위장 내시경 검사 절차, 준비, 부작용, 비용 및 위험

위장관 내시경 검사에 관한 사실

위장관 내시경 검사로 알려진 절차를 통해 의사는 소화관의 내부 안감을 볼 수 있습니다. 이 검사는 끝 부분에 작은 TV 카메라가있는 유연한 광섬유 튜브 인 내시경을 사용하여 수행됩니다. 카메라는 직접 볼 수있는 접안 렌즈 나 컬러 TV에 이미지를 표시하는 비디오 화면에 연결됩니다. 내시경은 위장병 진단뿐만 아니라 치료도 가능합니다.

• 현재 내시경은 거울과 왁스 캔들과 함께 1806-a 작은 튜브로 만들어진 원시 시스템에서 파생됩니다. 조잡했지만이 초기 도구를 통해 생체를 처음으로 볼 수있었습니다.
• GI 내시경 검사 절차는 외래 환자 또는 입원 환자 설정에서 수행 될 수 있습니다. 내시경을 통해 의사는 궤양이나 근육 연축과 같은 몇 가지 문제를 평가할 수 있습니다. 이러한 문제는 다른 이미징 테스트에서 항상 볼 수있는 것은 아닙니다.
• 내시경 검사는 의사가 검사하고자하는 소화관의 어느 부분에 따라 여러 이름이 있습니다.
  • 상부 GI 내시경 (EGD) :이 절차를 통해 식도, 위 및 십이지장이라고하는 소장을 검사 할 수 있습니다.
  • 대장 내시경 검사 :이 절차를 통해 의사는 궤양, 염증이있는 장 점막, 대장의 비정상적인 성장 및 출혈 또는 대장을 볼 수 있습니다.
  • 장 내시경 : 장 내시경은 의사가 소장을 볼 수있게 해주는 최신 진단 도구입니다. 절차는 다음과 같은 방식으로 사용될 수 있습니다.
    • 숨겨진 GI 출혈을 진단하고 치료하려면
    • 흡수 장애의 원인을 감지하려면
    • X- 선에서 보이는 소장 문제를 확인하려면
    • 수술 중 건강한 조직에 약간의 손상을 입히고 상처를 찾아 제거합니다.
• 의사는 GI 내시경 검사 이외에도 상부 복부를 연구하기위한 진단법과 바륨 관장 및 소화관을 설명하는 다른 X- 선 검사를 포함한 다른 진단 검사를받습니다. 의사는 위장 주스, 변 및 혈액을 연구하여 GI 기능에 대해 배울 수 있습니다. 그러나 이러한 검사 중 어느 것도 소화관의 점막 안감을 직접 볼 수는 없습니다.
• 내시경 검사는 다음과 같은 상태의 사람들에게는 가치가 거의 없습니다.
  • 심한 관상 동맥 병 및 급성 또는 최근의 심장 마비
  • 통제되지 않는 고혈압 또는 저혈압
  • 충격
  • 대규모 상부 위장관 출혈
  • 급성 복막염 (복부에서 특정 조직의 염증)
  • 자궁 경부의 부상
  • 상부 위장관 기관의 천공
  • 호흡 곤란의 역사
  • 혈액에 부적절한 응고로 인해 출혈이 계속되는 심한 응고 병증
  • 최근 상부 위장관 수술
  • 오래 지속되고 안정적인 염증성 장 질환 (암 모니터링 제외)
  • 만성 과민성 대장 증후군
  • 급성 및자가 제한 설사
  • 출혈이 분명한 피의 변기
  • 두 번째 또는 세 번째 임신의 임신
  • 중증 만성 폐쇄성 폐 질환의 병력
  • 최근 결장 수술 또는 복부 또는 골반의 과거 수술로 내부 유착
  • 급성 게실염
  • 복부에 혈관이 찢어짐
  • 갑작스런 결장 염증
  • 복부를 감싸는 주머니의 급성 염증
  • 혈액의 부적절한 응고 인자로 인해 출혈이 계속되는 질병 인 교정 불가능한 응고 병증
  • 대규모 위장관 출혈

위장 내시경 사진

내장 카메라, 모니터, 키보드, 비디오 레코더 및 사진 프린터 시스템을 갖춘 광섬유 범위를 포함하여 GI 내시경 검사를위한 전체 시스템.

내시경 장치. 작업자가 프로브를 보여줍니다. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

EGDS에서 큰 식도 정맥류가 관찰되었습니다.

위장 내시경 검사의 위험은 무엇입니까?

• 상부 GI 내시경 (EGD) : EGD 중에는 드물지만 출혈이나 식도 또는 위벽의 천공이 가능합니다. 다른 합병증은 다음과 같습니다.
• 불규칙한 심박동
• 폐 흡인-미립자 (식품, 이물질) 또는 체액 (위 내용물, 혈액 또는 타액)과 같은 물질이 목에서 바람막이로 들어갈 때
• 왁 스와 웨인 감염 및 열
• 중증 폐 질환 또는 간경변 환자의 호흡 억제, 호흡 속도 또는 심도 감소
• 미주 신경계의 진정제에 대한 반응
• 하부 GI 내시경 검사 (내시경 검사, 시그 모이도 스코프, 장 내시경) : 대장 내시경과 시그 모이도 스코피의 드물지만 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
• 국소 통증
• 탈수 (장 준비를위한 과다한 완하제 및 관장으로 인해)
• 심장 부정맥
• 일반적으로 생검 또는 용종 제거 후 장의 출혈 및 감염.
• 장 벽의 천공 또는 구멍
• 폴립 제거 중 결장에서 가연성 가스 폭발 (특정 가스가 장 내에서 생성됨)
• 만성 폐 질환이있는 사람의 과다 복용으로 인한 호흡 억제

위장 내시경 검사는 어떻게 준비합니까?

모든 내시경 시술 전에 :

• 의사는 생검 가능성과 폴립 제거 또는 기타 수술 절차와 같은 위험을 포함하여 환자에게 절차를 설명합니다.
• 의사는 환자에게 시술에 동의하는 동의서에 서명하도록 요청할 것입니다. 동시에, 내시경 검사 팀에게 이전 절차 나 검사에 대한 약물, 반응 또는 알레르기에 대해 알려야합니다.
• 쉽게 제거 할 수있는 옷을 입으십시오.
• 위 내시경 검사를 시작하기 전에 모든 의치와 안경을 제거하십시오. 대장 내시경 검사의 경우 의치가 남아있을 수 있습니다.
• 궤양 치료에 사용되는 아스피린 및 수크 랄 페이트 (Carafate)와 같은 약물 복용을 중단하십시오.
• 심장 판막 교체 또는 혈관 이식을받은 사람은 감염을 예방하기 위해 항생제를 받아야합니다.
• 상부 위장관의 유효한 검사를 허용하고 구토의 위험을 줄이기 위해 검사 전에 8-10 시간 동안 음식을 먹거나 마시지 마십시오.

EGD

• 검사 전에 목구멍을 마비시켜 커억을 막기 위해 국소 마취제를 투여받을 수 있습니다.

대장 내시경 검사 또는 sigmoidoscopy

• 직장과 결장은 모든 분변을 청소해야합니다. 적은 양의 배설물조차도 시험의 신뢰성을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
• 검사 전 5-6 일 동안 섬유질이 적거나 씨앗이 적은 음식을 먹기 전에식이 요법을 변경하십시오. 전날에는 차, 과일 주스 및 맑은 국물과 같은 액체를 마실 것입니다.
• 검사 12-15 시간 전에 완하제를 투여받을 수 있습니다. 결장을 청소하기 위해 최대 4 리터 (약 4 qt)의 특수 세정액을 마셔야합니다. 폴리에틸렌 글리콜 3350 또는 폴리에틸렌 글리콜-전해액 (PEG 또는 PEG-ELS)을 포함하여 여러 가지 약물을 장 세정에 사용할 수 있습니다. 브랜드 이름에는 (GoLYTELY, NuLYTELY 및 MiraLAX :)가 포함됩니다. 시트르산 마그네슘 (Citroma) 또는 세나 (X-Prep)와 같은 장을 정화하기위한 다른 완하제가 처방 될 수도 있지만, 폴리에틸렌 글리콜 (Miralax)은 현재 대장 내시경 검사 및 시그 모이도 스코피 제조에 가장 많이 사용됩니다.
• SUPREP 및 PREPOPICK과 같은 소량의 소량 준비도 가능합니다.
• 유연한 sigmoidoscopy 절차 2-3 시간 전에 1 ~ 2 개의 작은 관장을받을 수 있습니다.
• 의사는 직장 검사를 수행하여 협착, 폴립 또는 비정상적인 성장 또는 장에서 숨겨진 출혈을 감지 할 수 있습니다.
• 인산 나트륨은 알약 형태 (OsmoPrep)로 제공되는 유일한 제제입니다. 그러나 신장 손상의 가능성으로 인해 이러한 유형의 준비를하지 않아야하는 환자가 많이 있습니다. 심부전, 말기 간 질환, 신장 기능 부전, 염증성 장 질환, 알 수없는 원인의 설사, 전해질 이상, 이뇨제 또는 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하는 환자 및 65 세 이상인 환자의 경우, 피임약은 권장되지 않습니다.

내시경 검사시

상부 GI 내시경 검사

• 당신은 당신의 왼쪽에 배치하고 입을 열어 유지하고 튜브를 쉽게 전달할 수 있도록 플라스틱 마우스 피스가 치아 사이에 배치됩니다.
• 대부분의 내시경 검사는 의식적인 진정제로 이루어집니다. 이는 환자가 잠 들어 있고 아무 느낌도 느끼지 않음을 의미합니다.
• 의사는 내시경에 윤활유를 바르고 마우스 피스를 통과 한 후 삼키도록 요청합니다. 의사는 위를 통해 소장으로 직접 시각화하여 내시경을 안내합니다.
• 검사 후 빠르고 쉽게 제거되는 작은 흡입 튜브를 사용하여 침이 모두 제거됩니다.
• 의사는 식도, 위 및 소장의 윗 부분을 검사 한 다음 기기가 빠질 때 다시 검사합니다.
• 필요한 경우, 생검 및 이물질 및 용종 제거가 수행 될 수 있습니다.
• 절차는 일반적으로 10-15 분 내에 완료됩니다. 모든 수술 절차에는 몇 분이 소요됩니다.

GI 내시경 검사 (내시경 검사)

• 엉덩이를 등을 대고 왼쪽에 놓고 복벽 너머로 구부립니다.
• 의사는 내시경에 윤활유를 바르고 항문에 삽입하여 직접 시력으로 전진시킵니다.
• 의사는 결장 및 직장 벽을 연구하고 내시경이 제거 될 때이를 다시 검사합니다. 필요한 경우 수술이 수행 될 수 있습니다.
• 불안과 복통을 느낄 수 있습니다. 절차는 보통 15-20 분이 걸립니다. 모든 수술은 유형에 따라 추가 시간이 필요합니다.
• 대부분의 대장 내시경 검사는 의식적인 진정으로 이루어집니다. 환자는 잠 들어 있고 아무것도 느끼지 않아야합니다. 사무실 sigmoidoscopies는 깨어있는 환자에 대해 수행되지만 더 이상 자주 수행되지 않습니다.

내시경 검사 후

• 진정제를 섭취 한 경우, 회복 구역으로 이동하여 깨어납니다.
• 의료 센터에서 퇴원하기 전에 진정제가 닳은 후, 합병증이 발생하면 의사에게 전화하라는 지시를받습니다.
• 집에 데려다 줄 누군가가 있어야합니다. 하루 이상 차를 운전하거나 다른 기계를 사용하거나 술을 마시면 안됩니다. 졸음을 느낄 수 있습니다.
• 집에서는 가벼운 식사를하고 하루 종일 쉬는 것이 가장 좋습니다.

진료를받는시기

다음 증상 중 하나라도 발생하면 주치의에게 연락하십시오.

• 설명 할 수없고 만성적 인 복부 또는 가슴 통증, 가슴 쓰림
• 구토 또는 역류
• 삼키는 어려움이나 삼키기
• 식도 출혈
• 구역질
• 체
• 체중 감량
• 빈혈증
• 배변 습관에 대한 오래되고 설명 할 수없는 변화
• 복통
• 설사
• 직장을 통한 검은 색 또는 타르 변 또는 출혈

위장관 암 및 소화 내시경 검사

내시경 검사는 소화관의 상부 또는 하부의 점막에서 발생하는 초기 암을 감지하는 데 매우 중요합니다. 장 폴립이 제거되지 않으면 대장 암이 발생할 수 있습니다. 폴립은 암이 될 때까지 자랄 수 있습니다.

여러 연구에 따르면 이러한 폴립의 성장에 10 년이 걸릴 수 있습니다. 암에 걸릴 위험이 낮거나 증상이없는 사람은 50 세에 대장 내시경 검사를 예약해야합니다. 고위험군은 의사의 권고에 따라 정기적 인 검진을 시작해야합니다. 다음과 같은 상태는 암에 걸릴 위험이 높습니다.

• HP ( 헬리코박터 파일로리 ) 감염 : H 파일로리 박테리아는 위암을 유발하는 것으로 생각됩니다. H. Pylori 양성 환자는 박테리아를 치료하고 치료 완료 후 4 주 후에 재검사하여 박멸을 확인해야합니다.
• 염증성 장 질환
• 궤양 성 대장염
• 다른 장기의 GI 암 또는 암의 가족 또는 개인 병력
• 폴립과 같은 샘을 개발 한 가족력
• 위식도 역류 질환 또는 GERD를 가진 사람들, 특히 정기적으로 흡연하고 술을 마시고 만성 가슴 앓이를 호소하는 사람들은 식도암의 위험이 높습니다-극적이고 치명적인 질병.
• EGD를 통해 만성 가슴 앓이가있는 사람의 경우 식도 내벽 (바렛 식도)의 변화가 조기에 발견 될 수 있습니다. 이 상태의 사람들은 의사와 EGD를 얼마나 자주 선별해야하는지 논의해야합니다.