한 달에 한 번 변경해야합니다.
• 곰팡이가 자랄 수 있으므로 욕실의 벽지와 카펫은 피하십시오.
• 화장실에서 표백제를 사용하여 곰팡이를 제거하십시오.
• 꽃가루 시즌 동안 창문과 문을 닫아 두십시오.
• 지하실이 축축한 경우 제습기를 사용하면 습도를 50 % -60 % 미만으로 유지하고 곰팡이 및 곰팡이 발생을 예방할 수 있습니다.

자극제를 조절하려면 :

• 자녀가없는 경우에도 집에서 담배를 피우거나 다른 사람들이 담배를 피우지 마십시오.
• 벽난로 나 나무 난로에서 장작불을 태우지 마십시오.
• 페인트, 향수, 헤어 스프레이, 소독제, 화학 세제, 공기 청정제 및 접착제의 강한 냄새를 피하십시오.

동물 비듬을 조절하려면 :

• 자녀가 애완 동물에 알레르기가있는 경우 동물을위한 새 집을 찾거나 애완 동물을 항상 외부에 두어야합니다.
• 과도한 비듬과 수집 된 꽃가루를 제거하기 위해 적어도 일주일에 한 번 동물을 씻는 것이 도움이 될 수는 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
• 애완 동물이 알레르기가있는 어린이의 침실로 들어 가지 않도록하십시오.
• 애완 동물을 아직 가지고 있지 않고 어린이에게 천식이있는 경우, 애완 동물을 습득하지 마십시오. 아이가 지금 동물에게 알레르기가 없더라도 계속 노출되면 알레르기가 생길 수 있습니다.

실외 컨트롤

• 곰팡이 또는 꽃가루 수가 많을 경우, 실외 또는 정기적으로 (의사가 처방 한대로) 의사가 권장하는 약물 (보통 항히스타민 제)을 제공하십시오.
• 야외에서 놀고 나면 아이는 목욕을하고 옷을 갈아 입어야합니다.
• 곰팡이와 꽃가루 계절에는 자동차 창문이 닫히고 에어컨이 설치된 상태에서 운전하십시오.
• 어린이가 잔디에 알레르기가있는 경우 잔디를 깎거나 나뭇잎을 긁지 않도록하십시오.

어떤 경우에는 의사가 통제 조치와 약물이 효과적이지 않을 때 면역 요법을 권할 수 있습니다. 이러한 옵션에 대해서는 자녀의 의사와 상담하십시오.

천식 치료의 다섯 부분은 계속

2 단계 : 천식 발적 예상 및 예방

천식 환자는기도에 만성 염증이 있습니다. 염증이있는기도는 구불 구불하고 어떤 방아쇠 (예 : 감염 또는 알레르기 항원)에 노출 될 때마다 좁아지는 경향이 있습니다. 천식이있는 일부 어린이는 폐와기도의 염증을 매일 모르게 증가시킬 수 있습니다. 기도가 실제로 좁아지고 염증이 생기면 호흡이 정상적이고 천명없이 들릴 수 있습니다. 어린이의 호흡을보다 잘 평가하고 천식 발작 (또는 발적)의 위험을 확인하려면 호흡 검사가 도움이 될 수 있습니다. 호흡 검사는 폐에서 배출 될 때 공기의 양과 속도를 측정합니다. 천식 전문가는 호흡 능력에 대한 자세한 측정을 수행하는 전산화 된 폐활량계를 사용하여 여러 번 측정합니다 (천식 진단에 사용되는 검사 참조).

집에서는 공기 흐름을 측정하기 위해 피크 유량계 (호흡 능력을 측정하는 휴대용 도구)를 사용할 수 있습니다. 최고 유량 판독 값이 떨어지면기도 염증이 증가 할 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 최고 유량계는 자녀가 기분이 좋을 때조차도 미묘한기도 염증과 방해를 감지 할 수 있습니다. 경우에 따라 플레어가 발생하기 2 ~ 3 일 전에 피크 유량 판독 값의 감소를 감지하여 치료 및 예방에 충분한 시간을 제공 할 수 있습니다.

플레어가 언제 양조되는지 알 수있는 또 다른 방법은 조기 경고 신호를 찾는 것입니다. 이 징후는 플레어를 예방하기 위해 어린이의 개별 천식 관리 계획에 지시 된대로 약물 조정이 필요할 수 있음을 나타내는 어린이의 작은 변화입니다. 조기 경고 신호는 플레어 증상이 나타나기 전이나 플레어 증상이 나타나기 전 (예 : 천명 및 기침)을 나타낼 수 있습니다. 아이들은 외모, 기분 또는 호흡의 변화를 일으킬 수 있거나 어떤 식 으로든 "재미있다"고 말할 수 있습니다. 조기 경고 신호는 항상 플레어가 올 것이라는 확실한 증거는 아니지만, 만일을 대비하여 미리 계획 할 신호입니다. 이러한 작은 변화를 인식하는 데 시간이 걸릴 수 있지만 시간이 지남에 따라이를 쉽게 인식 할 수 있습니다.

말을하거나 피크 유량계를 사용할 수없는 매우 어린 자녀를 둔 부모는 종종 조기 경보 신호가 공격을 예측하고 예방하는 데 매우 도움이된다는 것을 알게됩니다. 조기 경고 신호는 나이가 많은 어린이 및 심지어 십대에게도 작은 변화를 감지하는 법을 배울 수 있기 때문에 도움이 될 수 있습니다. 나이가 들면 천식 관리 계획에 따라 스스로 약물을 조절할 수 있으며, 그렇지 않은 경우 도움을 요청할 수 있습니다.

3 단계 : 처방 된 약 복용

어린이 천식을 조절하는 효과적인 약물 치료 계획을 개발하는 데 약간의 시간과 시행 착오가있을 수 있습니다. 다른 약물은 다른 종류의 천식에 다소 효과적이며 일부 약물 조합은 일부 어린이에게는 효과가 있지만 다른 어린이에게는 효과가 없습니다.

천식 약물의 두 가지 주요 범주가 있습니다 : 빠른 구제 약물 (구조 약물)과 장기 예방 약물 (제어 약물) (천식 치료 참조). 천식 약물은 증상과 원인을 모두 치료하므로 거의 모든 어린이의 천식을 효과적으로 조절합니다. 처방전없이 구입할 수있는 약물, 가정 요법 및 약초 조합은기도 폐쇄를 역전시킬 수없고 많은 천식 발적의 원인을 다루지 않기 때문에 처방 천식 약물을 대체하지 않습니다. 결과적으로 천식은 이러한 비 처방약에 의해 통제되지 않으며, 사용법에 따라 악화 될 수 있으며, 그 사용은 치명적인 상황을 초래할 수 있습니다.

4 단계 : 의사의 단계별 계획에 따라 플레어 조절

천식 조절의 첫 3 단계를 따르면, 천식 증상과 발적이 줄어 듭니다. 천식이있는 어린이는 특히 학습 기간 (진단과 조절 사이) 동안 또는 매우 강하거나 새로운 방아쇠에 노출 된 후에도 가끔씩 발적 (천식 발작)을 일으킬 수 있습니다. 적절한 환자 교육, 약물 치료 및 예리한 관찰을 통해 가족들은 조기 치료를 시작함으로써 거의 모든 천식 발적을 조절하는 법을 배울 수 있습니다. 이는 응급실 방문이 적고 병원 입원이 적다는 것을 의미합니다.

의사는 어린이에게 플레어가있는 경우해야 할 일을 정확히 설명하는 단계별 계획서를 작성해야합니다. 계획은 어린이마다 다릅니다. 시간이 지남에 따라, 가족은 치료를 언제 일찍 시작해야하는지, 언제 의사에게 도움을 청해야하는지 알아 봅니다.

5 단계 : 천식, 새로운 약물 및 치료법에 대해 자세히 알아보기

천식 및 천식 치료에 대한 자세한 내용은 성공적인 천식 조절의 비결입니다. 정보, 비디오, 서적, 교육용 비디오 게임 및 팜플렛을 위해 연락 할 수있는 여러 조직이 있습니다 (웹 링크 참조).