경찰 폐 증상, 진단, 치료

COPD 란 무엇입니까?

COPD는 만성 폐쇄성 폐 질환의 약자입니다. COPD는 폐의기도 장애로 인한 폐 질환으로 호흡 문제를 유발합니다. COPD는 진행성 질환이지만 조기 진단 및 치료는 진행 속도를 늦출 수 있습니다. COPD는 만성 기관지염 또는 폐기종으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 일부 환자는 호흡 문제를 유발하는 두 가지 문제를 모두 겪습니다. 일부 임상의는 만성 기관지염과 폐기종을 단순히 COPD의 추가 증상으로 간주합니다.

COPD는 폐에 어떤 영향을 미칩니 까?

시간이 지남에 따라 폐 조직이 손상되면 폐에 물리적 변화가 생기고기도는 두꺼운 점액으로 막히게됩니다. 이러한 폐 조직 손상으로 인해 순응도 (폐 조직의 팽창 능력)가 약해집니다. 폐의 순응도 또는 탄력성이 약화되면 폐에서 산소와 이산화탄소 교환이 일어나는 공기 공간으로 산소가 도달 할 수 없습니다. 이로 인해 두꺼운 점액을 제거하기 위해 기침이 일어나고 결국 호흡이 어려워집니다.

COPD 증상

호흡 곤란은 COPD의 주요 증상입니다. 일상 활동으로 발생하며기도가 막히거나 막히거나 산소가 흡수되고 이산화탄소가 방출되는 폐포가 손상되거나 파괴되어 발생합니다. 다른 COPD 증상에는 천명, 흉부 압박감 및 만성 기침이 포함될 수 있습니다. 영향을받는 사람은 쉽게 피곤하고 감기와 독감에 자주 감염되며 점액이나 가래가 과도하게 생성 될 수 있습니다. COPD 증상은 천천히 악화되고 COPD 증상이있는 사람은 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 운동 부족으로 비만
• 근육 손실과 지구력 감소
• 아침 두통이있다
• 혈액의 산소 수준이 낮아 손톱 아래에 푸르스름하거나 grey 빛을 color니다.
• 반대로, 일부 COPD 및 폐기종 환자는 체중이 감소 할 수 있습니다

COPD 원인

흡연과 간접 흡연은 COPD를 유발하는 데 중요한 역할을합니다. 모든 COPD 사망의 약 85 % ~ 90 %는 흡연과 관련이 있습니다. 다른 원인은 환경 자극제 (오염)와 관련이 있으며, 드물게 가족 구성원을 통해 유전되는 경우는 거의 없습니다 (예 : 알파 -1 안티 트립신 결핍증이있는 사람은 COPD 증상이 나타날 수 있음).

COPD 트리거 : COPD를 악화시키는 원인은 무엇입니까?

모든 COPD 악화의 절반은 박테리아 또는 바이러스 감염에 의해 유발되는 반면, 나머지 트리거는 환경 적 요인에 의해 유발됩니다. 악화를 최소화하고 COPD 트리거를 피하면 COPD의 진행이 느려질 수 있습니다. 다음은 일반적인 실내 및 실외 COPD 트리거입니다.

• 담배 연기
• 먼지
• 애완 동물 비듬
• 화분
• 강한 냄새-향수, 향초 및 공기 청정제
• 화학 연기-청소 제품, 페인트 및 솔벤트
• 오염-옥외 오염 (차량 배기, 주유소 가스) 실내 오염 물질 (요리, 벽난로, 더러운 공기 필터의 가스 및 냄새)
• 극한의 온도-극심한 더위 또는 추위

COPD : 만성 기관지염

COPD를 가진 많은 환자들도 만성 기관지염을 앓고 있습니다. 만성 기관지염은 매일 발생하는 기침으로기도의 염증, 점액 과다 생산 및 빈번한 바이러스 또는 박테리아 감염을 유발합니다. 흡연은 종종 만성 기관지염의 원인이므로 "흡연자의 기침"은 COPD와 만성 기관지염의 징후 일 가능성이 높습니다. 만성 기관지염 치료에는 기관지 확장제, 스테로이드 및 산소 요법이 포함될 수 있습니다. 흡연을 중단하고 공기 중 기관지 자극제를 피하는 것도 좋습니다.

COPD : 폐기종

폐기종은 폐 질환입니다. 폐기종에서 폐포 (폐와 이산화탄소와 산소의 교환을 용이하게하는 작은 공기 주머니)가 손상되어 사망합니다. 이산화탄소와 산소는 교환되지 않으며 결국 폐포가 폐에 구멍을 남기고 폐 조직이 손실되고 COPD 증상이 증가합니다. 폐기종의 증상에는 일반적으로 호흡 곤란, 때로는 기침 및 천명음이 포함됩니다. 폐기종 치료에는 기관지 확장제, 스테로이드, 항생제 및 산소가 포함될 수 있습니다. 금연도 강력히 권장됩니다.

COPD 진단 : 신체 검사

COPD 진단의 중요한 부분은 신체 검사, 환자의 호흡 이력, 흡연 이력 및 COPD의 가족 이력입니다. 첫 번째 비 침습적 테스트는 일반적으로 맥박 산소 측정기 (이 슬라이드의 그림 참조)를 사용합니다. 산소 측정법은 혈액 내 산소량 (% 포화)을 측정합니다. 팔과 다리와 같이 심장에서 가장 먼 곳으로 산소가 얼마나 많이 전달되는지 테스트하는 방법입니다. 맥박 산소 측정기는 신체 부위 (손가락, 귀엽)에 위치하며 빛을 사용하여 산소 수준을 측정합니다.

COPD 진단 : 폐활량 측정 호흡 테스트

폐활량 측정법은 짧은 시간 동안 폐로 들어오고 나가는 공기의 양을 측정하는 테스트이며 COPD를 테스트하는 데 사용됩니다. 폐활량 측정은 폐활량계라고하는 기계에 연결된 큰 호스로 호흡하는 것을 포함합니다. 이 검사는 초기 COPD를 식별 할 수 있으며 환자의 COPD 단계를 결정하는 데 도움이됩니다. 이 검사는 또한 특정 의약품이 개인의 COPD 증상에 얼마나 영향을 미치는지 보여줍니다.

COPD 진단 : 흉부 엑스레이

흉부 X- 레이는 일부 COPD 환자 (과 인플레이션으로 인해)에서 발생할 수있는 폐의 확대를 보여줄 수 있습니다. 그러나 X-ray는 폐렴과 같은 COPD와 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 문제를 배제하거나 배제하는 데 도움이됩니다.

COPD 치료 : 기관지 확장제

기관지 확장제는 기관지 근육을 이완시켜 COPD를 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이 근육을 이완 시키면기도가 커지고 공기가 폐를 더 쉽게 통과 할 수 있습니다. 일부는 단기 행동 (4-6 시간)이며 증상이 급격히 증가 할 때 사용되는 반면 장기 행동 기관지 확장제는 더 만성적 인 COPD 증상을 치료하기 위해 매일 사용됩니다. COPD 환자는 증상에 따라 두 가지 유형을 모두 사용할 수 있습니다.

COPD 치료 : 1 일 1 회 흡입기

최소 10 개의 서로 다른 흡입기를 사용할 수 있습니다. 이들은 COPD 증상 (기관지 확장제, 코르티코 스테로이드 또는 두 약물의 조합)을 감소시킬 수있는 하나 이상의 약물을 포함 할 수 있습니다. 예를 들어, Spiriva에는 티오 트로피 움이 포함되어 있으며 Stiolto Respimat에는 티오 트로피 움 브로마이드 및 올 로다 테롤이 포함되어 있으며 COPD 환자에게 하루에 한 번 흡입 할 수 있습니다. 이 치료법은기도의 근육을 이완시켜 호흡을 개선하지만 천식 치료에는 사용해서는 안됩니다. Stiolto Respimat는 Spiriva 또는 olodateral 단독보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다.

하루에 한 번 흡입기를 사용하기 전에 의사에게 문의하여 자신의 상태에 가장 적합한 흡입기를 선택하도록하십시오.

COPD 치료 : 코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는기도 조직의 염증을 감소시켜기도가 열리게합니다. 이 약은 종종 흡입기로 복용하지만 알약 및 / 또는 주사로 투여 할 수도 있습니다. 경구 코르티코 스테로이드는 증상이 급격히 악화 될 때 COPD를 치료하는 데 사용됩니다. 흡입 코르티코 스테로이드는 천천히 악화되는 COPD 또는 COPD 증상의 안정적인 증상을 치료하는 데 사용됩니다. 코르티코 스테로이드와 기관지 확장제는 COPD 환자에게 종종 처방됩니다.

COPD 치료 : 폐 훈련

COPD 진행을 현저히 늦추고 폐 재활 수업으로 호흡을 개선 할 수 있습니다. 이 재활의 일부에는 스트레스 관리 및 호흡 제어 기술이 포함됩니다. 폐 재활 수업은 코스를 마친 후 신체 상태를 개선하고 COPD를 관리하는 방법에 대해 전문가가 가르칩니다. 폐 재활은 고객에게 호흡 기술, 약물, 영양, 이완, 산소, 여행 및 건강을 유지하고 COPD 악화를 피하는 방법을 교육합니다.

COPD 호흡 운동

COPD가 있으면 호흡하기가 어려워 져 숨을 쉬게하는 활동을 피할 수 있습니다. COPD를 앓고있는 사람들을위한 호흡 운동은 다음과 같습니다.

1. 추진 입술 호흡
   

   이 운동은 약 2 초 동안 코를 통해 숨을 쉬는 것과 관련이 있습니다. 그런 다음 흡입했을 때보 다 2 ~ 3 배 더 길게 입술을 휘저어줍니다 (휘파람이나 키스처럼). 필요에 따라 반복하십시오. 이 운동은 사람이 내쉬기를 더 쉽게 만들어 주며, 또한 호기를 연장 할 수있어 산소와 이산화탄소 가스 교환이 개선됩니다.

   입술 입술 호흡은 다음과 같은 이점을 제공합니다.

   • 호흡 속도가 느려짐
   • 폐가 더 오래 갇힌 공기를 제거 할 수 있도록기도를 더 길게 유지
   • 호흡 작업 감소
   • 활동을 수행 할 수있는 시간을 늘립니다.
   • 산소와 이산화탄소 교환 개선
2. 횡격막 (복부 / 배) 호흡
   

   다이어프램은 호흡 할 때 대부분의 작업을 수행해야하지만 COPD는 다이어프램이 제대로 작동하지 못하게합니다. 대신 호흡하는 동안 목, 어깨 및 등이 사용됩니다. 횡격막 호흡은 입술 입술 호흡보다 더 어려워 보일 수 있으므로 의료 전문가의 도움을받는 것이 좋습니다.

   앉거나 누워서 시작하십시오. 어깨를 편안하게하고 한 손을 가슴에, 다른 손을 배꼽에 놓습니다. 코를 통해 2 초 동안 흡입하십시오. 흡입하는 동안 배는 바깥 쪽과 가슴보다 많이 움직여야합니다. 푹신한 입술을 통해 천천히 숨을 내쉬고 배를 부드럽게 누르십시오. 다이어프램을 밀어서 공기를 빼내는 데 도움이됩니다. 필요에 따라 반복하십시오.

   횡격막 호흡은 다음과 같은 이점을 제공합니다.

   • 총 풍량 교환 증가
   • 다이어프램 훈련
   • 더 쉬운 호흡
3. 조정 호흡
   

   호흡 곤란은 불안을 유발할 수 있으며 숨을 참을 수 있습니다. 조화로운 호흡은 이런 일이 발생하지 않도록 도와줍니다. 운동을 시작하기 전에 코를 통해 흡입하십시오. 운동의 가장 힘든 부분에서 입술을 펴고 숨을 내 쉰다. 조정 된 호흡은 운동 중이나 불안감을 느낄 때 연습 할 수 있습니다.

4. 크게 숨쉬기
   

   호흡 곤란은 폐에 공기가 갇혀서 발생할 수 있으며 심호흡을하면 이런 일이 발생하지 않습니다. 이 운동을하면 더 신선한 공기를 마실 수 있습니다. 팔꿈치를 약간 뒤로 젖히거나 서서 가슴을 더 벌리면서 시작하십시오. 깊게들이 쉬고 숨을 세어 세십시오. 모든 공기가 풀릴 때까지 천천히 깊게 숨을 내 쉰다. 필요에 따라 반복하십시오.

5. 허프 기침
   

   허프 기침은 폐에 축적 된 점액을 기침하는 데 도움이됩니다. COPD는 피곤하지 않고 기침을 어렵게 만들 수 있지만 허프 기침은 점액을 기침하기가 더 쉽습니다. 편안한 자세로 앉아 시작하고 평소보다 약간 깊게 흡입하십시오. 마치 거울을 trying는 것처럼“ha, ha, ha”소리를 내면서 내쉬십시오. 이렇게하면 점액을 기침 할 때 피곤하지 않게됩니다. 필요에 따라 반복하십시오.

COPD 치료 : 산소 요법

COPD는 혈액 내 산소를 낮 춥니 다. COPD가 진행됨에 따라 많은 사람들이 산소 수치가 너무 낮아서 몇 걸음 걸거나 몇 분 동안 일어서는 것과 같은 간단한 일상 업무를 수행하는 동안 호흡이 매우 짧습니다. COPD를 가진 사람들은 보통 코 튜브를 통해 보충 된 산소 보충으로 약간의 구호를 얻습니다. 가정에서 하루에 15 시간 이상 산소를 사용하면 삶의 질이 향상되고 COPD 환자가 더 오래 살 수 있습니다. 보충 산소를 사용하는 사람 근처에서 가연성이므로주의를 기울여야합니다. 흡연, 불이 붙은 양초 또는 기타 화염 또는 불꽃 (예 : 폭죽 또는 가스 요리 불꽃)은 보충 산소를 사용하는 사람 근처에 있어서는 안됩니다.

COPD 치료 : 항생제

불행하게도, 점액으로 가득 찬 부분적으로 또는 완전히 막힌기도는 병원체 (바이러스 또는 박테리아와 같은 질병을 일으키는 약제)가 점유하고 번식하기에 좋은 장소입니다. COPD 환자는기도를 부분적으로 또는 완전히 차단하여 감염 위험이 높습니다. 열이 호흡 곤란을 동반하면 COPD 환자는 심각한 감염을 피하기 위해 의사를 만나야합니다. 항생제는 박테리아 감염에 처방 될 수 있습니다.

COPD 치료 : 수술

COPD 환자를 치료하는 데 종종 수술이 사용되지는 않지만 일부 환자는 특정 절차의 혜택을 볼 수 있습니다.

COPD 수술 절차

절제술
일반적으로, 절제술은 폐기종과 관련된 COPD 환자에게 적합합니다. 공기 주머니 벽이 파괴되면 더 큰 공기 공간 (bullae)이 형성됩니다. Bullectomy는 bullae를 제거하고 약간의 폐 확장을 허용합니다.

폐량 감소
폐량 감소 수술 (LVRS)은 폐기종과 관련된 COPD로 고통받는 환자에서 발생합니다. 이 절차는 손상된 조직을 제거하여 폐 크기를 줄입니다. 나머지 폐 및 주변 근육은보다 효율적으로 작동하고 기능성기도가 더 나은 가스 교환을 수행 할 수 있습니다.

폐 이식
폐 이식은 일반적으로 매우 심한 COPD 환자에서 수행됩니다. 폐 이식 중에 손상된 폐가 제거되고 건강한 폐로 대체됩니다. 이 절차는 일부 선택된 환자의 COPD 증상과 삶의 질을 향상시킵니다 (평균 생존은 이식 후 약 5 년입니다). 그러나 폐 이식은 신체가 새로운 폐를 거부 할 경우 감염 및 사망을 유발할 수 있습니다.

COPD와 운동

COPD를 가진 모든 사람들은 보통 보충 산소를 가진 사람들까지도 운동을하도록 권장됩니다. 걷기는 대부분의 임상의들에 의해 시작되고 지구력을 개발하는 가장 좋은 운동 형태로 간주됩니다. 환자는 천천히 시작하여 서서히 지구력을 높일 수 있습니다.

COPD 환자를위한 운동 유형

• 스트레칭-운동 전과 후에 팔과 다리를 스트레칭하여 활동을 위해 근육을 준비하고 부상과 근육 긴장을 예방하십시오.
• 심혈관 또는 에어로빅 걷기, 조깅, 줄넘기, 자전거 타기, 크로스 컨트리 스키, 스케이트, 조정 및 충격이 적은 에어로빅
• 근육이 피곤해질 때까지 근육 수축 강화

COPD 운동의 이점

• 혈액 순환을 개선하고 신체의 산소 사용 개선
• COPD 증상 개선
• 피곤하거나 숨을 쉬지 않고 더 많은 활동을 할 수 있도록 에너지 수준을 높입니다.
• 심장 및 심혈 관계 강화
• 지구력 향상
• 저혈압
• 근육 톤과 힘을 향상시킵니다. 균형 및 관절 유연성 향상
• 뼈 강화
• 체지방 감소에 도움
• 스트레스, 긴장, 불안 및 우울증 감소
• 자아상과 자부심 강화
• 수면 개선
• 더 편안하고 편안한 느낌

운동 프로그램을 시작하기 전에 운동에 대해 의사와상의하십시오.

COPD 예후



가벼운 COPD 환자의 예후는 매우 좋지만 병기의 심각성이 증가함에 따라 예후는 악화 될 수 있습니다. 폐 이식을받은 COPD 환자의 평균 수명은 약 5 년입니다. COPD 진단을받은 환자는 담배를 끊으면 훨씬 더 나은 시야를 갖게됩니다. COPD 예후는 질병의 단계와 환자의 건강에 달려 있습니다.

BODE 지수

BODE 지수는 환자의 COPD 예후를 측정하는 방법입니다. 이 검사는 환자의 체질량 지수 (BMI), 기도 폐쇄 (FEV1로 측정), 호흡 곤란 (MMRC 호흡 곤란 척도로 측정) 및 운동 내성 (6 분 걷기로 측정)을 고려합니다. BODE 지수는 COPD 환자의 기대 수명을 평가할 수 있습니다.

COPD 단계



COPD에는 4 단계가 있으며 각 단계마다 증상이 다릅니다. 환자는 보통 COPD 단계로 진단 될 때 폐 기능 검사 (PFTS)에 참여합니다.

I 기 (경증 COPD) 증상

• 약간의 기울기를 서두르거나 걷을 때 호흡 곤란
• 기침이나 점액 없음
• PFT 결과는 일반적으로 80 % 이상입니다

II 기 (중간 COPD) 증상

• 천천히 걷기
• 걸을 때 숨을 쉬십시오
• 기침 또는 점액
• PFT 결과는 50 % -80 %입니다

III 기 (중증 COPD) 증상

• 몇 분의 걷기 후 숨을 다시 멈춤
• 기침 및 / 또는 점액
• 피로 증가
• PFT 결과는 30 % -50 %입니다

IV 기 (매우 심한 COPD) 증상

• 집을 떠나기 엔 너무 숨
• 일상적인 작업 중 숨을 쉬지 않는
• 삶의 질 감소
• PFT 결과가 30 % 미만입니다

COPD와 다이어트



건강한 식단은 COPD 증상을 줄이는 데 도움이됩니다. 비만은 호흡과 매일 집안일을 더욱 어렵게 만들 수 있지만 너무 얇 으면 약점을 일으킬 수 있습니다. 의사 나 영양사는 건강식에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다. 다음은 일반적인식이 제안입니다.

• 과식을 피하십시오
• 칼로리 모니터링
• 소금 섭취 제한
• 카페인이나 탄산 음료가 아닌 물을 마신다
• 고 섬유질 음식 섭취 (밀기울, 신선한 과일)
• 가스 생산 식품 (튀김, 콩)을 피하십시오
• 건강한 간식 (2-3)과 함께 매일 작은 식사 (3)를 먹습니다

COPD : 흡연과 암



앞에서 언급했듯이 폐암의 주요 원인 인 흡연 또한 COPD의 주요 원인입니다. 결과적으로 COPD를 가진 많은 사람들이 폐암을 앓는다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. COPD와 폐암을 예방할 수있는 최선의 방법은 무엇입니까? 담배 피우세요 COPD 진단을 받고 흡연을 계속하는 사람들은 COPD 진행 속도가 더 빠릅니다. 담배를 끊는 흡연자는 COPD 진행이 느려집니다. 흡연은기도 조직을 손상 시키거나 파괴시킵니다. 또한, 담배 연기의 많은 독소는 혈압, 심박수를 증가시키고 폐암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

COPD와 함께 생활



COPD로 생활하는 것은 매우 어려울 수 있지만 증상을 줄이고 COPD의 진행을 늦추는 데 도움이되는 방법이 있습니다. 이전 슬라이드에서 몇 가지를 설명했지만 일상 생활을 향상시키는 방법 목록은 다음과 같습니다.

• 금연
• 건강한 식단을 먹는다
• 활동적인 자세 유지 (지구력 향상을위한 운동)
• 지시에 따라 약을 사용하십시오
• 매년 독감 백신을 접종하여 폐렴 구균 성 폐렴 예방 접종
• 위생적인 손씻기 기술을 사용하고 호흡기 감염자 또는 증상이있는 사람 (기침, 재채기, 비강 점적)을 피하십시오

COPD 증상이 증가하고 열이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.