방광암 증상, 단계, 치료

방광암이란?

방광암은 방광벽의 내벽에서 비정상 또는 암성 세포의 성장입니다. 대부분의 방광암은 종양이 방광 밖으로 퍼지지 않고 치료가 성공할 때 초기 단계에서 발견됩니다.

방광암 증상 : 소변의 혈액 (혈뇨 병)

방광암의 한 징후는 혈뇨로도 알려진 소변의 혈액입니다. 소변의 혈액이 방광암을 의미하는 것은 아닙니다. 혈뇨는 대부분 외상, 감염, 혈액 장애, 신장 문제, 운동 또는 특정 약물과 같은 다른 상태로 인해 발생합니다. 소변의 혈액은 육안 (총 혈뇨)으로 보이거나 소변 검사 (미시 혈뇨)에서만 검출 될 수 있습니다. 소변은 변색되어 평상시보다 갈색 또는 어두운 색으로 나타나거나 거의 붉은 색으로 보일 수 있습니다.

방광암 증상 : 방광 변화

방광암은 때때로 더 자주 소변을 보거나 소변을 보지 않고 소변을보아야하는 등 방광 습관의 변화를 유발합니다. 방광암의 또 다른 증상은 요로 감염의 증거가없는 배뇨 중 통증 또는 화상입니다. 출혈과 같은 방광 문제의 증상은 일반적으로 암 이외의 상태에 의해 발생합니다. 방광암은 치료가 어려운 진행 단계에 도달 할 때까지 증상이 나타나지 않는 경향이 있습니다.

방광암의 가능한 원인 : 흡연

흡연은 방광암의 가장 큰 위험 요소입니다. 흡연자는 비 흡연자보다 방광암에 걸릴 확률이 4 배 더 높습니다. 담배 연기로 인한 유해 화학 물질은 폐의 혈류로 들어가고 결국 신장에 의해 소변으로 여과됩니다. 이는 방광 내부에 유해 화학 물질이 집중되게합니다. 전문가들은 흡연이 남성과 여성의 방광암의 약 절반을 유발한다고 생각합니다.

방광암의 가능한 원인 : 화학 물질 노출

직장에서 특정 화학 물질에 노출되면 방광암의 위험이 증가 할 수 있습니다. 암 유발 화학 물질에 노출 될 수있는 직업에는 금속 작업자, 미용사 및 기계공이 있습니다. 방향족 아민이라는 유기 화학 물질은 특히 방광암과 관련이 있으며 염료 산업에 사용됩니다. 염료, 금속 작업자 또는 가죽, 섬유, 고무 또는 페인트 제조업자는 권장 안전 프로토콜을 따라야합니다. 흡연은 이러한 근로자들에게 더 많은 위험을 증가시킵니다.

방광암에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

방광암은 누구에게나 영향을 줄 수 있지만 특정 그룹은 더 큰 위험에 처해 있습니다. 남성은 여성보다 방광암에 걸릴 확률이 3 배 더 높습니다. 사례의 약 90 %가 55 세 이상의 사람들에게서 발생하며, 백인은 아프리카 계 미국인이이 병에 걸릴 확률의 두 배입니다.

방광암에 걸릴 위험을 증가시키는 다른 요인으로는 상태의 가족력과 이전 암 치료가 있습니다. 방광과 관련된 출생 결함은 방광암의 위험을 증가시킵니다. 방광을 복부의 다른 기관과 연결하는 눈에 보이지 않거나 눈에 보이지 않는 결함이있는 사람들은 방광이 빈번하게 감염되기 쉽습니다. 이것은 암으로 이어질 수있는 세포 이상에 대한 방광의 감수성을 증가시킵니다. 만성 방광 염증 (자주 방광 감염, 방광 결석 및 방광을 자극하는 기타 요로 문제)은 방광암 발병 위험을 높입니다.

방광암 진단 : 테스트

소변 검사에서 암이 있음을 암시하더라도 방광암을 구체적으로 선별하고 진단 할 수있는 단일 실험실 검사는 없습니다. 암이 있으면 소변 세포학 및 종양 표지 단백질 검사를 포함한 여러 검사가 비정상적 일 수 있습니다.

방광경 검사

내시경 검사의 한 종류 인 방광경 검사는 카메라가 포함 된 얇고 가벼운 튜브를 통해 방광 내부를 시각화 할 수있는 절차입니다. 기기는 비정상적인 영역이 보이는 경우 작은 샘플 (생물)을 채취 할 수도 있습니다. 조직 생검은 방광암을 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다.

소변 검사 및 소변 세포학

소변 분석은 많은 질병과 상태를 진단하고 선별하는 데 매우 유용한 검사입니다. 소변 검사는 혈액, 단백질 및 설탕 (포도당)과 같은 소변의 이상을 감지합니다. 소변 세포학은 방광암을 나타내는 비정상 세포를 찾는 동안 현미경으로 소변을 검사하는 것입니다.

방광암 진단 : 영상

정맥 내 피로도

정맥 내 pyelogram은 자궁, 신장 및 방광을 보여주기 위해 조영 물질 (염료)을 사용한 X- 레이 검사입니다. 방광암을 검사 할 때 염료는 요로 기관을 강조하여 의사가 잠재적 인 암 관련 이상을 발견 할 수 있도록합니다.

CT 스캔 및 MRI

CT 스캔 및 MRI는 종종 종양을 식별하고 전이 된 암이 다른 장기 시스템으로 퍼질 때 추적하는 데 사용됩니다. CT 스캔은 방광, 기타 요로 및 골반의 3 차원보기를 제공하여 질량 및 기타 이상을 찾습니다. CT 스캔은 종종 PET (Positron Emission Tomography)와 함께 사용되어 대사율이 높은 세포를 강조합니다. 비정상적으로 대사가 높은 세포의 "핫스팟"은 암의 존재를 나타낼 수 있으며 추가 조사가 필요할 수 있습니다.

뼈 스캔

방광에서 종양이 발견되면, 암이 뼈로 퍼 졌는지 확인하기 위해 뼈 스캔이 수행 될 수 있습니다. 뼈 스캔은 소량의 방사성 물질을 정맥에 주사하는 것을 포함합니다. 전신 스캔은 암이 골격계에 영향을 줄 수있는 모든 영역을 보여줍니다.

방광암의 종류

방광암은 암이되는 특정 유형의 세포를 위해 명명되었습니다. 대부분의 방광암은 방광을 감싸는 세포의 이름을 딴 전이성 세포 암입니다. 다른 덜 흔한 유형의 방광암은 편평 상피 세포 암과 선암입니다.

과도 세포 암

방광 상피 인 방광의 최 내부 조직층에서 시작되는 방광암은 전이 세포 암종으로 알려져 있습니다. 이 유형의 라이닝 셀은 방광이 가득 찼을 때 늘어나고 비울 때 줄어들 수 있습니다. 대부분의 방광암은 과도 상피에서 시작됩니다.

전이성 세포 암종에는 저급 및 고급의 두 가지 유형이 있습니다. 저급 전이 세포 암종은 치료 후 회복되는 경향이 있지만 방광의 근육층이나 신체의 다른 부분에는 거의 퍼지지 않습니다. 고급 전이 세포 암종은 또한 치료 후 재발하는 경향이 있으며 종종 방광의 근육층, 신체의 다른 부분 및 림프절로 퍼집니다. 고급 질병은 대부분의 방광암 사망을 유발합니다.

편평 세포 암종

편평 세포는 얇고 평평한 세포로 자극 또는 장기 감염 후 방광암을 유발할 수 있습니다.

선암

선암종은 방광 내막의 선상 세포에서 발생합니다. 선암종은 매우 드문 형태의 방광암입니다.

방광암의 단계

암 병기는 일반적으로 암이 자라고 퍼지는 정도에 따라 결정됩니다. 병기 결정 시스템은 암이 얼마나 진행되었는지 전문가가 구체적으로 설명 할 수있는 방법입니다. 일반적으로 TNM 시스템은 방광암에 사용되며 다음을 나타냅니다.

• T는 주요 종양이 얼마나 멀리 자랐는지 설명합니다
• N은 방광 근처의 림프절로 퍼진 암을 나타냅니다.
• M은 암이 방광에서 떨어진 다른 위치로 퍼 졌는지 (전이) 여부를 밝혀냅니다.

방광암 단계

단계 0a (Ta, N0, M0) : 암은 비 침습성 유두 암종이며 결합 조직 또는 방광 벽 근육에 침입하지 않았습니다.
단계 0is (Tis, N0, M0) : 방광의 내부 라이닝 조직에서만 암성 세포.
1 단계 (T1, N0, M0) : 종양이 방광 벽에 퍼졌습니다.
단계 II (T2, N0, M0) : 종양이 내벽을 관통하여 방광벽의 근육에 존재합니다.
III 기 (T3, N0, M0) : 종양이 방광을 통해 방광 주위로 퍼져 나갔습니다.
IV 단계는 다음 중 하나에 적용됩니다. (T4, N0, M0) : 종양이 방광벽을 통해 골반 또는 복벽으로 성장했습니다.
모든 T, N1, M0 : 종양이 근처 림프절로 퍼졌습니다. 임의의 T, 임의의 N, M1 : 종양이 먼 림프절 또는 뼈, 간 또는 폐와 같은 부위로 퍼졌다.

방광암 치료 : 수술

요도 절제술

초기 암은 가장 일반적으로 경 요도 수술로 치료됩니다. 작은 와이어 루프가있는기구 (저항기)가 요도를 통해 방광에 삽입됩니다. 루프는 종양을 전류로 자르거나 태워서 방광에서 추출 할 수 있도록하여 종양을 제거합니다.

부분 및 과격한 방광 절제술

부분 방광 절제술에는 방광의 일부를 제거하는 것이 포함됩니다. 이 수술은 보통 방광벽을 침범했지만 방광의 작은 영역으로 제한되는 저급 종양에 사용됩니다. 근본적인 방광 절제술에서는 방광 전체와 주변 림프절 및 암 세포가 포함 된 기타 부위가 제거됩니다. 암이 방광 외부와 주변 조직으로 전이 된 경우 여성의 자궁과 난소, 남성의 전립선과 같은 다른 장기도 제거 될 수 있습니다.

방광암 치료 : 수술 후 요로 전환

방광 전체가 제거되면 의사는 소변을 저장하고 전달하는 다른 방법을 만듭니다. 이 절차를 비뇨기 전환이라고합니다. 선호도에 따라, 소변을 수집하기 위해 가방을 신체의 내부 또는 외부에 배치 할 수 있습니다. 비 연속적인 비뇨기 전환은 요관 절개 백이 신체 외부에 놓여져 옷 아래 착용되는 경우입니다. 요로 전환은 소변을 유지하기 위해 신체 내부에서 장 조직으로 만든 파우치로 구성됩니다. 새로 도입 된 수술 과정에서 인공 방광의 삽입도 일부 환자에게 성공적이었습니다.

방광암 치료 : 화학 요법

방광암 종양을 줄이기 위해 수술 전에 화학 요법이 제공되는 경우도 있습니다. 또한 수술 후 남은 종양 세포를 파괴하는 데 사용할 수 있습니다. 화학 요법은 정맥으로 투여하거나 방광에 직접 투여 할 수 있습니다 (지능 화학 요법). 정맥 내 화학 요법은 표면 방광암의 재발률을 단기간에 감소시키는 데 효과적이지만, 이미 근육 벽을 침범 한 방광암에 대해서는 효과적이지 않습니다. 암이 방광, 림프절 또는 기타 장기에 깊이 침투 한 경우 전신 또는 정맥 화학 요법이 필요합니다.

화학 요법 부작용

부작용은 환자마다 다릅니다. 전신 화학 요법의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 구역 및 구토
• 식욕 상실
• 탈모
• 입안이나 소화관의 상처
• 피곤하거나 에너지 부족
• 감염에 대한 감수성 증가
• 손쉬운 멍이나 출혈
• 손이나 발에 마비 또는 따끔 거림

방광암 치료 : 면역 요법

면역 요법은 카테터를 통해 방광에 도움이되는 박테리아를 투여하여 면역계가 박테리아와 암 세포를 모두 공격하도록 유발합니다. 면역 요법은 단계 Ta, T1 및 CIS (현장 암종) 방광암에서만 제공됩니다. Bacillus Calmette-Guerin (BCG)은이 요법에 사용되는 박테리아 유형입니다. 정맥 내 BCG 치료는 일주일에 한 번 제공되며 수술 후 종양 재발 가능성을 낮추기 위해 사용할 수 있습니다. 면역 요법 부작용은 방광의 자극, 방광에서의 약간의 출혈 및 독감 유사 증상을 포함 할 수 있습니다.

방광암 치료 : 방사선

방사선이란 무엇입니까?

방사선 요법은 건강하고 암성 세포를 모두 죽일 수있는 통증이없고 보이지 않는 고 에너지 방사선의 사용입니다. 방사선은 암세포를 파괴하기위한 대체 요법으로 또는 화학 요법이나 수술에 추가로 사용될 수 있습니다.

외부 방사선

외부 방사선은 신체 외부의 기계에 의해 생성됩니다. 기계는 종양에 집중된 방사선 빔을 겨냥합니다. 외부 방사선은 일반적으로 5 ~ 7 주 동안 주 5 일 제공됩니다.

내부 방사선

내부 방사선은 방광 내부에 방사성 물질의 작은 펠릿을 삽입하는 것으로 구성됩니다. 치료는 며칠 지속되며 환자는 펠렛이 제거 될 때까지 병원에 입원해야합니다.

방사선 부작용

방사선 요법에는 피로, 메스꺼움, 피부 자극, 배뇨 통증 및 설사 등의 부작용이 있습니다.

방광암의 대체 치료

방광암을 예방하거나 치료하는 것으로 밝혀진 대체 요법이나 보완 요법은 없습니다. 진행중인 연구는 잠재적 보완 치료로서 녹차 나 브로콜리 새싹의 역할을 조사하고 있습니다.

방광암 생존율 및 예후

방광암 생존율

대부분의 암과 마찬가지로 생존율은 암이 발견 될 때 암이 퍼지는 단계 또는 정도에 달려 있습니다. 종양이 방광의 내막으로 제한 될 때 방광암의 약 50 %가 검출되며, 이 초기 암 단계의 5 년 생존율은 거의 100 %입니다. 더 확산 된 암은 일반적으로 생존율이 낮습니다. 현재 방광암의 모든 단계에서 상대 생존율은 5 년 77 %, 10 년 70 %, 15 년 65 %입니다.

방광암 예후

방광암 환자에 대한 전망은 진단 당시의 암 단계에 달려 있습니다. 다른 장기로 전이 된 전이성 방광암 환자의 평균 수명은 12-18 개월입니다. 재발 성 암은 진행성 방광암 환자의 장기 생존에 대한보다 공격적인 유형과 부정적인 전망을 시사합니다.

방광암 치료 후 섹스

방광암 수술은 골반의 신경을 손상시켜 성관계를 어렵게 만들 수 있습니다.

남자를위한 변화

일부 남성은 발기가 어려울 수 있지만, 젊은 남성의 경우 시간이 지남에 따라 개선 될 수 있습니다. 수술에 전립선과 정낭 제거가 ​​포함 된 경우 정액을 생산할 수 없습니다.

여성을위한 변화

여성의 경우 자궁, 난소 및 질의 일부가 급격한 방광 절제술 중에 제거됩니다. 이것은 월경을 영구적으로 멈추고 미래의 모든 임신을 금지합니다. 방광암 수술을받는 여성들도 성관계가 덜 편하고 오르가즘을 달성하는 것이 어려울 수 있음을 알게 될 것입니다.

방광암 예방

방광암을 예방할 수있는 알려진 방법은 없지만 항상 건강한 생활 습관을 따르는 것이 좋습니다. 흡연을 중단하고 알코올 소비를 하루에 1-2 음료로 제한하십시오. 건강한 식단에는 많은 과일, 채소, 곡물 및 살코기의 올바른 크기가 포함됩니다. 규칙적인 운동과 검진을 받으면 건강을 유지하고 마음의 평안을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 화학 물질을 다루는 경우 안전하지 않은 화학 물질 노출을 피하고 보호하십시오.

방광암에 대한 새롭고 실험적인 치료

방광암에 대한 새로운 치료법이 연구되고 있습니다. 여기에는 광 역학 요법, 유전자 요법 및 표적 요법이 포함됩니다. 이들 또는 다른 새로운 요법 중 일부를 테스트하기 위해 임상 시험이 이용 가능합니다.

광 역학 치료

광 역학 요법은 레이저 광선과 화학 물질을 사용하여 암 세포를 죽이고 종양을 축소시킵니다. 치료하기 며칠 전에, 환자는 레이저에 의해 방출 된 광선에 암 세포를 민감하게하는 감광성 화합물을 정맥 내 투여한다. 레이저가있는 작은 스코프가 요도를 통해 방광으로 유입되어 종양을 목표로합니다.

유전자 치료

유전자 요법은 혈액 공급을 차단하거나 표적화 된 암 세포에 내부 세포 사멸을 유발함으로써 암성 세포의 돌연변이 및 확산을 예방하거나 암성 세포 및 종양을 공격하기 위해 실험실에서 변경된 DNA를 갖는 세포를 체내로 도입하는 것을 지칭한다. 유전자 치료는 종종 절차를 수행하기 위해 환자의 혈액 또는 골수를 사용해야합니다. 본질적으로 실험적인 유전자 요법은 점점 더 많은 연구 기반을 가진 새롭게 등장하는 절차입니다. 일부 과학자들은 유전자 요법이 암 치료법을 찾는 가장 좋은 방법 일 수 있다고 생각합니다.

표적 요법

표적 요법은 암 세포의 성장을 제한하는 것에 관한 것이다. 표적 요법은 약물을 사용하여 발암 및 종양 성장과 관련된 특정 분자를 방해합니다.