뇌동맥 류 치료, 수술, 원인, 증상 및 생존율

뇌동맥 류에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

의사는 iStock by human brain 's 오작동 검사

뇌 동맥류는 뇌의 혈관에서 튀어 나오거나 벌룬 모양이며, 대부분 베리와 비슷합니다 (베리 동맥류 또는 뇌 동맥류라고도 함). 불행히도, 동맥류의 벽은 정상적인 혈관 벽만큼 안정적이지 않습니다. 결과적으로 특정 조건에서 뇌 동맥류가 파열되어 혈액이 주변 조직으로 누출 될 수 있습니다.

사리

• 뇌 동맥류에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 천골 및 후선 동맥류.
• 동맥류가 파열되면 증상이 빠르게 발생합니다.
• 파열 된 동맥류는 의료 응급 상황입니다. 동맥류 파열이 의심되는 환자는 응급 의료진이있는 응급실 (즉, 주요 외상을 치료하는 병원은 응급 의료진이 있음)에서 즉시보아야합니다.

뇌 동맥류의 다른 종류는 무엇입니까?

뇌 동맥류에는 saccular (berry) 동맥류와 fusiform 동맥류의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 가장 흔한 유형의 동맥류는 천골입니다. Saccular 또는 berry 동맥류는 자루처럼 보이고 더 큰 용기가 두 개의 용기로 분리 될 때 분기점 또는 "Y"형태로 형성됩니다. 이러한 유형의 동맥류는 종종 뇌 기저에있는 더 큰 동맥의 가지에서 발견되지만 뇌의 다른 영역에서도 발견 될 수 있습니다.

두 번째 유형 인 fusiform 동맥류는 saccular 동맥류보다 덜 일반적이며 더 안정적이며 거의 파열되지 않습니다. Fusiform 동맥류는 혈관이 분지되어 작은 혈관과 하나의 큰 혈관으로 확장되는 "Y"형성의 교차점에서 발생합니다. Fusiform 동맥류는 천골 동맥류와 같은 줄기를 발달시키지 않습니다.

뇌동맥 류의 원인 은 무엇입니까?

뇌 동맥류의 발달은 논란의 여지가있는 주제로 간주됩니다. 현재 대부분의 연구자들은 유전 적 요인과 환경 적 요인이 뇌 동맥류의 발달로 이어진다 고 생각합니다. 예를 들어, 일부 동맥류는 유전되는 강력한 유전 성분을 가질 수 있습니다 (예를 들어, 다낭성 신장 질환 및 동정맥 기형 환자는 동맥류가 발생할 가능성이 높습니다). 그러나 고혈압과 같은 환경 압력은 뇌 동맥류 발생과 관련이 있습니다. 또한 일부 동맥류는 감염 또는 외상과 같은 환경 요인과 관련이 있습니다.

뇌동맥 류의 위험이있는 사람은 누구입니까?

뇌 동맥류의 위험을 증가시키는 많은 의학적 상태가 있습니다. 다낭성 신장 질환, 섬유 근 이형성증, 동정맥 기형, 루푸스, 겸상 적혈구 빈혈, 세균성 심내막염, 곰팡이 감염, 고혈압, 암, 담배 흡연, 알코올 사용, 불법 약물 사용, 머리 외상, 및 결합 또는 탄성 조직 문제 (예를 들어, 콜라겐 장애)를 수반하는 증후군. 여성은 남성보다 뇌동맥 류가 발생할 가능성이 높습니다 (비율은 3 대 2). 이 목록은 뇌동맥 류 위험이 높은 많은 사람들을 나타내지 만 가능한 모든 위험 요소를 포함하지는 않습니다.

뇌동맥 류의 징후와 증상은 무엇입니까?

대부분의 뇌 동맥류는 징후 나 증상을 일으키지 않으며 다른 상태에 대한 검사 중에 발견됩니다. 동맥류가 파열 될 때 증상이 빠르게 발생하며, 경우에 따라 파열되지 않은 부종으로 인한 압력으로 증상이 발생할 수 있습니다. 뇌 동맥류의 징후와 증상은 다양하며 때로는 영향을받는 뇌의 영역과 관련이 있습니다. 그러나, 파열 된 뇌 동맥류의 가장 흔한 증상은 두통이며, 두통을 "내 인생의 최악의 두통"으로 묘사하는 환자를 특징으로한다. 그러나 일부 환자는 두통을 증상으로보고하지 않는다. 다음은 뇌동맥 류 환자에게 나타날 수있는 증상의 목록입니다 :

• 시각적 결함
• 안면 통증
• 초점 신경 학적 불만
• 발작
• 지나가거나 실신
• 혼란 또는 정신 장애
• 구역질 및 / 또는 구토
• 심장 부정맥
• 목 통증 또는 강성
• 수명
• 호흡 곤란
• 코피
• 동공 확장
• 뇌졸중과 유사한 증상 (음성 상실, 후각 상실, 신체 한쪽 근육의 마비 또는 기타 운동 결함)

뇌 동맥류는 어떻게 진단됩니까?

대부분의 경우, 뇌 동맥류의 진단은 뇌의 CT 스캔 및 / 또는 MRI 이미징 연구에 의해 이루어집니다. 이 검사는 뇌 동맥류를 식별하고 국소화하는 데 도움이됩니다. 뇌 혈관 조영술 및 / 또는 뇌척수액 분석과 같은 다른 검사를 사용하여 진단을 결정할 수도 있습니다. 또한, 경 두개 도플러 초음파 촬영 및 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT)을 사용하여 뇌 내의 혈류를 검사 할 수 있습니다. 거의 항상 주문되는 실험실 검사는 완전한 혈구 수 (CBC), 프로트롬빈 시간 (PT), 활성화 된 부분 혈소판 형성 시간 (PTT), 혈청 화학, 간 기능 검사 및 동맥혈 가스입니다. 이 검사는 환자가 빈혈이거나 출혈이 쉬운 지 확인하고 환자의 혈액에 적절한 산소가 공급되는지 확인하는 데 도움이됩니다.

뇌동맥 류의 치료 는 무엇입니까?

파열되지 않은 두개 내 동맥류 치료는 매우 논란의 여지가 있습니다. 일부 연구자들은 10mm 미만의 동맥류는 단독으로 남겨두고 그보다 큰 동맥류는 50 세 미만의 환자에서 치료를 위해 고려해야한다고 제안합니다. 논란은 외과 적으로 치료 된 동맥류의 외과 적 사망률 및 이환율에있다. 사망률 (사망률)은 1.7 %이고 이환율 (합병증 발생)은 6.7 %입니다. 많은 연구자들은 증상이 관련되지 않은 10 mm보다 큰 동맥류가 특히 공존하는 의학적 상태를 가진 환자에서 치료를 위해 고려되어야한다고 제안합니다. 건강이 좋지 않거나 다른 심각한 의학적 상태가있는 환자의 경우 외과 적 치료 (클리핑, 외과 의사가 동맥류의 기저부에 클립을 배치하는 경우)가 발생할 가능성이 적습니다. 혈관 내 치료 또는 권취 (작은 얇은 백금 와이어가 혈관의 카테터에 의해 동맥류로 감겨 짐)는 동맥류의 소멸을 초래할 수있는 또 다른 수술 기법입니다. 파열되지 않은 두개 내 동맥류 치료의 목표는 뇌로의 출혈을 예방하는 것입니다.

뇌동맥 류의 지속적인 출혈은 일반적으로 신경 외과 의사, 중재 적 방사선 전문의 및 / 또는 신경과 전문의와 상담해야합니다. 이들 개인은 코일 링과 같은 수술 또는 중재 요법이 환자에게 유익한지를 결정합니다. 예를 들어, 신경 외과 의사는 혈액이 너무 크지 않고 치명적인 뇌 손상을 일으키지 않은 경우 혈액을 해당 부위 밖으로 흡입하기로 결정할 수 있습니다. 뇌동맥 류로부터의 출혈은 의학적 응급 상황입니다. 출혈이 발생한 뇌 동맥류에 대한 의학적 치료는 증상을 감소 및 / 또는 완화하기 위해 고안되었습니다. 니모 디핀은 뇌 내 동맥의 비정상 경련을 예방하거나 완화하는 데 사용됩니다. 페니토인과 같은 항간질제는 발작을 치료하고 예방하는 데 사용됩니다. labetalol과 같은 고혈압 치료제는 출혈 가능성을 줄이기 위해 뇌의 혈관벽에 가해지는 압력을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

뇌동맥 류의 생존율과 예후는 무엇입니까?

연구자들은 미국의 약 6 백만 명의 사람들이 뇌 동맥류를 중단시키지 않았으며, 이들 중 약 10 %에서 15 %는 하나 이상의 뇌 동맥류를 가질 것으로 추정합니다. 뇌 동맥류가 파열되지 않은 사람은 매년 동맥류가 파열 될 확률이 약 1 %입니다. "거대한"동맥류 (직경 1 인치 이상)의 환자는 파열 위험이 훨씬 높습니다. 뇌동맥 류 파열 환자의 생존율은 약 60 % (40 % 사망)입니다. 생존하고 회복하는 사람들에게는 약 66 %가 영구적 인 신경 학적 결함이 있습니다. 요약하면, 파열되지 않은 작은 뇌 동맥류 환자 (약 80 %)는 매우 좋은 예후를 보인 반면 파열을 겪는 환자는 예후가 좋지 않습니다.

뇌 동맥류를 예방할 수 있습니까?

대부분의 뇌 동맥류는 예방할 수 없습니다. 그러나 불법 약물을 피하고 알코올을 과도하게 사용하는 것과 같은 특정 유형의 생활 습관 수정은 뇌 동맥류의 위험을 줄일 수 있습니다. 일부 뇌 동맥류는 파열의 위험을 줄이는 수술 기술로 치료할 수 있습니다.