콜레스테롤 저하 약물 : 스타틴 및 기타 약물의 부작용

콜레스테롤이란?

콜레스테롤은 몸이 정상적으로 기능하는 데 필요한 왁스 같은 지방질의 물질입니다. 콜레스테롤은 뇌, 신경, 근육, 피부, 간, 내장 및 심장을 포함하여 신체의 모든 곳에서 세포막에 자연적으로 존재합니다.

신체는 콜레스테롤을 사용하여 지방을 소화하는 데 도움이되는 많은 호르몬, 비타민 D 및 담즙산을 생성합니다. 혈액 내 콜레스테롤은 1) 사람이 먹는 음식과 2) 간에서 나옵니다. 그러나 간은 신체의 요구를 충족시키기에 충분한 콜레스테롤을 만듭니다. 혈액에 소량의 콜레스테롤 만 있으면 이러한 요구를 충족시킬 수 있습니다. 개인이 혈류에 콜레스테롤이 너무 많으면 관상 동맥 (심장) 동맥을 포함한 동맥에 과잉이 축적되어 심장 질환의 징후와 증상을 유발하는 협착 및 막힘에 기여할 수 있습니다.

고 콜레스테롤의 원인은 무엇입니까?

여러 약물과 질병으로 인해 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있지만 대부분의 사람들은 고지방식이, 비만, 좌식 생활 습관, 흡연, 과도한 알코올 소비 또는 유전 위험 요소가 주요 원인입니다.

고 콜레스테롤 위험

혈류에 콜레스테롤이 너무 많으면 과잉이 동맥에 침착되어 동맥 경화 (일반적으로 동맥 경화 라고 함)로 이어질 수 있습니다. 죽상 경화증은 다음에 기여할 수 있습니다.

• 고혈압,
• 심장 마비,
• 행정,
• 혈전 또는
• 발기 부전 (발기 부전).

고 콜레스테롤 치료를위한 치료법은 무엇입니까?

개인이 콜레스테롤 수치가 높으면 의사는 환자의 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이되도록 다음과 같은 생활 습관 변화를 권장합니다.

• 저 포화 지방, 저 콜레스테롤식이
• 신체 활동 증가
• 금연
• 체중 감량

이러한 생활 방식의 변화가 약 3 개월 후에도 관상 동맥 심장 질환 발병 위험을 낮추지 않으면 의사는 콜레스테롤 저하제 처방을 고려할 수 있습니다. 환자에게 심장 질환이나 심장 질환에 대한 많은 위험 요소가있는 경우, 의사는 라이프 스타일 변화의 영향만으로 3 개월을 기다리지 않고 라이프 스타일 변화 외에도 콜레스테롤 저하제를 처방 할 수 있습니다.

콜레스테롤 저하 약물이란 무엇입니까?

콜레스테롤 강하제에는 다음이 포함됩니다.

• 스타틴,
• PCSK9 억제제
• 담즙산 격리 제,
• 콜레스테롤 흡수 억제제,
• 니코틴산 제 및
• 피 브레이트.

환자의 의사가 이러한 약물 중 하나를 처방하는 경우에도 콜레스테롤을 낮추는식이 요법을 따르고 더 신체적으로 활동적이며 체중이 줄어든 경우 (환자가 과체중 인 경우) 심장에 대한 다른 모든 위험 요소를 통제하거나 중단해야합니다 질병 (고혈압, 당뇨병 및 흡연 포함).

이 모든 단계를 함께 수행하면 개인이 필요로하는 약물의 양을 줄이거 나 약물을보다 효과적으로 만들 수 있으며, 이는 높은 콜레스테롤과 관련된 위험을 줄입니다.

가장 일반적인 콜레스테롤 약 : 스타틴 (예제 및 사용)

스타틴의 처방 예는 무엇입니까?

미국에서 승인 된 스타틴의 예는 다음과 같습니다.

• 아토르바스타틴 (Lipitor),
• 플루 바 스타틴 (Lescol),
• 로바스타틴 (Mevacor, Altocor)
• 프라바스타틴 (프라 바콜),
• 심바스타틴 (Zocor) 및
• 로 수바 스타틴 (Crestor).

스타틴은 어떻게 작용합니까?

스타틴은 신체의 콜레스테롤 생성 속도를 조절하는 효소 HMG-CoA 환원 효소를 억제합니다. 이 약물은 콜레스테롤 생성 속도를 늦추고 혈액 내 이미 "나쁜"콜레스테롤 (저밀도 지단백질 또는 LDL)을 제거하는 간 기능을 증가시켜 콜레스테롤 수치를 20 %에서 60 %로 낮 춥니 다. 스타틴은 다른 유형의 약물보다 LDL 콜레스테롤 수치를 더 효과적으로 낮 춥니 다. 그들은 또한 "좋은"콜레스테롤 (고밀도 지단백질 또는 HDL)을 적당히 증가시키고 총 콜레스테롤 및 트리글리세리드를 감소시킵니다.

일반적으로 스타틴 복용 후 4-6 주 후에 결과가 나타납니다. 스타틴은 광범위하게 연구되었으며 전반적인 콜레스테롤 수치와 관련된 심장 마비, 뇌졸중, 사망 및 기타 관상 동맥 질환의 위험을 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

이 스타틴을 누가 사용해서는 안됩니까?

다음 상황 중 하나에 해당하면 스타틴을 사용하지 않아야합니다.

• 스타틴이나 그 성분에 알레르기가 있습니다.
• 임신 중이거나 임신을 계획 중입니다.
• 모유 수유 중입니다.
• 당신은 활성 간 질환이 있습니다.
• 알코올을 과도하게 섭취합니다.
• 근육 병증의 병력이 있습니다.
• 횡문근 융해증으로 인한 신부전증이 있습니다.

용도 : 스타틴은 정제 또는 캡슐 형태로 제공되며 낮에보다 밤에 신체가 더 많은 콜레스테롤을 생성하기 때문에 저녁 식사 또는 취침 시간에 복용합니다.

어린이 : 일부 스타틴은 동형 접합성 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이있는 10-17 세 어린이에게도 적용됩니다 (이 연령대의 소녀는 이미 월경을 시작 했어야합니다). 식이 요법과 병용하면 스타틴은 동형 접합성 가족 성 고 콜레스테롤 혈증이있는 소아에서 총 콜레스테롤, LDL 및 apo B 수준을 감소시킵니다. 식이 요법의 적절한 시험 후, 다음과 같은 발견이있는 경우 스타틴은 어린이 치료를 위해 고려 될 수 있습니다.

• LDL-C는 190 mg / dL 이상으로 유지된다.
• LDL-C는 160 mg / dL 이상으로 유지되며 다음 중 하나가 존재합니다.
  • 조기 심혈관 질환의 가족력
  • 소아 환자의 둘 이상의 다른 심혈관 질환 위험 요인

콜레스테롤 약에 대한 그림 안내

스타틴 : 상호 작용 및 부작용

약물 또는 음식 상호 작용 : 하루에 1 쿼트를 초과하는 다량의 자몽 주스를 섭취하면 간이 아토르바스타틴, 심바스타틴 또는 로바스타틴과 같은 스타틴을 대사하는 능력이 감소합니다. 또한 더 중요한 것은 스타틴과 다른 약물이 상호 작용하여 심각한 부작용을 일으킬 수 있다는 것입니다. 다음을 포함하여 환자가 복용하는 처방약 및 비 처방약에 대해 의사에게 알리십시오.

• 비타민
• 초본 보충
• 장기 이식 후 처방되는 약물 인 cyclosporine과 같은 면역 체계에 대한 약물 치료
• 피 브레이트 또는 니코틴산과 같은 다른 콜레스테롤 약물
• 에리스로 마이신, 텔리 트로마 이신, 클라리 트로마 이신 (Biaxin), 이트라코나졸 (Sporanox) 또는 케토코나졸 (Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric)과 같은 감염에 대한 약물
• 베라파밀 (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), 딜 티아 젬 (Cardizem, Dilacor, Tiazac 등), 아미오다론 (Cordarone) 또는 다이옥신
• 피임약
• 인디 나비 르 (Crixivan) 또는 리토 나 비어 (Norvir)와 같은 HIV 또는 AIDS 치료제
• 와파린 (Coumadin) (와파린은로 수바 스타틴, 로바스타틴 또는 심바스타틴과 같은 일부 스타틴과 함께 투여하면 효과가 증가 할 수 있습니다. 와파린을 스타틴과 함께 투여하면 국제 표준화 비율을 면밀히 모니터링해야합니다.)

부작용 : 스타틴은 내약성이 뛰어나고 심각한 부작용은 드.니다.

• 확산 된 근육통, 통증 및 약점을 경험할 경우; 구토; 또는 복통 또는 소변이 갈색 인 경우 (근육 손상의 징후) 의사에게 즉시 연락하여 스타틴 약물 복용을 중단하십시오. 가능한 근육 문제에 대한 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 드물게, 횡문근 융해증으로 알려진 광범위한 근육 파괴가 일반적으로 스타틴의 파괴를 방해하는 다른 약물을 복용하는 사람들과 진행된 신장 문제가있는 사람들에서 발생할 수 있습니다. 이것은 응급 상황입니다.
• 어떤 사람들은 배탈, 가스, 변비, 복통 또는 경련을 경험합니다. 이러한 증상은 보통 경미하거나 중등도이며 신체가 약물에 적응함에 따라 일반적으로 사라집니다. 간 기능은 일반적으로 스타틴을 복용하는 환자에서 모니터링됩니다. 손, 팔, 발 및 다리에 영향을 미치는 신경 병증 (무감각 및 따끔 거림)에 대한 드문보고가 설명되었습니다.

Proprotein Convertase Subtilisin Kexin Type 9 (PCSK9) 억제제 : 실시 예 및 사용

PCSK9 억제제의 예는 무엇입니까?

미국에서 승인 된 PCSK9 억제제의 예는 다음과 같습니다.

• 알리 로쿠 맙 (Pluluent)
• 에볼 로쿠 맙 (라 파타)

PCSK9 억제제는 어떻게 작동합니까?

알리 로쿠 맙과 에볼 로쿠 맙은 혈액 내 콜레스테롤 수치를 낮추는 인공 주사제입니다. 이들은 프로 단백질 전환 효소 서브 틸리 신 케신 타입 9 (PCSK9) 억제제 라 불리는 새로운 종류의 약물의 구성원이다. 콜레스테롤은 간 세포에 의해 혈액에서 제거되는 LDL 입자에 의해 혈액 내에서 대부분 운반됩니다. 간 세포상의 저밀도 지단백질 수용체 (LDLR)에 의해 입자를 혈액으로부터 제거한다. PCSK9는 LDLR의 파괴를 촉진하는 간 세포의 단백질입니다. 따라서 PCSK9에 의한 LDLR 수치의 감소는 LDL 콜레스테롤의 혈중 농도를 증가시킵니다.

알리 로쿠 맙 및 에볼 로쿠 맙은 항체이며, 이는 이들이 다른 단백질에 결합하여이를 불활성 화시키는 단백질임을 의미한다. 알리 로쿠 맙 및 에볼 로쿠 맙은 PCSK9 단백질에 결합하여 LDLR을 파괴하는 것을 방지한다. PCSK9를 억제함으로써, 알리 로쿠 맙 및 에볼 로쿠 맙은 LDL 콜레스테롤을 제거하고 결과적으로 혈액에서 LDL 콜레스테롤 수준을 감소시키기 위해 이용 가능한 LDLR의 수를 증가시킨다.

이 PCSK9 억제제를 누가 사용해서는 안됩니까?

다음과 같은 상황에서는 PCSK9 억제제를 사용하지 않아야합니다.

• PCSK9 억제제 또는 그 성분에 알레르기가 있습니다.

용도 : PCSK9 억제제는 다른 콜레스테롤 저하 약물을 복용하지만 콜레스테롤을 낮추는 추가 이형 접합성 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (HeFH), 동형 접합성 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (HoFH) 또는 임상 죽상 경화성 심혈관 질환 (CVD)을 가진 성인의 치료에 사용됩니다. PCSK9 억제제는 2 주마다 또는 한 달에 한 번 피부 아래에 주사됩니다.

PCSK9 억제제 : 상호 작용 및 부작용

약물 또는 음식 상호 작용 : PCSK9 억제제에 대한 약물 상호 작용은 없습니다.

부작용 : PCSK9 억제제는 내약성이 우수하고 심각한 부작용은 드 rare니다.

PCSK9 억제제는 제품에 대한 과민 반응이 심한 사람에게는 사용해서는 안됩니다. 과민 반응에는 가려움증, 발진, 두드러기 및 일부 환자의 입원이 필요한 심각한 반응이 포함됩니다. 심각한 알레르기 반응의 징후 나 증상이 발생하면 PCSK9 억제제를 중단해야합니다.

PCSK9 억제제와 관련된 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 주사 부위 반응,
• 감기에 걸리는 증상
• 독감과 유사한 증상.

다른 부작용은 다음과 같습니다.

• 설사,
• 근육통,
• 근육 연축 및
• 요로 감염 (UTI).

PCSK9 억제제의 사용으로도 간 문제가 발생했습니다.

담즙산 격리 제는 무엇입니까?

미국에서 구할 수있는 담즙산 격리 제의 예는 무엇입니까?

예를 들면 다음과 같습니다.

• 콜 레스 티라민 (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest),
• colestipol (Colestid) 및
• colesevelam (WelChol).

담즙산 격리 제는 어떻게 작용합니까?

이 약물은 내장에서 콜레스테롤 함유 담즙산과 결합하여 대변에서 제거됩니다. 담즙산 격리 제의 일반적인 효과는 LDL 콜레스테롤을 약 10 % -20 % 낮추는 것입니다. 소량의 격리 제는 LDL 콜레스테롤을 유용하게 감소시킬 수 있습니다. 담즙산 격리 제는 때때로 콜레스테롤 감소를 향상시키기 위해 스타틴과 함께 처방됩니다. 이러한 약물을 병용하면 LDL 콜레스테롤을 40 % 이상 낮추기 위해 효과가 합쳐집니다. 이 약물은 트리글리세리드를 낮추는 데 효과적이지 않습니다.

이 담즙산 격리 제는 누가 사용해서는 안됩니까?

담즙산 격리 제에 알레르기가 있거나 담즙 폐색의 병력이있는 개인은이 약제를 사용해서는 안됩니다. 페닐 케톤뇨증 환자는 Questran Light와 같은 아스파탐 함유 담즙산 격리 제를 복용해서는 안됩니다.

사용 : 담즙산 격리 분말은 물 또는 과일 주스와 혼합해야하며 일반적으로 식사와 함께 매일 1-2 회 (드물게, 3 회) 복용합니다. 위와 장의 문제를 피하기 위해 다량의 체액으로 정제를 복용해야합니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 담즙산 격리 제는 신체가 다음과 같은 수많은 약물을 흡수하는 능력을 감소시킵니다.

• 와파린 (Coumadin),
• 갑상선 호르몬,
• 아미오다론,
• 술 린닥 (Clinoril),
• 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall),
• 디곡신 (라 녹신),
• 글 리피 지드 (글루코 트롤),
• 페니토인 (Dilantin),
• 이미 프라 민 (Tofranil),
• 니아신 (Niacor, Niaspan, Slo-Niacin),
• 메틸 도파,
• 테트라 사이클린 (수 미신),
• 클로 피 브레이트 (Atromid-S),
• 하이드로 코르티손,
• 에제 티미 브 (제티아), 또는
• 페니실린.

또한 지용성 비타민 (비타민 A 및 E 포함)의 흡수를 억제합니다. 따라서 이러한 약제를 장기간 복용하는 환자는 비타민 보충제가 필요할 수 있습니다. 제산제는 효과가 저하 될 수 있으므로 제산 전후 2 시간 동안 담즙산 격리 제를 복용하십시오. 약을 복용하기 가장 좋은 시간에 대한 자세한 내용은 의사 나 약사와상의하십시오.

부작용 : 담즙산 격리 제는 위장관에서 흡수되지 않으며, 이 약물에 대한 30 년의 경험은 장기간 사용이 안전하다는 것을 나타냅니다. 이러한 약제는 변비, 팽만감, 구역 또는 가스를 유발할 수 있습니다.

콜레스테롤 흡수 억제제 란?

에제 티미 브 (제티아)는 일반적으로 처방되는 콜레스테롤 흡수 억제제입니다.

에제 티미 브는 어떻게 작동합니까?

에제 티미 브는 2002 년 말 미국 식품 의약 국 (FDA)에 의해 승인되었습니다. 에제 티미 브는 자체적으로 콜레스테롤 흡수를 선택적으로 감소시킴으로써 LDL 콜레스테롤을 18 %에서 20 % 줄입니다. 트리글리세리드를 약간 감소시킵니다. 에제 티미 브는 스타틴을 복용 할 수없는 사람이나 스타틴을 복용하지만 스타틴 복용량이 증가하면 부작용을 느끼는 사람들을위한 추가 약물로 가장 유용합니다. 스타틴에 에제 티미 브를 첨가하면 콜레스테롤 저하 효과가 2-3 배 증가합니다.

이 약을 누가 사용해서는 안됩니까?

ezetimibe (Zetia)에 알레르기가있는 사람들은 복용해서는 안됩니다.

사용 : 에제 티미 브는 음식의 유무에 관계없이 매일 한 번 복용합니다. 효과를 높이기 위해 종종 스타틴과 결합됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 담즙산 격리 제는 에제 티미 브에 결합하여 장으로부터의 흡수를 약 50 % 감소시킵니다. 담즙산 격리 제 2 시간 전 또는 4 시간 후에 에제 티미 브 복용하기. 페노피브레이트 (Tricor), 젬피 브로 질 (Lopid) 및 사이클로스포린은 에제 티미 브의 혈중 농도를 증가시킵니다.

부작용 : 설사, 복통, 요통, 관절통 및 부비동염이 가장 일반적으로보고되는 부작용입니다. 혈관 부종 (피부 부종과 목과 목의 조직이 생명을 위협 할 수 있음) 및 피부 발진을 포함한 과민 반응은 거의 발생하지 않습니다. 메스꺼움, 췌장염, 근육 손상 (근병증 또는 횡문근 융해) 및 간염도보고되었습니다.

니코틴산 제는 무엇인가?

미국에서 구할 수있는 니코틴산 제제의 예는 무엇입니까?

니코틴산 제제의 예는 다음을 포함합니다 :

• 니아신,
• 나이 아 코르
• 슬로 니아신.

니코틴산 작용제는 어떻게 작용합니까?

수용성 B 비타민 인 니코틴산 (니아신이라고도 함)은 비타민 요구량보다 훨씬 높은 용량으로 투여 될 때 모든 지단백질의 혈액 수준을 향상시킵니다. 니코틴산은 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치를 낮추면서 HDL 콜레스테롤 수치를 높입니다. 니코틴산은 LDL 콜레스테롤 수치를 10 %에서 20 %까지 줄이고, 트리글리세리드를 20 %에서 50 %까지 줄이고, HDL 콜레스테롤을 15 %에서 35 % 증가시킵니다. 니코틴 아미드는 신체에 의해 분해 된 후 니아신 부산물입니다. 니코틴 아미드는 콜레스테롤 수치를 낮추지 않으므로 니코틴산 대신 사용해서는 안됩니다.

이 약을 누가 사용해서는 안됩니까?

니코틴산에 알레르기가있는 사람과 간 질환, 활성 소화성 궤양 또는 동맥 출혈이있는 사람은 니코틴산 약제를 사용해서는 안됩니다.

사용 : 니아신이 시작되면 효과적인 콜레스테롤 저하 용량에 도달 할 때까지 부작용을 최소화하기 위해 복용량을 점차적으로 늘려야합니다.

• 니코틴산 제제에는 즉시 방출과 연장 방출의 두 가지 유형이 있습니다. 니아신의 즉시 방출 형태는 저렴하고 처방전없이 광범위하게 이용할 수 있지만, 부작용으로 인해 의사의 모니터링없이 콜레스테롤 저하에 사용해서는 안됩니다.
• 서방 형 니아신은 종종 결정 성 니아신보다 내약성이 좋습니다. 그러나 간 손상을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 따라서 서방 형 니아신의 복용량은 보통 하루 2 그램으로 제한됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 니아신을 복용하는 동안 고혈압 약물의 효과도 증가 할 수 있습니다. 환자가 고혈압 약을 복용하는 경우, 새로운 니아신 요법에 익숙해지면서 혈압 모니터링 시스템을 설정하는 것이 중요합니다.

부작용 : 니코틴산의 흔하고 번거로운 부작용은 혈관이 확장 된 결과 홍조 또는 홍조입니다. 대부분의 사람들은 홍조에 대한 내성을 나타내며, 이는 식사 중 또는 식사 후에 약물을 복용하거나 니아신 복용 30 분 전에 의사가 처방 한 아스피린 또는 기타 유사한 약물을 사용하여 감소 될 수 있습니다. 서방 형 형태는 다른 형태보다 홍조가 덜 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 소화 불량, 가스, 구토, 설사 및 소화성 궤양의 활성화를 포함한 다양한 위장 증상이 니코틴산을 사용하여 나타났습니다.

다른 세 가지 주요 부작용으로는 간 문제, 통풍 및 고혈당 (고혈당증)이 있습니다. 니코틴산의 복용량이 증가함에 따라 후자의 세 가지 합병증의 위험이 증가합니다. 환자의 혈당 수치에 영향을 미치기 때문에 의사는 당뇨병 환자에게이 약을 처방하지 않을 수 있습니다.

피 브레이트 란?

미국에서 사용할 수있는 피 브레이트의 예는 무엇입니까?

피 브레이트의 예는 다음과 같습니다.

• gemfibrozil (루피) 및
• 페노피브레이트 (Tricor).

섬유질은 어떻게 작동합니까?

피 브레이트는 주로 중성 지방을 낮추고 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 효과적입니다.

누가 섬유질을 사용해서는 안됩니까?

섬유질에 알레르기가 있거나 간 질환 (담관 성 간경변 또는 담낭 질환 포함) 또는 중증 신장 질환이있는 사람은 이러한 약제를 복용해서는 안됩니다.

사용 : 피 브레이트는 일반적으로 아침 및 / 또는 저녁 식사와 함께 섭취됩니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 스타틴과 병용하면 근병증 또는 횡문근 융해 위험이 증가 할 수 있습니다. 섬유소는 와파린 (쿠마딘) 및 경구 당뇨병 약물의 효과를 증가시킨다; 따라서 출혈 시간과 혈당을 면밀히 모니터링해야합니다. 사이클로스포린을 복용하는 환자는 수준이 낮아질 수 있습니다 (의사가 귀하를 모니터링하고 용량 조정이 필요한지 결정합니다).

부작용 : 섬유소의 일반적인 부작용으로는 배탈, 복통, 설사, 두통, 피로, 메스꺼움 및 구토가 있습니다. 근육통과 통증도 발생합니다. 드물게 이러한 근육 관련 증상은 신장에 손상을 줄 수있는 혈액으로 화학 물질을 방출하는 근육 손상과 관련이 있습니다. gemfibrozil이 스타틴과 결합 될 때 근육 손상이 가장 큰 관심사입니다. 담석의 형성과 담낭 수술은 섬유질의 사용과 관련이 있습니다.