어린이의 크론 병 : 원인, 치료 및 증상

크론 병에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

크론 병의 의학적 정의는 무엇입니까?

• 크론 병은 소화 시스템에 영향을 미치는 심각한 만성 질환입니다. 만성은 질병이 장기간 지속되며 일반적으로 평생 지속됨을 의미합니다.

크론 병의 첫 징후는 무엇입니까?

• 크론 병은 소장 (십이지장, 공장 및 회장의 세 부분으로 구성)에서 염증을 유발합니다. 영향을받는 부위의 벽과 안감이 붉어지고 염증이 생겨 궤양과 출혈이 생깁니다.
• 크론 병은 때때로 결장염, 회장 염, 녹내장 염 또는 대장염과 같은 영향을받는 장의 부분에서 염증을 언급함으로써 명명됩니다 (대장과 결장이라고도 함).

크론 병은 몇 살부터 시작됩니까?

• 크론 병은 어느 나이 에나 나타날 수 있지만 13 세에서 30 세 사이의 사람들에게서 가장 흔히 진단됩니다.
• 비슷한 질병 인 궤양 성 대장염과 함께 크론 병은 염증성 장 질환 또는 IBD라고도합니다. 궤양 성 대장염은 대장만을 지속적으로 공격하며 장 벽의 전체 두께에는 영향을 미치지 않습니다. 반면에 크론 병은 입에서 항문까지 소화관의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 소장 사이의 정상 장 영역 ( "건너 뛰기 병변")으로 장의 다른 부위를 공격하고 장의 전체 두께에 영향을 미칩니다 벽. 왁스와 황폐 증상 : 증상이 다시 나타나거나 악화되는 시간 (악화 또는 "발적")과 증상이 호전되거나 완전히 사라지는 다른 기간 ( "마감")이 있습니다.

크론 병은 심각합니까?

• 크론 병은 모든 연령대의 사람들에게 많은 문제를 야기하지만, 어린이와 십대들에게는 특별한 도전을 제시 할 수 있습니다. 귀찮고 종종 고통스러운 증상 외에도이 질병은 성장을 방해하고 사춘기를 지연시키고 뼈를 약화시킬 수 있습니다. 크론 병 증상은 때때로 어린이가 즐거운 활동에 참여하지 못하게 할 수 있습니다. 만성 질환을 앓는 생활의 정서적, 심리적 문제는 특히 젊은이들에게 어려울 수 있습니다.

어린이와 십대에서 크론 병의 원인은 무엇입니까?

식이 요법과 스트레스는 크론 병을 유발하지 않습니다. 증상을 악화시킬 수는 있지만 질병의 원인은 아닙니다.

우리는 크론 병의 원인을 정확히 알지 못합니다. 알려지지 않은 유발 사건은 유 전적으로 민감한 사람의 면역 반응을 변경시키는 것으로 보입니다. 이 비정상적인 면역 반응은 장의 염증을 지속시킵니다. 크론 병 환자에게는 다양한 면역 이상이 일반적입니다.

우리는 사람이 크론 병에 "유전자에 취약한"이유를 모른다. 어떤 사람들에게는 질병이 가족에서 발생합니다. 이것은 어린 나이에 질병을 앓는 사람들에게 특히 그렇습니다. 몇 가지 유전자가 질병과 관련이 있지만, 이 유전자들이 어떻게 작용하여 질병을 일으키는 지에 대한 명확한 패턴은 없습니다. CARD15라고하는 한 유전자의 돌연변이는 크론 병 환자의 상당 부분에 존재합니다. 그러나이 유전자는이 질병을 앓지 않는 건강한 사람들에게 자주 나타납니다.

또한 트리거 이벤트가 무엇인지 알 수 없습니다. 내장에 자연적으로 사는 박테리아 (또는 다른 박테리아 나 바이러스)는 질병의 발병을 유발하는 역할을 할 수 있습니다.

크론 병은 어떻게 생겼습니까?

어린이와 십대에서 크론 병의 징후와 증상은 무엇입니까?

크론 병 환자 각각이 경험하는 증상은 주로 염증의 위치와 정도에 따라 결정됩니다.

• 질병을 앓고있는 어린이의 대다수는 회장의 하부에 염증이 있습니다. 이 어린이들 중 절반 이상이 결장의 가변 부분에 염증이 있습니다.
• 일부 어린이는 결장에만 염증이 있습니다.
• 일부는 소장 주위에 염증이 있으며 주로 중간 부분 (제주 골 및 상부 회장)에 있습니다.
• 매우 적은 수는 위와 소장의 최상부 부분에서만 염증이 있으며, 위는 장으로 비 웁니다 (십이지장).

크론 병의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 소장 : 수분 설사, 복통, 체중 감소, 식욕 감소 및 성장 둔화. 지연된 성장은 다른 증상보다 몇 년 먼저 나타날 수 있습니다. 종종 증상은 매우 미묘합니다.
• 결장 : 점액 또는 고름이있는 피의 설사, 복통 경련, 배설의 절박함 (장 운동)
• 항문 / 직장 : 고통스러운 배변, 직장 출혈, 직장 통증
• 소장 : 구역, 구토, 복통, 식욕 부진

크론 병의 합병증은 내장과 신체의 다른 곳에서 더 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 합병증은 종종 증상을 유발합니다.

• 영양 부족 : 크론 병 환자는 종종 영양 부족입니다. 이것은 식욕 부진, 통증이나 불편으로 인한 식사 회피, 손상된 내장에 의한 영양소 흡수 불량 등 여러 가지 이유로 발생합니다.
• 빈혈 : 빈혈의 증상 (적혈구 수가 적음)에는 피로 (피곤함), 불쾌감 ( "블라"느낌), 호흡 곤란 및 창백한 피부 (창백함)가 포함됩니다. 장 출혈은 빈혈을 유발할 수 있습니다. 적혈구를 만드는 데 필요한 철분은 손상된 내장에 의해 흡수되지 않습니다.
• 장 손상 : 장 벽의 손상은 농양 (감염 및 고름 주머니), 협착 (협착), 폐쇄 (폐쇄), 천공 (벽의 구멍) 및 누공 (장과 장 사이의 비정상적인 연결)을 유발할 수 있습니다 신체의 다른 부분, 또는 장의 두 부분 사이). 아이들은 때때로 항문 주위에 농양과 누공이 생깁니다. 이것은 크론 병의 첫 증상 일 수 있습니다.
• 대장 암 : 대장 암 의 위험은 크론 병 환자에서 약간 증가합니다. 암은 일반적으로 크론 병 발병 후 수년에 발생합니다.

크론 병을 앓고있는 많은 사람들은 장 밖에서 적어도 하나의 질병이 나타납니다.

• 성장 및 발달 문제 : 성장이 둔화되고 성 발달이 지연되거나 사춘기가 지연되는 것은 크론 병이있는 어린이와 청소년에게 흔한 문제입니다. 이러한 문제는 대부분 영양 부족으로 인한 것으로 생각됩니다.
• 관절염 : 관절통은 내장 밖에서 크론 병의 가장 흔한 증상입니다. 그것은 보통왔다 갔다하고 관절을 변형시키지 않습니다. 엉덩이와 다리의 큰 관절과 척추에서 가장 흔하게 발생합니다.
• 피부 문제 : 크론 병의 가장 흔한 피부 증상은 홍반 결절이며, 종종 다리 아래에 생기고 부드러 우며 붉은 융기 (결절)로 구성됩니다. 이 상태는 성인보다 어린이에서 흔하지 않습니다.
• 구강 궤양 : 질병의 발적 동안 고통스러운 구강 궤양이 발생할 수 있습니다. 때때로 그들은 질병의 첫 증상입니다.
• 눈 문제 : 눈의 여러 부분이 염증을 일으키고 염증을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 시력이 손상 될 수 있습니다.
• 요로 문제 : 크론 병은 신장 (돌), 요관 (예 : 요로 감염) 및 방광에 문제를 일으킬 수 있습니다. 이것은 종종 영양 부족과 흡수와 관련된 화학적 불균형의 결과입니다.
• 간 및 담낭 질환 : 간염, 지방간, 담석 및 담관의 염증을 포함하여 크론 병 환자에서 다양한 간 및 담낭 문제가 발생합니다. 어떤 경우에는 질병 자체가 아닌 치료의 부작용입니다.
• 비정상적인 혈액 응고 : 크론 병 환자는 혈관에 혈전이 형성 될 위험이 높습니다.

치료 관련 부작용 : 크론 병을 제어하는 ​​데 사용되는 강력한 약물은 간, 담낭, 췌장, 폐, 심장 및 신경계를 포함한 많은 신체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 약물에 따라 다릅니다.

어린이와 청소년의 크론 병 치료를받을시기

• 복부 또는 직장의 직장 출혈이나 심한 통증은 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 지속적이거나 빈번한 설사, 복통 또는 구토는 아동의 건강 관리 전문가를 즉시 방문해야합니다.
• 설명 할 수없는 체중 감량, 피로, 관절통, 둔화, 사춘기 지연 또는 어린이에게 특이한 기타 증상이있는 어린이는 의료 전문가가 평가해야합니다.

어린이와 청소년의 크론 병 진단 방법은?

아동의 평가는 신체 검사 및 신체 검사로 시작됩니다. 부모 나 보호자에게 자녀의 질문에 대한 질문을받습니다 :

• 증상과 시작 방법,
• 현재의 의료 문제와 과거의 문제,
• 현재의 약물과 과거의 약물,
• 가족 의료 문제,
• 다이어트,
• 습관과
• 라이프 스타일.

신체 검사에는 복부와 직장을 조심스럽게 만지는 것이 포함됩니다. 아동의 신체 성장과 성 발달이 평가됩니다. 평가 기간 중 언제라도 아동은 위장병 전문의 (소화관 질환 전문의)에게 의뢰 될 수 있습니다.

실험실 테스트

어린이에게 크론 병이 있음을 절대적으로 확인할 수있는 실험실 검사는 없습니다. 염증, 빈혈 또는 영양 결핍과 같은 질병의 증거를 찾기 위해 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다. 혈액 또는 감염 징후를 찾기 위해 대변 샘플을 수집 할 수 있습니다.

이미징 연구

아동은 질병의 정도와 발생했을 수있는 합병증을 탐지하기 위해 영상 검사를받을 수 있습니다.

• 바륨 대조 연구 : 이것은 아이가 바륨이라는 백악질 물질을 함유 한 대조 물질을 마신 후에 찍은 일련의 X- 레이로 구성됩니다. 바륨은 장이 평범한 엑스레이보다 더 잘 보이도록합니다. 바륨 연구는 질병의 본질, 분포 및 중증도를 정의하는 데 매우 유용합니다. 바륨 연구에는 "상부 GI 시리즈"(소화기 상부의 X- 선) 및 "소장의 추종"(소장의 X- 선)이 포함될 수 있습니다.
• 바륨 관장 : 이것은 상부 소화 시스템의 바륨 대비 연구와 동일한 원리로 작동하지만 바륨은 직장을 통해 하부 소화관으로 도입됩니다. 이 검사는 때때로 결장과 직장이 관련되어 있는지 그리고 어느 정도 관여하는지 확인하기 위해 수행됩니다.
• CT 스캔 또는 경우에 따라 초음파는 누공, 농양 또는 간, 담관 또는 신장의 이상과 같은 장 외부의 합병증을 평가하는 데 도움이됩니다. 대신 MRI를 사용할 수 있습니다.
• 방사성 핵종 태깅 백혈구 스캔 은 질병의 위치와 범위를 정의하는 데 매우 유용 할 수 있습니다.

명확한 진단을 위해서는 내시경 검사가 항상 필요합니다.

• 내시경 검사에는 끝에 빛과 작은 카메라가있는 얇은 튜브를 체강이나 기관에 삽입하는 것이 포함됩니다. 카메라는 기관 내부의 사진을 전송하여 의사가 염증이나 출혈 또는 기타 질병의 징후를 볼 수 있도록합니다.
• 소화관의 상부와 하부 모두 내시경 검사가 가능합니다. 소화관 하부의 내시경 검사를 대장 내시경 검사라고합니다. 상부 소화관의 내시경 검사는 일반적으로 상부 내시경 검사라고합니다.
• 두 경우 모두 의사는 내시경을 사용하여 생검을 할 수 있습니다. 생검은 소화관 내부의 표면 안감에서 채취 한 작은 조직 샘플입니다. 이 조직들은 병리학 자 (조직과 세포를 이런 식으로 검사하여 질병을 진단하는 전문의)에 의해 현미경으로 검사됩니다.

내시경 역행 담관 조영술 (ERCP)은 췌장 또는 담관의 크론 병 환자의 진단 및 치료에 도움이됩니다.

각색

크론 병 환자를 돌보는 의료 전문가는 시간이 지남에 따라 치료 증상 및 반응을 추적하기 위해 다양한 시스템을 사용합니다. 소아 크론 병 활동 지수 (PCDAI)는 1990 년 어린이와 청소년을 위해 성인과 비슷한 규모로 개발되었습니다. 아동 건강 관리 전문가는이 척도를 사용하여 질병 중증도의 패턴을 찾고 치료를 조정할 수 있습니다.

크론 병 증상, 원인 및 치료

어린이와 청소년의 크론 병 치료법은 무엇입니까?

크론 병 어린이 치료의 일반적인 목표는 다음과 같습니다 : (1) 치료 부작용이 가장 적고 가장 적은 질병으로 최상의 통제력을 달성하고, (2) 적절한 영양 섭취를 통해 성장을 촉진하고, (3) 어린이가 살도록 허용 학교, 스포츠 및 기타 활동의 "정상적인 삶".

크론 병 어린이는 일차 보건 전문가, 위장병 전문의, 영양사, 사회 복지사, 간호사 및 심리학자 / 상담사 및 기타 전문가들로 구성된 전문가 팀으로 치료해야합니다. 이 질병을 성공적으로 관리하는 데 중요한 요소는 팀에 참여하고 협력하려는 가족의 의지입니다.

어린이와 청소년의 크론 병 증상을 관리하기 위해 집에서 어떤 조치와 구제 조치를 취할 수 있습니까?

모든자가 치료 요법은 의료 팀이 제공 한 지침을 기반으로해야합니다. 부모와 보호자는 크론 병에 관해 가능한 모든 것을 배우고, 질병이 아동에게 미치는 영향을 이해하고, 아동에게 지원, 격려 및 안심 감을 제공함으로써 아동을 가장 잘 도울 수 있습니다. 나이가 많은 어린이는 질병에 대해 배우고 치료에 관한 결정에 참여하도록 격려해야합니다. 부모와 보호자는 또한 아동이 지시에 따라 모든 치료를 받고 적절한 영양을 섭취하도록하는 데 중요한 역할을합니다.

크론 병 어린이에게는 특별한식이 요법이 필요하지 않습니다. 유일한 규칙은 증상을 악화시키는 음식을 피하는 것입니다. 이것은 사람마다 다르지만 많은 사람들에게 문제를 일으키는 음식은 우유 및 기타 유제품, 매운 음식 및 고 섬유질 음식입니다. 요리하지 않은 야채, 팝콘, 씨앗 및 견과류와 같이 소화하기 어려운 음식은 장을 막을 수 있으므로 피해야합니다.

크론 병을 앓고있는 어린이와 청소년은 가능한 한 활동적으로 유지해야합니다. 자녀의 신체 활동을 제한 할 필요는 없습니다. 단 하나의 예외는 장기 스테로이드 사용으로 약한 뼈나 골다공증이 발생하는 어린이입니다. 뼈가 평소보다 쉽게 ​​부러 질 수 있기 때문에 접촉 스포츠를 피해야합니다.

어린이 건강 관리 전문가의 승인없이 어린이 비타민과 미네랄 보충제를주지 마십시오. 설사, 진통제, 발열 완화제, 감기 및 기침약과 같은 비 처방약을 어린이에게 제공하는 것에 대해 문의하십시오.

어린이와 청소년에서 크론 병을 치료하는 약물과 요법은 무엇입니까?

현재 크론 병에 대한 치료법은 없습니다. 치료의 목표는 (1) 발적의 수와 중증도를 최소화하고, (2) 완화를 유도하고 유지하며, (3) 합병증을 예방함으로써 질병을 조절하는 것입니다. 약물, 생물 학적 및 영양 요법은 치료의 기초이지만 치료는 각 어린이마다 맞아야합니다. 다음 약물은 크론 병 어린이에게 가장 널리 사용됩니다. 불행히도, 이들 중 다수는 특히 어린이를 위해 공식화되지 않았으며 각 어린이의 복용량과 일정을 조정하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

• 아미노 살리 실 레이트 : 이것은 5- 아미노 살리실산 (5-ASA)을 함유하는 약물 그룹입니다. 이 약물은 아스피린과 관련이 있으며 항 염증 효과가 비슷합니다. 경증 또는 중등도의 크론 병으로 증상을 완화시키고 완화시키는 경우가 많습니다. 그들은 일반적으로 부작용이 적기 때문에 치료의 첫 번째 선택입니다. 이러한 새로운 형태의 약물은 소장에서만 작동하도록 설계되었습니다. 이것은 약이 손상된 조직만을 목표로하여 건강한 조직을 피하고 부작용을 줄입니다. 하부 결장 및 직장 질환이있는 어린이에게는 관장제 및 좌제 형태를 사용할 수 있습니다. 예로는 메살라 민 (Asacol, Pentasa, Canasa, Rowasa), 발 살라 지드 (Colazal), 설파살라진 (Azulfidine) 및 올 살라 진 (Dipentum)이 있습니다.
• 항생제 : 특정 항생제 치료는 경증에서 중등도의 크론 병, 특히 하장, 직장 및 / 또는 항문 질환이있는 어린이에게 도움이됩니다. 예는 메트로니다졸 (Flagyl) 및 시프로플록사신 (Cipro)을 포함합니다.
• 코르티코 스테로이드 : 면역 체계를 억제하고 염증을 줄이는 강력한 약물입니다. 그들은 성장 억제를 포함하여 많은 부작용이 있기 때문에 일반적으로 치료의 첫 번째 선택은 아닙니다. 그들은 중증의 질병에서 중증의 질병으로 예약되어 있습니다. 소아에서는 일반적으로 심한 발적을 조절하기 위해 짧은 기간 동안 제공됩니다. 이들은 일반적으로 아미노 살리 실 레이트 대신에 제공됩니다. 어떤 경우에는 코르티코 스테로이드 만 질병을 조절할 수 있습니다. "스테로이드 의존성"질환이있는 어린이는이 약을 정기적으로 소량 복용해야합니다. 예에는 프레드니손 (델타 손, 오라 손), 메틸 프레드니솔론 (Medrol, Solu-Medrol), 부데소니드 (Entocort) 및 하이드로 코르티손 직장 관장 (Cortenema)이 포함됩니다.
• 면역 조절제 : 이 약물은 면역 체계를 방해하고 면역 반응을 억제합니다. 그들은 일반적으로 부작용으로 인해 치료의 첫 번째 선택은 아니지만 중등도 또는 중증의 질병을 앓고있는 어린이와 십대의 스테로이드보다 선호됩니다. 그들은 종종 스테로이드에 의존하지 않는 스테로이드 의존성 질병과 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 증상을 줄이고 완화를 유지하며 성장을 향상시킬 수 있습니다. 예로는 6-mercaptopurine (Purinethol), azathioprine (Imuran) 및 methotrexate (Folex PFS, Rheumatrex)가 있습니다.
• 생물학적 요법 은 질병과 싸우기 위해 신체의 자연 과정을 복제하거나 향상시킵니다. 과학자들은 크론 병의 염증과 싸우기 위해 신체의 자연 면역 체계를 이용하는 방법을 찾고 있습니다. 중요한 새로운 치료법 중 하나는 크론 병의 염증을 촉진 할 수있는 종양 괴사 인자 알파라는 면역 인자의 작용과 싸우는 것입니다. 이 약제는 활동적인 질병과 누공을 치료하는 데 사용됩니다. 새로운 약물이 집에서 피하로 투여 될 수 있지만, 이들은 전형적으로 정맥 내 투여되었다. 예를 들어 인플 릭시 맙 (Remicade) 및 아 달리 무맙 (Humira)이 있습니다.
• 영양 요법 은 크론 병 치료의 또 다른 중요한 부분입니다. 적절한 의학적 치료와 적절한 영양 섭취를받는 어린이들은 종종 증상의 극적인 반전과 증가 된 성장을 경험합니다. 영양 결핍의 정확한 치료는 특정 상황에 따라 다르며 각 어린이에 맞게 조정되어야합니다. 자녀의 건강 관리 전문가가 추천 할 수 있습니다. 부모와 보호자는 영양사와 상담하여 자녀의 영양 요구를 충족시키기위한 계획을 세울 수 있습니다. 칼로리가 높고 균형 잡힌 식단이 이상적이지만 크론 병을 앓고있는 많은 어린이들은 영양 요구를 모두 공급할만큼 충분히 먹을 수 없습니다.
• 다른 요법 옵션 에는 고 칼로리 공식 및 기타 보충제; 비강 위관 (코를 통해 위로 진행), 위 절개 튜브 (피부를 통해 위로 진행) 또는 덜 흔하게는 정맥 (정맥 또는 비경 구 먹이)을 통한 하룻밤 연속 공급. 일부 경우에, 크론 병의 효과적인 치료법으로서 하룻밤 연속 먹이를 실시하여 염증 감소 및 질병 활동 감소 및 성장 개선을 달성 할 수있다.

어린이와 청소년의 크론 병 수술은 어떻습니까?

의학적 치료가 실패하고 합병증이 발생하는 경우 일반적으로 수술이 고려됩니다. 이러한 경우, 성장 실패, 폐쇄, 농양, 누공, 출혈 및 천공은 모두 수술의 징후입니다. 일반적인 수술은 장의 일부를 제거하거나 (절제) 장의 좁은 부분을 넓히는 것입니다 (협착 성형술). 크론 병은 종종 수술 후 재발하기 때문에 이러한 "절제"는 치료법이 아닙니다.

크론 병을 예방할 수 있습니까?

크론 병을 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다.

크론 병을 앓고있는 어린이나 십대를위한 전망은 무엇입니까?

크론 병을 앓고있는 어린이나 십대는 건강 관리팀과 정기적으로 방문해야합니다. 이 방문의 목적은 증상을 줄이고 완화를 달성 또는 유지하며 합병증을 예방하는 것입니다. 이러한 방문을 통해 팀은 증상을 모니터링하고 부작용을 확인하며 필요한 경우 치료를 조정할 수 있습니다. 이러한 방문은 또한 부모가 문제를 아동의 보육 팀에 전달할 수있게합니다. 정서적 또는 행동 적 문제뿐만 아니라 신체적 문제도보고해야합니다.

크론 병은 일반적으로 외래 환자에 의해 관리 될 수 있습니다. 질병을 앓고있는 어린이와 십대는 일상적으로 병원에 입원하지 않습니다. 심각한 합병증 (폐쇄, 천공, 농양, 출혈)에 대한 제안이 있거나 중증의 발적에 정맥 내 약물이 필요한 경우 입원이 보장됩니다.

크론 병은 어린이나 십대의 삶에 큰 영향을 줄 수있는 심각한 질병입니다. 그러나 일반적으로 치명적인 질병은 아니며, 적절한 치료와 지원을 통해 대부분의 어린이들이 잘 지내고 학교에 다니고 스포츠 및 일상 활동에 참여할 수 있습니다.

자녀와 가족을위한 지원 그룹에 관한 정보는 어디서 얻을 수 있습니까?

크론 병의 영향으로 생활하는 것은 어려울 수 있습니다. 때때로 당신이나 당신의 자녀는 좌절감을 느끼거나 화가 나거나 분개 할 수도 있습니다. 종종 누군가가 자신의 상황에 대해 이야기하도록하는 것이 도움이됩니다.

지원 그룹은 비슷한 상황에있는 사람들로 구성됩니다. 그들은 안심, 동기 부여 및 영감을 제공합니다. 그들은 당신의 상황이 독특하지 않다는 것을 알 수있게 해주 며 그것은 당신에게 힘을줍니다. 또한이 장애에 대처하기위한 실용적인 팁을 제공합니다. 지원 그룹은 부모, 형제 자매 및 영향을받는 아동, 특히 십대에게 가치가 있습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 의료 서비스 제공자에게 문의하거나 다음 조직에 문의하거나 인터넷에서 찾아보십시오. 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

• Crohn 's & Colitis Foundation of America, Inc.-(800) 932-2423 또는 (212) 685-3440
• Ileitis and Colitis, Inc.-(631) 293-3102로 청소년을 위해 노력하십시오