간질 : 증상, 원인 및 치료

간질이란?

간질은 뇌의 전기 시스템에서 재발 성 발작을 일으키는 경향이있는 관련 장애 그룹입니다. 발작은 대부분의 개인에서 몇 초에서 몇 분 동안 지속되는 의식 또는 경련의 상실을 포함하여 움직임, 행동, 감각 또는 인식의 변화를 유발합니다. 어린이와 성인에서 발작이 발생할 수 있습니다.

간질은 정신 질환이나 지적 기능 장애의 한 형태가 아닙니다.

간질 증상

대부분의 개인은 간질과 간질을 동일시하지만 간질 발작은 여러 가지 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 두 개의 큰 그룹의 발작을 부분적 및 일반화라고합니다. 증상은 전신 경련에서부터 간신히 눈에 띄는 근육 경련으로 공간을 응시하는 것까지 다양 할 수 있습니다. 각 유형의 발작에는 뚜렷한 증상이 있습니다. 다음 슬라이드는 이러한 유형의 발작 및 증상 중 일부를 나타냅니다.

결석 발작

결석 발작은 주변 자극과의 단절 증상을 나타냅니다. 환자는 "자신의 몸에서 결석 한"것으로 보이며 몇 초 동안 공허하게 응시 한 다음 정상으로 보이고 사건에 대한 기억이 없습니다. 이러한 유형의 발작은 약 4 세에서 14 세 사이에 시작될 수 있습니다. 어떤 사람들은 하루에 많은 것을 경험할 수 있습니다. 일부 어린이와 일부 성인은 짧은 기간 동안 지속되며 간병인이나 친척이 발작을 눈치 채지 못할 수 있기 때문에 진단을 받기 전에 몇 년 동안 발작이 없을 수 있습니다.

일반화 강장제 발작

부재 발작과는 달리, 일반화 된 강 장성 발작 (그랜드 몰 발작)은 쉽게 인식된다. 이러한 발작은 일반적으로 팔과 다리가 뻣뻣 해지고 사지의 움직임이 시작됩니다. 발작이 발생하면 많은 사람들이 서있는 자세에서 벗어날 수 있습니다. 방광 또는 장 조절이 상실 될 수 있으며, 혀 및 / 또는 뺨 조직을 물릴 수 있습니다. 경련은 최대 약 3 분 동안 지속될 수 있으며, 그 후에는 약하고 혼동 될 수 있습니다. 5 분 이상 지속되는 강장제 간질 발작은 의학적 응급 상황을 구성합니다 – 911을 불러야합니다.

부분 발작

강 장성 발작 발작은 일반적으로 모든 뇌와 관련이 있지만 부분 발작은 뇌의 한쪽에만 관련됩니다. 부분 발작은 단순 또는 복합으로 분류 될 수 있습니다. 단순 발작은 일반적으로 운동 영역, 감각 영역 또는 기타와 같은 뇌의 단일 부분을 포함합니다. 증상은 영향을받는 영역과 관련이 있습니다. 예를 들어, 운동 부위는 손가락 또는 손 움직임과 같은 운동 활동의 변화를 초래하거나, 감각 부위에있는 경우 소리가 들리지 않거나 냄새가 나지 않습니다. 복잡한 부분 발작은 뇌와 함께 전두엽 또는 측두엽에서 발생하며 종종 경보 및 인식에 영향을 미치는 뇌의 다른 영역을 포함합니다. 이러한 발작은 주와 같은 공상을 유발하며, 마치 마치 마치 마치 마치 마치 마치 마치 공중에있는 것처럼 고르거나, 단어 나 문구를 반복하거나, 웃거나 다른 활동을하는 등 비정상적인 활동을 포함합니다.

간질의 원인

간질 재단에 따르면 간질의 특정 원인은 모든 간질 환자의 약 절반에서 알려져 있지 않습니다. 그러나 간질을 유발할 수있는 여러 가지 조건이 있습니다

• 선천적 결함
• 뇌에 산소 부족
• 뇌졸중
• 심한 머리 부상
• 뇌 감염
• 뇌 조직 변경 (예 : 알츠하이머 병)

어린이 간질

간질이 발생한 일부 어린이는 몇 년 안에 상태를 능가 할 수 있습니다. 그러나 많은 어린이들이 규칙적인 약물 복용으로 발작을 예방합니다. 어린이의 약 70 ~ 80 %가 상태를 완전히 통제 할 수 있습니다. 자녀가 여전히 약물로 산발적으로 발작을 일으킨 경우 자녀가 대부분의 교실 활동을 안전하게 계속할 수 있도록 상황을 교직원과상의하십시오.

진단 : 뇌파

간질의 진단은 병력 및 신체 검사와 함께 개인의 발작을 설명하는 자세한 병력으로 시작됩니다. 또한 뇌의 전기 활동을 기록하는 뇌파 (뇌파도) 또는 뇌의 CT 또는 MRI와 같은 다른 검사와 혈액 검사도 수행 할 수 있습니다.

진단 : 뇌 스캔

CT 또는 MRI 스캔의 이미지는 의사가 종양이나 혈액 응고와 같은 발작의 특정 원인을 식별하는 데 도움이되거나 발작의 원인이되는 다른 원인을 제안 할 수 있기 때문에 유용합니다. 이러한 검사는 대부분의 의사가 개별 환자 치료 방법을 계획하는 데 필수적인 것으로 간주됩니다.

간질 합병증

간질이있는 대부분의 사람들은 정상적인 수명을 유지하고 발작으로 인한 부상을 거의 입지 않지만, 특히 강 장성 발작이있는 환자는 낙상시 머리를 보호하기 위해 헬멧을 착용하거나 수영을 피하는 등 특별한 예방 조치를 취해야 할 수도 있습니다. 또는 발작이 발생할 경우 누군가가없는 상태에서 목욕을하는 것 (익사 방지). 운전, 육아 및 스포츠 참여와 같은 활동 중 다른 예방 조치는 발작 활동이 특정 활동 중에 안전하게 기능하는 개인의 능력을 손상시킬 수 있으므로 심각하게 고려해야합니다.

약물에 대한 반응이 좋은 환자는 간질 합병증이 훨씬 적습니다. 그러나 적절한 약물 치료를 통해 어떤 활동을 수행 할 수 있는지 의사와상의하는 것이 좋습니다.

간질 안전 예방 조치

앞에서 언급했듯이 간질 환자에게는 안전 예방 조치가 반드시 필요합니다. 가장 큰 위험은 의식을 잃거나 재발 성 강 장성 발작이있는 환자입니다. 수영, 자동차 운전, 육아 (특히 영유아 돌봄), 산악 또는 암벽 등반, 행글라이딩 또는 기타 유사한 활동과 같은 일부 스포츠와 같은 상황은 환자와 다른 개인 모두를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다 부상 또는 사망. 또한 대부분의 주에서는 간질이있는 사람이 환자가 차량을 운전하기 전에 특정 시간 (예 : 6 개월) 동안 발작이 없어야합니다.

치료 : 약물

발작 방지 약물은 발작 활동을 줄이거 나 예방하는 데 가장 많이 사용되는 치료법입니다. 의사는 특정 유형의 발작을 치료하기 위해 하나 이상의 약물을 처방 할 것입니다. 의사는 귀하에게 가장 적합한 치료법을 찾기 위해 복용량 및 / 또는 약물의 종류를 조정해야 할 수도 있습니다. 간질 환자의 약 70 %가 정기적으로 약을 복용하면 발작이 없습니다. 일부 환자의 경우 약물 치료는 평생 지속될 수 있습니다. 환자는 먼저 의사와상의없이 약물 복용을 중단해서는 안됩니다.

치료 : 케톤식이 요법

연구자들은 케톤식이 요법이 일부 어린이와 성인의 발작을 줄이거 나 제거 할 수 있음을 발견했습니다. 다이어트는 고지방, 저탄수화물 다이어트로 뇌에 명백하게 영향을 미쳐 발작을 거의 또는 전혀 일으키지 않는 케톤을 생성하는 데 도움이됩니다. 식이 요법은 엄격하며 종종 병원 환경에서 시작됩니다. 약물에 잘 반응하지 않는 일부 어린이들에게는 성공적인 것으로 입증되었습니다. 그러나 일부 개인에서는 발작 방지제와 함께 사용될 수 있습니다.

치료 : VNS

VNS 또는 미주 신경 자극은 미주 신경을 자극함으로써 뇌에 규칙적이고 온화한 전기 펄스를 보내 발작을 예방하도록 설계된 치료 기술입니다. VNS는 미주 신경을 자극하여 신호를 뇌에 전달하는 맥박 조정기와 같은 작은 장치를 외과 적으로 이식하여 수행됩니다. 이러한 신호는 발작 활동을 줄이거 나 제거 할 수 있으며 일반적으로 발작 약물에 잘 반응하지 않는 개인에게 배치됩니다.

치료 : 수술

부분 또는 복합 부분 발작이 있고 의학적 치료에 반응하지 않는 일부 환자의 경우 뇌 수술이 대체 치료법 일 수 있습니다. 수술은 발작 활동을 담당하는 뇌 조직의 작은 영역을 제거하는 것입니다. 대안 적으로, 발작 활동을 자극 할 수있는 뇌종양을 제거하기 위해 수술이 수행 될 수있다.

발작의 응급 처치

발작에 대한 응급 처치는 발작이 멈출 때까지 사람을 안전하게 유지하고 911에 전화하는 것입니다. 발작이 5 분 이상 지속되거나 재발 할 경우 또는 발작 환자가 임신, 부상 또는 당뇨병에 걸린 경우 911에 전화하십시오.

자신과 주변 사람들을 침착하게 유지하십시오. 압수 환자를 안전하게 유지하려면 환자 옆에있는 딱딱하거나 날카로운 물건을 제거하여 환자가 더 이상 부상을 입지 않도록하는 몇 가지 간단한 절차가 필요합니다. 호흡을 방해 할 수있는 안경을 제거하고 목 주위의 끈 또는 기타 물건을 제거하십시오. 압수 한 사람을 제지하거나 움직임을 멈추려 고하지 마십시오. 환자를 옆으로 돌리고 호흡을 돕기 위해 환자의 머리 밑에 부드러운 물건을 놓으십시오. 사람의 입 안에 물건을 두지 마십시오. 발작 시간; 5 분 이상 지속되면 911에 전화하십시오.

환자가 의식 상태로 돌아 오면 안심하고 도움을주고 환자가 완전히 경계 할 때까지 환자와 함께하십시오.

상태 발작 치료

연장 된 (5 분 이상) 발작은 상태 간질이라고 할 수 있습니다. 이 상태는 응급 상황이며 저산소증 및 기타 생명을 위협하는 문제를 피하기 위해 응급 치료가 필요합니다. 간질 상태 간질은 종종 정맥 약물과 보충 산소로 치료됩니다. 간질 상태가있는 대부분의 환자는 병원에서 병원 치료 및 / 또는 관찰이 필요합니다.

간질과 임신

이 문제로 치료를 받고있는 간질 병력이있는 여성은 임신 전에 태아 기형, 유산, 주 산기 사망 및 발작 빈도 증가의 위험을 줄이는 방법에 대해 OB / GYN 의사와상의해야합니다. 약물 및 / 또는 복용량을 변경하여 의사의 지시를 따르는 많은 여성들이 임신을하고 건강한 아이를 낳을 수 있습니다.

발작 개

"발작 개"는 간질 발작에 반응하는 개와 관련된 많은 활동과 관련된 용어입니다. 일부 개는 발작을 시작하기 전에 발작을 감지하는 것으로 보이며 개 활동은 환자에게 경고하고 환자가 발작을 준비 할 수 있도록합니다. 다른 개들은 개인 (자신의 발작 환자)이 발작을 당하고 있음을 알리기 위해 경보 시스템을 작동하도록 훈련되었습니다. 일부 개는 발작이있는 사람 옆에 누워서 부상을 입지 않도록 배웁니다.

간질 연구

발작을 완전히 통제 할 수있는 사람의 수를 늘리고 치료의 부작용을 줄이기 위해 새로운 의료 요법을 제공하는 연구가 진행 중입니다. 발작을 막거나 예방하는 이식 형 장치도 연구되고 있습니다. 간질 재단 (Epilepsy Foundation)은 최소 85 개의 새로운 요법이 활발히 연구되고 있음을 나타냅니다.

간질과 함께 생활

간질 진단 및 치료를받은 많은 사람들이 정시에 약물을 복용하면 완전하고 활동적인 삶을 살 수 있으며 많은 사람들이 발작없이 살 수 있습니다. 통제되지 않은 발작을 가진 개인조차도 합리적인 생활 방식을 갖도록 생활 방식을 조정할 수 있습니다. 간질 환자를 도울 수있는 많은 자료가 있습니다. 일부 소스 목록은 다음과 같습니다.

• 간질 재단, epilepsy.com
• 간질 연구소, epilepsyinstitute.org
• 미국 신경 과학회, aan.com