양극성 장애 검사, 증상, 치료 및 약물

양극성 장애 사실

• 양극성 장애에는 며칠 또는 몇 주 동안 지속되는 극도의 높은 기분과 에너지의 에피소드가 포함됩니다. 이 에피소드는 단순한 기분 변화 또는 기분 좋고 행복 이상입니다.
• 모든 사람들은 때때로 기분이 상하합니다. 그러나 양극성 장애가있는 사람들은 기분이 크게 변합니다. 그들은 매우 슬프고, 절망하고, 무력하고, 쓸모없고, 희망이없는 (우울증) 느낌을 마치 마치 마치 세상의 것처럼 느끼는 느낌, 과잉 행동, 창의적, 과민성 또는 행복감, 웅장한 느낌 (매니아 또는 저 조증)으로 갈 수 있습니다.
• 양극성 장애는 조증이나 저 조증에서 주요 우울증이나 슬픔 (우울증)에 이르기까지 정서의 반대 극에서 그 이름을 따 왔습니다.
• 매니아는 일주일 이상 지속되는 에피소드로, 직장, 가정 또는 기타 환경에서 개인의 기능 능력이 크게 손상됩니다. Hypomania는 최소 4 일 동안 지속되며 본격적인 조증 에피소드만큼 극단적이거나 손상되지 않습니다.
• 조울증과 우울증의 증상은 때때로 "혼합 특징"을 갖는 것으로 묘사 된 에피소드에서 함께 발생합니다.
• 기분의 극단은 보통 주기로 발생합니다. 대부분의 경우, 조증 또는 저 조증 에피소드에는 주요 우울 에피소드가 뒤 따릅니다. 이러한 기분 에피소드 사이에서 양극성 장애를 가진 사람들은 종종 완전하게 기능하고, 직업을 잡고, 가족 및 친구들과의 관계를 유지할 수 있습니다.
• 사람 이이 질병에 걸리면 혼란이 발생할 수 있습니다. 양극성 장애는 가족과 재정의 주요 혼란, 실직 및 결혼 문제를 유발할 수 있습니다.
• 심한 우울증은 생명을 위협 할 수 있습니다. 자해, 자살 생각, 자살 시도 또는 자살로 인한 사망과 관련이있을 수 있습니다.
• 극도의 조증은 때때로 위험한 위험 행동이나 폭력을 포함한 공격적인 행동으로 이어질 수 있습니다.
• 양극성 장애가있는 사람들은 다른 정신과 진단을받을 수도 있습니다. 알코올이나 다른 약물을 포함한 물질 사용 장애가 특히 흔합니다.

양극성 장애란 무엇입니까?

양극성 장애 (BD)는 기분 변화와 활동 또는 에너지 변화가있는 에피소드를 포함하는 정신과 진단입니다. 과거에 양극성 장애는 조울증 (또는 1800 년대 정서 정신병)으로 불 렸습니다. 이 모든 이름은 기분이 높아지고 활동이 증가 (또는 조증)되는 양극성 장애의 에피소드를 나타내며, 과거에는 종종 기분이 좋지 않은 (우울증) 장애가 뒤 따릅니다. 양극성 장애는 생활 양식과 건강에 심각한 장애를 유발하는 심각하고 평생 지속되는 정신 질환입니다. 그러나 양극성 장애에 대한 효과적인 치료법이 있으며이 진단을받은 사람들은 완전하고 생산적인 삶을 살 수 있습니다.

양극성 장애는 누구에게 영향을 줍니까?

양극성 장애가있는 사람의 첫 조증, 저 조증 또는 주요 우울 에피소드의 평균 연령은 18 세입니다. 18 세 이전의 진단은 어린이와 십대의 발달 변화로 인해 도전적입니다. 행동 문제는 양극성 장애와 쉽게 혼동 될 수 있으므로, 훈련 된 아동 청소년 정신과 의사의 신중한 평가는 올바른 진단을 내리고 적절하게 치료하는 데 중요합니다.

많은 사람들이 10 대 후반이나 20 대 후반에 양극성 장애로 진단을 받았지만, 생애주기 전반에 걸쳐, 심지어 60 대나 70 대까지 발병 할 수 있습니다. 그러나 나이가 들어서 발생하는 경우는 흔하지 않으며 의료 전문가는 먼저 다른 비 정신과 적 원인 (예 : 약물 또는 약물의 영향, 뇌 손상, 뇌졸중 또는 치매와 같은 다른 의학적 상태)을 배제해야합니다. 때때로, 여러 조증, 저 조증 또는 우울 에피소드가있을 때까지 진단이 지연 될 수 있고 양극성 장애의 패턴이 더 명확 해집니다.

전 세계적으로 양극성 장애는 일생 동안 100 명당 약 2 명에게 영향을 미칩니다 (2 %의 수명 유병률). 양극성 장애는 남성보다 더 많은 여성에게 영향을 미치는 주요 우울증 및 불안 장애와 달리 남성과 여성에게 동등하게 영향을 미칩니다. 양극성 장애는 인종과 민족에 따라 다른 비율로 나타나지 않지만이 분야에 대한 연구는 제한적입니다. 소득이 높은 국가는 소득이 낮은 국가보다 양극성 장애가 더 높은 것으로 보이지만이 협회의 의미는 불분명합니다.

양극성 장애는 가족에서 발생하는 것으로 보입니다. 양극성 장애가있는 가까운 가족 구성원이있는 사람은 친척이없는 사람에 비해 양극성이 발생할 가능성이 약 10 배 더 높습니다. 정신 분열증과 양극성 장애 사이에는 유전 적 연관성이 있습니다. 왜냐하면이 두 가지 정신 질환은 가족과 관련이 있기 때문입니다.

양극성 장애의 원인은 무엇입니까?

대부분의 정신과 진단과 마찬가지로, 우리는 더 많이 배우고 있지만 여전히 양극성 장애를 완전히 이해하지는 못합니다. 대부분의 전문가들은 유전 적 요인과 환경 적 요인 (예 : 스트레스, 특정 약물에 노출 또는 의학적 상태 등) 간의 상호 작용이 양극성 장애를 유발한다는 데 동의합니다. 양극성 장애와 관련하여 점점 더 많은 유전자가 확인되고 있지만이 상태를 유발하는 단일 유전자는 없습니다. 많은 유전자가 관여하고 양극성이있는 개인은 각각 진단과 관련된 다른 유전자 세트를 가질 수 있습니다. 양극성 장애에 대한 유전 적 구성 요소는 가족 내 양극성 장애의 패턴으로 설명됩니다. 한 사람이 양극성 장애가있는 경우, 가족은 양극성 장애가 발생할 가능성이 더 높습니다. 가까운 친척이 더 높은 위험을 가지고 있으며 양극성 장애를 가진 사람의 동일한 쌍둥이가 상태를 발전시킬 위험이 가장 높습니다. 그러나 유전자만으로는 충분하지 않지만 유전자의 상호 작용과 어떤 종류의 스트레스는 종종 질병의 발병을 유발하기 위해 필요합니다. 스트레스는 또한 상태가있는 것으로 알려진 사람들에게 조울증이나 우울한 에피소드를 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 좋은 정신 건강을 지원하는 관행이 중요합니다.

양극성 장애는 뇌의 화학적 불균형과 관련이 있습니다. 뇌의 기능은 신경 전달 물질이라 불리는 화학 물질에 의해 제어됩니다. 우울증과 마찬가지로 양극성 장애는 모노 아민이라고하는 한 신경 전달 물질 군에서 불균형을 수반하는 것으로 생각되었습니다. 모노 아민은 세로토닌, 노르 에피네프린 및 도파민을 포함한다. 증가 된 도파민 활성은 조증 (및 정신병)과 관련이 있습니다. 대조적으로, 감소 된 세로토닌 및 노르 에피네프린 활성은 주요 우울증과 관련이 있으며 양극성 장애의 우울한 에피소드에서도 역할을 할 수 있습니다. 그러나, 약물 치료 시험에서 양극성 우울증이 주요 우울증 (단 극성 우울증)과 다르고 다른 신경 전달 물질을 포함 할 수 있음을 알고 있습니다. 뇌 유래 신경 영양 인자 (BDNF)와 같은 또 다른 부류의 신경 전달 물질은 소성 (plasticity)으로 알려진 과정에서 뇌의 신경 세포들 사이의 연결을 강화하는 데 관여합니다. BDNF 및 기타 관련 뇌 화학 물질도 양극성 장애와 관련이 있으며, 현재 진행중인 많은 연구에서이 관계를 이해하고 새로운 치료법을 설계하고자합니다.

기분이 심하게 변하거나 성격이 변하는 모든 사람에게 양극성 장애가있는 것은 아닙니다. 사람이 처음 증상을 보일 때, 의사는 누군가의 정신 건강이나 행동의 급격한 변화에 대한 모든 합리적인 의학적 원인을 조사하는 것이 중요합니다. 조증이나 우울증의 증상은 올바르게 진단하고 치료해야하는 다른 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 처방약과 남용 약 모두 양극성 장애와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 양극성 증상을 유발할 수있는 의학적 상태 또는 약물 및 약물은 다음과 같습니다.

• 두부 외상 (뇌의 혈전 또는 출혈)
• 갑상선 문제 (비 활동과 과민 모두)
• 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)를 포함하여 뇌에 영향을 줄 수있는자가 면역 질환
• 뇌종양
• 간질 (발작)
• 심한 불면증 또는 수면 무호흡증을 포함한 수면 장애
• 전두 측두 치매 (특히 60 ~ 70 년대에 새로운 증상이 나타남)
• Neurosyphilis (매우 오랫동안 치료되지 않아 뇌에 퍼진 성병, 매독의 한 형태입니다. 오늘날 드문 경우입니다)
• 뇌에 영향을 미치는 HIV (인간 면역 결핍 바이러스) 또는 AIDS (후천성 면역 결핍 증후군)
• 섬망 (감염, 비정상 전해질 수준 또는 기타 조건을 포함한 다른 의학적 문제로 인해 비정상적인 뇌 기능이있는 상태)
• 특정 처방약은 각성제 (Ritalin 또는 Adderall과 같은 ADHD 약), 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손) 등을 포함하여 조증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

다른 정신 질환 및 약물 남용도 양극성 장애를 모방 할 수 있습니다.

• 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)
• 경계 성격 장애 (BPD)
• 망상 장애
• 섭식 장애 (식욕 부진 또는 신경성 폭식증 포함)
• 외상 후 스트레스 장애
• 정신 분열 정동 장애
• 물질 사용 장애 (특히 코카인 또는 메탐페타민과 같은 각성제)

양극성 장애의 증상 및 징후 는 무엇입니까?

매니아와 우울증은 양극성 장애의 반대 극입니다. 양극성 증상은 다음 두 가지 유형의 에피소드와 관련이 있습니다.

• 매니아 (양극성 장애의 "높음") : 조증 상태에있는 사람은 파괴 할 수없고 에너지가 풍부하며 무엇이든 준비가 된 것 같습니다. 다른 경우, 그 사람은 짜증을 내고 방해를 시도하는 사람과 논쟁 할 준비가되어있을 수 있습니다.
  • 비현실적인 계획, 지출 행위, 도둑질, 성행위 증가 또는 거친 운전과 같은 기타 무모한 행동도 발생할 수 있습니다.
  • 이것들과 다른 충동적인 행동의 위험이나 위험을 무시하십시오.
  • 불면증과는 다른 수면의 필요성 또는 수면 감소 (사람이 자고 싶지만 피곤할 때)
  • 목표 지향적 활동 증가 : 많은 프로젝트 및 작업 시작 (종종 완료되지 않음)
  • 조증을 가진 사람은 밤새 머물 수 있지만 쉽게 산만 해 졌기 때문에 많은 것이 성취되지 않았 음을 알 수 있습니다.
  • 조증 단계에있는 사람은 자신의 입이 빠른 생각 (아이디어 비행)을 따라갈 수없는 것처럼 매우 빠르게 이야기하고 주제에서 주제로 점프 할 수 있습니다.
  • 상대방이 대화를 멈추기 위해 사회적 신호에 응답하지 못할 수 있으며 다른 사람들은 (압박 한 연설)로 단어를 얻을 수 없습니다.
  • fidgeting, restlessness 또는 hyperactivity를 포함한 증가 된 신체 활동이 보일 수 있습니다.
  • 불쌍한 성미 조절과 과민증은 특히 친구 나 사랑하는 사람들에게 화를 낼 수 있습니다.
  • 자존심이 부풀려 질 수 있습니다. 자신감이 과장되어 자신의 중요성과 능력이 향상되었다고 잘못 판단 할 수 있습니다.
  • 사업과 재정에 관한 결정은 종종 서둘러 신중하게 고려되지 않습니다. 이 잘못된 판단은 부적절한 낙관주의의 결과 일 수 있습니다.
  • 그것들은 위대하며 위대함 (위대한)의 망상 (거짓 생각)을 가질 수 있습니다.
  • 심한 경우에는 망상 (거짓, 고정 된 신념)과 환각 (실제가 아닌 것을 보거나 듣는)이 보일 수 있습니다.
  • Hypomania는 더 가벼운 형태의 조증을 나타냅니다. 이 기분 장애의 영향을받는 사람들은 일상적인 기능에 부정적인 영향을 미치지 않으면 서 매니아와 동일한 기능을 많이 갖습니다. 실제로, 그들은 많은 에너지를 가지고있는 것처럼 보일 수 있으며 다른 사람들보다 휴식이 덜 필요한 매우 생산적 일 수 있습니다.
  • 상당히 화나게 할 수있는 이러한 행동은 대개 가족에게 통지하고 그 사람의 도움을 받으려고합니다.
  • 양극성 장애의 조증 단계를 겪는 대부분의 사람들은 그들에게 문제가 있다는 것을 부인하고 의료 전문가를 만나기를 거부합니다.
• 우울증 (양극성 장애의 "낮음") : 조증 에피소드의 절반 이상이 주요 우울 에피소드가 뒤 따릅니다. 조증이 양극성 장애의 더 특징적인 단계이지만, 대부분의 사람들은 조울증보다 우울증에 더 많은 시간을 보냅니다.
  • 양극성 장애의 우울 증상은 주요 우울증 (또는 단 극성 우울증)의 증상과 동일합니다.
  • 슬픔과 울음은 과도한 걱정과 죄책감과 마찬가지로 일반적입니다.
  • 우울한 사람들은 머리카락을 씻거나 빗거나 옷을 갈아 입거나 아침에 침대에서 나올만큼 충분히 신경 쓰지 않을 수 있습니다.
  • 우울증 동안, 대부분의 사람들은 너무 많이 자고 (과다 졸림) 잠을 잘 수 없습니다 (불면증). 수면 습관의 변화로 인해 에너지 손실이 발생할 수 있습니다.
  • 이들 중 많은 사람들이 음식에 관심이 없거나 식욕이없고 체중이 줄었습니다. 그러나 일부는 식욕이 증가하고 더 많이 먹고 체중이 증가합니다.
  • 우울증에 걸린 사람들은 생각하는 데 어려움이 있습니다. 그들은 기분이 나 빠지고 업무에 집중하는 데 어려움이 있기 때문에 청구서 지불과 같은 중요한 일을 잊어 버릴 수 있습니다.
  • 그들은 친구를 철회하고 사회적 상호 작용에 어려움을 겪습니다.
  • 쾌락을 가져 오는 데 사용 된 취미와 활동은 우울한 사람들 (anhedonia)에게 갑자기 관심을 갖지 않습니다.
  • 우울증은 절망감, 무력감, 비관적, 무가치 함을 가져옵니다.
  • 우울한 사람들은 더 이상 삶의 요점을 보지 못하고 실제로 자신을 죽이는 방법에 대해 생각할 수 있습니다.
    • 치료받지 않은 양극성 장애는 자살로 인한 사망 위험이 15 %입니다.
    • 자살 시도의 위험은 일반 인구보다 조울병 환자의 거의 10 배 더 높습니다.
• 양극성 장애에서 조증 또는 우울 에피소드는 지난 몇 주 또는 몇 달입니다. 며칠 또는 심지어 하루 안에 사람의 기분이 한 극단에서 다른 극단으로 빠르게 흔들리면 양극성 장애와는 다른 진단을 암시합니다. 이것이 신중한 정신 의학적 평가가 중요한 이유 중 하나입니다.
• 양극성 장애가있는 사람이 1 년 동안 4 회 이상의 조증 또는 우울증 (각 지속 주 또는 개월) 에피소드를 갖는 경우, 이를 빠른 사이클링이라고합니다.
• 양극성 장애가있는 개인은 종종 다른 정신과 진단도받습니다. 공황 발작이나 사회적 불안과 같은 불안 장애는 양극성 환자의 약 4 분의 3에서 가장 흔한 2 차 진단입니다. 또한 양극성 장애를 가진 사람들의 절반 이상이 알코올 또는 다른 물질 사용 장애를 가지고 있습니다. 사람들은 종종 우울하거나 기분이 좋지 않을 때 기분이 나빠지려고 술이나 약물을 사용합니다. 그러나 약물이나 알코올을 사용하면 기분이 악화되거나 악화 될 수 있습니다 (매니아 또는 우울증). BD와 빈번하게 발생하는 다른 정신과 적 상태에는 충동 조절 및 행동 장애 또는 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)가 포함됩니다.

양극성 장애 매니아 퀴즈 IQ

언제 양극성 장애에 대해 의사에게 연락해야합니까?

양극성 장애 증상으로 인해 직장, 가정 또는 기타 환경에서 심각한 문제가 발생하는 경우 의료 서비스를 받아야합니다. 이것은 누군가가 자살에 대해 생각하고 있거나 심지어 계획, 준비 또는 인생을 끝내려고 시도한 경우에 해당됩니다. 많은 사람들이 정신 질환 치료를 꺼려합니다. 이것은 미친 것으로 여겨지거나 친구, 가족 및 다른 사람들에 의해 낙인 찍히는 것에 대한 두려움 때문일 수 있습니다. 다른 경우에, 그 사람은 그들에게 문제가 있다고 믿지 않을 수도 있습니다. 이것은 조증 에피소드 중에 특히 그렇습니다. 가족이나 가까운 친구가 도움을 받거나 그들과 함께 가도록 격려 할 수 있다면 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 상황에서 의료 전문가가 환자를 만나야합니다.

• 극도의 기분과 분노를 포함한 성격의 변화가 사람의 삶에 영향을 미치거나 다른 사람들과의 관계를 망치거나 기본 건강을 위협하기 시작하면
• 수면과 식욕의 변화가 건강에 영향을주기 시작하면 사람을 평가해야합니다.
• 기분 변화가 심해 져서 집이나 직장에서 일할 수없는 경우
• 우울증 증상이 자살에 대한 생각을 포함 할 때, 특히 자신의 삶을 취하는 방법에 대한 구체적인 계획
  • 본인이나 타인에게 위험이 될 수있는 경우, 병원 응급실에서 진료를 받아야합니다.
  • 자살 환자는 자살 위험과 기분이 안정 될 때까지 입원해야 할 수도 있습니다.
  • 그 사람이 병원에 가기를 거부하면 병원에가는 데 도움이 필요할 수 있습니다. 상황이 위험한 경우 911에 전화하십시오.
  • 먼저 자신의 안전을 확인하십시오. 양극성 장애를 가진 사람은 심한 조증이나 우울증에있을 때 명확하게 생각하지 않을 수 있습니다.
• 자살을 시도하면 911에 전화하여 응급실에서 치료받을 수 있도록하십시오. 자살을 시도한 사람을 혼자서 병원에 데려 가지 마십시오.
• 그것들이 흔하지는 않지만, 혐오스러운 생각, 위협 또는 행동은 즉각적인 개입이 필요합니다. 자신의 안전을 보장 한 다음 911에 전화하여 도움을 요청하십시오.

의료 전문가가 양극성 장애를 진단하기 위해 어떤 검사를 사용합니까?

특정 혈액, 두부 영상 또는 유전자 검사로 건강 관리 전문가에게 확실히 양극성 장애가 있다고 말할 수는 없습니다. 진단은 모든 징후, 증상 및 병력에 기초하여 이루어집니다. 정신과 의사 는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM-5 )의 지침을 사용하여 양극성 장애 및 기타 정신 질환의 진단을 확립합니다.

BD를 진단하려면 먼저 행동 변화의 원인이 될 수있는 정신과가 아닌 의학적 질병을 배제해야합니다. 의학적 원인이 배제되면 양극성 장애와 같은 정신과 진단이 고려 될 수 있습니다. 진단은 환자를 평가하고 초기 검사와 비슷하게 보일 수있는 다양한 정신 질환을 신중하게 분류 할 수있는 면허가있는 정신 건강 전문가 (바람직하게는 정신과 의사)가 수행하는 것이 가장 좋습니다.

• 의사는 사무실이나 응급실에있는 사람을 검사합니다. 의사의 역할은 환자가 활성 약물 사용을 포함한 다른 의학적 문제가 없는지 확인하는 것입니다. 이러한 상태는 양극성 증상을 모방 할 수 있기 때문입니다. 의사는 환자의 병력을 가져 와서 신체 검사를 수행합니다.
• 면담은 양극성 장애의 징후 및 증상, 특히 경마 사고 기간, 위험한 행동 및 비정상적인 자존심, 우울증 기간과 같은 조증 관련 증상에 중점을 둡니다.
• 40 세 이후 첫 조증 에피소드가 발생할 때 비슷한 기분 증상을 유발할 수있는 의학적 상태를 배제하기 위해 특정 검사를 시행 할 수 있습니다. 혈액에서 전해질과 설탕의 균형, 갑상선 기능을 검사하기 위해 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다, 혈액 세포 수 및 약물 또는 알코올의 존재.
• 혈전, 출혈, 종양 또는 기타 뇌 장애의 증거 (예 : 치매 및자가 면역 상태)를 검사하기 위해 CT 스캔 또는 머리의 MRI를 지시 할 수 있습니다.
• 사람이 발작 장애 또는 섬망이있는 것으로 생각되는 경우 뇌의 전기 자극에 대한 연구 인 뇌파도 (EGC)가 처방 될 수 있습니다. 전극은 두피 전체에 놓고 접착제로 고정시킵니다. 전극은 뇌 신호를 추적하는 기계에 연결됩니다. 응급실에서는 거의 수행되지 않습니다.
• 척수 샘플을 얻기 위해 척추 탭 (요추 천자)을 주문할 수 있습니다. 징후가 수막염 또는 뇌염과 같은 뇌 감염을 암시하는 경우에 수행됩니다. 이러한 감염은 일반적으로 행동 변화가 비교적 최근에 발생하거나 열 또는 다른 감염 징후가있는 경우에만 가능성으로 간주됩니다. 검사실에서 수액을 연구하여 감염 여부를 알 수 있습니다.
• 가족 구성원 또는 친구는 행동 변화, 이전 사회 기능 수준, 가족의 정신 질환 병력, 과거 의료 및 정신과 적 문제, 약물 및 알레르기를 포함하여 의사에게 환자에 대한 자세한 병력 및 정보를 제공함으로써 도움을 줄 수 있습니다 (식품 및 약품) 및 이전 의사 및 정신과 의사. 입원 기록도 도움이되므로 이러한 시설의 오래된 기록을 입수하고 검토 할 수 있습니다.

다른 가능한 원인이 제거되면 정신 장애 증상을 검토하여 양극성 장애의 진단을 확인합니다. DSM-5 에서 양극성 장애의 진단은 조증, hypomanic 및 우울 에피소드의 패턴을 기반으로합니다.

• 양극성 I 장애는 일주일 이상 지속되는 현재 또는 과거의 조증 에피소드가 필요하며 다른 정신과 진단, 의학적 상태 또는 약물 사용으로 더 잘 설명 할 수 없습니다. 양극성 I에서는 저혈압 및 주요 우울 에피소드가 흔하지 만 진단에는 필요하지 않습니다.
• 양극성 II 장애는 현재 또는 과거의 저혈압 에피소드와 현재 또는 과거의 주요 우울 에피소드를 요구합니다. 양극성 I과 마찬가지로 진단을 내리기 전에 다른 정신과, 의학적, 약물 유발 원인을 배제해야합니다.
• Cyclothymic 장애는 양극성 장애와 유사하지만 기분 에피소드는 덜 심각하지만 전반적인 지속성이 더 높습니다. 백혈구 감소증의 진단에는 완전한 저혈압 또는 주요 우울 에피소드로 진단되기에 충분히 심각하지 않은 저혈압 및 우울 증상의 여러 에피소드가 필요합니다. 이러한 증상은 2 년 이상 지속되어야하며 증상은 2 개월을 넘지 않아야합니다.

조증 에피소드는 다음과 같은 특성으로 정의됩니다.

• 기분은 지속적으로 증가하는 에너지 / 활동과 함께 비정상적이고 지속적으로 상승하거나 과민합니다. 이 기간은 매일 대부분 일주일 이상 지속되어야합니다. (조병 에피소드는 입원이 필요할 정도로 심할 경우에만 더 짧을 수 있습니다.)
• 적어도 3 가지 다른 조증 증상 (앞서 설명)이 있어야합니다.
• 조증의 증상은 기능상 문제를 일으키거나 자신이나 다른 사람에게 해를 입히지 않기 위해 입원을 요구할 정도로 심각합니다.

Hypomanic 에피소드는 비슷하지만 오래 지속되지 않거나 (4 일 이상 지속되어야 함) 본격적인 매니아만큼 심하지도 않습니다. 저 조증 에피소드가 조증과 같은 심각한 장애를 일으키지는 않지만, 에피소드는 그 사람에게 지속적이고 비특이적 인 행동의 분명한시기입니다.

주요 우울 증상은 주요 우울 장애가있는 사람들과 동일하며 이전에 설명했습니다. 이 에피소드는이 기간 동안 매일 대부분 2 주 이상 지속되어야하며 기능 장애가 심각하게 발생합니다.

양극성 장애와 관련되는 극단적이고 위험한 행동 때문에 장애를 식별하는 것이 매우 중요합니다. 적절한 조기 진단으로이 정신 상태를 치료할 수 있습니다. 양극성 장애는 환자의 생애 동안 적절한 관리가 필요한 장기 질환입니다.

양극성 장애에 대한 치료 옵션은 무엇입니까?

BD 치료법은 없지만 적절한 치료를 받으면이 질병을 가진 사람들이 안정적이고 생산적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 양극성 장애는 치료 없이는 나아지지 않을 것입니다. 양극성 장애에 대한 가장 완벽한 치료 계획에는 기분 안정 약물 (들)과 정신 요법이 포함됩니다.

집에서 자기 관리

양극성 장애는 심각한 상태이며 대부분의 사람들은 자신의 삶을 통해 처방 기분 안정제를 유지해야합니다. 의학적 치료없이 BD를 스스로 치료하는 것은 권장되지 않으며 더 심각한 기분 에피소드가있을 수 있으므로 위험 할 수 있습니다. 그러나 약물 치료 및 의사와의 약속 외에도 양극성 장애를 가진 사람이 스스로 돌볼 수있는 방법에는 여러 가지가 있으며 가족과 친구의 참여는 좋은 정신 건강을 유지하는 데 중요한 지원이 될 수 있습니다. 특히 수면과 사회 활동에 관한 규칙적인 루틴은 안정성을 향상시키는 데 중요합니다. 과도한 알코올 및 처방되지 않은 약물 및 약물의 사용을 피하면 건강을 개선하고 에피소드 유발을 피할 수 있습니다. 양극성 장애를 앓고있는 사랑하는 사람에게 이러한 유형의 건강한 생활 습관 변화를 지원하고 정기적으로 처방을 받도록 격려하면 정신적, 신체적 건강을 향상시킬 수 있습니다.

치료

양극성 장애의 최적 치료에는 (1) 기분 에피소드를 안정화시키고 향후 에피소드를 예방하는 약물과 (2) 면허 치료사와의 특정 유형의 심리 요법 (토크 요법)이 포함됩니다. 그러나 가족과 사랑하는 사람들의 강력한 지원으로 치료가 더 성공적입니다.

양극성 장애가있는 개인에게 가장 적합한 약물을 결정하기위한 테스트는 없습니다. 이 때문에 올바른 조합을 찾기 전에 여러 가지 약물을 시도해야 할 수도 있습니다. 또한, 약물은 일반적으로 효과를 발휘하는 데 몇 주가 걸리므로, 약물이 효과를 발휘할 수 있도록 약물을 충분히 오래 유지하고 의사와상의하는 것이 중요합니다. 약물 조정이 이루어지고있는 동안, 친구와 가족의 지원은 양극성 장애를 가진 사람이 기분 에피소드에서 회복되는 동안 희망을 갖도록 격려 할 수 있습니다.

약물뿐만 아니라 중재 치료도 매우 효과적 일 수 있습니다. 전기 경련 요법 (ECT)은 양극성 장애의 우울 및 조증 증상을 치료하는 데 매우 효과적인 병원 환경에서 수행되는 절차입니다. ECT에서는 전기 펄스를 사용하여 통제 된 방식으로 발작을 일으 킵니다. 발작은 기분 조절과 관련된 뇌 회로의 소성 변화를 유발하는 다량의 신경 전달 물질의 방출을 유발한다고 생각됩니다. 많은 사람들이 영화와 TV에서 부정확 한 묘사로 ECT를 오해합니다. 그러나 현대 ECT는 매우 안전하고 인도적이며 자격을 갖춘 정신과 의사와 마취 전문의가 절차를 수행하면 위험이나 부작용이 거의 없습니다. ECT는 약물이 안전하지 않을 수있는 임산부와 약물로 더 좋아지지 않는 환자에게 중요한 옵션입니다.

심한 조증이나 우울증의 경우 BD 환자는 자살 또는 기타 위험한 행동의 위험이 있습니다. 그 기간 동안 사람과 다른 사람들을 보호하기 위해 정신과 입원이 필요할 수 있습니다. 병원에서 의료진은 약물을보다 빨리 시작하고 조정하여 증상을 치료하고 기분을 안정시킬 수 있습니다. 병원에서 그룹 및 개별 치료 세션은자가 치료 및 양극성 장애에 대한 교육뿐만 아니라 자살 행위를 피하고, 음주 및 신체 건강을 유지하기위한 전략을 제공 할 수 있습니다. 모든 에피소드가 입원이 필요할 정도로 심각하지는 않습니다. 많은 사람들이 외래 환자로 취급 될 수 있습니다.

양극성 장애 약물

양극성 장애를 치료하기 위해 다양한 처방약을 사용할 수 있으며 일반적으로 기분 안정제라고합니다. 기분 안정제는 항 경련제, 항 정신병 약, 일부 항우울제 및 불안 완화제 (anti-anxiety) 약물을 포함하여 몇 가지 다른 종류의 약물로 구성됩니다. 이러한 약물 중 일부는 조증, 우울증 또는 장래의 기분 (매닉 또는 우울) 에피소드의 장기 예방을 치료하는 데 더 효과적입니다.

리튬은 기분 안정제로 사용되는 첫 번째 약물입니다. 자연에서 발견되는 소금입니다.

• 우리는 여전히 리튬의 작동 원리를 모르지만, 특히 우울증에 가장 효과적인 분위기 안정제 중 하나입니다.
• 기분 안정제로 사용하면 BD 환자의 자살 위험을 줄일 수 있습니다.
• 시간이 지남에 따라 리튬은 신장과 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 이를 모니터링하려면 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다.
• 약물 수준은 혈액 검사로 면밀히 모니터링해야합니다.
• 탈수로 인해 혈액 내 약물 수준이 위험하게 높아질 수 있으므로 리튬을 섭취하는 동안 충분한 수분을 섭취하고 소금 섭취를 제한하지 마십시오.

일부 항 경련제 (발작 방지제)도 기분 안정제로 작용합니다. 양극성 장애를 치료하는 데 종종 사용되는 항 경련제는 다음과 같습니다.

• 카르 바 마제 핀 (Tegretol)
  • 카르 바 마제 핀은 조증 및 급속 순환 양극성 장애에 도움이 될 수 있습니다.
  • 약물 수준과 혈구 수를 모니터링하기위한 혈액 검사는 시간이 지남에 따라 필요합니다.
• 발 프로 산 (Depakote)
  • 발 프로 에이트는 조증 및 급속 순환 양극성 장애에 도움이 될 수 있습니다.
  • 약물 수준, 간 기능 및 혈구 수를 모니터링하기위한 혈액 검사는 시간이 지남에 따라 필요합니다.
• 라모트리진 (Lamicrigine)
  • 라모트리진은 우울증 치료를위한 최고의 기분 안정제 중 하나입니다.
  • 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 피부 상태를 피하려면 약물을 점차적으로 시작해야합니다.
• 다른 항 경련제도 시도되었지만 효과가 있다는 증거는 거의 없습니다. 이들 중 일부는 옥스 카바 제핀 (Trileptal), 가바펜틴 (Neurontin) 및 토피라 메이트 (Topamax)입니다.
• 정신병 치료에 사용되는 2 세대 항 정신병 약은 때때로 양극성 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물들은 급성 조증, 일부는 우울증, 일부는 장기적인 기분 안정에 효과적인 것으로 나타났습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • 올란자핀 (자이 프레 사)
  • 리스페리돈 (Risperdal)
  • 팔리 페리돈 (인 베가스)
  • 루 라시 돈 (라 투다)
  • 아 세나 핀 (사 프리스)
  • 카리 프라 진 (Vraylar)
  • 아리피프라졸 (Abilify)
  • 퀘 티아 핀 (Seroquel)
  • 지 프라 시돈 (지오 돈)
  • 클로자핀 (Clozail)
• 항 정신병 약은 매우 효과적이고 유용한 약물 일 수 있지만 심각한 부작용의 가능성이 있습니다. 이러한 약물 중 하나를 복용하는 경우 건강을 모니터링하고 정기적 인 혈액 검사를 받으려면 의사와 정기적으로 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다.
  • 항 정신병 약은 혈당 수치에 영향을 줄 수 있으며 당뇨병 발병 가능성을 증가시킬 수 있으므로 시간이 지남에 따라이를 모니터링해야합니다. 또한 체중 증가를 유발할 수 있습니다.
  • 당뇨병이있는 것으로 알려진 환자는이 약을 복용 할 때 혈당이 잘 조절되지 않는지 관찰해야합니다. 혈당에 문제가 있거나없는 체중 증가가 가능합니다.
  • 이 약을 처방받은 사람들의 혈중 지질 (지방) 및 콜레스테롤 수치가 증가 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 모니터링해야합니다.
  • 이 약을 더 많이 복용하면 피라미드 외 부작용 (EPS)이 발생할 가능성이 있습니다. 이것은 비정상적인 근육 운동 또는 강성입니다.
• 모든 약물에는 부작용이 있으며, 양극성 장애를 가진 각 사람은 약물을 복용하는 동안 부작용을 면밀히 모니터링해야합니다.
• 항우울제 약물은 때때로 우울 에피소드 동안 기분 안정제 약물과 함께 복용됩니다. 그러나 임상 시험에서 이러한 약물이 주요 우울증과 마찬가지로 양극성 우울증에 효과적이라는 것은 확실하지 않습니다. 또한 항우울제만으로도 조증을 유발할 수 있으므로 의사와 면밀히 모니터링해야합니다.

약물 선택은 개인마다 맞춤화됩니다.

• 귀하의 건강 관리 전문가에게 귀하가 가진 다른 건강 상태에 대해 알려주십시오.
• 처방전없이 구입할 수있는 약품 및 약초 처방약을 포함하여 복용하는 모든 약품에 대해 의료 전문가에게 알리십시오. 이들은 양극성 장애에 사용되는 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 예를 들어, 세인트 존스 워트 (St. John 's wort)로 알려진 약초 제제는 일부 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 또한 항우울제이기 때문에 다른 기분 안정제를 사용하지 않는 BD 환자의 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다.
• 여성들은 또한 약물 치료가 필요할 수 있기 때문에 임신 및 모유 수유 계획을 보건 전문가와상의해야합니다.

양극성 장애에 대한 다른 치료법

양극성 장애가있는 대부분의 사람들에게 약물은 증상을 완전히 완화시키지 않습니다. 심리 상담 (심리 요법)은 약물 요법을 보완하며 효과적인 요법의 중요한 부분으로 간주됩니다.

• 양극성 장애에 효과적인 것으로 밝혀진 몇 가지 특정 유형의 요법이 있습니다. 치료는 개별적이거나 그룹 일 수 있습니다. 둘 다 효과적 일 수 있습니다.
• 심리 교육은 환자에게 질병에 대해 가르치므로 재발의 원인이나 징후를 인식 할 수 있습니다. 이를 통해 증상이 심해지기 전에 조기에 도움을받을 수 있습니다.
• 심리 교육은 또한 안정된 분위기를 유지하는 데 특히 중요한 건강한 생활 습관 변화를 구현하는 방법을 가르치는 데 유용합니다. 수면 위생, 운동 / 활동 및 건강한 식습관이 이러한 중요한 영역 중 일부입니다.
• 인지 행동 요법 (CBT)은 사람들에게 부정적인 사고 패턴과 행동을 식별하고 변경하는 방법을 가르칩니다. 이것은 아마도 우울한 에피소드에 가장 효과적입니다.
• 가족 중심 치료는 BD 환자와 가족 간의 의사 소통을 향상시키는 데 도움이됩니다. 가족은 초기 증상을 인식하여 사랑하는 사람을 도울 수있는 방법을 배웁니다. 건강한 사회적 관계를 유지하는 것이 양극성으로 긍정적 인 결과를 얻는 데 중요한 것으로 나타났습니다.
• 대인 관계 사회 리듬 요법 (IPSRT)은 사람들에게 자신의 기분, 수면 패턴 및 시간 경과에 따른 기타 행동 (리듬)을 추적하여 재발을 조기에 식별하고 다른 사람들과의 관계를 개선 (대인 관계)하고 사회 기능을 최적화 할 수 있도록 지시합니다.
• 배우자 나 다른 가족이 치료사를 방문하는 동안 참여하는 것이 종종 중요합니다.
  • 양극성 장애를 가진 사람뿐만 아니라 가족이 모두 "아프기"때문이 아니라이 장애가 그들 모두에게 영향을 미치기 때문에 온 가족을 치료하는 것이 중요합니다.
  • 가족들은 사랑하는 사람의 기분 변화를 다루는 귀중한 방법을 배울 수 있습니다.

양극성 장애 후속 조치

양극성 장애가있는 사람들은 지시에 따라 모든 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 특히 기분이 좋을 때 약물 복용을 중단하고 싶을 것입니다. 대신, 의료 전문가와상의하십시오. 약물을 중단하는 대신 약물을 조정하거나 변경하는 옵션이있을 수 있습니다. 약을 중단하면 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 또한 불편하거나 놀라운 금단 증상을 유발할 수도 있습니다.

사용되는 약물에 따라 수준을 모니터링하고 약물의 부작용을 확인하기 위해 정기적 인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

치료 전문가의 진료를 정기적으로 받으셔서 치료가 얼마나 효과가 있는지 확인하고 기분의 불안정성을 감지하십시오.

심리 치료사 또는 상담사와의 정기적 인 세션도 중요합니다.

당신과 당신의 가족을위한 지속적인 교육은 모든 사람이 질병을 다룰 수 있도록 돕는 데 중요합니다.

귀하와 귀하의 가족은 위기의 조기 경고 징후와 재발을 방지하기 위해 스트레스를 처리하는 방법을 감시하도록 가르쳐야합니다.

양극성 장애를 어떻게 예방할 수 있습니까?

양극성 장애를 예방하는 것으로 알려진 것은 없습니다. 질병을 유발할 수있는 약물 (예 : 코카인 또는 메탐페타민)을 피하는 것이 가장 좋습니다. 규칙적인 수면과 운동으로 건강한 생활 양식을 채택하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

건강 관리 전문가의 치료 권장 사항에 따라 재발을 예방하거나 덜 심하게 만들 수 있습니다. 여기에는 지시대로 약물을 복용하고 상담 세션에 참석하는 것이 포함됩니다.

양극성 장애에 대한 예후는 무엇입니까?

양극성 장애를 가진 생활

양극성 장애는 실제 치료법이없고 장기적으로 증상을 조절할 수있는 장기적 상태입니다.

치료를 통해 대부분의 사람들은 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 일부 (10 명 중 1 명)는 다른 조증 에피소드를 갖지 못할 수 있습니다. 그러나, 양극성이있는 사람의 최소 1/3은 계속해서 증상이 지속되고 완전한 기능으로 돌아 가기가 어려울 수 있습니다. 사랑하는 사람들의 지속적인 치료와 지원은 점진적인 회복의 가장 좋은 기회를 줄 것입니다.

어떤 사람들은 양극성 장애를 가진 사람들이 더 창의적이고 예술적인 경향이 있다고 추측했습니다. 많은 유명한 역사 작가, 음악가 및 예술가들이 양극성 장애를 앓고있는 것으로 알려져 있거나 추측되었다. 이 사고 학교는 양극성 장애에서 극심한 기분의 경험이 어떻게 든 예술적 창의성과 독창적 인 방식으로 사물을 보는 능력과 관련이있을 수 있다고 추측합니다.

양극성 장애가있는 사람과 가족 및 친구는 우울증이나 조증이 나타나는 징후와 증상에주의를 기울이고 낮거나 높은 재발을 막기 위해 약물을 조정할 수 있습니다. 교육과 지원을 통해 자신을 모니터링하고 재발 횟수를 줄일 수 있습니다.

다른 사람들은 남은 생애 동안 양극성 장애의 기분 에피소드와 싸우고 있습니다. 그러나 적절한 약물 치료와 정기적 인 심리 치료를 통해 재발이 적은 에피소드로 질병을 잘 관리 할 수 ​​있습니다.

치료받지 않으면 양극성 장애는 위험한 활동, 가족 및 직장의 기능 장애, 심지어 자살 또는 살인으로 이어질 수 있습니다.

양극성 장애 지원 그룹 및 상담

조울증을 치료했거나 다루는 다른 사람들과 대화하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 가족은 또한 자신을 위해 일한 대처 방법에 대한 정보를 공유 할 수 있기 때문에 지원 그룹의 혜택을받을 수 있습니다. 다음은 자원 및 지원 그룹 목록입니다.

친한 친구 국제
지역 자살 예방 핫라인을 찾으려면이 자살 예방 그룹의 웹 사이트에 로그온하십시오.

우울증 및 양극성 지원 얼라이언스 (DBSA)
전화 : 800-826-3632

양극성 생활

우울증 및 관련 정서 장애 협회 (DRADA)
전화 : 410-955-4647

기분 도전 지원 그룹
전화 : 309-671-8000

기분 장애 지원 그룹, Inc.
전화 : 212-533-MDSG

정신 질환에 대한 국가 동맹 (NAMI)
전화 : 800-950-NAMI (6264)

자살 예방 생명선
전화 : 800-273-8255

양극성 장애에 대한 추가 정보는 어디서 찾을 수 있습니까?

양극성 장애 및 기타 정신과 진단에 대한 신뢰할 수있는 정보는

• 정신 질환에 대한 국가 연합 (NAMI)과
• 국립 정신 건강 연구소 (NIMH).

미국 아동 청소년 정신과 학회
http://www.aacap.org

미국 정신과 협회
http://www.psych.org

미국 심리 학회

전국 정신 건강 협회 (NMHA)