유년기 비호 지킨 림프종 증상, 단계 및 치료

키 포인트

• 소아 비호 지킨 림프종은 림프계에서 악성 (암) 세포가 형성되는 질환입니다.
• 림프종의 주요 유형은 호 지킨 림프종 및 비호 지킨 림프종입니다.
• 유년기 비호 지킨 림프종에는 3 가지 주요 유형이 있습니다.
  • 성숙한 B 세포 비호 지킨 림프종
  • 림프 모구 림프종
  • 역 형성 대 세포 림프종
• 비호 지킨 림프종의 일부 유형은 소아에서 드물습니다.
• 과거 암 치료와 면역 체계가 약화되면 소아 비호 지킨 림프종 발생 위험에 영향을 미칩니다.
• 소아 비호 지킨 림프종의 징후에는 호흡 문제 및 부은 림프절이 포함됩니다.
• 신체와 림프계를 검사하는 검사는 소아 비호 지킨 림프종을 감지 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.
• 소아 비호 지킨 림프종을 진단하기 위해 생검을 실시합니다.
• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을줍니다.

어린 시절 비호 지킨 림프종은 림프계에서 악성 (암) 세포가 형성되는 질병입니다.

어린 시절 비호 지킨 림프종은 신체의 면역계의 일부인 림프계에서 형성되는 암 유형입니다. 면역 체계는 이물질, 감염 및 질병으로부터 신체를 보호합니다. 림프계는 다음으로 구성됩니다.

• 림프 : 림프계를 통해 림프구라고 불리는 백혈구를 운반하는 무색의 수분 액. 림프구는 감염과 종양의 성장으로부터 신체를 보호합니다. 림프구에는 세 가지 유형이 있습니다.
  • 감염과 싸우기 위해 항체를 만드는 B 림프구.
  • B 림프구가 감염과 싸우는 데 도움이되는 항체를 만드는 데 도움이되는 T 림프구.
  • 암 세포와 바이러스를 공격하는 자연 살해 세포.
• 림프관 : 신체의 다른 부분에서 림프를 수집하여이를 혈류로 되 돌리는 얇은 튜브 네트워크.
• 림프절 : 림프를 걸러 내고 감염 및 질병과 싸우는 데 도움이되는 백혈구를 저장하는 작은 콩 모양의 구조물. 림프절은 몸 전체에서 발견되는 림프관 네트워크를 따라 위치합니다. 림프절의 클러스터는 목, 겨드랑이 밑, 복부, 골반 및 사타구니에서 발견됩니다.
• 비장 : 림프구를 만들고, 혈액을 걸러 내고, 혈액 세포를 저장하고, 오래된 혈액 세포를 파괴하는 기관. 비장은 복부 왼쪽 위 근처에 있습니다.
• 흉선 : 림프구가 자라고 번식하는 기관. 흉선은 흉골 뒤 ​​가슴에 있습니다.
• 편도선 : 목 뒤의 두 개의 작은 림프 조직. 편도선은 림프구를 만듭니다.
• 골수 : 큰 뼈의 중앙에있는 부드러운 해면질 조직. 골수는 백혈구, 적혈구 및 혈소판을 만듭니다.

비호 지킨 림프종은 B 림프구, T 림프구 또는 자연 살해 세포에서 시작할 수 있습니다. 림프구는 또한 혈액에서 발견되어 림프절, 비장 및 흉선에서 수집 될 수 있습니다.

림프 조직은 또한 위장, 갑상선, 뇌 및 피부와 같은 신체의 다른 부분에서 발견됩니다.

비호 지킨 림프종은 성인과 어린이 모두에서 발생할 수 있습니다. 어린이 치료는 성인 치료와 다릅니다.

림프종의 주요 유형은 호 지킨 림프종 및 비호 지킨 림프종입니다.

림프종은 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종의 두 가지 일반적인 유형으로 나뉩니다. 이 요약은 소아 비호 지킨 림프종의 치료에 관한 것입니다.

어린 시절 비호 지킨 림프종에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

림프종의 유형은 세포가 현미경으로 어떻게 보이는지에 따라 결정됩니다. 유년기 비호 지킨 림프종의 세 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.

성숙한 B 세포 비호 지킨 림프종

성숙한 B- 세포 비호 지킨 림프종은 다음을 포함합니다 :

• 버킷 및 버킷 형 림프종 / 백혈병 : 버킷 림프종 및 버킷 백혈병은 동일한 질환의 상이한 형태이다. 버킷 림프종 / 백혈병은 어린이와 청소년에게 가장 흔한 B 림프구의 공격적인 (빠르게 성장하는) 장애입니다. 복부, Waldeyer 's ring, 고환, 뼈, 골수, 피부 또는 중추 신경계 (CNS)에서 형성 될 수 있습니다. 버킷 림프종은 림프절에서 림프절로 시작하여 혈액과 골수로 퍼지거나 림프절에서 먼저 형성되지 않고 혈액과 골수에서 시작될 수 있습니다.
  Burkitt 백혈병과 Burkitt 림프종은 Epstein-Barr 바이러스 (EBV) 감염과 관련이 있지만 EBV 감염은 미국보다 아프리카 환자에서 더 많이 발생할 수 있습니다. 부킷 및 부 킷형 림프종 / 백혈병은 조직 샘플을 검사하고 c-myc 유전자의 특정 변화가 발견 될 때 진단됩니다.
• 확산 성 큰 B 세포 림프종 : 확산 성 큰 B 세포 림프종은 비호 지킨 림프종의 가장 흔한 유형입니다. 림프절에서 빠르게 자라는 B 세포 비호 지킨 림프종의 한 유형입니다. 비장, 간, 골수 또는 기타 장기도 종종 영향을받습니다. 확산 성 큰 B 세포 림프종은 소아보다 청소년에서 더 자주 발생합니다.
• 원발 종격동 B 세포 림프종 : 종격동 (가슴 뼈 뒤 영역)의 B 세포에서 발생하는 림프종의 한 유형. 폐와 심장 주위의 주머니를 포함한 근처 기관으로 퍼질 수 있습니다. 또한 신장을 포함한 림프절과 먼 기관에도 퍼질 수 있습니다. 어린이와 청소년의 경우, 1 차 종격동 B 세포 림프종은 나이가 많은 청소년에서 더 자주 발생합니다.

림프 모구 림프종

림프 모세포 림프종은 주로 T- 세포 림프구에 영향을 미치는 림프종의 한 유형입니다. 보통 종격동 (가슴 뼈 뒤 부분)에 형성됩니다. 호흡 곤란, 천명음, 삼키는 데 어려움이 있거나 머리와 목이 부어 오릅니다. 림프절, 뼈, 골수, 피부, CNS, 복부 기관 및 기타 부위로 퍼질 수 있습니다. 림프 모구 림프종은 급성 림프 모구 백혈병 (ALL)과 매우 유사합니다.

역 형성 대 세포 림프종

역 형성 대 세포 림프종은 주로 T- 세포 림프구에 영향을 미치는 림프종의 한 유형입니다. 그것은 보통 림프절, 피부 또는 뼈에서 형성되며 때로는 위장관, 폐, 폐를 덮는 조직 및 근육에서 형성됩니다. 역 형성 대 세포 림프종 환자는 T 세포의 표면에 CD30이라는 수용체를 가지고 있습니다. 많은 어린이들에서, 역 형성 대 세포 림프종은 역 형성 림프종 키나제라고하는 단백질을 만드는 ALK 유전자의 변화에 ​​의해 나타납니다. 병리학자는 이러한 세포 및 유전자 변화를 검사하여 역 형성 대 세포 림프종의 진단에 도움을줍니다.

비호 지킨 림프종의 일부 유형은 소아에서 드문 경우입니다.

유년기 비호 지킨 림프종의 일부 유형은 덜 일반적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 소아 형 여포 성 림프종 : 소아에서는 여포 성 림프종이 주로 수컷에서 발생합니다. 한 지역에서 발견 될 가능성이 더 높으며 신체의 다른 곳으로 퍼지지 않습니다. 일반적으로 목의 편도선과 림프절에서 형성되지만 고환, 신장, 위장관 및 침샘에서도 형성 될 수 있습니다.
• 한계 영역 림프종 : 한계 영역 림프종은 천천히 성장하고 퍼지는 경향이 있으며 일반적으로 초기 단계에서 발견되는 일종의 림프종입니다. 림프절 또는 림프절 외부 영역에서 발견 될 수 있습니다. 소아 림프절 외부에서 발견되는 한계 영역 림프종을 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종이라고하며, 위장관의 헬리코박터 파일로리 감염 및 눈을 막는 결막 막의 클라 미도 필라 psittaci 감염과 연관 될 수 있습니다.
• 원발 중추 신경계 (CNS) 림프종 : 원발성 CNS 림프종은 소아에서 극히 드 rare니다.
• 말초 T- 세포 림프종 : 말초 T- 세포 림프종은 성숙한 T 림프구에서 시작하는 공격적인 (빠르게 성장하는) 비호 지킨 림프종이다. T 림프구는 흉선에서 성숙하여 림프절, 골수 및 비장과 같은 림프계의 다른 부분으로 이동합니다.
• 피부 T 세포 림프종 : 피부 T 세포 림프종은 피부에서 시작하여 피부가 두꺼워 지거나 종양을 형성 할 수 있습니다. 어린이에게는 매우 드물지만 청소년과 청소년에게는 더 흔합니다. 피부 역 형성 대 세포 림프종, 피하 판막 염-유사 T 세포 림프종, 감마-델타 T- 세포 림프종 및 진균증 진균류와 같은 다양한 유형의 피부 T- 세포 림프종이있다. 진균증 곰팡이는 어린이와 청소년에서 거의 발생하지 않습니다.

암에 대한 과거의 치료와 약화 된 면역 체계는 어린 시절 비호 지킨 림프종의 위험에 영향을 미칩니다.

질병에 걸릴 위험을 높이는 것을 위험 요인이라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 위험 요소가 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 자녀가 위험하다고 생각되면 자녀의 의사와 상담하십시오.

소아 비호 지킨 림프종의 가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 암에 대한 과거 치료.
• Epstein-Barr 바이러스 또는 HIV (human immunodeficiency virus)에 감염되었습니다.
• 이식 후 또는 이식 후 투여 된 약에서 면역 체계가 약화되었습니다.
• 면역계의 특정 유전 질환이 있음.

림프종 또는 림프 증식 성 질환이 특정 유전성 질환, HIV 감염, 이식 또는 이식 후 투여 된 약물로부터 약화 된 면역계와 관련이있는 경우, 면역 결핍과 관련된 림프 증식 성 질환이라고합니다. 면역 결핍과 관련된 다양한 유형의 림프 증식 성 질환은 다음과 같습니다.

• 1 차 면역 결핍과 관련된 림프 증식 성 질환.
• HIV 관련 비호 지킨 림프종.
• 이식 후 림프 증식 성 질환.

소아 비호 지킨 림프종의 징후에는 호흡 문제와 부은 림프절이 포함됩니다.

이들 및 다른 징후는 아동 비호 지킨 림프종 또는 다른 상태에 의해 야기 될 수있다. 자녀에게 다음 중 하나가 있으면 의사와상의하십시오.

• 호흡 곤란
• 천명.
• 기침.
• 고음 호흡 음.
• 머리, 목, 상체 또는 팔의 붓기.
• 삼키는 데 어려움이 있습니다.
• 목, 겨드랑이 밑, 위 또는 사타구니에 림프절의 무통 부종.
• 고환의 무통 덩어리 또는 부종.
• 알려진 이유가없는 열.
• 알려진 이유없이 체중 감량.
• 식은 땀.

신체와 림프계를 검사하는 검사는 소아 비호 지킨 림프종을 발견 (발견)하고 진단하는 데 사용됩니다.

다음과 같은 테스트 및 절차가 사용될 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적인 것 같은 질병의 징후를 검사하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기위한 신체 검사. 환자의 건강 습관 및 과거의 질병 및 치료의 병력도 기록됩니다.
• 혈액 화학 연구 : 전해질, 요산, 혈액 요소 질소 (BUN), 크레아티닌 및 간 기능을 포함하여 신체의 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차 가치. 물질의 비정상적 (정상보다 높거나 낮음)은 질병의 징후 일 수 있습니다.
• 간 기능 검사 : 간 에서 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 정상 량보다 많은 물질은 암의 징후 일 수 있습니다.
• CT 스캔 (CAT 스캔) : 신체 내부의 여러 부위를 여러 각도로 상세하게 촬영하는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록 염료를 정맥에 주사하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축상 단층 촬영이라고도합니다.
• PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 신체에서 악성 종양 세포를 찾는 절차. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 사용되는 곳을 보여줍니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 포도당을 더 많이 섭취하기 때문에 그림에서 밝게 나타납니다. 때때로 PET 스캔과 CT 스캔이 동시에 수행됩니다. 암이 있으면 발견 될 가능성이 높아집니다.
• MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
• 요추 천자 : 척추에서 뇌척수액 (CSF)을 수집하는 데 사용되는 절차. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF의 샘플은 암이 뇌와 척수로 퍼졌다는 징후를 현미경으로 검사합니다. 이 절차를 LP 또는 척추 탭이라고도합니다.
• 흉부 엑스레이 : 흉부 내부 장기 및 뼈의 엑스레이. 엑스레이는 신체를 통과하여 필름에 들어갈 수있는 일종의 에너지 빔으로 신체 내부의 영역을 보여줍니다.
• 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 내부 조직이나 기관에서 반사되어 반향을 일으키는 절차입니다. 에코는 초음파로 불리는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 나중에 볼 수 있도록 사진을 인쇄 할 수 있습니다.

소아 비호 지킨 림프종을 진단하기 위해 생검을 실시합니다.

세포와 조직은 생검 중에 제거되므로 병리학자가 현미경으로 관찰하여 암의 징후를 확인할 수 있습니다. 치료는 비호 지킨 림프종의 유형에 의존하기 때문에, 소아 비호 지킨 림프종 진단에 경험이있는 병리학자는 생검 샘플을 검사해야합니다.

다음 유형의 생검 중 하나가 수행 될 수 있습니다.

• 절제 생검 : 전체 림프절 또는 조직 덩어리 제거.
• 절개 생검 : 덩어리, 림프절 또는 조직 샘플의 제거.
• 코어 생검 : 넓은 바늘을 사용하여 조직 또는 림프절의 일부를 제거합니다.
• 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 : 얇은 바늘을 사용하여 조직 또는 림프절의 일부를 제거합니다.

조직 샘플을 제거하는 데 사용되는 절차는 종양이 신체의 어디에 있는지에 따라 다릅니다.

• 골수 흡인 및 생검 : 중공 바늘을 골반 또는 가슴 뼈에 삽입하여 골수 및 작은 뼈 조각을 제거합니다.
• Mediastinoscopy : 비정상적인 부위의 폐 사이의 장기, 조직 및 림프절을보기위한 수술 절차. 흉골 상단에 절개 (절개)가 이루어지고 종격동 기가 가슴에 삽입됩니다. Mediastinoscope는 빛과 렌즈를 볼 수있는 얇은 튜브 모양의 기기입니다. 또한 현미경으로 암의 징후를 검사하는 조직 또는 림프절 샘플을 제거하는 도구가 있습니다.
• 전방 중막 절개술 : 비정상적인 부위의 폐와 가슴과 심장 사이의 장기와 조직을보기위한 수술 절차. 흉골 옆에 절개 (절개)가 이루어지고 종격동 기가 가슴에 삽입됩니다. Mediastinoscope는 빛과 렌즈를 볼 수있는 얇은 튜브 모양의 기기입니다. 또한 현미경으로 암의 징후를 검사하는 조직 또는 림프절 샘플을 제거하는 도구가 있습니다. 이것을 Chamberlain 절차라고도합니다.
• 흉막 천자 : 바늘을 사용하여 가슴 안감과 폐 사이의 공간에서 유체를 제거합니다. 병리학자는 현미경으로 액체를보고 암 세포를 찾습니다.

암이 발견되면 암 세포를 연구하기 위해 다음 테스트를 수행 할 수 있습니다.

• 면역 조직 화학 : 조직 샘플에서 특정 항원을 확인하기 위해 항체를 사용하는 실험실 테스트. 항체는 일반적으로 조직을 현미경으로 밝게하는 방사성 물질 또는 염료에 연결됩니다. 이 유형의 검사는 다른 유형의 암 사이의 차이를 알려주는 데 사용될 수 있습니다.
• 유세포 분석 (Flow cytometry) : 시료의 세포 수, 시료의 생세포 비율 및 세포 표면의 크기, 모양 및 종양 마커의 존재와 같은 세포의 특정 특성을 측정하는 실험실 테스트. 세포는 감광성 염료로 염색되고, 유체에 배치되고, 레이저 또는 다른 유형의 광 전에 스트림에 통과된다. 측정은 감광성 염료가 빛에 반응하는 방식을 기반으로합니다.
• 세포 유전학 분석 : 조직 샘플의 세포를 현미경으로 관찰하여 염색체의 특정 변화를 확인하는 실험실 테스트.
• FISH (fluorescence in situ hybridization) : 세포 및 조직의 유전자 또는 염색체를 관찰하는 데 사용되는 실험실 테스트. 형광 염료를 포함하는 DNA 조각은 실험실에서 만들어지며 유리 슬라이드의 세포 나 조직에 추가됩니다. 이 DNA 조각이 슬라이드의 특정 유전자 또는 염색체 영역에 부착되면 특수한 빛으로 현미경으로 볼 때 불이 켜집니다. 이 유형의 테스트는 특정 유전자 변화를 찾는 데 사용됩니다.
• 면역 표현형 검사 : 세포 표면의 항원 또는 마커 유형에 따라 세포를 식별하는 데 사용되는 실험실 테스트. 이 검사는 암 세포를 면역계의 정상 세포와 비교하여 특정 유형의 림프종을 진단하는 데 사용됩니다.

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 림프종의 유형.
• 종양이 진단 될 때 종양이 체내에있는 곳.
• 암의 단계.
• 염색체에 특정 변화가 있는지 여부
• 초기 치료의 유형.
• 림프종이 초기 치료에 반응했는지 여부.
• 환자의 나이와 일반적인 건강.

어린 시절 비호 지킨 림프종이 진단 된 후, 암 세포가 림프계 또는 신체의 다른 부분으로 퍼져 있는지 확인하기위한 검사가 수행됩니다.

암이 림프계 또는 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 알아내는 데 사용되는 과정을 병기라고합니다. 비호 지킨 림프종을 진단하는 데 사용 된 검사 및 절차의 결과도 병기 결정에 사용될 수 있습니다. 이러한 테스트 및 절차에 대한 설명은 일반 정보 섹션을 참조하십시오. 병기 준비 과정에서 수집 된 정보에 따라 질병의 단계가 결정됩니다. 치료 계획을 세우려면 단계를 아는 것이 중요합니다.

다음 절차를 사용하여 단계를 결정할 수도 있습니다.

• 뼈 스캔 : 뼈에 암 세포와 같이 빠르게 분열하는 세포가 있는지 확인하는 절차. 매우 소량의 방사성 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통과합니다. 방사성 물질은 뼈로 암에 모여 스캐너로 감지됩니다.

암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 주변 지역으로 자라면서 시작된 곳에서 퍼집니다.
• 림프계. 암은 림프계로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
• 피. 암은 혈액으로 들어가서 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

다음 단계는 소아 비호 지킨 림프종에 사용됩니다 :

1 단계

I 기 어린 시절 비호 지킨 림프종에서 암이 발견됩니다.

• 한 그룹의 림프절에서; 또는
• 림프절 외부의 한 영역에서.

복부 또는 종격동 (폐 사이의 영역)에는 암이 발견되지 않습니다.

2 단계

II 기 소아 비호 지킨 림프종에서 암이 발견됩니다.

• 림프절 외부와 인근 림프절의 한 영역에서; 또는
• 횡격막 위 또는 아래의 둘 이상의 영역에서 근처 림프절로 퍼 졌을 수 있습니다. 또는
• 위장이나 내장에서 시작하여 수술로 완전히 제거 할 수 있습니다. 암이 근처의 특정 림프절로 퍼 졌을 수 있습니다.

3 단계

III 기 소아 비호 지킨 림프종에서 암이 발견됩니다.

• 다이어프램 위의 하나 이상의 영역 및 다이어프램 아래의 하나 이상의 영역에서; 또는
• 가슴에서 시작했다; 또는
• 복부에서 시작하여 복부에 퍼졌다. 또는
• 척추 주변 부위.

IV 기

IV 기 소아 비호 지킨 림프종에서, 암은 골수, 뇌 또는 뇌척수액에서 발견됩니다. 암은 신체의 다른 부위에서도 발견 될 수 있습니다.

재발 성 소아 비호 지킨 림프종

재발 성 소아 비호 지킨 림프종은 치료 후 재발 한 암입니다. 어린 시절 비호 지킨 림프종은 림프계 또는 신체의 다른 부분에서 다시 나타날 수 있습니다.

비호 지킨 림프종을 가진 아이들을위한 다른 유형의 치료법이 있습니다.

비호 지킨 림프종이있는 어린이는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료는 표준 (현재 사용되는 치료)이며 일부 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기위한 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다.

비호 지킨 림프종이있는 모든 어린이는 임상 시험에 참여해야합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 공개됩니다.

비호 지킨 림프종을 가진 아동은 소아암 치료 전문가 인 의사 팀이 치료를 계획해야합니다.

소아암 전문의는 소아과 암 전문의 인 의사가 치료를 감독합니다. 소아 종양 전문의는 비호 지킨 림프종을 가진 어린이를 치료하는 전문가이며 특정 의학 분야를 전문으로하는 다른 의료 제공자와 협력합니다. 여기에는 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.

• 소아과 의사.
• 방사선 종양 전문의.
• 소아 혈액 전문의.
• 소아 외과 의사.
• 소아과 간호사 전문가.
• 재활 전문가.
• 심리학자.
• 사회 사업가.

일부 암 치료는 치료가 끝나고 몇 달 또는 몇 년 후에 부작용을 유발합니다.

치료 중 또는 치료 후에 시작하여 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속되는 암 치료의 부작용을 후기 효과라고합니다. 암 치료의 늦은 영향은 다음과 같습니다.

• 신체적 문제.
• 기분, 감정, 사고, 학습 또는 기억의 변화.
• 두 번째 암 (새로운 유형의 암).

일부 늦은 효과는 치료되거나 통제 될 수 있습니다. 암 치료가 자녀에게 미칠 수있는 영향에 대해 자녀의 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

6 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다 :

화학 요법

화학 요법은 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 약물을 사용하여 암 세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류에 들어가 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 화학 요법이 뇌척수액 (강내 화학 요법), 기관 또는 복부와 같은 체강에 직접 배치 될 때, 약물은 주로 해당 영역의 암 세포에 영향을 미칩니다. 병용 화학 요법은 둘 이상의 항암제를 사용한 치료입니다.

화학 요법이 제공되는 방식은 치료되는 암의 유형과 단계에 따라 다릅니다.

뇌내 화학 요법은 뇌로 퍼지거나 퍼질 수있는 아동 비호 지킨 림프종을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 암이 뇌로 퍼질 가능성을 줄이기 위해 CNS 예방이라고합니다. 경구 또는 화학 요법에 의한 화학 요법에 추가하여 경 막내 화학 요법이 제공됩니다. 평상시보다 많은 화학 요법이 CNS 예방으로 사용될 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 다른 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 자라지 못하게하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암으로 방사선을 보냅니다.
• 내부 방사선 요법은 암에 직접 또는 암 근처에 배치 된 바늘, 종자, 와이어 또는 카테터로 밀봉 된 방사성 물질을 사용합니다.

방사선 요법이 제공되는 방식은 치료되는 비호 지킨 림프종의 유형에 따라 다릅니다. 외부 방사선 요법은 뇌와 척수로 퍼지거나 퍼질 수있는 소아 비호 지킨 림프종을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 비호 지킨 림프종 치료에는 내부 방사선 요법이 사용되지 않습니다.

줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법

이 치료법은 고용량의 화학 요법을 실시한 다음 암 치료로 파괴 된 혈액 형성 세포를 대체하는 방법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 공여자의 골수 또는 혈액에서 제거되어 냉동 보관된다. 화학 요법이 완료된 후, 저장된 줄기 세포는 해동되고 주입을 통해 환자에게 다시 제공됩니다. 이 reinfused 줄기 세포는 몸의 혈액 세포로 성장하고 회복합니다.

표적 요법

표적 요법은 약물이나 다른 물질을 사용하여 정상적인 세포를 손상시키지 않고 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료 유형입니다. 모노클로 날 항체, 티로신 키나제 억제제 및 면역 독소는 유년기 비호 지킨 림프종의 치료에 사용되거나 연구되는 3 가지 유형의 표적 요법이다.

단일 클론 항체 요법은 단일 유형의 면역계 세포로부터 실험실에서 제조 된 항체를 사용하는 암 치료법이다. 이러한 항체는 암 세포의 물질 또는 암 세포의 성장에 도움이 될 수있는 정상 물질을 식별 할 수 있습니다. 항체는 물질에 부착하여 암 세포를 죽이거나, 성장을 막거나, 확산되지 않도록합니다. 모노클로 날 항체는 주입에 의해 제공된다. 이들은 단독으로 또는 약물, 독소 또는 방사성 물질을 암 세포에 직접 운반하는데 사용될 수있다.

• 리툭시 맙은 여러 유형의 유년기 비호 지킨 림프종을 치료하는 데 사용됩니다.
• 브렌 툭시 맙 베도 틴은 역 형성 대 세포 림프종을 치료하는데 사용되는 항암제와 조합 된 단일 클론 항체이다.

이중 특이 적 모노클로 날 항체는 2 개의 상이한 물질에 결합하여 암 세포를 사멸시키는 2 개의 상이한 모노클로 날 항체로 구성된다. 이중 특이 적 단일 클론 항체 요법은 버킷 및 버킷 유사 림프종 / 백혈병 및 확산 성 큰 B- 세포 림프종의 치료에 사용된다.

티로신 키나제 억제제 (TKI)는 종양이 성장해야한다는 신호를 차단합니다. 일부 TKI는 또한 종양으로의 새로운 혈관의 성장을 막음으로써 종양의 성장을 막습니다. 크리 조 티닙과 같은 다른 유형의 키나제 억제제는 소아 비호 지킨 림프종에 대해 연구되고있다.

면역 독소는 암 세포에 결합하여 죽일 수 있습니다. Denileukin diftitox는 피부 T 세포 림프종을 치료하는 데 사용되는 면역 독소입니다.

재발 된 (후로 돌아온) 소아 비호 지킨 림프종의 치료를 위해 표적 요법이 연구되고있다.

다른 약물 요법

레티노이드는 비타민 A와 관련된 약물입니다. 벡 사로 텐을 사용한 레티노이드 요법은 여러 유형의 피부 T- 세포 림프종을 치료하는 데 사용됩니다.

스테로이드는 신체에서 자연적으로 만들어진 호르몬입니다. 그들은 또한 실험실에서 만들어 약물로 사용할 수 있습니다. 스테로이드 요법은 피부 T 세포 림프종을 치료하는 데 사용됩니다.

광선 요법

광선 요법은 약물과 특정 유형의 레이저 광을 사용하여 암 세포를 죽이는 암 치료법입니다. 빛에 노출 될 때까지 활성화되지 않은 약물은 정맥에 주사됩니다. 이 약물은 정상 세포보다 암 세포에서 더 많이 모입니다. 피부의 피부암의 경우 레이저 광선이 피부에 비춰지고 약물이 활성화되어 암세포를 죽입니다. 피부 요법은 피부 T 세포 림프종의 치료에 사용됩니다.

임상 시험에서 새로운 유형의 치료가 테스트되고 있습니다.

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택이 될 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료법이 표준 치료법보다 안전하고 효과적이거나 더 나은지 알아 내기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

암에 대한 오늘날의 표준 치료법 중 다수는 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를받는 최초의 환자 일 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방법을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 발전시키는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료 전, 중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자에 대한 치료법을 테스트합니다. 암의 재발을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험은 전국의 많은 지역에서 진행되고 있습니다. 현재 치료 임상 시험에 대한 링크는 다음의 치료 옵션 섹션을 참조하십시오.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알아 내기 위해 수행 된 일부 검사가 반복 될 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료 계속, 변경 또는 중지 여부에 대한 결정은 이러한 테스트 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 계속 수행됩니다. 이 검사의 결과는 자녀의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고도합니다.

소아 비호 지킨 림프종 치료 옵션

버킷 및 버킷 유사 림프종 / 백혈병

새로 진단 된 Burkitt 및 Burkitt 유사 림프종 / 백혈병 치료 옵션

새로 진단 된 Burkitt 및 Burkitt 유사 림프종 / 백혈병에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 가능한 많은 양의 종양을 제거하기위한 수술, 병용 화학 요법.
• 복합 화학 요법.
• 조합 화학 요법 및 표적 요법 (리툭시 맙).

재발 성 부킷 및 부킷 유사 림프종 / 백혈병의 치료 옵션

재발 성 Burkitt 및 Burkitt와 같은 비호 지킨 림프종 / 백혈병의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 조합 화학 요법 및 표적 요법 (리툭시 맙).
• 환자 자신의 세포 또는 공여자의 세포를 이용한 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법.
• 이중 특이 적 항체를 이용한 표적 요법.
• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

확산 성 큰 B 세포 림프종

새로 진단 된 확산 성 거대 B 세포 림프종 치료 옵션

새로 진단 된 확산 성 거대 B 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 가능한 많은 양의 종양을 제거하기위한 수술, 병용 화학 요법.
• 복합 화학 요법.
• 조합 화학 요법 및 표적 요법 (리툭시 맙).

재발 성 확산 성 대형 B 세포 림프종 치료 옵션

재발 성 확산 성 큰 B- 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 조합 화학 요법 및 표적 요법 (리툭시 맙).
• 환자 자신의 세포 또는 공여자의 세포를 이용한 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법.
• 이중 특이 적 항체를 이용한 표적 요법.
• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

원발 종격동 B 세포 림프종

새로 진단 된 1 차 종격동 B 세포 림프종에 대한 치료 옵션

새로 진단 된 1 차 종격동 B 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 조합 화학 요법 및 표적 요법 (리툭시 맙).

재발 성 1 차 종격동 B 세포 림프종에 대한 치료 옵션

재발 성 1 차 종격동 B 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

림프 모구 림프종

새로 진단 된 림프 모구 림프종에 대한 치료 옵션

림프 모 구성 림프종은 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL)과 동일한 질환으로 분류 될 수 있습니다. 림프 모구 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 복합 화학 요법. 암이 뇌와 척수로 퍼지면 방사선 요법 또는 화학 요법으로 인한 CNS 예방도 제공됩니다.
• CNS 예방을 위해 다른 요법으로 화학 요법의 임상 시험.
• 표적 요법 (보르테 조밉)의 유무에 따른 병용 화학 요법의 임상 시험.

재발 성 림프 모구 림프종의 치료 옵션

재발 성 림프 모 구성 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 복합 화학 요법.
• 공여자의 세포로 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법.
• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

역 형성 대 세포 림프종

새로 진단 된 역 형성 대 세포 림프종에 대한 치료 옵션

역 형성 대 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 수술 후 병용 화학 요법.
• 복합 화학 요법.
• 뇌 또는 척수 암 환자의 경 막내 및 전신 화학 요법.
• 표적 요법 (crizotinib 또는 brentuximab) 및 병용 화학 요법의 임상 시험.

재발 성 역 형성 대 세포 림프종에 대한 치료 옵션

재발 성 역 형성 대 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 하나 이상의 약물로 화학 요법.
• 환자 자신의 세포 또는 공여자의 세포로 줄기 세포 이식.
• 재발 성 역 형성 대 세포 림프종 및 ALK 유전자의 변화가있는 소아에서 표적 요법 (crizotinib)의 임상 시험.
• 표적 요법 (crizotinib) 및 병용 화학 요법의 임상 시험.
• 특정 유전자 변화에 대해 환자의 종양 샘플을 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

소아의 면역 결핍과 관련된 림프 증식 성 질환

일차 면역 결핍과 관련된 림프구 증식 성 질환의 치료 옵션

면역 체계가 약화 된 어린이 및 청소년의 림프구 증식 성 질환에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 화학 요법.
• 기증자의 세포로 줄기 세포 이식.

HIV 관련 비호 지킨 림프종 치료 옵션

고 활성 항 레트로 바이러스 요법 또는 HAART (항 레트로 바이러스 약물 조합)로 치료하면 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 감염된 환자에서 비호 지킨 림프종의 위험이 줄어 듭니다.

소아에서 HIV 관련 비호 지킨 림프종 (NHL)에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 화학 요법.

재발 성 질환의 치료의 경우, 치료 옵션은 비호 지킨 림프종의 유형에 따라 다릅니다.

이식 후 림프 증식 성 질환에 대한 치료 옵션

이식 후 림프 증식 성 질환의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 종양 제거 수술. 가능하다면 줄기 세포 또는 장기 이식 후 더 적은 양의 면역 억제제가 투여 될 수 있습니다.
• 표적 요법 (리툭시 맙).
• 표적 요법이 있거나없는 화학 요법 (리툭시 맙).
• 공여자 림프구 또는 환자 자신의 T 세포를 사용하여 Epstein-Barr 감염을 목표로하는 면역 요법의 임상 시험.

소아에서 희귀 NHL 발생

소아 형 여포 성 림프종 치료 옵션

소아에서 여포 성 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 외과.
• 복합 화학 요법.

암에 유전자에 특정 변화가있는 소아의 경우, 치료는 여포 성 림프종이있는 성인에게 제공되는 것과 유사합니다.

한계 영역 림프종 치료 옵션

어린이의 한계 영역 림프종 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 외과.
• 방사선 요법.
• 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종에 대한 항생제 치료.

원발성 CNS 림프종 치료 옵션

어린이의 원발성 CNS 림프종 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 화학 요법.

말초 T 세포 림프종 치료 옵션

어린이의 말초 T 세포 림프종 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 화학 요법.
• 방사선 요법.
• 환자 자신의 세포 또는 공여자의 세포로 줄기 세포 이식.

피부 T 세포 림프종 치료 옵션

소아의 피하 판막 염 유사 피부 T 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 조심스럽게 기다리고 있습니다.
• 고용량 스테로이드.
• 표적 요법 (데닐 루킨 디피 톡스).
• 복합 화학 요법.
• 레티노이드 요법.
• 줄기 세포 이식.

피부 역 형성 대 세포 림프종의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 수술, 방사선 요법 또는 둘 다

어린이의 경우, 진균증 곰팡이 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 피부에 적용되는 스테로이드.
• 레티노이드 요법.
• 방사선 요법.
• 광선 요법 (자외선 B 방사선을 사용한 광선 요법).