유년기 ependymoma (뇌암) 진단 및 치료

유년기 뇌종양에 관한 사실 (뇌암)

• 유년기 ependymoma는 악성 (암) 세포가 뇌와 척수의 조직에서 형성되는 질병입니다.
• 다른 유형의 간선 종이 있습니다.
• 뇌의 영향을받는 부분은 신장 종이 형성되는 위치에 따라 다릅니다.
• 대부분의 유년기 뇌종양의 원인은 알려져 있지 않습니다.
• 소아기 ependymoma의 징후와 증상이 모든 어린이에게 동일하지는 않습니다.
• 뇌와 척수를 검사하는 검사는 유년기 ependymoma를 감지하는 데 사용됩니다.
• 유년기 ependymoma는 수술에서 진단되고 제거됩니다.
• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.

유년기 전 염증이란 무엇입니까?

유년기 ependymoma는 악성 (암) 세포가 뇌와 척수의 조직에서 형성되는 질병입니다.

뇌는 기억과 학습, 감정, 감각 (청력, 시각, 후각, 미각 및 촉각)과 같은 중요한 기능을 제어합니다. 척수는 뇌를 신체의 대부분의 신경과 연결하는 신경 섬유 묶음으로 구성됩니다. 뇌종양은 뇌와 척수의 심실과 통로를 따라 늘어선 뇌실 세포에서 형성됩니다. 상피 세포는 뇌척수액 (CSF)을 만듭니다.

이 요약은 일차 뇌종양 (뇌에서 시작되는 종양)의 치료에 관한 것입니다. 신체의 다른 부분에서 시작하여 뇌로 퍼지는 종양 인 전이성 뇌종양의 치료는이 요약에서 다루지 않습니다.

뇌종양에는 여러 가지 유형이 있습니다. 뇌종양은 어린이와 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 그러나 어린이 치료는 성인 치료와 다릅니다. 세계 보건기구 (WHO)는 표피 종양을 5 가지 주요 하위 유형으로 분류합니다.

1. Subependymoma (WHO 등급 I).
2. Myxopapillary ependymoma (WHO 등급 I).
3. 뇌 종증 (WHO Grade II).
4. RELA 융합-양성 뇌종양 (RELA 유전자의 변화를 갖는 WHO 등급 II 또는 등급 III).
5. 역 형성 뇌종양 (WHO Grade III).

종양의 등급은 암 세포가 현미경으로 비정상적으로 보이는 것과 종양이 얼마나 빨리 자라고 퍼질 수 있는지를 설명합니다. 저급 (Grade I) 암 세포는 고급 암 세포 (Grade II 및 III)보다 정상 세포처럼 보입니다. 그들은 또한 II 등급 및 III 등급 암 세포보다 천천히 성장하고 sp 경향이 있습니다.

어린 시절의 뇌종양은 뇌의 어떤 부분에 영향을 미칩니 까?

뇌의 영향을받는 부분은 신장 종이 형성되는 위치에 따라 다릅니다. 뇌종양은 뇌와 척수의 유체로 채워진 심실 및 통로의 어느 곳에서나 형성 될 수 있습니다. 대부분의 ependymomas는 네 번째 심실에서 형성되며 소뇌와 뇌간에 영향을 미칩니다.

ependymoma가 형성되면 영향을받을 수있는 뇌의 영역은 다음과 같습니다.

• 뇌 : 뇌의 가장 큰 부분, 머리 꼭대기. 뇌는 사고, 학습, 문제 해결, 연설, 감정, 읽기, 쓰기 및 자발적 운동을 통제합니다.
• 소뇌 : 뇌의 아래쪽, 뒤쪽 부분 (머리 뒤쪽의 중간 부근). 소뇌는 운동, 균형 및 자세를 조절합니다.
• 뇌줄기 : 뇌의 가장 낮은 부분 (목 뒤 바로 위)에서 뇌를 척수에 연결하는 부분. 뇌간은 호흡, 심박수, 보고, 듣고, 걷고, 말하고, 먹는 데 사용되는 신경과 근육을 조절합니다.
• 척수 : 뇌에서 나오는 신경 조직의 열이 등 중앙을 stem니다. 막이라고 불리는 세 개의 얇은 조직 층으로 덮여 있습니다. 척수와 막은 척추 (등뼈)로 둘러싸여 있습니다. 척수 신경은 뇌가 근육을 움직이게하는 메시지 또는 피부에서 뇌로의 메시지가 촉감을 느끼는 것과 같이 뇌와 신체의 나머지 부분 사이에 메시지를 전달합니다.

유년기 전립선 종의 원인은 무엇입니까?

대부분의 유년기 뇌종양의 원인은 알려져 있지 않습니다.

유년기 전 염증의 징후와 증상은 무엇입니까

소아기 ependymoma의 징후와 증상이 모든 어린이에게 동일하지는 않습니다. 징후와 증상은 다음에 따라 다릅니다.

• 아이의 나이.
• 종양이 형성된 곳.

징후 및 증상은 소아기 ependymoma 또는 다른 조건에 의해 발생할 수 있습니다. 자녀에게 다음 중 하나라도 해당되면 자녀의 의사와상의하십시오.

• 잦은 두통.
• 발작.
• 구역질과 구토.
• 목의 통증 또는 강성.
• 균형 상실 또는 걷기 어려움.
• 다리가 약합니다.
• 흐릿한 시력.
• 허리 통증.
• 배변 기능의 변화.
• 배뇨 곤란.
• 혼란 또는 과민성.

유년기 전염병은 어떻게 진단됩니까?

뇌와 척수를 검사하는 검사는 유년기 ependymoma를 감지하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 신경 검사 : 뇌, 척수 및 신경 기능을 확인하기위한 일련의 질문과 테스트. 이 검사는 사람의 정신 상태, 조정 및 정상적으로 걷는 능력 및 근육, 감각 및 반사 작용이 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다. 이를 신경 검사 또는 신경 검사라고도합니다.
• 가돌리늄을 이용한 MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 뇌와 척수 내부 영역에 대한 일련의 자세한 그림을 만드는 절차입니다. 가돌리늄이라는 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통과합니다. 가돌리늄은 암 세포 주위에 모여서 그림에서 더 밝게 나타납니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
• 요추 천자 : 척추에서 뇌척수액 (CSF)을 수집하는 데 사용되는 절차. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF의 샘플은 현미경으로 종양 세포의 징후를 검사합니다. 샘플은 또한 단백질 및 포도당의 양을 검사 할 수 있습니다. 정상 량보다 많은 단백질 또는 정상 량보다 낮은 포도당은 종양의 징후 일 수 있습니다. 이 절차를 LP 또는 척추 탭이라고도합니다.

유년기 ependymoma는 수술에서 진단되고 제거됩니다.

진단 검사에서 뇌종양이있을 수있는 경우, 두개골의 일부를 제거하고 바늘을 사용하여 뇌 조직의 샘플을 제거하여 생검을 실시합니다. 병리학자는 현미경으로 조직을보고 암 세포를 찾습니다. 암세포가 발견되면 의사는 동일한 수술 중에 최대한 안전하게 종양을 제거합니다.

제거 된 조직에서 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 면역 조직 화학 : 조직 샘플에서 특정 항원을 확인하기 위해 항체를 사용하는 테스트입니다. 항체는 일반적으로 조직을 현미경으로 밝게하는 방사성 물질 또는 염료에 연결됩니다. 이 유형의 검사는 뇌간 신경 교종과 다른 뇌종양의 차이를 알려주는 데 사용될 수 있습니다.

MRI는 종종 종양이 제거 된 후 종양이 남아 있는지 확인하기 위해 수행됩니다.

아동기 전염병 치료법은 무엇입니까?

ependymoma를 가진 아이들을위한 다른 유형의 치료가 있습니다. ependymoma를 가진 아이들을 위해 다른 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다.

어린이의 암은 드물기 때문에 임상 시험에 참여하는 것을 고려해야합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

ependymoma를 가진 아이들은 어린 시절의 뇌종양 치료 전문가 인 의료 제공자 팀에 의해 치료 계획을 세워야합니다. 소아암 전문의는 소아과 암 전문의 인 의사가 치료를 감독합니다. 소아 종양 전문의는 뇌종양 어린이를 치료하는 전문가이며 특정 의학 분야를 전문으로하는 다른 소아과 의료 제공자와 협력합니다. 여기에는 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.

• 소아 신경 외과 의사.
• 신경과 전문의.
• 신경 병리학 자.
• 신경과 전문의.
• 소아과 의사.
• 재활 전문가.
• 방사선 종양 전문의.
• 의료 종양 전문의.
• 내분비 학자.
• 심리학자.

어린 시절의 뇌 및 척수 종양은 암이 진단되기 전에 시작하여 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속되는 징후 또는 증상을 유발할 수 있습니다. 어린 시절의 뇌 및 척수 종양은 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속되는 징후 또는 증상을 유발할 수 있습니다. 종양으로 인한 징후 또는 증상은 진단 전에 시작될 수 있습니다. 치료로 인한 징후 또는 증상은 치료 중 또는 치료 직후에 시작될 수 있습니다.

소아기 ependymoma 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 치료 후 시작하여 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 암 치료의 부작용을 후기 효과라고합니다. 암 치료의 늦은 영향은 다음과 같습니다.

• 신체적 문제.
• 기분, 감정, 사고, 학습 또는 기억의 변화.
• 두 번째 암 (새로운 유형의 암).
• 일부 늦은 효과는 치료되거나 통제 될 수 있습니다. 효과에 대해 자녀의 의사와 상담하는 것이 중요합니다
• 암 치료는 자녀에게 미칠 수 있습니다.

네 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

외과

진단 검사 결과 뇌종양이있을 수있는 경우 두개골의 일부를 제거하여 생검을 실시합니다
및 뇌 조직의 샘플을 제거하기 위해 바늘을 사용하는 단계. 병리학자는 현미경으로 조직을 본다
암 세포를 확인하십시오. 암 세포가 발견되면 의사는 가능한 한 많은 양의 종양을 안전하게 제거합니다.
같은 수술.

MRI는 종종 종양이 제거 된 후 종양이 남아 있는지 확인하기 위해 수행됩니다. 종양이 남아있는 경우, 가능한 많은 양의 종양을 제거하기위한 두 번째 수술이 수행 될 수 있습니다.

의사가 수술 당시 볼 수있는 모든 암을 제거한 후, 일부 환자는 수술 후 화학 요법이나 방사선 요법을 받아 남은 암 세포를 죽일 수 있습니다. 암이 재발 할 위험을 낮추기 위해 수술 후 치료를 보조 요법이라고합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 X 선 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암을 죽이는 암 치료법입니다.
세포가 자라지 못하게합니다.

외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다. 방사선 요법을 제공하는 특정 방법은 방사선이 근처의 건강한 조직을 손상시키지 않도록 도와줍니다. 이러한 유형의 방사선 요법에는 다음이 포함됩니다.

컨 포멀 방사선 요법 : 컨 포멀 방사선 요법은 컴퓨터를 사용하여 종양의 3 차원 (3-D) 영상을 만들고 종양에 맞게 방사선 빔을 형성하는 일종의 외부 방사선 요법입니다.

강도 조절 방사선 요법 (IMRT) : IMRT는 컴퓨터를 사용하여 종양의 크기와 모양을 촬영하는 3 차원 (3-D) 방사선 요법의 한 유형입니다. 다른 강도 (강도)의 얇은 방사선 빔은 여러 각도에서 종양을 목표로합니다.

양성자-방사선 요법 : 양성자- 방사선 요법 은 고 ​​에너지 외부 방사선 요법의 한 유형입니다. 방사선 요법 기계는 암 세포에 양성자 (작은, 보이지 않는, 양으로 하전 된 입자) 스트림을 목표로합니다.

정위 방사선 수술 : 정위 방사선 수술은 외부 방사선 요법의 한 유형입니다. 방사선 치료 중에 머리를 고정시키기 위해 단단한 머리 프레임이 두개골에 부착됩니다. 기계는 종양에 직접 많은 양의 방사선을 겨냥합니다. 이 절차에는 수술이 필요하지 않습니다. 또한 정위 적 방사선 수술, 방사선 수술 및 방사선 수술이라고도합니다. 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방식은 치료되는 암의 유형에 따라 다릅니다. 외부 방사선 요법은
유년기 ependymoma를 치료하는 데 사용됩니다. 뇌에 방사선 요법을받는 3 세 미만의 어린이는 노인보다 성장 및 발달 문제의 위험이 더 높습니다. 3D 미만의 어린이에서 3D 컨 포멀 방사선 요법 및 양성자 빔 요법이 연구되어 방사선이 성장 및 발달에 미치는 영향이 감소되는지 확인합니다.

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액, 기관 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치되면 약물은 주로 해당 영역의 암 세포에 영향을 미칩니다 (지역 화학 요법). 화학 요법이 제공되는 방식은 치료되는 암의 유형에 따라 다릅니다.

관측

관찰은 징후 나 증상이 나타나거나 변할 때까지 치료하지 않고 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 관찰은 증상이없고 다른 병태를 치료하는 동안 종양이 발견되는 아 급성 종을 가진 아동을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 암 세포를 공격하는 일종의 치료법입니다. 표적 요법은 일반적으로 화학 요법이나 방사선 요법보다 정상 세포에 덜 해를 끼칩니다. 재발 된 소아 소아 종양의 치료를 위해 표적 요법이 연구되고있다 (다시 돌아옴).

임상 시험

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 전, 중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 시험하는 임상 시험도 있습니다. 임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다.

후속 테스트

후속 검사가 필요할 수 있습니다. 암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 자녀의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

소아기 ependymoma에 대한 추적 검사에는 치료 후 첫 1-2 년 동안 3 개월마다 뇌와 척수의 MRI (자기 공명 영상)가 포함됩니다. 2 년 후, MRI는 다음 3 년 동안 6 개월마다 수행 될 수 있습니다.

유년기 전염 종의 유형 및 단계에 따른 치료 옵션

새로 진단 된 소아기 전염병

새로 진단 된 ependymoma를 가진 아이는 종양을 치료하지 않았습니다. 아이는 종양으로 인한 증상이나 증상을 완화시키기 위해 치료를 받았을 수도 있습니다.

부종

새로 진단 된 부종 (()의 치료는 다음과 같습니다.

• 외과.
• 관찰 (드물게).
• Myxopapillary ependymoma
• 새로 진단 된 근육 병증 성 뇌종양 (WHO 등급 I)의 치료는 다음과 같습니다.
• 방사선 요법이 있거나없는 수술.
• 유년기 ependymoma, 역 형성 ependymoma, 또는 RELA 융합 양성 ependymoma

새로 진단 된 소아기 ependymoma (WHO 등급 II), 역 형성 ependymoma (WHO 등급 III) 또는 RELA 융합-양성 ependymoma (WHO 등급 II 또는 등급 III)의 치료는 다음과 같습니다.

외과

수술 후 추가 치료 계획은 다음에 따라 다릅니다.

• 수술 후 암 세포가 남아 있는지 여부.
• 암이 뇌의 다른 부분이나 척수로 퍼 졌는지 여부.
• 아이의 나이.

종양이 완전히 제거되고 암 세포가 퍼지지 않은 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

방사선 요법

• 방사선 요법과 화학 요법의 임상 시험.
• 종양이 완전히 제거되었거나 화학 요법 후 암의 징후가없는 환자에 대한 관찰 임상 시험.

수술 후 종양의 일부가 남아 있지만 암 세포가 퍼지지 않은 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 나머지 종양을 최대한 제거하는 두 번째 수술.
• 방사선 요법.
• 화학 요법 후 방사선 요법.
• 방사선 요법 전후에 화학 요법의 임상 시험.

암 세포가 뇌와 척수 내로 퍼지면 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뇌와 척수에 방사선 요법.

3 세 미만의 어린이를위한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 화학 요법.
• 방사선 요법.
• 3 차원 (3-D) 등각 방사선 요법 또는 양자 빔 방사선 요법의 임상 시험.

소아 재발 성 재발

소아 재발 성 재발의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 외과.
• 정위 방사선 수술, 강도 조절 방사선 요법, 또는
• 양성자 빔 방사선 요법.
• 화학 요법.
• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

아동기 전염병에 대한 예후는 무엇입니까?

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다. 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

중추 신경계 (CNS)에서 종양이 형성된 곳.

• 유전자 또는 염색체에 특정 변화가 있는지 여부.
• 종양을 제거하기 위해 수술 후 암 세포가 남아 있는지 여부.
• ependymoma의 유형입니다.
• 종양이 진단되는 어린이의 나이.
• 암이 뇌의 다른 부분이나 척수로 퍼 졌는지 여부.
• 종양이 방금 진단되었거나 재발했는지 여부 (복귀).

예후는 또한 제공되는 방사선 요법의 유형과 복용량에 달려 있습니다.