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각막은 무엇입니까?

각막은 눈의 가장 바깥층입니다. 눈의 전면을 덮는 투명한 돔 모양의 표면입니다.

각막이 깨끗하고 물질이없는 것 같지만 실제로는 조직이 잘 구성된 세포와 단백질 그룹입니다. 신체의 대부분의 조직과는 달리, 각막에는 영양을 공급하거나 감염으로부터 보호 할 혈관이 없습니다. 대신, 각막은 그 뒤에 챔버를 채우는 눈물과 수성 유머로부터 영양분을 공급받습니다. 각막은 빛을 적절히 굴절시키기 위해 투명하게 유지되어야하며, 아주 작은 혈관의 존재도이 과정을 방해 할 수 있습니다. 잘 보려면 각막의 모든 층에 흐릿하거나 불투명 한 부분이 없어야합니다.

각막 조직은 각각 중요한 기능을 갖는 5 개의 기본 층으로 배열된다. 이 5 개의 레이어는 다음과 같습니다.

상피 : 상피는 조직 두께의 약 10 %를 구성하는 각막의 가장 바깥 쪽 영역입니다. 상피는 주로 다음과 같은 기능을한다 : (1) 먼지, 물 및 박테리아와 같은 이물질이 눈과 각막의 다른 층으로 들어가는 것을 막는다. (2) 눈물로부터 산소와 세포 영양소를 흡수 한 다음이 영양소를 나머지 각막에 분배하는 매끄러운 표면을 제공하십시오. 상피는 수천 개의 작은 신경 결말로 채워져 각막이 문지르거나 긁힐 때 통증에 극도로 민감합니다. 상피 세포가 자신을 고정하고 조직하는 기초로 작용하는 상피 부분을 기저막이라고합니다.

Bowman 's Layer : 상피의 기저막 바로 아래에 누워있는 것은 Bowman 's layer로 알려진 투명한 조직 시트입니다. 그것은 콜라겐이라고 불리는 강한 층 단백질 섬유로 구성되어 있습니다. 부상을 당하면 Bowman의 레이어는 치유되면서 흉터를 형성 할 수 있습니다. 이러한 흉터가 크고 중앙에 위치하면 시력 손실이 발생할 수 있습니다.

기질 : Bowman의 층 아래에는 각막 두께의 약 90 %를 구성하는 기질이 있습니다. 주로 물 (78 %)과 콜라겐 (16 %)으로 구성되며 혈관을 포함하지 않습니다. 콜라겐은 각막에 힘, 탄력 및 형태를 부여합니다. 콜라겐의 독특한 모양, 배열 및 간격은 각막의 광 전도성 투명성을 생성하는 데 필수적입니다.

Descemet 's Membrane : 기질 아래에는 Descemet 's membrane이 있는데, 이 조직은 얇지 만 강한 조직으로 감염과 부상에 대한 방어막 역할을합니다. Descemet의 막은 콜라겐 섬유 (기질과는 다른)로 구성되며 그 아래에있는 내피 세포에 의해 만들어집니다. Descemet의 막은 부상 후 즉시 재생됩니다.

내피 : 내피는 각막의 매우 얇고 가장 안쪽 층입니다. 내피 세포는 각막을 깨끗하게 유지하는 데 필수적입니다. 일반적으로 액체는 눈 안쪽에서 중간 각막 층 (스트로마)으로 천천히 누출됩니다. 내피의 주요 임무는이 과도한 액체를 기질에서 펌핑하는 것입니다. 이 펌핑 작용이 없으면 기질은 물로 부풀어 흐릿 해지며 궁극적으로 불투명합니다. 건강한 눈에서는 각막으로 이동하는 유체와 각막에서 펌핑되는 유체 사이에 완벽한 균형이 유지됩니다. 일단 내피 세포가 질병 또는 외상에 의해 파괴되면, 그들은 영원히 소실된다. 너무 많은 내피 세포가 파괴되면, 각막 부종 및 실명이 발생하며, 각막 이식은 유일하게 이용 가능한 요법이다.

굴절 오류

미국의 약 1 억 2 천만 명이 근시, 원거리 또는 난시를 교정하기 위해 안경이나 콘택트 렌즈를 착용합니다. 이러한 시력 장애 (굴절 오류)는 각막에 영향을 미치며이 나라의 모든 시력 문제 중 가장 흔합니다.

각막의 곡선이 불규칙한 형태 (너무 가파르거나 너무 평평한) 일 때 굴절 오차가 발생합니다. 각막의 모양과 곡률이 정상이면 망막에 빛을 정확하게 구부리거나 굴절시킵니다. 그러나, 각막의 곡선이 불규칙적으로 형성 될 때, 각막은 망막에서 빛을 불완전하게 구부린다. 이것은 좋은 시력에 영향을 미칩니다. 굴절 과정은 카메라가 사진을 찍는 방식과 유사합니다. 눈의 각막과 렌즈는 카메라 렌즈 역할을합니다. 망막은 영화와 비슷합니다. 이미지의 초점이 제대로 맞지 않으면 필름 (또는 망막)에 흐릿한 이미지가 나타납니다. 그런 다음 망막이 "보는"이미지는 두뇌로 이동하여 이미지가 무엇인지 알려줍니다.

각막이 너무 구부러 지거나 눈이 너무 길면 먼 물체는 망막 앞에 초점이 맞춰져 흐릿하게 보입니다. 이것을 근시 또는 근시라고합니다. 근시는 모든 성인 미국인의 25 % 이상에 영향을 미칩니다.

원시, 또는 망원은 근시의 반대입니다. 멀리있는 물체가 깨끗하고 클로즈업 물체가 흐리게 보입니다. 원시가 있으면 이미지는 망막 너머의 지점에 초점을 맞 춥니 다. 원시는 너무 짧은 눈에서 비롯됩니다.

난시는 각막의 고르지 않은 곡률이 먼 물체와 가까운 물체를 모두 흐리게하고 왜곡시키는 조건입니다. 정상적인 각막은 둥글며, 좌우로 그리고 위에서 아래로 곡선이 균일합니다. 난시의 경우, 각막은 숟가락의 뒷면과 같은 모양을 가지며 다른 방향보다 한 방향으로 더 많이 구부러져 있습니다. 이로 인해 광선이 두 개 이상의 초점을 가지며 망막의 두 개의 별도 영역에 초점이 맞춰져 시각적 이미지가 왜곡됩니다. 근시가있는 미국인의 3 분의 2도 난시를 가지고 있습니다.

굴절 오류는 대개 안경이나 콘택트 렌즈로 수정됩니다. 이것들은 굴절 에러를 치료하기위한 안전하고 효과적인 방법이지만, 굴절 수술은 점점 인기있는 옵션이되고 있습니다.

각막의 기능은 무엇입니까?

각막은 유리만큼 부드럽고 투명하지만 강하고 내구성이 있기 때문에 두 가지 방법으로 눈에 도움이됩니다.

1. 세균, 먼지 및 기타 유해 물질로부터 눈의 나머지 부분을 보호하는 데 도움이됩니다. 각막은이 보호 작업을 눈꺼풀, 눈 소켓, 눈물 및 공막 또는 눈의 하얀 부분과 공유합니다.
2. 각막은 눈의 가장 바깥 쪽 렌즈 역할을합니다. 그것은 눈으로의 빛의 입력을 제어하고 초점을 맞추는 창처럼 기능합니다. 각막은 눈의 총 집중력의 65-75 % 사이에 기여합니다.

빛이 각막에 닿으면 렌즈로 들어오는 빛을 구부리거나 굴절시킵니다. 렌즈는 그 빛을 망막에 다시 초점을 맞추고, 눈의 뒤쪽에 라이닝 된 광 감지 셀 층이 빛의 시력으로의 변환을 시작합니다. 명확하게 볼 수 있도록, 각막과 렌즈에 의해 광선이 초점을 맞춰 망막에 정확하게 떨어집니다. 망막은 광선을 시신경을 통해 뇌로 전달되는 자극으로 변환하여 이미지로 해석합니다.

굴절 과정은 카메라가 사진을 찍는 방식과 유사합니다. 눈의 각막과 렌즈는 카메라 렌즈 역할을합니다. 망막은 영화와 비슷합니다. 이미지의 초점이 제대로 맞지 않으면 필름 (또는 망막)에 흐릿한 이미지가 나타납니다.

각막은 또한 필터로 작용하여 햇빛에서 가장 손상된 자외선 (UV) 파장을 차단합니다. 이 보호 장치가 없으면 렌즈와 망막은 자외선으로 인한 부상에 매우 취약합니다.

각막은 어떻게 부상에 반응합니까?

각막은 경미한 부상이나 찰과상에도 잘 대처합니다. 매우 민감한 각막이 긁 히면 건강한 세포가 빠르게 미끄러 져 감염이 발생하고 시력에 영향을 미치기 전에 부상을 패치합니다. 그러나 스크래치가 각막에 더 깊숙이 침투하면 치유 과정이 더 오래 걸리고 때로는 더 큰 통증, 흐린 시력, 찢어짐, 발적 및 극도의 빛에 민감합니다. 이러한 증상에는 전문적인 치료가 필요합니다. 긁힘이 심하면 각막 흉터가 생겨 각막에 안개가 생겨 시력이 크게 손상 될 수 있습니다. 이 경우 각막 이식이 필요할 수 있습니다.

각막에 영향을 미치는 질병과 장애는 무엇입니까?

각막의 일부 질병과 장애는 다음과 같습니다.

알레르기. 눈에 영향을 미치는 알레르기는 상당히 흔합니다. 가장 일반적인 알레르기는 특히 날씨가 따뜻하고 건조 할 때 꽃가루와 관련된 알레르기입니다. 증상은 발적, 가려움증, 찢어짐, 타는듯한 느낌, 따끔 거리는 느낌 및 물이 나오는 것을 포함 할 수 있습니다. 항히스타민 제 충혈 방지 점안제는 비와 시원한 날씨와 마찬가지로 이러한 증상을 효과적으로 감소시켜 공기 중 꽃가루의 양을 줄입니다.

안구 알레르기 사례는 약물 및 콘택트 렌즈 마모와 관련이 있습니다. 또한 동물의 머리카락과 마스카라, 페이스 크림 및 눈썹 연필과 같은 특정 화장품은 눈에 영향을 미치는 알레르기를 유발할 수 있습니다. 매니큐어, 비누 또는 화학 물질을 취급 한 후 눈을 만지거나 문지르면 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 어떤 사람들은 입술 광택과 눈 화장에 민감합니다. 알레르기 증상은 일시적이며 문제가되는 화장품이나 세제와 접촉하지 않으면 제거 할 수 있습니다.

결막염 (분홍색 눈). 이 용어는 결막의 붓기, 가려움증, 타는 것 및 발적, 눈꺼풀을 가리고 공막의 노출 된 부위 또는 눈의 백색을 덮는 보호막의 원인을 설명합니다. 결막염은 한 사람에서 다른 사람으로 퍼질 수 있으며 언제든지 수백만 명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 결막염은 박테리아 또는 바이러스 감염, 알레르기, 환경 자극제, 콘택트 렌즈 제품, 점안제 또는 눈 연고로 인해 발생할 수 있습니다.

결막염은 처음에는 통증이 없으며 시력에 악영향을 미치지 않습니다. 감염은 대부분의 경우 의료 치료 없이도 사라집니다. 그러나 일부 형태의 결막염의 경우 치료가 필요합니다. 치료가 지연되면 감염이 악화되어 각막 염증과 시력 상실을 유발할 수 있습니다.

각막 감염. 때때로 이물질이 눈의 찌름에서와 같이 조직에 침투 한 후 각막이 손상됩니다. 다른 경우에는 오염 된 콘택트 렌즈의 박테리아 나 곰팡이가 각막으로 들어갈 수 있습니다. 이와 같은 상황은 각막염이라고 불리는 통증 성 염증과 각막 감염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 감염은 시각적 선명도를 줄이고 각막 분비물을 생성하며 각막을 부식시킬 수 있습니다. 각막 감염은 또한 각막 흉터를 유발할 수 있으며, 이로 인해 시력이 손상되고 각막 이식이 필요할 수 있습니다.

일반적으로 각막 감염이 깊을수록 증상과 합병증이 심해집니다. 각막 감염은 비교적 드물지만 콘택트 렌즈 마모의 가장 심각한 합병증입니다.

경미한 각막 감염은 일반적으로 항균 안약으로 치료됩니다. 문제가 심각하면 염증을 줄이기 위해 스테로이드 점안제뿐만 아니라 감염을 제거하기 위해 더 집중적 인 항생제 또는 항진균 치료가 필요할 수 있습니다. 문제를 해결하기 위해 몇 개월 동안 안과 전문의를 자주 방문해야 할 수도 있습니다.

각막에 영향을 미치는 질병과 장애는 무엇입니까?

안구 건조. 눈물의 지속적인 생산과 배출은 눈의 건강에 중요합니다. 눈물은 눈을 촉촉하게 유지하고 상처를 치유하며 눈 감염을 예방합니다. 안구 건조증이있는 사람의 경우 눈의 질이 저하되거나 표면이 윤활되고 편안하게 유지되지 않습니다.

눈물 막은 3 개의 층, 즉 눈물이 너무 빨리 증발하는 것을 막고 눈물이 눈에 남아있게하는 외부의 유성 (지질) 층으로 구성됩니다. 각막 및 결막에 영양을 공급하는 중간 (수성) 층; 및 눈을 젖은 상태로 유지하기 위해 수성 층을 눈을 가로 질러 퍼지게하는 바닥 (mucin) 층을 포함한다. 나이가 들어감에 따라 눈은 보통 눈물을 적게냅니다. 또한, 일부 경우에, 눈에 의해 생성 된 지질 및 뮤신 층은 눈이 충분히 윤활 된 상태를 유지하기에 충분히 오래 눈물이 눈에 남아있을 수없는 품질이 좋지 않다.

안구 건조의 주요 증상은 보통 눈에 무언가가있는 것처럼 긁히거나 모래가 나는 느낌입니다. 다른 증상으로는 눈을 찌르거나 타는 것; 매우 건조한 느낌의 기간을 따르는 과도한 인 열의 에피소드; 눈으로부터의 끈끈한 배출; 그리고 눈의 고통과 발적. 때때로 안구 건조증이있는 사람은 시력 상실이 드물지만 눈꺼풀이 무겁거나 시력이 흐리거나 시력이 변하거나 시력이 저하되는 경우가 있습니다.

안구 건조증은 여성, 특히 폐경기 이후에 더 흔합니다. 놀랍게도, 건조한 눈을 가진 일부 사람들은 눈물을 흘리면서 뺨을 may 수 있습니다. 이는 눈이 눈물 막의 지질 및 뮤신 층을 적게 생성 할 수 있기 때문에 눈물을 눈물로 유지하는 데 도움이됩니다. 이런 일이 발생하면 눈물이 눈에 충분히 적셔서 충분히 적셔지지 않습니다.

안구 건조증은 항히스타민 제, 코 충혈 제거제, 진정제 및 항우울제를 포함한 일부 약물을 사용하거나 건조한 공기가있는 기후에서 발생할 수 있습니다. 안구 건조증이있는 사람은 복용중인 모든 약을 안과 의사에게 알려 주어야합니다.

류마티스 관절염과 같은 결합 조직 질환이있는 사람도 안구 건조증이 발생할 수 있습니다. 안구 건조는 때때로 눈물과 타액선과 같은 신체의 윤활선을 공격하는 질병 인 쇼그렌 증후군의 증상이라는 점에 유의해야합니다. 완전한 신체 검사는 기저 질환을 진단 할 수 있습니다.

눈을 윤 활시키는 인공 눈물은 안구 건조의 주요 치료법입니다. 점안제로 처방전없이 구입할 수 있습니다. 살균 연고는 때때로 눈이 건조되는 것을 막기 위해 밤에 사용됩니다. 가습기를 사용하고 외부에 랩 어라운드 안경을 착용하고 바람이 부는 건조한 외부 환경을 피하면 안심할 수 있습니다. 안구 건조증이 심한 사람의 경우 눈물 배출구를 일시적 또는 영구적으로 닫는 경우 (눈물이 눈에서 배출되는 눈꺼풀 안쪽 모서리에있는 작은 구멍)가 도움이 될 수 있습니다.

Fuchs의 이영양증. Fuchs의 이영양증은 천천히 진행되는 질병으로 보통 두 눈 모두에 영향을 미치며 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 의사들이 30 대와 40 대 사람들에게 Fuchs의 이영양증의 초기 징후를 종종 볼 수 있지만, 이 질병은 사람들이 50 대와 60 대에이를 때까지 시력에 거의 영향을 미치지 않습니다.

Fuchs의 이영양증은 내피 세포가 명백한 이유없이 서서히 악화 될 때 발생합니다. 수년에 걸쳐 더 많은 내피 세포가 소실됨에 따라, 내피는 기질로부터 물을 펌핑하는데 덜 효율적이된다. 이로 인해 각막이 부어 오르고 시력이 왜곡됩니다. 결국, 상피는 또한 물을 섭취하여 통증과 심각한 시각 장애를 유발합니다.

상피 부종은 각막의 정상적인 곡률을 변경하고 시력 손상 안개가 조직에 나타나게하여 시력을 손상시킵니다. 상피 부종은 또한 각막 표면에 작은 물집을 생성합니다. 이 물집이 터지면 매우 고통 스럽습니다.

처음에, Fuchs의 이영양증이있는 사람은 낮 동안 점차적으로 흐리게 보이는 시야가 흐려져 깨어날 것입니다. 이것은 아침에 각막이 일반적으로 더 두껍기 때문에 발생합니다. 그것은 우리가 깨어있는 동안 눈물 막에서 증발하는 수면 중에 액체를 유지합니다. 질병이 악화됨에 따라이 부종은 일정하게 유지되어 하루 종일 시력을 감소시킵니다.

질병을 치료할 때 의사는 먼저 방울, 연고 또는 소프트 콘택트 렌즈로 붓기를 줄이기 위해 노력합니다. 그들은 또한 상피 물집을 건조시키기 위해 팔 길이로 유지되거나 얼굴을 향한 헤어 드라이어를 사용하도록 지시 할 수 있습니다. 이것은 하루에 두세 번 할 수 있습니다.

질병이 일상 활동을 방해 할 때, 시력을 회복하기 위해 각막 이식을 고려해야 할 수도 있습니다. 각막 이식의 단기 성공률은 Fuchs의 이영양증 환자에게 매우 좋습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 새로운 각막의 장기 생존이 문제가 될 수 있습니다.

1 부 : 각막 이영양증

각막 영양 장애는 각질의 하나 이상의 부분이 흐린 물질의 축적으로 인해 정상 선명도를 잃는 상태입니다. 각막의 모든 부분에 영향을 미치는 20 개 이상의 각막 이영양증이 있습니다. 이 질병은 많은 특성을 공유합니다.

• 그들은 일반적으로 상속됩니다.
• 오른쪽 눈과 왼쪽 눈에 똑같이 영향을 미칩니다.
• 부상이나식이 요법과 같은 외부 요인으로 인한 것이 아닙니다.
• 대부분은 점진적으로 진행됩니다.
• 대부분 5 개의 각막 층 중 하나에서 시작하여 나중에 가까운 층으로 퍼질 수 있습니다.
• 대부분 신체의 다른 부위에 영향을 미치지 않으며 눈이나 신체의 다른 부위에 영향을 미치는 질병과 관련이 없습니다.
• 대부분은 완전히 건강한 사람, 남성 또는 여성에서 발생할 수 있습니다.

각막 영양 장애는 크게 다른 방식으로 시력에 영향을 미칩니다. 일부는 심각한 시각 장애를 유발하는 반면, 일부는 시력 문제를 일으키지 않으며 일상적인 시력 검사 중에 발견됩니다. 다른 이영양증은 시력을 영구적으로 상실하지 않으면 서 반복되는 통증을 유발할 수 있습니다.

가장 흔한 각막 이영양증에는 Fuchs의 이영양증, 각질, 격자 이영양증 및지도-지문-영양 증 이영양증이 포함됩니다.

헤르페스 Zoster (Shingles). 이 감염은 수두를 일으키는 바이러스와 같은 수두 대상 포진 바이러스에 의해 생성됩니다. 수두가 처음 발병 한 후 (종종 유년기) 바이러스는 중추 신경계의 신경 세포 내에서 활동하지 않습니다. 그러나 어떤 사람들에게는 수두 대상 포진 바이러스가 다른 시간에 다시 활성화 될 것입니다. 이것이 발생하면 바이러스는 긴 신경 섬유를 아래로 이동하여 신체의 일부를 감염시켜 물집 발진 (포진), 열, 영향을받는 신경 섬유의 고통스러운 염증 및 일반적인 부진 감을 유발합니다.

수두 대상 포진 바이러스는 눈, 코의 일부, 뺨 및 이마와 관련된 머리와 목으로 이동할 수 있습니다. 이 부위에 대상 포진 환자의 약 40 %에서 바이러스가 각막을 감염시킵니다. 의사는 종종 조직 내 깊숙이 바이러스에 감염된 바이러스 감염 위험을 줄이기 위해 경구 항 바이러스 치료를 처방 할 것이며, 이는 각막에 염증을 일으키고 상처를 줄 수 있습니다. 이 질환은 또한 각막 민감도를 감소시킬 수 있는데, 이는 눈 속의 속눈썹과 같은 이물질이 예리하게 느껴지지 않음을 의미합니다. 많은 사람들에게이 감소 된 감도는 영구적입니다.

대상 포진 바이러스에 노출 된 사람에게서 대상 포진이 발생할 수 있지만, 연구에 따르면 질병에 대한 두 가지 일반적인 위험 요소가 확립되었습니다. (1) 고령자; 및 (2) 약화 된 면역계. 연구에 따르면 80 세 이상의 사람들은 20 세에서 40 세 사이의 성인에 비해 대상 포진이 5 배 더 높습니다. 단순 포진 I과 달리, 수두 대상 포진 바이러스는 일반적으로 면역 기능이있는 성인에서 두 번 이상 발병하지 않습니다. 시스템.

대상 포진이 사라진 후 몇 개월이 지나면 각막 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 안면 대상 포진을 가진 사람들은 추적 검사를 실시하는 것이 중요합니다.

Iridocorneal 내피 증후군. 여성에서 더 흔하고 일반적으로 30-50 세 사이에서 진단되는 이리도 콘실 내피 (ICE) 증후군에는 세 가지 주요 특징이 있습니다. (1) 눈에 들어오는 빛의 양을 조절하는 눈의 착색 된 부분 인 홍채의 눈에 보이는 변화; (2) 각막의 붓기; 그리고 (3) 녹내장의 발달. 눈 안의 정상적인 체액이 제대로 배출되지 않을 때 심각한 시력 손실을 유발할 수있는 질병. ICE는 보통 한쪽 눈에만 있습니다.

ICE 증후군은 실제로 세 가지 밀접하게 연결된 조건의 그룹입니다. 홍채 모반 (또는 Cogan-Reese) 증후군; 챈들러 증후군; 필수 (진보적) 홍채 위축 (따라서 약어 ICE). 이 질병 그룹의 가장 일반적인 특징은 각막에서 내피 세포가 홍채로 이동하는 것입니다. 이러한 각막으로부터의 세포 손실은 종종 각막 부종, 홍채의 왜곡 및 눈동자의 중심의 가변적 인 개방도, 다양한 양의 빛이 눈에 들어갈 수있게하는 동공의 가변적 인 왜곡을 야기한다. 이 세포 운동은 또한 눈의 유체 유출 채널을 막아 녹내장을 유발합니다.

이 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 우리는 아직 ICE 증후군이 진행되는 것을 막는 방법을 모르지만 질병과 관련된 녹내장을 약물로 치료할 수 있으며 각막 이식은 각막 부종을 치료할 수 있습니다.

각질. 점진적으로 각막이 얇아지는이 장애는 미국에서 가장 흔한 각막 영양 장애로, 미국인 2000 명당 1 명에게 영향을 미칩니다. 20 대에서 10 대와 성인이 더 많이 사용됩니다. 각막 중앙이 가늘어지고 점차적으로 바깥쪽으로 튀어 나와 둥근 원추 모양을 이루는 경우 각질이 발생합니다. 이 비정상적인 곡률은 각막의 굴절력을 변화시켜 중등도에서 중증의 왜곡 (난시)과 시력의 흐릿함 (가까움)을 생성합니다. Keratoconus는 또한 조직의 부종 및 시력 손상 흉터를 유발할 수 있습니다.

연구에 따르면 각화 핵은 여러 가지 가능한 원인 중 하나에서 비롯됩니다.

• 유전 된 각막 이상. 이 상태에있는 사람들의 약 7 %는 각질의 가족력이 있습니다.
• 눈 부상, 즉 수년간 눈을 문지르거나 딱딱한 콘택트 렌즈를 착용 한 경우.
• 망막염 색소 증, 미숙아 망막 병증 및 춘막 각막 결막염과 같은 특정 안과 질환.
• Leber의 선천성 amaurosis, Ehlers-Danlos 증후군, 다운 증후군 및 osteogenesis 불완전과 같은 전신 질환.

Keratoconus는 일반적으로 두 눈에 영향을 미칩니다. 처음에는 사람들이 안경으로 시력을 교정 할 수 있습니다. 그러나 난시가 악화됨에 따라 왜곡을 줄이고 더 나은 시력을 제공하기 위해 특수 장착 콘택트 렌즈를 사용해야합니다. 편안한 콘택트 렌즈를 찾는 것은 매우 실망스럽고 어려운 과정이지만, 제대로 맞지 않는 렌즈는 각막을 더 손상시키고 콘택트 렌즈를 착용 할 수 없게 만들 수 있기 때문에 중요합니다.

대부분의 경우, 각막은 심각한 시력 문제를 일으키지 않고 몇 년 후에 안정화됩니다. 그러나 Keratoconus 환자의 약 10 ~ 20 %에서 각막이 너무 상처를 입거나 콘택트 렌즈를 견딜 수 없게됩니다. 이러한 문제 중 하나가 발생하면 각막 이식이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 keratoconus가있는 사람의 90 % 이상에서 성공적입니다. 여러 연구에 따르면이 환자들 중 80 % 이상이 수술 후 20/40 이상의 시력을 가지고 있다고보고되었습니다.

2 부 : 각막 이영양증

격자 이영양증. 격자 이영양증은 중간 및 전방 간질에 걸쳐 아밀로이드 침착 물 또는 비정상적인 단백질 섬유의 축적으로부터 그 이름을 얻습니다. 눈 검사 중에 의사는 간질에있는 이러한 퇴적물이 맑고 쉼표 모양의 겹치는 점과 가지 모양의 필라멘트로보고 격자 효과를 만듭니다. 시간이 지남에 따라 격자 선은 불투명하게 성장하고 기질이 더 많이 관여하게됩니다. 그들은 또한 점진적으로 수렴하여 각막에 흐림을 주어 시력을 감소시킬 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 이러한 비정상적인 단백질 섬유가 각막의 바깥 층인 상피 아래에 축적 될 수 있습니다. 이것은 상피의 침식을 일으킬 수 있습니다. 이 상태를 반복 상피 침식이라고합니다. 침식 : (1) 각막의 정상 곡률을 변경하여 일시적 시력 문제를 일으킴; 그리고 (2) 각막을 이루는 신경을 노출시켜 심한 통증을 유발합니다. 비자발적으로 깜박 거리는 행위조차도 고통 스러울 수 있습니다.

이 통증을 완화시키기 위해 의사는 침식 된 각막의 마찰을 줄이기 위해 점안약과 연고를 처방 할 수 있습니다. 경우에 따라, 눈꺼풀을 고정시키기 위해 안대를 사용할 수도 있습니다. 효과적인 치료를 통해 이러한 침식은 보통 3 일 이내에 치유되지만, 다음 6-8 주 동안 때때로 통증이 발생할 수 있습니다.

약 40 세가되면, 격자 이영양증이있는 일부 사람들은 상피 아래에 흉터가 생겨 각막에 안개가 생겨 시력이 크게 흐려질 수 있습니다. 이 경우 각막 이식이 필요할 수 있습니다. 격자 이영양증이있는 사람은 이식에 성공할 가능성이 매우 높지만, 이 질환은 기증 한 각막에서 3 년 안에 발생할 수도 있습니다. 한 연구에서, 격자 이영양증이있는 이식 환자의 약 절반은 수술 후 2 년에서 26 년 사이에 질병이 재발했습니다. 이 중 15 %는 두 번째 각막 이식이 필요했습니다. 공여 각막에서 발생하는 초기 격자 및 재발 격자는 엑시머 레이저로의 치료에 잘 반응합니다.

격자 이영양증은 인생에서 언제든지 발생할 수 있지만 일반적으로 2 세에서 7 세 사이의 어린이에게서 발생합니다.

지도 지문 지문 이영양증. 이 영양 장애는 상피의 기저막이 비정상적으로 발달 할 때 발생합니다 (기저막은 눈물에서 영양분을 흡수하여 고정하고 조직하는 상피 세포의 기초가됩니다). 지하실 막이 비정상적으로 발생하면 상피 세포가 제대로 부착되지 않습니다. 이것은 다시 반복되는 상피 침식을 일으켜 상피의 가장 바깥층이 약간 올라가서 가장 바깥층과 각막의 나머지 부분 사이에 작은 간격을 노출시킵니다.

상피 침식은 만성적 인 문제 일 수 있습니다. 각막의 정상적인 곡률을 변경하여 주기적으로 흐린 시력을 유발할 수 있습니다. 그들은 또한 조직을 감싸는 신경 종말을 노출시켜 며칠 동안 지속되는 중등도에서 심한 통증을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 아침에 깨어날 때 통증이 악화됩니다. 다른 증상으로는 빛에 대한 민감성, 과도한 인열 및 눈의 이물감이 있습니다.

양안에서 발생하는지도-지문-이영양증은 일반적으로 40 세에서 70 세 사이의 성인에게 영향을 미치지 만, 초기에는 발달 할 수 있습니다. 상피 기저막 이영양증으로도 알려진, 지도-지문 지문 이영양증은 눈 검사 동안 각막의 비정상적인 모양에서 그 이름을 얻습니다. 가장 자주 영향을받는 상피는지도와 같은 모양, 즉지도에서 대륙처럼 보이는 크고 약간 회색의 외곽선을 갖습니다. 맵과 같은 패치 아래 또는 근처에 불투명 한 도트 클러스터가있을 수도 있습니다. 덜 빈번하게, 불규칙한 지하실 막은 작은 지문과 유사한 중심 각막에 동심선을 형성 할 것입니다.

일반적으로지도-지문-영양 증 이영양증은 시력이 지속적으로 상실되지 않고 때때로 몇 년 동안 불타고 스스로 사라집니다. 대부분의 사람들은 통증이나 시력 손실이 없기 때문에지도-지문-이영양증이 있다는 것을 절대 알지 못합니다. 그러나 치료가 필요한 경우 의사는 상피 침식과 관련된 통증을 조절하려고 시도합니다. 그들은 눈을 고정시켜 고정 시키거나 윤활 점안제와 연고를 처방 할 수 있습니다. 치료를 통해 이러한 침식은 보통 3 일 이내에 치유되지만 이후 몇 주 동안 주기적으로 통증이 번질 수 있습니다. 다른 치료는 세포의 더 나은 접착을 허용하기 위해 전방 각막 천자; 각막의 침식 부위를 제거하고 건강한 상피 조직의 재생을 허용하는 각막 긁기; 및 표면 불규칙성을 제거하기 위해 엑시머 레이저의 사용.

안구 포진. 눈의 헤르페스 또는 안구 헤르페스는 단순 포진 바이러스에 의한 재발 성 바이러스 감염이며 미국에서 각막 실명의 가장 흔한 전염성 원인입니다. 이전 연구에 따르면 사람들이 안구 헤르페스를 발병하면 최대 재발 가능성 50 % 이 두 번째 재발은 처음 발생한 지 몇 주 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

눈 헤르페스는 눈꺼풀이나 눈 표면에 통증을 유발하여 각막의 염증을 유발할 수 있습니다. 항 바이러스 약물로 신속하게 치료하면 헤르페스 바이러스가 상피 세포를 증식시키고 파괴하는 것을 막을 수 있습니다. 그러나 감염은 각막 깊숙이 퍼져서 각막염으로 불리는 더 심각한 감염으로 발전하여 신체의 면역계가 간질 세포를 공격하고 파괴하게합니다. 기질 성 각막염은 덜 심한 안구 헤르페스 감염보다 치료하기가 더 어렵습니다. 간질 성 각막염의 재발은 각막의 흉터를 유발하여 시력 상실 및 실명으로 이어질 수 있습니다.

다른 헤르페스 감염과 마찬가지로 눈의 헤르페스를 조절할 수 있습니다. 약 40 만 명의 미국인이 어떤 형태의 안구 헤르페스를 앓고 있습니다. 매년 미국에서는 약 5 만 건의 새로운 재발 사례가 진단되며보다 심각한 간질 각막염이 약 25 %를 차지합니다. 한 대형 연구에서 안구 헤르페스의 재발률은 1 년 내에 10 %, 2 년 안에 23 %, 20 년 안에 63 %로 나타났습니다. 재발과 관련된 것으로 여겨지는 일부 요인에는 열, 스트레스, 햇빛 및 눈 부상이 포함됩니다.

제 3 부 : 각막 영양 장애

익상. 익상편은 각막에서 분홍빛이 도는 삼각형 모양의 조직 성장입니다. 어떤 익 상애는 사람의 생애 동안 천천히 자라는 반면, 다른 익룡은 특정 시점 이후에는 자라지 않습니다. 익상편은 거의 커져서 눈동자를 덮기 시작합니다.

Pterygia는 맑은 기후와 20-40 세 그룹에서 더 흔합니다. 과학자들은 익자가 발생하는 원인을 모릅니다. 그러나 익 상증을 앓고있는 사람들은 일반적으로 실외에서 상당한 시간을 보냈기 때문에 많은 의사들은 태양으로부터 나오는 자외선 (UV) 빛이 요인 일 수 있다고 생각합니다. 햇빛이 강한 지역에서는 보호 안경, 선글라스 및 / 또는 챙이 달린 모자를 착용하는 것이 좋습니다. 일부 연구에 따르면 남성보다 익룡의 유병률이 여성보다 높지만 자외선에 대한 노출 률이 다를 수 있습니다.

익상편이 보이기 때문에 많은 사람들이 미용적인 이유로 그것을 제거하기를 원합니다. 먼지 나 대기 오염 물질로 인해 붉어지고 부어 오르지 않는 한 일반적으로 눈에 띄지 않습니다. 익상편 제거 수술은 시력에 영향을 미치지 않는 한 권장되지 않습니다. 익상편이 외과 적으로 제거되면, 특히 환자의 나이가 40 세 미만인 경우 다시 자랄 수 있습니다. 윤활제는 발적을 줄이고 만성 자극을 완화시킵니다.

스티븐스-존슨 증후군. 홍반 다형성 장이라고도 불리는 Stevens-Johnson 증후군 (SJS)은 눈에 영향을 줄 수있는 피부 장애입니다. SJS는 피부, 입, 목구멍, 생식기 부위 및 눈꺼풀의 점막 (신체 구멍에 얇고 촉촉한 조직)에 통증이 있고 물집이있는 병변이 특징입니다. SJS는 심각한 결막염과 같은 심각한 눈 문제를 일으킬 수 있습니다. 눈의 염증, 눈염; 각막 수포 및 침식; 각막 구멍. 어떤 경우에는 SJS의 안구 합병증이 비활성화되어 심각한 시력 상실로 이어질 수 있습니다.

과학자들은 왜 SJS가 발전하는지 확실하지 않습니다. SJS의 가장 일반적으로 인용되는 원인은 불리한 알레르기 약물 반응입니다. 거의 모든 약물, 특히 설파 약물은 SJS를 유발할 수 있습니다. 약물에 대한 알레르기 반응은 처음 사용한 후 7-14 일까지 발생할 수 없습니다. SJS는 또한 헤르페스 또는 유행성 이하선염과 같은 바이러스 감염과 그에 동반되는 열, 인후통 및 부진으로 이어질 수 있습니다. 눈 치료에는 인공 눈물, 항생제 또는 코르티코 스테로이드가 포함될 수 있습니다. SJS로 진단 된 모든 환자의 약 1/3이이 질병의 재발을 가지고 있습니다.

SJS는 남성보다 여성보다 두 배 더 자주 발생하며, 대부분의 경우 30 세 미만의 어린이와 청년에서 나타납니다.

각막 이식이란 무엇입니까? 안전 해요?

각막 이식은 병에 걸렸거나 흉터가있는 각막을 새로운 것으로 대체합니다. 각막이 흐려지면 빛이 눈을 투과하여 빛에 민감한 망막에 도달 할 수 없습니다. 시력이 나쁘거나 실명 할 수 있습니다.

각막 이식 수술에서 의사는 흐린 각막의 중앙 부분을 제거하고 보통 각막을 통해 기증 된 깨끗한 각막으로 대체합니다. 쿠키 커터와 같은 도구 인 트레 핀은 흐린 각막을 제거하는 데 사용됩니다. 외과 의사는 새로운 각막을 개구부에 배치하고 매우 미세한 실로 꿰매 었습니다. 실이 제대로 치유 될 때까지 실은 몇 달 또는 몇 년 동안 유지됩니다 (실을 제거하는 것은 매우 간단하며 안과 의사 사무실에서 쉽게 수행 할 수 있습니다). 수술 후 치유 촉진을위한 점안액이 몇 달 동안 필요할 것입니다.

각막 이식은 미국에서 매우 흔합니다. 매년 약 40, 000 회가 수행됩니다. 이 수술의 성공 가능성은 자극성이 적은 봉합사 나 실처럼 종종 사람의 머리카락보다 미세한 기술 발전으로 인해 급격히 증가했습니다. 그리고 외과 현미경. 각막 이식은 한 세대 전에 각막 손상, 감염 또는 유전 된 각막 질환 또는 변성에 의해 영구적으로 눈을 멀게했던 많은 사람들에게 시력을 회복 시켰습니다.

각막 이식으로 어떤 문제가 생길 수 있습니까?

성공률이 상당히 높더라도 새로운 각막 거부와 같은 일부 문제가 발생할 수 있습니다. 거부의 경고 신호는 시력 감소, 눈의 발적 증가, 통증 증가 및 빛에 대한 민감성 증가입니다. 이 중 6 시간 이상 지속되면 안과 의사에게 즉시 연락해야합니다. 증상의 첫 징후에 약물을 투여하면 거절을 성공적으로 치료할 수 있습니다.

National Eye Institute (NEI)가지지하는 연구에 따르면 수용자의 혈액형 (조직 유형은 아님)을 각막 기증자의 혈액형과 일치 시키면 이식 실패의 위험이 높은 사람들의 각막 이식 성공률이 향상 될 수 있습니다. 각막 이식 환자의 약 20 % (연간 6000-8000)는 공여자 각막을 거부합니다. 공동 각막 이식 연구 (Collaborative Corneal Transplantation Study)라고 불리는 NEI가 지원하는 연구에 따르면 고위험 환자는 혈액형이 각막 기증자의 혈액형과 일치하면 각막 거부 가능성을 줄일 수 있습니다. 이 연구는 또한 이식 수술 후 집중적 인 스테로이드 치료가 성공적인 이식의 가능성을 향상 시킨다고 결론지었습니다.

각막 이식에 대한 대안이 있습니까?

광치료 성 각막 절제술 (PTK)은 각막 영양 장애, 각막 흉터 및 특정 각막 감염 치료를위한 최신 안과 치료 기술 중 하나입니다. 얼마 전만해도 이러한 장애를 가진 사람들은 각막 이식이 필요할 것입니다. 의사는 엑시머 레이저의 정밀도와 컴퓨터 제어를 결합하여 미세하게 얇은 병에 걸린 각막 조직을 기화시키고 많은 각막 이영양증 및 흉터와 관련된 표면 불규칙성을 제거 할 수 있습니다. 주변 지역은 비교적 적은 외상을 입습니다. 새로운 조직은 이제 매끄러운 표면 위로 자랄 수 있습니다. 시술에서 회복하는 데는 이식과 같이 몇 개월이 아니라 며칠이 걸립니다. 시력의 회복은 특히 문제의 원인이 각막의 최상층에 국한된 경우 신속하게 발생할 수 있습니다. 연구는 잘 선택된 환자를 위해 PTK를 사용한 각막 복구에서 85 %에 가까운 성공률을 보여주었습니다.

엑시머 레이저

각막 질환을 치료하기 위해 개발 된 기술 중 하나는 엑시머 레이저입니다. 이 장치는 각막 조직의 표면 불규칙성을 에칭하기 위해 자외선 (레이저 빔)의 펄스를 방출합니다. 레이저의 정밀성으로 인해 건강하고 인접한 조직의 손상이 줄어 듭니다.

PTK 절차는 흉터 나 다른 각막 불투명도가 망막에 이미지가 형성되는 방식을 차단하여 시력을 제한하는 유전 장애를 가진 사람들에게 특히 유용합니다. PTK는 미국 식품의 약국의 승인을 받았습니다.

현재 각막 연구

NEI (National Eye Institute)가 자금을 지원하는 비전 연구는 각막 질환을 이해하고 치료하는 발전을 이끌고 있습니다.

예를 들어, 과학자들은 환자의 건강한 눈에서 병에 걸린 눈으로 각막 세포를 이식하여 이전에 실명을 일으킨 특정 상태를 어떻게 치료할 수 있는지 배우고 있습니다. 비전 연구자들은 각막 치유를 향상시키고 시력을 위협 할 수있는 각막 흉터를 제거하는 방법을 계속 연구하고 있습니다. 또한 유전자가 어떻게 건강한 각막을 생산하고 유지하는지 이해하면 각막 질환 치료에 도움이됩니다.

각막 영양 장애를 앓고있는 가족의 유전 연구에서 각막 영양 장애를 포함한 13 개의 각막 영양 장애에 대한 새로운 통찰력을 얻었습니다. 케라 토코 누스의 중증도와 진행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 NEI는 1200 명 이상의 질병을 앓고있는 CLEK (Ceratoative Longitudinal Evaluation of Keratoconus) 연구라고하는 자연사 연구를 수행하고 있습니다. 과학자들은 각막 추진이 얼마나 빨리 진행되는지, 시력이 얼마나 나빠질 지, 그리고이를 치료하기 위해 각막 수술이 필요한지에 대한 답을 찾고 있습니다. CLEK 연구 결과는 안과 치료 전문가가이 복잡한 질병을 더 잘 관리 할 수있게 해줄 것입니다.

NEI는 또한 중증 안구 헤르페스에 대한 다양한 치료법을 연구 한 임상 시험 그룹 인 헤르페스 눈 질환 연구 (HEDS)를 지원했습니다. HEDS 연구자들은 구강 아시클로버가 재발 성 질환 인 안구 헤르페스가 재발 할 확률을 41 % 줄 였다고보고했다. 이 연구는 아시클로버 요법이 모든 형태의 안구 헤르페스 환자에게 도움이 될 수 있음을 분명히 보여주었습니다. 현재 HEDS 연구는 안구 헤르페스 재발의 트리거로서 심리적 스트레스의 역할 및 기타 요인을 조사하고 있습니다.