약물 알레르기 증상, 치료 및 테스트

약물 알레르기에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

• 약물에 대한 부작용 은 약물의 작동 실패, 약물 남용 또는 약물 과다 복용을 포함하여 의도하지 않은 약물의 영향입니다. 약물에 대한 부작용에는 약물 알레르기 및 약물 불내증이 포함됩니다.

약물에 대한 알레르기 반응 의 징후는 무엇입니까 ?

• 약물 알레르기는 약물에 반응하는 면역계에 의해 발생합니다. 알레르기 반응을 일으키는 약물 알레르기에는 여러 가지 유형이 있습니다. 약물에 대한 반응은 경미한 국소 발진에서 다른 장기 시스템에 대한 심각한 영향에 이르기까지 다양합니다. 피부는 가장 자주 관여하는 기관입니다.
• 약물 불내성 은 약물의 면역계 또는 약물 대사 문제로 인한 것이 아닌 약물의 원치 않는 부작용입니다. 약물 불내증의 예는 모르핀과 같은 오피오이드 약물 (마약 진통제)이있는 구역입니다.
• 약물에 대한 다른 유형의 부작용에는 간 또는 신장 손상과 같이 약물을 체내에서 완전히 분해 할 수없는 둘 이상의 약물 간의 상호 작용이 포함됩니다.

약물 알레르기 검사를 어떻게 받습니까?

• 약물에 대한 부작용이 발생한 경우 의료 전문가가 증상을 정확하게 분류 할 수 있도록 약물을 자세히 설명하는 것이 도움이됩니다.

약물 알레르기 란 무엇입니까?

약물 알레르기의 증상과 징후를 인식하는 것이 중요합니다. 생명을 위협 할 수 있기는하지만 실제로 약물에 대한 부작용은 거의 없습니다. 약물을 처음 복용 할 때 약물에 대한 진정한 알레르기 반응은 일어나지 않지만 알레르기 반응과 유사한 반응이 발생할 수 있습니다. 신체가 약물에 적어도 한 번 노출 된 후에 반응이 발생할 가능성이 훨씬 높습니다.

면역계가 반응 할 때 약물은 화학적 "침략자"또는 항원으로 간주됩니다. 이 과잉 반응은 종종 과민 반응이라고합니다.

IgE 매개 반응

IgE 매개 반응이라고하는 한 가지 유형의 과민 반응에서 신체는 약물에 대한 항체 (IgE라고 함)를 생성합니다. IgE 항체는 약물에 대한 첫 번째 또는 후속 노출에서 생성됩니다. 신체가 약물에 다시 노출되면, 이전에 형성된 항체는 약물을 인식하고 세포에게 매개 자라고하는 화학 물질을 방출하도록 신호를 보냅니다. 히스타민은 매개체의 예입니다. 세포와 기관에 대한 이러한 매개체의 영향은 반응의 증상을 유발합니다.

IgE 매개 반응에서 알레르기 반응을 일으키는 가장 일반적인 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 페니실린 및 설파제와 같은 항생제
• 인플 릭시 맙 (Remicade)과 같은자가 면역 질환에 대한 생물학적 약물
• 화학 요법 약물 (시스플라틴 또는 옥살리플라틴)
• 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)

지연된 과민 반응

지연 과민 반응이라고하는 다른 유형의 과민 반응은 면역계의 다른 부분 인 T 세포가 약물 항원을 인식 할 때 발생합니다. 이러한 유형의 과민증 반응은 인터루킨 및 사이토 카인이라 불리는 화학 매개체의 방출로 이어진다. 이러한 유형의 반응은 위에서 설명한 IgE 매개 반응과 달리 며칠에서 몇 주에 걸쳐 이루어지며 더 빨리 발생합니다. 이러한 유형의 반응은 가장 일반적으로 피부에 영향을 미치지 만 신장, 폐, 간 및 심장에도 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 유형의 반응은 또한 피부의 물집과 벗겨짐에 심각한 피부 관련을 유발할 수 있습니다. 이러한 심각한 반응은 스펙트럼이며 Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사라고도합니다.

T 세포에서 알레르기 반응을 일으키는 가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

• 페니실린 및 설파제와 같은 항생제,
• 라모트리진 (Lamicrigine)과 같은 발작 방지 약물
• 국소 항생제 또는 국소 스테로이드 (이것은 보통 고립 된 피부 반응을 일으킴).

면역 복합 반응

혈액에있는 항체가 약물을 인식하고 약물에 결합하여 항체와 항원의 "뭉치"를 생성 할 때 드문 유형의 과민 반응이 발생합니다. 면역 복합 반응 또는 혈청 질환 유사 반응이라고하는 이러한 유형의 반응은 피부에 관절통, 열 및 벌집 같은 병변과 같은 증상을 유발합니다. 이러한 유형의 반응은 또한자가 면역 질환을 치료하는데 사용되는 항생제 및 생물학적 제제에 의해 야기 될 수있다.

다른 유형의 반응

약물에 대한 덜 일반적인 다른 유형의 반응은 항체와 약물 간의 상호 작용으로 인해 적혈구 또는 혈소판이 파괴 될 수 있습니다. 이것은자가 면역 용혈성 빈혈로 알려져 있습니다. 다른 유형의 약물 반응은 폐 약물 과민증으로 알려진 약물에 대한 면역 반응으로 인해 폐에 염증을 일으 킵니다. 백혈구의 일종 인 호산구는 또한 약물에 대한 심한 과민증 반응에 관여하여 피부와 다른 기관에 영향을 줄 수 있으며, 이는 호산구 증가증 및 전신 증상 (DRESS)을 갖는 의학적 발진이라고 불립니다.

약물 알레르기의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 약물에 대한 빈번하지만 간헐적 노출;
• 다량의 약물;
• 알약, 정제 또는 캡슐보다는 주사 또는 정맥 내 투여되는 약물;
• 유전 적 요인; 과
• 어떤 경우에는 알레르기 또는 천식의 병력.

약물 알레르기의 증상 및 징후는 무엇입니까?

약물 알레르기는 약물과 약물의 투여, 환자 특성 및 반응을 일으키는 면역계의 일부에 따라 여러 가지 유형의 증상을 유발할 수 있습니다.

IgE 매개 증상 및 징후

이 유형의 반응으로 인한 피부 증상에는 두드러기, 가려움증, 홍조, 입술 부기, 혀 부기 또는 눈 부기가 있습니다.

심한 IgE 매개 반응을 아나필락시스 또는 아나필락시스 반응이라고합니다. 이것은 생명을 위협 할 수있는 심각한 알레르기 반응입니다. 아나필락시스 환자는 병원 응급실에서 치료를 받아야합니다. 아나필락시스의 특성 (아나필락시스 쇼크라고도 함)은 다음과 같습니다.

• 피부 증상 : 두드러기, 발적 / 홍조, 부기, 따뜻함, 가려움증
• 호흡기 증상 : 흉부 압박감, 기침, 천명음
• 위장 증상 : 구토, 설사, 복통 / 경련
• 심혈관 증상 : 저혈압 ( "충격"), 신속하거나 불규칙한 심장 박동으로 인한 가벼운 머리 또는 의식 상실

대부분의 아나필락시스 반응은 약물 복용 후 몇 분에서 몇 시간 내에 발생합니다.

지연된 과민성 증상

지연된 과민 반응의 피부 증상은 편평하거나 울퉁불퉁하거나 둘 다일 수있는 가려운 발진; 물집 구강 궤양, 황소의 눈 표적으로 보이는 피부의 병변 및 피부의 멍 같은 병변.

기타 증상 : 약물 및 반응의 중증도에 따라 신장 관련, 폐 관련, 심장 관련, 눈 관련 또는 위장관 관련이있을 수도 있습니다.

면역 복합 증상

면역 복합 반응의 피부 반응에는 통증이있는 ​​두드러기 병변과 타박상처럼 보이는 병변이 포함됩니다.

다른 증상으로는 관절 통증, 관절 부종, 열 및 부은 림프절이 있습니다.

언제 누군가가 약물 알레르기 치료를 받아야합니까?

약물 반응이 의심되는 경우 항상 약물을 처방 한 의료 서비스 제공자에게 조언을 구하십시오.

• 일반적으로 처방 의료 전문가는 약 복용을 중단 할 것을 권장하며, 필요한 경우 다른 약을 처방 할 수도 있습니다.
• 이 서비스 제공자에게 신속하게 조언을 구할 수없고 증상이 걱정되는 경우, 긴급 치료 또는 응급실로 가십시오. 위에서 설명한 아나필락시스 반응의 증상이 있으면 911로 전화하십시오.

건강 관리 전문가는 약물 알레르기 진단을 위해 어떤 검사를 사용합니까?

일반적으로 약물 알레르기는 징후와 증상으로 진단됩니다. 의료 전문가는 특정 유형의 약물 반응 패턴에 맞는 증상을 인식하도록 훈련되었습니다.

어떤 신체 시스템이 반응에 관여하는지 평가하기 위해 혈액 검사 및 이미징 (X- 레이, 초음파, CT 스캔)이 필요합니다.

페니실린에 대한 IgE 매개 반응이 발생했는지 확인하기 위해 알레르기 전문의가 수행 할 수있는 정확한 피부 검사가 있습니다. 일부 알레르기 전문의는 다른 약물에도 피부 검사를 지시 할 수 있습니다.

약물 알레르기 치료법 은 무엇입니까?

약물 알레르기의 주요 치료법은 의심되는 약물을 중단시키는 것입니다. 가벼운 반응은 집에서 치료할 수 있습니다. 가려움증에는 디펜 히드라 민 (Benadryl), 세티 리진 (Zyrtec) 또는 펙소페나딘 (Allegra)과 같은 항히스타민 제가 권장 될 수 있습니다. 더 관련된 피부 증상의 경우, 때때로 경구 스테로이드 (프레드니손)가 나타날 수 있습니다.

중증의 반응에 대해서는 즉각적인 치료가 필요합니다. 일부 심한 과민 반응에는 입원이 필요할 수 있습니다. 약물에 대한 아나필락시스는 에피네프린으로 빠르게 치료해야합니다. 아나필락시스 환자는 반응 후 적절한 기간 동안 모니터링이 필요합니다. 그들은 보통 스테로이드와 항히스타민 제로도 치료됩니다. 다른 중증 피부 반응 또는 다른 장기 관련 약물 반응은 입원 및 직접 치료가 필요할 수 있습니다. 치료를 위해 스테로이드가 필요할 수도 있습니다.

약물 알레르기 치료 후 후속 조치가 필요합니까?

약물에 알레르기 반응을 일으킨 후 건강 관리 서비스 제공자에게 연락하십시오. 이 후속 약속에서, 그 또는 그녀는 반응으로부터 회복을 평가하고 약물을 조정할 수 있습니다.

약물 알레르기에 처방 된 치료에 응답하지 않으면 재평가를 위해 의료 전문가를 만나는 것이 중요합니다.

약물 알레르기를 예방할 수 있습니까?

약물 알레르기를 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다. 알레르기가있는 사람과 알레르기 반응에 대해 항상 새로운 의료 제공자에게 알리십시오. 이전 약물에서 나타난 증상 목록을 유지하십시오. 정보가 풍부한 의료 전문가의 조언이없는 한 과거에 반응했던 약물을 복용하지 마십시오. 반응이 심할 경우 의료 경보 ID 팔찌 또는 목걸이를 착용하십시오. 이 장치는 손목이나 목에 착용하고 의료진 및 다른 사람들에게 알레르기 반응의 위험에 대해 경고 할 수 있습니다.

복용중인 모든 약물 (처방 또는 처방전없이)에 대해 보건 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.

약물 알레르기에 대한 예후는 무엇입니까?

약물에 대한 중등도에서 중증의 알레르기 반응을 보이는 대부분의 사람들은 신속한 인식과 치료를 통해 매우 잘 수행됩니다.

페니실린 알레르기

대체 항생제의 가격과 내성 박테리아의 존재로 인해 페니실린 알레르기에 대한 현재 상당한 관심이 있습니다. 미국 인구의 약 10 %가 페니실린 알레르기를보고합니다. 그러나 철저하게 평가하면, 페니실린 알레르기 환자의 90 % 이상이 어려움없이 페니실린 계 항생제를 견딜 수 있습니다. 이 오진의 일반적인 두 가지 이유가 있습니다. 개인은 시간이 지남에 따라 페니실린 알레르기를 잃거나 초기 반응이 진정으로 페니실린에 의한 것은 아닙니다. 페니실린 알레르기 "라벨"은 개인의 항생제 선택을 제한 할뿐만 아니라 개인의 장기 입원 위험을 높이고 C. diff 라고도 알려진 클로스 트리 디움 디피 실레 ( Clostridium difficile ) 라 불리는 박테리아에 의한 심각한 설사 위험을 높입니다 . . 많은 약물과 달리 알레르기 전문의가 수행 할 수있는 페니실린 알레르기에 대한 탁월한 검사가 있습니다. 페니실린 알레르기가있는 개인은이 검사의 유용성을 보건 의료 서비스 제공자와상의해야합니다.