간경화 : 증상, 단계,식이 및 평균 수명

간경변이란 무엇입니까?

간경변은 간 (만성, 장기)의 만성 질환입니다. 그것은이 중요한 기관이 정상적으로 작동하지 못하게하는 정상적인 간 조직에 상처를 입히는 것을 의미합니다. 손상이 멈추지 않으면 간은 정상적인 기능을 수행 할 수있는 능력을 점차적으로 잃습니다. 이것을 간부전이라고하며 때때로 말기 간 질환이라고합니다.

간은 몸에서 가장 큰 기관이며 가장 필수적인 기관 중 하나입니다.

• 그것은 축구의 크기에 가깝고 오른쪽 갈비뼈 바로 아래에 있습니다.
• 감염과 싸우고 혈액을 응고시키고 독소와 감염원을 혈액에서 걸러 내고 음식에서 특정 영양소의 소화를 돕고 나중에 사용할 수 있도록 에너지를 저장하는 물질을 생산합니다.
• 이것들은 신체의 많은 기능 중 일부입니다.

간은 급성 (신형, 단기) 간염에서와 같이 단일 사건으로 다칠 수 있습니다. 담도 폐쇄 또는 만성 간염에서와 같이, 수개월 또는 수년에 걸쳐 정기적 인 상해에 의해; 또는 매일 알코올 남용에서와 같이 지속적인 부상으로.

• 간은 치유 세포의 섬 (결절)을 둘러싸는 흉터 조직 가닥을 생성하여 간 손상을 일으켜 세포 손상에 반응합니다.
• 처음에는 간 염증이 부어 오릅니다. 질병이 진행되고 간에서 흉터 조직의 양이 증가함에 따라 간은 실제로 줄어 듭니다.
• 흉터 조직은 간의 많은 혈관을 압박합니다. 이것은 간세포로의 혈액의 흐름을 방해하여 죽습니다.
• 간 세포의 상실은 간이 정상적인 기능을 수행하는 능력을 방해합니다.

간 기능 상실은 여러 가지 방법으로 신체에 영향을 미칩니다. 간경변이 심할 경우 많은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 다음과 같이 심각 할 수 있습니다.

문맥 고혈압 : 결절 및 흉터 조직은 간에서 정맥을 압박 할 수 있습니다. 이로 인해 간 내 혈압이 높아져 문맥 고혈압으로 알려져 있습니다.

• 간 혈관 내 고압은 간경변 환자의 대다수에서 발생합니다.
• 간경변은 미국에서 포털 고혈압의 가장 흔한 원인입니다.
• 문맥 고혈압은 장과 복부의 다른 장기에서 혈액을 백업하고 내장으로의 출혈과 체액 축적을 유발할 수 있습니다.

간성 뇌병증 : 이 상태에서는 흉터가 간에서 몸을 제거 할 수 없기 때문에 혈류에 독소가 쌓입니다.

• 독소는 기괴하게 행동하고 혼란스러워하며 자신이나 다른 사람을 돌보는 능력을 상실하게 할 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 매우 졸려서 쉽게 깨울 수 없습니다.

위장관 출혈 : 문맥 고혈압은 위와 식도의 정맥에서 혈류를 백업합니다.

• 이로 인해 정맥이 확대되어 "변형 (varices) 정맥"이 형성됩니다.
• 이러한 정맥류는 찢어지고 피가 나며, 이 출혈은 생명을 위협 할 수 있습니다.
• 이것은 보통 밝은 붉은 피를 구토로 나타납니다.

감염 : 간경변이있는 경우, 간이 감염 퇴치에 필요한 단백질을 형성 할 수 없기 때문에 많은 감염의 위험이 있습니다.

체액 유지 (복수) : 고압 (포탈 고혈압)은 간에서 혈관 밖으로 체액을 밀어내어 복부에 모입니다.

• 이 액체의 몇 리터는 복부에 모여 통증, 부기, 호흡 곤란 및 탈수를 유발할 수 있습니다.
• 복부에 액체 풀이 있으면 신장은 몸이 탈수되었다고 생각하기 때문에 더 많은 물을 붙잡 으려고합니다. 과도한 체액은 폐, 다리 및 복부에 모입니다.
• 복부의 체액은 자발적인 세균성 복막염이라고합니다.

간염 증후군 : 알려지지 않은 이유로 간부전은 일부 사람들의 신부전으로 이어집니다.

• 간부전으로의 진행은 종종 느리고 점진적입니다.
• 간경변은 전통적으로 알코올 중독과 관련이 있었지만 많은 원인이 있습니다. 미국에서 가장 흔한 원인은 만성 알코올 중독과 C 형 간염입니다.
• 간경변에 대한 치료법은 없지만 원인을 제거하면 질병이 느려질 수 있습니다. 손상이 너무 심하지 않으면 간은 시간이 지남에 따라 스스로 치유 될 수 있습니다.

간경화의 증상은 무엇입니까?

간경변이있는 많은 사람들은 질병의 초기 단계에서 증상이 없습니다. 증상은 다음 두 가지 문제 중 하나로 인해 발생합니다.

• 간이 자연적인 기능을 수행하지 못함에 따른 점진적 실패
• 흉터로 인한 간의 일반적인 모양과 크기의 왜곡

간경변의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 피로 (피로) 또는 피로
• 약점
• 구역질
• 체중 감량으로 이어지는 식욕 감퇴
• 성욕 상실

간경변의 합병증이 시작될 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 많은 사람들은 합병증이 생길 때까지 간경변이 있는지 알지 못합니다.

• 황달-이 조직에 빌리루빈이 침착되어 피부와 눈이 황변됩니다. 빌리루빈은 간에서 오래된 혈액 세포가 분해 된 결과물입니다.
• 열
• 구토
• 설사
• 가려움증-담즙이 분해 된 제품의 피부 침착에서
• 복통-간 확대 또는 담석 형성
• 복부 팽창 또는 팽만감-체액 저류
• 체중 증가-유체 유지
• 발목과 다리의 부종 (부종)-체액 보유
• 호흡 곤란-유체 보유
• 약물에 대한 민감성-혈액에서 약물을 필터링하는 간 기능의 손상으로 인해
• 혼란, 섬망, 성격 변화 또는 환각 (뇌증)-혈액에 약물이나 독소가 축적되어 뇌에 영향을 미침
• 극도의 졸음, 각성 또는 혼수 상태-뇌병증의 다른 증상
• 잇몸이나 코에서 출혈-응고 인자 생성 장애로 인해
• 손쉬운 멍-응고 인자 생산 장애로 인한
• 구토 또는 대변의 혈액-간 혼잡으로 인한 정맥류의 출혈로 인해
• 치질-간 혼잡으로 인한 직장 정맥 정맥
• 근육량 손실 (낭비)
• 여성의 경우 비정상적인 생리 기간-호르몬 생성 및 대사 장애로 인한
• 남성의 경우 유방 확대 (여성형 유방), 음낭 부기 또는 작은 고환-호르몬 생성 및 대사 장애로 인해

간경변의 원인은 무엇입니까?

간경변은 장기간의 염증, 독, 감염 및 심장병뿐만 아니라 가장 흔한 원인 인 만성 알코올 중독 및 만성 간염을 포함한 여러 가지 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 간경변 사례의 30-50 %는 원인을 찾을 수 없습니다. 간부전으로의 진행은 느리고 점진적입니다. 간경변에 대한 치료법은 없지만 원인을 제거하면 부작용이 느려질 수 있습니다. 손상이 너무 심하지 않으면 간은 시간이 지남에 따라 스스로 치유 될 수 있습니다.

만성 알코올 중독 : 알코올은 모든 살아있는 세포를 독살하여 간세포에 염증을 일으키고 죽을 수 있습니다.

• 간 세포의 사망은 신체가 간 정맥 주위에 흉터 조직을 형성하게합니다. 치료 간 세포는 결절을 형성하고 간 정맥을 압박합니다.
• 이 흉터 형성 과정은 상당한 비율의 알코올 중독에서 발생하며 미국에서 가장 흔한 형태의 간경변입니다.
• 과정의 심각성은 술을 얼마나 많이 마시고 얼마나 오랫동안 알코올을 학대했는지에 달려 있습니다. 간을 손상시키는 데 필요한 알코올의 양은 개인마다 다릅니다.
• 어떤 가족은 다른 가족보다 간경변에 더 취약합니다.

간염 : 간염은 어떤 원인에서든 간 염증을 의미하지만 일반적으로 간의 바이러스 감염을 나타냅니다.

• 수년에 걸쳐 염증은 간 세포를 손상시키고 흉터를 유발합니다.
• A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염 및 D 형 간염은 모두 간경변을 일으킬 수 있습니다.
• 전 세계적으로 B 형 간염은 간경변의 가장 흔한 원인이지만 미국에서는 C 형 간염이 더 일반적인 원인입니다.

담즙 성 간경변 : 담즙은 간에서 체내 지방을 소화하도록 돕는 물질입니다.

• 담즙은 간에서 담낭으로 전달되고 결국 담관이라고하는 작은 튜브에 의해 내장으로 운반됩니다.
• 이 덕트가 막히면 담즙이 백업되어 간을 손상시킬 수 있습니다. 간은 염증을 일으켜 간경변으로 이어지는 오랜 세포 손상 과정을 시작합니다.
• 어린이는 담도 폐쇄증이라는 담관을 막는 상태로 태어날 수 있습니다.
• 이 질병은 보통 35-60 세의 여성에게 영향을 미칩니다.

자가 면역 간경변 : 신체의 면역 체계는 박테리아, 바이러스 또는 알레르겐과 같은 "침략자"를 방어합니다.

• 자가 면역 질환은 면역계가 대신 건강한 신체 조직 및 기관과 싸우기 시작할 때 발생합니다.
• 자가 면역 간염에서 신체의 면역 체계는 간을 공격하여 간경변으로 이어지는 세포 손상을 일으 킵니다.

비 알콜 성 지방간 : 이것은 간 에서 지방이 축적되어 결국 흉터 조직을 형성하는 상태입니다.

• 이러한 종류의 간경변은 당뇨병, 비만, 관상 동맥 질환, 단백질 영양 실조 및 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드 치료와 관련이 있습니다.
• 때때로 "지방 간염"이라고도합니다.

유전 된 질병 : 다양한 유전 질환이 간을 손상시킬 수 있습니다.

• 이들은간에 의한 다른 물질의 신진 대사를 방해하는 질병입니다.
• 여기에는 윌슨 병, 낭성 섬유증, 알파 -1 안티 트립신 결핍, 혈색소증, 갈락토오스 혈증 및 글리코겐 저장 질병이 포함됩니다.
• 이러한 질병의 대부분은 흔하지는 않지만 치명적일 수 있습니다.

약물, 독소 및 감염 : 다양한 물질과 세균이 간 손상을 일으킬 수 있습니다.

• 특정 약물 (예 : 아세트 아미노펜), 독 및 환경 독소는 간경변을 유발할 수 있습니다.
• 특정 약물에 대한 반응은 간을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 드물다.
• 다양한 박테리아 또는 기생충에 대한 장기 감염은 간을 손상시키고 간경변을 일으킬 수 있습니다.

심장 경화 : 심장은 혈액을 몸 전체로 밀어주는 펌프입니다. 심장이 잘 펌핑되지 않으면 혈액이 간으로 "백업"됩니다.

• 이 혼잡은 간을 손상시킵니다.
• 부어 오르고 아플 수 있습니다. 나중에 그것은 힘들고 고통스럽지 않습니다.
• 심부전의 원인은 심장 판막 문제, 흡연 또는 심장 근육 또는 심장 주변의 주머니 감염 일 수 있습니다.

간경화 진단 : 다음은 무엇입니까?

귀하의 병력, 현재 증상 또는 신체 검사 결과는 건강 관리 제공자에게 간경변이 있음을 암시 할 수 있습니다.

• 과거에 알코올이나 IV 약물을 남용했거나 여전히 그렇다면 간경변을 의심 할 수 있습니다.
• 알려진 만성 간염, 설명 할 수없는 출혈, 황달, 복수 (복부에 체액 형성) 또는 행동 방식의 변화는 간경변을 시사하는 다른 발견입니다.
• 합병증이 발생할 때까지 상태를 진단하지 못할 수 있습니다.

간경변 진단 단계에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 검사-간이 정상적으로 기능하는지 확인합니다. 그러나 간경변에서는 실험실 소견이 정상일 수 있습니다.
• 간 내 또는 표면의 간경변 징후를 찾기위한 초음파, CT 스캔
• 간 생검-간에서 조직을 제거하고 현미경으로 연구하여 섬유증과 흉터를 식별합니다. 생검은 진단이 100 % 확실 할 수있는 유일한 방법입니다.
• 복강경-간을 직접보기 위해 복부에 작은 슬릿을 통해 삽입 된 매우 작은 카메라. 이것은 다른 이유로 이루어질 수 있으며 의사는 간경변이있는 것으로 나타났습니다.

간경변이 있는지 몰라도 주요 합병증이 있으면 병원에 입원해야합니다. 검사를 받고 합병증을 치료 받게됩니다.

간 질환이 있지만 주요 합병증이없는 경우 다음 기준을 충족하는 경우 외래 환자를 대상으로 워크 업을 수행 할 수 있습니다.

• 감염의 징후 나 증상이 없습니다.
• 당신의 혈액은 여전히 ​​혈전을 형성하고 출혈을 막을 수 있습니다.
• 음식과 액체를 붙잡을 수 있습니다.
• 의료 서비스 제공자와의 후속 약속은 2 일 이내에 이루어집니다.
• 진단과 후속 방문 사이에 합병증을 인식하고 혼란스러워하고 자신을 돌볼 수없는 경우 도움을 요청할 수있는 성인의 회사에있게됩니다.

간경변 치료를 받아야 할 때

하루나 이틀 후에도 사라지지 않는 증상이 있거나 다음 증상 중 하나라도 발생하면 보건 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

• 복부의 크기가 커지면 갑작스런 체중 증가
• 수분 보유량 증가
• 황달
• 정신 능력이나 행동의 변화
• 약물에 대한 새로운 반응 또는 다른 반응
• 정지하는 데 평소보다 오래 걸린 출혈

보건 의료 서비스 제공자에게 연락 할 수 없거나 이들 중 하나가 없으면 응급실로 가십시오.

• 구토 또는 대변의 혈액
• 호흡 곤란
• 복통
• 혼란 또는 기괴한 행동
• 반복되는 구토
• 열

간경변 치료는 무엇입니까?

간경변 치료는 간 손상을 되돌릴 수 없지만 질병의 진행을 멈추거나 늦추어 합병증을 줄일 수 있습니다. 치료는 간경변을 일으키는 원인과 어떤 합병증이 있는지에 달려 있습니다.

간경변을위한 집에서의 자기 관리

• 음주를 중단하십시오. 모든 알코올 섭취를 중단하면 질병이 느려지고 기분이 좋아질 수 있습니다.
• 아세트 아미노펜 (타이레놀)과 같은 간이나 해부 프로 펜 (애드 빌 등)과 같은 신장에 해로운 약물을 피하십시오. 의료 서비스 제공자에게 목록을 요청하십시오.
• 체액 유지에 문제가 있으면 소금을 줄이십시오. 저 나트륨식이 요법은 그 문제를 완화시키는 데 도움이됩니다.
• 적절한 칼로리와 단백질로 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오. 의사가 동의하면 매일 종합 비타민을 복용하고 싶을 수도 있습니다.
• 간으로 인한 뇌 질환 (간성 뇌병증)이 발생한 경우 단백질 섭취를 줄여야합니다.

간경변 치료

간경변에 대한 대부분의 치료는 합병증의 완화를 지향합니다. 윌슨 병과 같은 간경변의 일부 근본적인 원인은 약물로 치료할 수 있습니다.

• 스테로이드, 페니 실라 민 (Cuprimine, Depen) 및 항염증제 (colchicine)와 같은 많은 약이 연구되었지만 생존을 연장하거나 생존율을 향상시키는 것으로 나타나지 않았습니다.
• 연구원들은 간경변에 대한 다양한 실험 치료법을 연구하고 있습니다.

문맥 고혈압

일부 사람들은 혈관 내 압력을 낮추기 위해 베타 차단제라는 약물로 치료를받습니다.

복수

간을 통한 혈류의 둔화는 혈관의 압력을 증가시킵니다. 이로 인해 유체가 혈관 밖으로 빠져 나와 다른 조직으로 흘러 들어가게됩니다.

• 보건 의료 서비스 제공자는 몸에서 여분의 액체를 제거하는 물 약 (이뇨제)을 처방 할 수 있습니다. 이 약은 소변을 더 자주 보게합니다.
• 보건 의료 서비스 제공자는 복부에 바늘을 삽입하여 다량의 수분을 직접 제거 할 수 있습니다. 그러나 유체는 보통 다시 모입니다.
• 체액이 감염되면 병원에 입원하여 IV 항생제를 받아야합니다.

간성 뇌병증

증상이 심하면 병원에 입원해야합니다. 특히 혼란스러워지면 스스로 돌볼 수 없습니다.

• 장에 흡수되는 독소의 양을 줄이는 음료 인 락툴 로스가 제공됩니다.
• 저 단백 식단으로 시작될 수 있습니다.
• 이 두 가지 치료법을 병행하면 75 %의 경우 증상이 개선됩니다.

증상이 경미하면 집으로 보내 져서 매일 락툴 로스를 섭취하고 저 단백 식단으로 바꾸라고하지만 증상이 다시 나타나면 다시 오도록 지시받을 수 있습니다.

응고 장애

적절한 단백질 섭취와 비타민 보충제는 응고 장애를 교정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가려움증

가려움증을 줄이기 위해 약물을 사용할 수 있습니다.

간경변 수술 옵션과 합병증은 무엇입니까?

장기 생존 가능성을 향상시키는 것으로 입증 된 유일한 수술은 간 이식입니다.

• 이 수술에서 병에 걸린 간은 제거되고 장기 기증자로부터 건강한 간으로 대체됩니다.
• 간 이식을받는 대부분의 사람들이 생존합니다.
• 모든 이식 절차에서와 같이 수술 전후의 지원 치료는 수술의 성공 여부를 결정하는 데 매우 중요합니다.

문맥 고혈압

간 혈액 흐름을 순환계로 재지향하여 간 혈압을 감소시키기 위해 다양한 수술이 수행 될 수있다. 그러나 수술은 간성 뇌병증 또는 복수를 악화시킬 수 있습니다.

출혈 정맥류

식도 또는 위장의 정맥류에서 출혈이 있으면 출혈로 사망 할 위험이 높습니다.

• 출혈이 통제 될 때까지 병원에 입원해야합니다.
• 식도의 정맥류 출혈로 고통받는 경우 병원 입원 중에 사망 할 확률이 30 %에서 50 %입니다. 환자의 약 80 %가 1 회 이상의 출혈 에피소드를 겪을 것입니다.

상당한 혈액 손실이있는 경우, 치료는 손실 된 체액 회복에 중점을 둡니다.

• 출혈이 조절되고 혈액 순환이 안정 될 때까지주의 깊게 모니터링합니다.
• 손실 된 유체를 대체하기 위해 두 개의 큰 IV 라인이 배치됩니다.
• 잃어버린 혈액을 대체하기 시작할 때까지 보충 산소가 필요합니다.
• 수혈이 필요할 수 있습니다.

식도의 지속적인 출혈은 코에 튜브를 삽입하여 혈액을 빨아들이는 것으로 감지됩니다. 출혈이 인식되면 다양한 방법으로이를 조절할 수 있습니다.

• 정맥을 압축하는 풍선 팽창
• 간으로의 혈류를 감소시키는 약물
• 출혈 정맥 묶기

간염 증후군

알려지지 않은 이유로 간부전은 때때로 신부전으로 이어집니다.

• 신부전은 종종 신체 전체의 다른 장기에 장애를 유발합니다. 치명적일 수 있습니다.
• 간이 식은이 진행된 질병에서 효과가있는 유일한 치료법입니다.

간 암

간 손상이 지속되는 사람들은 간경변이 발생하기 전에 간암을 앓는 경우가 많습니다.

• 간암 환자는 암을 치료받지 않으면 진단 후 3-6 개월 이내에 사망 할 수 있습니다.
• 치료를 받더라도 사람들은 거의 5 년 이상 생존하지 못합니다.
• 수술은 치료의 유일한 기회이지만, 늦게 발견되면 수술이 수행 될 때까지 암이 너무 멀리 진행되었을 수 있습니다.
• 간 이식도 고려 될 수 있습니다.

간경변을 예방하는 방법

간경변을 피하는 가장 좋은 방법은이를 유발하는 근본적인 상태를 피하는 것입니다.

• B 형 간염과 C 형 간염의 위험 요인을 알고 가능한 한 피하십시오.
• 알코올 남용, IV 약물 사용 및 보호되지 않은 성행위와 같은 위험한 행동을 피하십시오.
• 알코올은 적당히 만 마시십시오.
• 건강한 습관을 기르십시오. 담배를 피하십시오. 건강한 식단을 먹고, 많은 신체 활동과 휴식을 취하고, 체중을 건강한 범위로 유지하십시오.
• 비타민 보충제를 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. 다량의 비타민과 미네랄, 특히 비타민 A, 철 또는 구리는 실제로 간 손상을 악화시킬 수 있습니다.
• B 형 간염 예방 접종은 건강 관리 종사자 및 질병과의 접촉 위험이 높은 다른 사람들에게 제공됩니다. 현재 요구되는 B 형 간염에 대한 모든 미국 어린이의 면역은 미래에 간경변 발병률을 감소시킬 것입니다.
• 효과적인 C 형 간염 예방 접종은 없습니다.

간경변 예후 및 전망

회복은 간경변의 원인과 원인을 제거 또는 중지 할 수 있는지 여부에 따라 다릅니다. 간 이식은 최고의 치료법으로 남아 있지만 간은 제한된 수의 사람들에게만 제공됩니다.

간경변 지원 그룹 및 상담

미국 간 재단
75 메이든 레인, 스위트 603
뉴욕, 뉴욕 10038
(800) 465-4837

간염 재단 국제
504 드라이브
실버 스프링, MD 20904-2901
(800) 891-0707 또는 (301) 622-4200

조직 공유를위한 유나이티드 네트워크 (UNOS)
1100 볼 더스 파크 웨이, 스위트 500
PO Box 13770
리치먼드, VA 23225-8770
(800) 24- 도너 또는 (804) 330-8500

간경변에 대한 자세한 정보

미국 소화기 협회

미국 간 재단

간염 재단 국제

국가 소화기 질환 정보 센터, 간경변

장기 공유를위한 유나이티드 네트워크