기관지 확장증 정의, 증상, 원인 및 치료

기관지 확장증의 사실과 정의

• 기관지 확장증은 평활근의 손실과 기관지 부분의 탄성 손실로 기관지 벽의 손상을 나타냅니다. 결과기도 왜곡은 분비물이 폐에서 적절히 제거되는 것을 방지합니다.
• 기관지 확장증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 낭포 성 섬유증은 선천성 기관지 확장증의 가장 흔한 원인입니다.
• 기관지 확장증의 증상은 다음과 같습니다.
  • 가래 생산 증가,
  • 피 묻은 가래,
  • 호흡 곤란,
  • 약점
  • 피로.
• 진단은 종종 병력에 의해 이루어지며 흉부 CT 스캔으로 확인됩니다. 기관지 확장증의 근본 원인을 찾기 위해 노력할 수 있습니다.
• 합병증에는 재발 성 폐렴, 호흡 부전 및 심부전이 포함됩니다.
• 기관지 확장증은 치료할 수 없습니다. 치료의 목표는 분비물을 조절하고 감염 위험을 최소화하는 것입니다.

기관지 확장증이란? COPD와 관련이 있습니까?

기관지 확장증은 기관지 튜브의 벽, 폐의 손상을 설명하는 용어입니다. 감염 또는 다른 원인으로 인한 염증은 기관지 튜브를 탄력있게하고 평상시 폐 조직에 의해 만들어진 분비물을 제거하는 평활근을 파괴합니다.

폐기도의 정상적인 분기는 나무의 가지와 같이 각 가지 지점에서 발생하는 완만 한 테이퍼를 나타냅니다. 이러한 테이퍼링은 더 큰 가지에서 저항이 감소하여 점액 또는 다른 물체가 더 큰기도로 퍼지고 결국 기침으로 입을 통해 배출됩니다. 염증으로 인한 손상으로 인해기도의 정상적인 해부학 적 테이퍼링 상실로 인해기도 벽이 불규칙하게 형성됩니다. 분비물은 배출되지 않고 왜곡 된기도에 모이는 경향이 있으며, 이러한 정체 된 분비물은 박테리아 성장의 번식지입니다. 이 박테리아는 차례로 자극과 염증, 기도 손상 및 더 많은 분비물을 유발하여 "악순환"의 손상을 일으 킵니다. 이것은 폐의 공역으로 감염이 폐렴으로 퍼질 위험을 증가시킵니다.

기관지 확장증은 폐기종 및 만성 기관지염을 포함하는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 한 형태입니다. 다른 관련 질병이나 상태가없는 기관지 확장증이있을 수 있습니다. 그러나 일반적으로 다른 상태 (COPD, 폐기종 및 만성 기관지염)와 관련이 있습니다.

선천성 기관지 확장증은 낭포 성 섬유증과 같은 유전 적 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로, 질병 알파 -1 안티 프로테아제 (알파 1- 안티 트립신) 결핍은 폐기종을 초래하지만, 이 상태에서도 기관지 확장증이 발생할 수 있습니다. 기도 섬모의 배아 결함, 소위 불임성 섬모 증후군은 기관지 확장증의 또 다른 원인이며 종종 주요 기관이 반대 위치에있는 시터스 인버 서스와 관련이 있습니다 (예 : 심장이 오른쪽에 있음).

소아, 특히 백일해의 폐 감염은 궁극적으로 나중에 폐 파괴 및 기관지 확장증을 유발할 수 있습니다. 따라서 예방은 적절한 예방 접종과 간접 흡연 및 기타 유독 가스를 피하는 치료의 중요한 부분입니다.

기관지 확장증은 가래 생성량 (폐에서 생성되고 기침 된 점액), 재발 성 감염, 호흡 기능의 점진적인 폐 기능 상실을 특징으로합니다.

폐 사진

기관지 확장증 증상

기관지 확장증은 장기간에 걸쳐 발생합니다.

일반적인 증상으로는 재발 기침과 가래 생성이 있습니다. 일반적으로 점액은 깨끗하지만 기관지 벽 손상으로 인해 피가 나거나 감염이있는 경우 녹색 또는 노란색 일 수 있습니다. 폐 기능이 감소함에 따라 호흡 곤란과 피로가 발생합니다. 그 사람은 천명을 경험할 수 있습니다.

질병이 진행되거나 제대로 통제되지 않으면 호흡에 필요한 작업량이 증가하고 체중 감량과 삶의 질 저하가 발생할 수 있습니다.

기관지 확장증은 또 다른 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 1 차 질환의 증상이 나타날 수도 있습니다. 예를 들어, 결핵 환자는 객담, 열, 오한 및 야간 발한이있을 수 있습니다. 크론 병 환자는 복통과 설사를 경험할 수 있습니다.

선천성 기관지 확장증은 종종 재발 성 폐렴으로 인해 명백해집니다.

기관지 확장증의 원인

기관지 확장증은 더 큰기도 벽이 손상되어 근육과 탄력있는 조직층을 파괴하여 정상적인 기관 지관이 수축되도록합니다. 이 손상은 폐에서 정상적으로 생성되는 분비물을 이동시키고 제거하는 능력을 감소시킵니다. 이 풀링 된 분비물은 폐렴 및 기관지염과 같은 감염 가능성을 증가시켜 기관지 벽에 추가 손상을 일으 킵니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 이로 인해 피해가 증가하면 감염이 증가하여 추가 피해가 발생하는 악순환이 발생합니다.

세 가지 주요 유형의 기관지 확장증이 있습니다. 이 유형은 해부학 적 모양으로 설명됩니다.

1. 원통형 기관지 확장증 은 가장 가벼운 형태이며기도의 정상적인 테이퍼링 손실을 반영합니다. 증상은 만성 기침과 같이 매우 경미 할 수 있으며 대개 흉부 CT 스캔에서 발견됩니다.
2. Saccular bronchiectasis 는기도 벽이 더 왜곡되어 증상이 심해 지면 영향을받는 사람이 더 가래를 생성합니다.
3. 낭포 성 기관지 확장증 은 가장 심각한 형태의 기관지 확장증이며, 다행히 가장 흔한 형태는 아닙니다. 이것은 감염 전 과정이 진행되고 환자가 잔류 폐 손상으로 생존 할 때 항생제 전 시대에 종종 발생했습니다. 이 환자들은 종종 만성적으로 생산적인 기침을 일으켜 매일 한 잔 이상의 변색 된 점액을 만듭니다.

기관지 확장증은 선천적이거나 후천적 일 수도 있습니다.

기관지 확장증의 선천적 원인

• 낭포 성 섬유증
• 카르타 그너 증후군
• 영 증후군
• 알파 -1- 항 트립신 결핍

기관지 확장증의 원인

• 재발 성 감염
• 이물질 또는 기타 물질의 흡인
• 암모니아와 같은 독성 가스 흡입
• 알코올 및 약물 남용
• 결핵
• 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병)

기관지염 치료를 받아야 할 때

설명 할 수없는 호흡 곤란 또는 만성 기침이있는 사람은 치료를 받아야합니다.

일반적으로 기관지 확장증을 앓는 사람들은 장기간에 걸쳐 그렇게합니다. 만성 기침, 객담 생산량의 점진적인 증가 및 / 또는 휴식 또는 운동시 숨가쁨으로 인해 치료를받습니다. 재발 성 폐렴은 또한 사람들이 치료를받을 수있는 이유입니다. 폐렴의 증상에는 열, 기침 및 호흡 곤란이 포함됩니다.

기관지 확장증은 조혈 (혈액 기침)을 유발할 수 있습니다. 이것은 정상적이지 않으며, 객혈이 발생하면 의학적 치료가 필요합니다. 혈액을 기침하는 다른 이유로는 기관지염, 폐렴, 울혈 성 심부전, 결핵, 폐색전증 (폐 혈관의 혈전) 및 폐 종양이 있습니다.

기관지 확장증 시험, 검사 및 진단

기관지 확장증의 진단은 병력 및 신체 검사로 시작됩니다.

환자는 기관지 튜브의 손상 또는 감염으로 인해 피가 흘 수도 있고 그렇지 않을 수도있는 기침 및 가래 생성에 대해 불평 할 것입니다. 활동 중이거나 휴식시 호흡 곤란, 천명, 피로 및 흉통은 모두 일반적인 불만입니다.

신체 검사는 비교적 정상이거나 폐 검사는 천명음과 딱딱함을 나타낼 수 있습니다. 질병의 중증도와 질병의 지속 기간에 따라 체중 감소, 청색증 (산소 부족으로 인한 피부색 및 점막) 및 오른쪽 심부전 ( 호흡 곤란, 다리 부기 및 간 확대).

병력과 신체 검사로 진단이 의심 될 수 있으며 의료 전문가는 고해상도 흉부 CT 스캔을 주문하여 진단을 확인할 수 있습니다. CT는 또한 기관지 확장증이 발생한 근본 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉부 흉부 X- 선은 진단을 내리고 질병의 진행을 추적하는 데 도움이 될 수 있지만, 이러한 발견은 종종 CT 스캔에서 보이는 것보다 훨씬 미묘합니다.

기관지 확장증 진단이 이루어지면 근본 원인을 찾아야합니다. 혈액 상태 및 가래 검사는 임상 상황에 따라 표시 될 수 있습니다. 종종 폐 전문의 (폐병 전문의)와 상담하여 조사 및 검사를 지시 할 것입니다.

폐 기능 검사 또는 폐 기능 검사 (PFT)는 폐 손상의 종류와 양을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 기관지 확장증은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 한 형태이며, 이 검사로이를 확인할 수 있습니다. 이 검사는 폐 조직이 흡입제를 사용한 기관지 확장제 치료에 반응하는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다 (치료 섹션 참조). 시간이 지남에 따라 반복되는 폐 기능 연구는 질병의 치료 또는 진행의 이점을 기록하는 데 도움이 될 수 있습니다.

덜 일반적으로 기관 지경 검사는 광섬유 카메라로기도 내부를 보는 데 사용됩니다. 이것은 때때로 CT에서 볼 수있는 종양이나 이물질을 찾기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는, 기관 지경 검사법을 사용하여 과도한 보유 분비물을 제거 할 수 있습니다.

낭포 성 섬유증 검사는 모든 신생아에게 발생합니다.

기관지 확장증 치료 및 물리 치료

기관지 확장증은 치료 가능한 질병이 아닙니다. 대신, 치료의 목표는 분비물을 조절하고 감염을 예방하는 것입니다. 질병이 폐의 한 영역으로 제한되는 상황에서는 수술이 질병의 영향을받는 영역을 제거 할 수 있습니다.

기관지 확장증이있는 모든 환자에게는 기본 폐 위생이 필요합니다.

• 감염 예방을 위해 예방 접종을 최신 상태로 유지하십시오.
• 점액 분비물이 덜 끈적 해 지도록 수분을 충분히 섭취하십시오.
• 흡연을 중단하고 간접 흡연을 피하십시오.
• 필요한 칼로리를 섭취하여 적절한 영양 섭취. 어떤 사람들에게는 호흡에 노력이 필요하므로 영양이 많이 필요합니다.

가슴 물리 치료

기관지 확장증 치료의 기본은 분비물을 기침하는 데 도움을주는 흉부 물리 치료와 감염을 예방하는 항생제입니다.

기관지 튜브를 둘러싸고있는 평활근이 손상되었으므로 분비물을 제거하는 기계적 방법을 사용하여 공기 흐름을 늘리고 감염 위험을 줄입니다. 흉부 물리 치료는 등에서 타악기 나 박수를 사용하여 분비를 풀고 몸의 위치를 ​​바꾸어 중력이 분비물을 기침하도록 도와줍니다. 흉부 박수 는 물리 치료사에 의해 수행 될 수 있지만 가족은 집에서 일상적으로이를 수행하도록 가르 칠 수 있습니다. 가슴 클래퍼 또는 조끼와 같은 기계 장치도 고려 될 수 있습니다.

항생제 는 발생하는 감염을 치료하기 위해 처방되거나 감염을 예방하기위한 예방책으로 사용될 수 있습니다. 항생제의 선택은 임상 상황에 따라 다르며 감염을 일으키는 박테리아를 식별하려고 시도하는 혈액 또는 가래 배양 및 감염을 효과적으로 치료할 항생제의 유형에 따라 결정될 수 있습니다. 많은 환자들이 일생 동안 다른 항생제를 계속 복용해야 할 수도 있습니다. 경구 복용 약물 이외에도 흡입 항생제가 사용되었습니다. 더 심각한 폐 감염 환자의 경우 정맥 항생제가 필요할 수 있습니다.

약물은 또한 분비물을 풀고, 기관지 튜브를 확장시키고, 염증을 감소시켜 감염 위험을 감소시키기 위해 사용될 수 있습니다.

휴대용 호흡기를 사용하여 흡입 된 스테로이드 (예 : 플루 티카 손 프로 피오 네이트 구강 흡입기)를 일상적으로 사용하면 분비물 생성을 감소시키고 기관지 튜브의 팽창을 허용하며 기관지 확장증의 진행을 예방할 수 있습니다. 흡입 된 스테로이드는 충분한 항 염증 활성을 갖지 못할 수 있으며, 드문 경우 입으로 복용하는 스테로이드 (프레드니손)도 필요할 수 있습니다.

기관지 확장제 (예 : 알부 테롤, ProAir, Ventolin HFA, Proventil HFA) 및 항콜린 제 (예 : 이프 라트로 퓸 브로마이드 흡입기, 티오 트로피 움 브로마이드 흡입 분말) 흡입 약물은 기관지 튜브를 확장시키고 폐로의 공기 흐름을 증가시켜 분비물을 쉽게 만들 수 있습니다. 클리어했다. 약물은 휴대용 호흡기를 사용하거나 분무기 기계로 흡입 할 수 있습니다. 종종 기관지 확장제와 흡입 코르티코 스테로이드 (플루 티카 손 및 살 메테 롤 구강 흡입기, 부데소니드 및 포모 테롤 푸마 레이트 이수화 물) 둘 다의 병용 요법이 처방됩니다.

폐 기능이 대기 공기가 신체에 충분한 산소를 공급하지 못하는 수준으로 감소하면 가정 산소 보충이 필요할 수 있습니다.

일부 환자는 기관지 확장증의 작은 영역 만 가지고 있으며, 수술은 이들 개체에서 영향을받는 폐의 작은 부분을 제거하는 옵션 일 수 있습니다. 다른 상황에서는 감염을 통제 할 수 없거나 과도한 출혈을 관리 할 수없는 폐의 일부를 제거하기 위해 수술이 고려 될 수 있습니다.

기관지 확장증 합병증

기관지 확장증은 폐가 분비물을 동원하는 능력을 감소시켜 재발 성 감염, 가래 생성 증가 및 호흡 곤란을 유발합니다.

기관지 튜브를 통한 폐로의 공기 유입 감소는 혈류의 산소 이용 가능성을 감소시켜 활동으로 숨이 가쁘고 궁극적으로 휴식을 취합니다. 시간이 지남에 따라 감소 된 산소 수준은 폐 동맥의 수축을 유발하여 폐동맥 고혈압으로 불리는 동맥의 압력을 증가시킵니다. 이 압력을 극복하면 심장이 더 열심히 작동하여 오른쪽 심실이 두꺼워지며, 이는 폐 상피 (cor pulmonale)입니다. 결국, 심장의 오른쪽 (폐의 혈관으로 혈액을 펌핑하는)이 실패하여 다리 또는 복강의 체액 축적이 증가 할 수 있습니다.

기관지 확장증으로 인해 혈액이 기침 될 수 있습니다 (혈증).

폐렴, 다량의 객혈, 호흡 부전 (혈류에 산소가 충분하지 않은 경우) 및 심부전에는 입원이 필요할 수 있습니다. 심부전 및 호흡 부전은 기관지 확장증 환자의 일반적인 사망 원인입니다. 항생제의 장기간 사용으로 인해 항생제 내성 박테리아에 감염되면 정맥 내 (IV) 라인을 통해 병원에서 일반적으로 제공되는 특수 항생제가 필요한 경우가 있습니다.

기관지 확장증, 예후, 치료 및 기대 수명

조기 인식 및 적절한 치료는 기관지 확장증을 제어하고 증상을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료의 필요성에 대한 평생 인식은 기관지 확장증 환자가 합병증을 최소화하고 기대 수명을 최대화 할 수 있습니다.

기관지 확장증의 근본 원인에 따라 전망이 달라집니다. 낭포 성 섬유증과 같은 기관지 확장증의 선천적 원인은 후천성 질환보다 예후가 더 나쁠 수 있습니다.