크론 병의 원인, 증상,식이

크론 병은 무엇입니까?

크론 병 (또는 크론 병)은 일반적으로 소장에 영향을 미치고 결장에 덜 영향을 미치는 질환이지만 입, 식도 및 위의 나머지 위장관을 포함 할 수 있습니다. 크론 병의 기초가되는 만성 염증은 관련된 장의 궤양, 부기 및 흉터를 유발합니다. 크론 병의 다른 이름으로는 결장과 관련된 육아 종성 장염, 국소 장염, 회장 염 및 육아 종성 대장염이 있습니다.

크론 병의 원인은 무엇입니까?

크론 병에서 만성 염증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 주요 이론은 염증이 내장 내에있는 박테리아에 의해 시작된다는 것입니다. 대부분의 염증은 보통 억제되고 염증으로 인한 질병은 가라 앉는 반면, 크론 병에서는 염증이 억제되지 않으며 염증은 계속됩니다. 지속적인 염증은 아마도 면역계에 영향을 미치는 유전 적 요인뿐만 아니라 환경 적 요인 (즉, 박테리아) 때문에 발생할 수 있습니다.

어린이와 청소년의 크론 병

크론 병은 10 대 후반의 어린이와 20 대와 30 대의 젊은 성인에게 가장 흔하게 발생합니다. 그럼에도 불구하고 유아와 어린이에게도 영향을 줄 수 있습니다. 크론 병은 드물지 않습니다. 미국의 10 대 10 대와 10 대 초반에는 크론 병이 있습니다. 어린이의 경우 크론 병 증상으로 인해 발생하는 사회적 문제는 질병이 활동을 제한 할 수 있기 때문에 다루기가 어렵습니다. 만성 염증은 또한 성장을 방해하고 사춘기를 지연시켜 사회적 어려움에 추가합니다. 크론 병을 앓고있는 젊은이들은 항상 정서적, 심리적 요소를 고려해야합니다.

크론 병은 내장에 어떤 영향을 미칩니 까?

크론 병의 첫 징후는 아프 타성 궤양 (aphthous ulcers)이라 불리는 소 궤양으로 염증으로 인한 내장 손상으로 인한 것입니다. 궤양이 커지고 깊어집니다. 궤양이 팽창하면 조직이 부어 오르고 마침내 장이 흉터가되어 강성과 좁아짐이 발생합니다. 결국, 협착은 내장을 통한 음식 소화의 흐름을 방해 할 수 있습니다. 심화 궤양은 장 벽을 완전히 관통하여 방광, 질 및 기타 장 부분과 같은 인근 구조물에 들어갈 수 있습니다. 이 관통하는 염증 부위를 누공이라고합니다.

크론 병은 궤양 성 대장염과 어떻게 다릅니 까?

크론 병과 궤양 성 대장염은 모두 장 염증의 만성 질환입니다. 궤양 성 대장염은 위장관의 결장 부분에만 관련되는 반면, 크론 병은 위장관의 모든 부분에 입에서 항문으로 영향을 줄 수 있습니다.

궤양 성 대장염의 염증은 결장의 표면 안감 만 포함하지만, 크론 병의 염증은 내장 벽으로, 그리고 앞서 언급 한 바와 같이, 벽을 넘어 더 깊숙이 들어갑니다.

궤양 성 대장염의 염증은 지속적입니다. 즉, 염증이 영역을 건너 뛰지 않습니다. 따라서 결장은 염증의 가장 근위 여백에서 발생합니다. 오름차순, 가로 또는 S 자 결장-항문까지. 한편, 크론 병의 염증은 그 사이에 염증이없는 부위를 건너 뛴 부위의 여러 부분에 존재할 수 있습니다.

크론 병의 증상

크론 병의 가장 흔한 증상은 복통과 설사입니다. 열과 복부 압통을 포함한 다른 염증 증상이 자주 나타납니다. 음식을 먹으면 증상이 악화 될 수 있기 때문에 음식 섭취가 줄어들어 체중 감량과 영양 부족이 줄어 듭니다. 대변에서 인식 할 수없는 장내 혈액의 지속적인 지속적인 손실은 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있습니다.

크론 병의 합병증

영양 결핍, 체중 감소, 빈혈, 성장 지연 및 사춘기 지연을 포함하여 크론 병의 여러 합병증이 이미 언급되었습니다. 앞서 언급 한 두 가지 더 심각한 합병증은 흉터 및 누공 형성으로 인한 장의 협착 또는 협착입니다. 대장 출혈과 천공은 드물다.

크론 병의 다른 합병증

크론 병의 장외 증상도 있는데, 그 중 일부는 쇠약해질 수 있습니다. 여기에는 관절염, 시력을 손상시킬 수있는 눈의 염증, 경증 (적혈구 nodosum)에서 중증 (pyoderma gangrenosum) 담석에 이르기까지 다양한 피부 질환, 영양 결핍으로 인한 뼈 손실이 포함됩니다. 이러한 증상의 대부분은 장 밖에서 발생하는 염증으로 인한 것으로 생각됩니다.

크론 병 진단

크론 병은 일반적으로 진단하기 어렵지 않지만, 경증에서 중증에 이르기까지 증상의 중증도 변화 및 기타 장 염증성 질환 (예 : 게실염)을 모방하는 증상의 비 특이성 진단 도전.

• 크론 병의 증상 패턴과 가족력은 진단에 매우 중요합니다.
• 종종 다른 장 염증성 질환, 예를 들어 장내 세균 및 기생충 감염을 배제 할 필요가 있습니다.
• 혈액이나 백혈구와 같은 염증의 징후가 있는지 대변을 검사 할 수 있습니다. 혈액 내 열과 백혈구 수가 증가하면 신체 어딘가에 염증이 생길 수 있습니다.
• 궁극적으로 염증이있는 장을 시각화하고 가능하면 생검해야합니다. 이것은 바륨 X- 선 연구, 특히 소장 바륨 X- 선 연구에 의해 수행 될 수 있지만, 생검을 가능하게하는 말단 회장 (일반적으로 크론 병에 관여)을 검사하여 대장 내시경 검사에 의해 더 양호 할 수 있습니다.
• 염증이 말초 회장을 포함하지 않는 경우, 전체 소장을 시각화하기 위해 캡슐 내시경 (작은 카메라의 삼키기) 또는 장 내시경 (소장의 섬유 내시경)을 수행해야 할 수 있습니다. 장 내시경은 생검 및 시각화를 가능하게하는 캡슐 내시경보다 장점이 있습니다.

크론 병 치료

크론 병의 치료는 염증을 감소시켜 질병의 활동에서 플레어를 치료하고 완화를 유지하는 것입니다. 사용되는 약물의 유형은 염증의 중증도와 질병이 초기 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 달려 있습니다. 초기 치료로 염증이 감소하지 않으면 심각한 부작용의 위험이 증가하지만 더 강력한 약물이 사용됩니다. 심한 질병으로 더 강력한 약물을 즉시 사용할 수 있습니다.

크론 병 수술

크론 병에서 수술 중 모든 염증이 제거 된 것으로 보이는 경우에도 염증이 재발 할 가능성이 높기 때문에 수술을 피할 수 있습니다. 협착, 장 폐쇄 또는 의학적 치료에 반응하지 않는 증상과 같은 수술이 종종 필요한 상황이 있습니다. 일반적으로 수행되는 수술은 합병증을 치료하는 데 필요한 최소한으로 유지됩니다. 수술에는 장의 일부 제거, 협착의 스트레칭 및 누공 제거가 포함될 수 있지만 때로는 전체 결장의 절제와 결장 절제술 또는 회장 절제술이 필요할 수 있습니다.

약물 선택

크론 병의 선택 치료는 염증을 조절하는 약물입니다. 주요 목표는 발적을 치료하고 질병을 완화시켜 증상을 완화시키는 것입니다. 두 번째 목표는 수술을 연기하거나 예방하는 것입니다. 약물의 선택은 플레어의 심각성, 염증의 위치 및 질병의 합병증의 존재에 달려 있습니다.

• 아미노 살리 실 레이트 및 항생제는 염증을 억제하고 부작용이 가장 적습니다.
• 부 신피질 호르몬은 염증 억제에 매우 효과적이지만 장기간 사용하면 심각한 부작용과 관련이 있습니다.
• 다른 약물은 일반적으로 면역계를 억제하며 장기간 사용할 수 있습니다.
• 생물학적 제제는 염증을 유발하는 면역 세포에 의해 방출되는 특정 화학 물질의 작용을 차단하여 염증을 감소시키는 주 사용 약물입니다.

다른 요법

염증과 면역계의 새로운 억제제가 항상 개발되고 있습니다. 2 개의 일반적인 면역 억제제는 타 크롤리 무스 (Prograf, FK 506) 및 미코 페놀 레이트 모 페틸 (CellCept)이다. 최신 생물 제제도 개발되고 있습니다.

크론 병의식이와 영양

크론 병으로 좋은 영양을 유지하는 것은 어려운 일입니다. 체중 감소뿐만 아니라 특정 비타민 및 미네랄 결핍 (예 : 철 결핍 빈혈)이 발생할 수 있습니다. 염증이 여전히 활발한 환자는 식욕이 많지 않아 음식 섭취가 감소하거나 먹는 음식의 종류가 제한됩니다. 먹는 것도 증상을 악화시켜 덜 먹습니다. 마지막으로, 소장의 상당 부분이 염증을 일으키거나 외과 적으로 제거되면, 염증이있는 장은 영양소를 정상적으로 흡수하지 못할 수 있습니다. 좋은 영양은 염증의 조절에 달려 있지만, 달성 할 수없는 경우 보충 비타민, 미네랄 및 칼로리에 따라 다릅니다.

식단을 바꿔야합니까?

크론 병의 증상을 유발하는 특정 식품은 없지만, 특정 식품이 증상을 악화시키는 것으로 보이는 경우에는 해당 식품을식이에서 제거해야합니다. 가장 일반적으로 권장되는식이 변화는 우유 및 유제품 섭취를 줄이는 것이지만, 이 권장 사항은 주로 크론 병과 관련이없는 유당 소화의 유전 적 이상인 유당 불내증 가능성에 기초합니다. 우유와 증상의 관계가 명확하지 않은 경우, 공식적으로 유당 내성 검사를 수행하여 우유 및 우유 제품을식이에서 제거해야하는지 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 우유가 칼로리, 단백질, 비타민 D 및 칼슘의 훌륭한 공급원이기 때문에 절대적으로 필요한 경우가 아니면식이 요법에서 우유를 제거하는 것은 수치스러운 일입니다.

스트레스 극복

활동적인 크론 병은 많은 스트레스를 제공하며, 스트레스는 크론 병을 포함하여 모든 질병의 증상을 악화시킵니다. 스트레스에 대한 최선의 치료법은 성공적인 염증 억제입니다. 염증을 억제 할 수 없으면 환자는 우울 해지고 화를냅니다. 이것은 친구 및 가족과의 관계를 방해하며, 질병으로 인한 스트레스를 완화하기 위해 지원 그룹을 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 증상을 해결하기 위해 활동을 재조정하면서 가능한 한 활동적인 자세를 유지하는 것도 중요합니다. 충분한 휴식이 매우 중요합니다.

크론 병 전망

대부분의 환자들에게, 크론 병은 질병 활동과 완화의 발적을 가진 만성 질환입니다. 그러나 적절한 약물, 때로는 수술은 대부분의 환자에게 합리적인 삶의 질을 제공 할 것입니다. 크론 병 증상의 진행이있는 경우 일반적으로 진행이 느립니다. 질병이 길수록 합병증이 발생할 가능성이 높으며, 그 중 일부는 수술이 필요할 수 있습니다 (예 : 협착). 실제로, 수술은 대부분의 환자가 질병의 어느 시점에서 필요합니다. 크론 병은 눈에 보이는 모든 염증이 제거 되더라도 수술 후에 재발한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.