열성 발작 치료, 원인 및 증상

발작과 열의 관계는 무엇입니까?

경련, 신체 경련 또는 흔들림으로도 알려진 열성 발작은 주로 어린이에게서 발생하며 열로 인해 발생합니다. (발작은 열을 의미하는 라틴 열병 에서 비롯됩니다.) 대부분의 발작과 마찬가지로 발병은 극적이며 경고가 거의 또는 전혀 없습니다. 대부분의 경우 발작은 몇 분만 지속되고 저절로 멈 춥니 다.

소아의 발달하는 뇌는 열의 영향에 민감하기 때문에 열성 발작이 발생할 수 있습니다. 이러한 발작은 체온이 높을 때 (102 ° F 이상) 발생할 가능성이 가장 높지만 열이 약할 때도 발생할 수 있습니다. 급격한 온도 상승은 온도의 정도보다 더 중요한 것으로 보입니다. 아이의 간병인이 아이가 아프다는 것을 알기 전에 열이 처음 발병 할 때 발작이 일어날 수 있습니다.

• 발작은 일반적으로 3 개월에서 5 세 사이에 발생합니다. 최대 발병률은 8-20 개월 된 영아에서 발생합니다.
• 모든 어린이의 약 2-5 %가 열성 발작을 경험합니다.
• 열성 발작을 경험 한 사람들 중 30-40 %가 더 많은 발작을 경험할 것입니다.
• 약 25 %는 열성 발작 병력과 관련하여 1 도입니다.
• 발작 자체는 거의 항상 무해합니다. 뇌 손상을 일으키거나 간질을 일으키지 않습니다.

Febrile 발작의 증상 은 무엇입니까?

정의에 따르면 열이 발작 할 때 열성 발작이 발생합니다. 대부분의 열성 발작이 일반화됩니다. 즉, 전신이 관련 될 수 있습니다.

전신 발작 중에 다음 중 일부 또는 전부가 나타날 수 있습니다.

• 몸 전체의 강화
• 팔과 다리의 쳐주
• 자극에 대한 반응이 완전히 없음
• 눈이 이탈, 쳐다보고, 롤백, 앞뒤로 이동
• 턱과 입의 견고
• 요실금 (젖은 바지)
• 시끄러운 호흡, 수고, 평상시보다 느림 (아이가 호흡을 완전히 멈추는 것은 비정상적 임)

• 발작을 목격하는 경우 영원처럼 보일 수 있지만 대부분의 에피소드는 1-5 분만 지속됩니다. 그 후, 아이는 일반적으로 졸리지만 일반적으로 15-30 분 안에 반응하기 시작합니다.
• 발작 후, 어린이는 팔이나 다리의 간헐적 인 작은 멍청이와 함께 다소“비틀어 질”수 있습니다. 이러한 움직임을 발작 활동과 구별하는 것은 어려울 수 있지만, 아이의 신체 톤이 완화되고 호흡이 규칙적이며 아이가 자극에 반응하는 징후를 보이기 시작하면 간병인을 안심시켜야합니다. 예를 들어).
• 국소 발작은 흔하지 않으며 용어에서 알 수 있듯이 신체의 일부만 포함합니다. 비정상적인 움직임은 얼굴 (눈 깜박임, 입술 부딪히기, 입의 다른 움직임) 또는 신체의 한쪽에서만 볼 수 있습니다. 의식의 변화 정도는 국소 발작에서 나타납니다. 일부 발작은 초점으로 시작하여 일반화됩니다.

Febrile 발작의 원인은 무엇입니까?

열성 발작은 두 가지 유형으로 분류됩니다.

• 단순 열성 발작이 더 흔하며 5 분 미만 지속되는 전신 발작이 특징입니다.
• 복잡한 열성 발작은 연장되거나 (15 분 이상), 초점 (얼굴과 같은 신체의 일부만을 포함 함) 또는 24 시간 이내에 반복되는 것입니다.

복잡한 열성 발작을 경험 한 어린이는 다음과 같은 결과에 걸릴 위험이 있습니다.

• 심각한 감염 위험이 다소 높음
• 기존의 신경 학적 이상이있을 가능성이 높음
• 나중에 간질 발병 위험이 높음

열성 발작과 관련된 대부분의 열은 어린 아이들의 열의 일반적인 원인, 즉 귀 감염과 같은 일반적인 바이러스 및 경미한 박테리아 감염에 기인합니다. 열성 발작이있는 어린이의 1 %만이 수막염과 같은 중추 신경계에 심각한 감염이있을 수 있지만, 이 가능성은 항상 열성 발작이있는 어린이에게 신중하게 고려해야합니다.

언제 Febrile 발작을 위해 의사에게 연락해야합니까?

의학적 우려가있는 경우, 즉각적인 의학적 응급 상황이 필요하지 않다고 판단되면 열성 발작을 치료하는 방법에 대해 의사에게 문의하십시오. 의사는 사무실로 오거나 병원 응급실로 직접 가라고 조언 할 수 있습니다.

당연히 발작을 경험 한 적이없는 준비되지 않은 부모와 다른 간병인은 자녀가 발작을 겪을 때 911에 전화해야 할 것입니다. 대부분의 경우, 응급 의료진이 도착할 때까지 발작이 멈출 것입니다. 그럼에도 불구하고, 정규 의사 나 병원 응급실에서 아이를 즉시 만나는 것이 현명합니다.

• 발작의 다른 원인을 고려하고 배제하는 것이 중요합니다. 수막염과 같은 심각한 감염은 드물지만 신중한 의학적 평가로 배제해야합니다.
• 어린이가 다른 열성 발작을 겪어야하는 경우 부모는 911에 자동으로 전화 할 필요가 없다는 것을 이해해야합니다. 재택 간호 조치를 따라야합니다.
• 짧은 반복 열성 발작 후에도 검사를 위해 어린이를 의사 사무실이나 병원 응급실로 데려가는 것이 좋습니다.
• 다음과 같은 경우 응급 의료 수송을 위해 911에 전화하십시오 :
  • 발작은 5 분 이상 지속됩니다.
  • 어린이가 호흡에 심각한 문제가 있거나 호흡을 멈 춥니 다.
  • 아이는 혈류에 불충분 한 산소를 나타내는 청색증 (피부의 청색)을 나타냅니다.

간질 증상, 원인 및 치료

Febrile 발작에 대한 시험과 검사는 무엇입니까?

열성 발작이있는 어린이를 평가할 때, 의사는 현재 발작 활동을 중단하고 발작과 열의 원인을 찾는 것에 대해 걱정합니다.

• 발작 활동이 중단되고 어린이의 상태가 안정되면 발작의 원인을 결정하는 데주의가 집중됩니다. 의사는 이러한 유형의 정보를 알고 싶어 할 것입니다.
  • 열이없는 이전 발작 (그렇다면 소아는 열성 발작이 아닌 간질과 같은 근본적인 발작 장애가있을 가능성이 더 큼)
  • 발작, 열성 또는 기타 가족력
  • 발달 지연 또는 심한 두부 손상과 같은 어린이의 알려진 신경계 장애의 존재
  • 중독 가능성을 포함하여 자녀가 복용 한 모든 약물
• 의사는 신경계 장애를 감지하기 위해 신중한 신체 검사를 실시합니다.
• 의사는 또한 열의 원인을 알아 내려고 노력할 것입니다. 특히 수막염은 특히 다음과 같은 특징을 가진 어린이에게 가능성이 있습니다.
  • 12 개월 미만
  • 특히 아프게 나타남
  • 목의 강성 (예를 들어, 턱을 가슴쪽으로 구부리는 데 어려움)
  • 발작 후 비정상적으로 오랜 기간의 졸음
  • 복잡한 열성 발작 (종종 지속되거나 반복되는 발작)
• 혈액 및 소변 검사와 같은 다른 검사와 흉부 엑스레이와 같은 엑스레이는 열의 원인을 진단하는 데 사용될 수 있습니다. 머리 CT 스캔, MRI 스캔, 뇌파 추적, 뇌파 추적과 같은 고급 연구는 환자의 임상 검사 허가로 사용될 수 있습니다.

Febrile 발작 치료 는 무엇입니까?

아동이 지속적인 발작 활동 (상태 간질이라고도 함)으로 병원에 오면 응급실에서 다음과 같은 중재가 수행됩니다.

• 기도가 열려 있고 산소 섭취가 적절한 지 확인하기위한 응급 치료가 시작되었습니다. 맥박 산소 측정기라는 모니터를 사용하여 혈류의 산소 함량을 측정합니다. 추가 산소가 필요한 경우 마스크를 사용할 수 있습니다.
• 필요한 경우, 턱 스러스트, 턱 리프트 또는 구강기도로 알려진 장치를 통해기도를 열 수 있습니다. 어떤 경우에는 가방과 마스크를 사용하거나 기관 (관)에 튜브를 배치하여 아이를 호흡해야 할 수도 있습니다.
• 신체 검사를 수행 할 때 추가 중재가 필요할 수 있습니다.
  • 검사를 위해 혈액을 얻고 발작을 막기 위해 약물을 투여하기위한 IV 라인 배치
  • 혈당 (포도당)이 낮고 포도당을 IV를 통해 제공해야하는지 결정하기위한 혈당 (혈당)에 대한 빠른 병상 검사 (저혈당은 발작을 일으킬 수 있음)
  • 활력 징후 측정 (온도, 맥박, 호흡 속도 및 혈압)
  • 열이있는 경우 체온을 낮추는 치료

로라 제팜 (Ativan) 또는 디아제팜 (Valium)과 같은 벤조디아제핀 . 때때로 하나 이상의 복용량 또는 하나 이상의 유형의 약물이 필요합니다.

사용되는 약물은 종종 진정 작용을 유발합니다. 발작 후 자연스럽고 졸린 상태와 결합하여 아이는 꽤 오랫동안 졸려있을 수 있습니다.

Febrile 발작에 대한 가정 요법은 무엇입니까?

가정 간호의 이러한 측면을 고려해야합니다.

• 발작 중 아동 돌보기 : 발작 중 제한된 양의 중재 만 수행해야합니다. 주요 목표는 호흡이 유지되도록 어린이의기도를 보호하는 것입니다. 다른 부상으로부터 보호하는 것이 중요합니다.
  • 음식 및 젖꼭지와 같은 물건을 입에서 제거하십시오.
  • 아이를 옆이나 복부에 두십시오.
  • 구토가있는 경우 흡입구 (사용 가능한 경우)로 입을 청소하십시오.
  • 소음이 있거나 호흡이 곤란한 경우 턱 스러스트 또는 턱 리프트 조작을 수행하십시오.
  • 아이를 제지하려고하거나 발작을 멈추려 고하지 마십시오.
  • 어린이의 입에 아무것도 넣지 마십시오. 혀를 잡지 마십시오. (혀가 삼키지 않도록 할 필요는 없습니다.)
• 열 조절 : 발작은 열로 인해 발생하기 때문에 체온을 낮추기위한 조치를 취해야합니다.
  • 옷을 벗으십시오.
  • 얼굴과 목에 시원한 수건을 바르십시오.
  • 차가운 물로 몸의 나머지 부분을 스펀지로 만드십시오 (욕조에 잠긴 아이를 담그지 마십시오).
  • 열을 낮추기 위해 약물을 투여하십시오 (사용 가능한 경우 직장의 아세트 아미노펜 좌제). 아이가 깨어날 때까지 경구 약물을 투여해서는 안됩니다.
  • 열의 원인을 고려하십시오 : 이것은 아마도 의사의 의료 평가에 맡기는 것이 가장 좋습니다.

Febrile 발작의 후속 조치는 무엇입니까?

아이의 의사는 후속 방문이 지시 될 때에 대한 안내를 제공해야합니다. 간단한 열성 발작의 경우, 단기 후속 방문 방문의 필요성은 열을 유발하는 질병의 본질에 달려 있습니다. 아동의 의사는 후속 방문을 부모와의 열성 발작에 대해 논의 할 수있는 기회로 이용할 수 있습니다.

열성 발작을 어떻게 예방합니까?

• 열 조절이 중요하지만 이것이 열성 발작의 또 다른 에피소드를 예방하는데 얼마나 효과적인지 불분명합니다. 그러나 질병 중에 열을 조절하기 위해 이러한 조치를 취하는 것이 합리적입니다. 4 시간마다 아세트 아미노펜 (Tylenol, Tempra 및 기타 어린 이용 처방약)을 4 시간마다 또는 6 시간마다 이부프로펜 (Motrin, Advil 등)을 제공하십시오. 현재, 모든 액체 아세트 아미노펜 제제는 동일한 강도를 갖지만, 이부프로펜 액체는 2 가지 상이한 강도를 갖는다
• 3-4 시간마다 약물이 투여되도록하는 아세트 아미노펜 및 이부프로펜의 교대 투여 량은 일반적이지만, 일부 당국은이 관행이 입증되지 않은 안전성과 이점이 있다고 우려하고 있습니다.
• 미지근한 물로 스폰지 목욕을 15-20 분 동안 수행해야합니다. 아이의 머리카락을 적시는 것이 도움이됩니다. 물이 너무 차가워서 아이가 떨리지 않아야합니다 (떨림은 체온을 높이는 경향이 있습니다). 아이에게 아세트 아미노펜이나 이부프로펜을 투여하지 않으면 스폰지 목욕이 체온에 미치는 영향이 지속되지 않습니다.

열성 발작의 전망은 무엇입니까?

부모는 일반적으로 열성 발작에 대해 3 가지 질문을합니다.

그들은 내 아이에게 해롭습니까?

• 부모는 열이 심한 발작이 매우 오래 지속되고 20-30 분 동안 지속되는 경우를 제외하고 뇌 손상, 지능 저하, 행동 문제 또는 발달 지연과 같은 지속적인 부작용을 일으키지 않는다는 것을 확신해야합니다. .
• 간질 발작이 단순한 건강한 어린이는 나중에 말기 간질 위험이 약간 높아지지만 열 발작 자체가 간질을 유발한다는 증거는 없습니다. 복잡한 열성 발작, 비 열성 발작의 가족력, 또는 기존의 신경 학적 이상 또는 발달의 사전 지연과 같은 특정 위험 요인이 존재하는 경우 나중에 간질 발병률이 다소 높습니다. 열성 발작 후 어린이에게 지속적인 항 경련 (항 경련제) 약물을 투여한다고해서 나중에 간질을 예방할 수는 없습니다.

그들이 재발 할 가능성은 무엇입니까?

• 일반적으로 열성 발작이있는 어린이의 30-40 %가 더 많은 경험을합니다. 어린이가 두 번의 열성 발작을 겪은 경우 추가 에피소드가 발생할 확률이 50 %입니다.
• 이 위험을 증가시키는 요인은 첫 번째 에피소드 시점에서 12 개월 미만의 어린이와 첫 번째 에피소드 시점에서 열이 102 ° F를 초과하는 어린이입니다.

더 많은 발작을 예방하기 위해 자녀가 약을 복용해야합니까?

• 항 경련제를 복용하지 않아도 대부분의 어린이는 재발이 없습니다. 열성 발작 자체는 뇌 손상이나 간질과 같은 지속적인 부작용을 일으키지 않습니다. 페노바르비탈, 발 프로 산 및 디아제팜과 같은 특정 항 경련제가 재발률을 약 10 %로 낮출 수 있습니다. 이러한 각 약물에는 단점이 있습니다.
  • 페노바르비탈은 재발을 예방하기 위해 한 번 널리 사용되었습니다. 그러나 적절한 혈중 농도를 유지하려면 매일 투여해야합니다. 열성 발작 자체는 행동이나 학습에 영향을 미치지 않지만 페노바르비탈은 영향을 미칩니다.
  • 발 프로 산 (상품명 Depakene 및 Depakote)도 매일 제공해야합니다. 부작용은 드물지만 간 손상과 같은 일부는 치명적입니다.
  • 직장 Diazepam (브랜드 이름 Diastat – Valium에서 동일한 약임)은 열이있을 때만 사용해야한다는 이점이 있습니다. 그러나 부모가 열이 있음을 알기 전에 아이가 열성 발작을 겪는 것은 드문 일이 아닙니다. 또한, 다이아 제 팜은 진정제이기 때문에 졸음으로 인해 이미 아픈 아이가 더 아프게 보일 수 있으며, 그로 인해 아이가 심각한 감염을 앓고 있는지 판단하기가 어려워 질 수 있습니다.
  • 의사는 항 경련제 치료의 단점이 일반적으로 이점보다 더 중요하며 이러한 약물을 정기적으로 처방하지 않는다고 결론지었습니다. 의사는 발달 문제 또는 그러한 발작의 매우 강한 가족력과 같은 특수한 환경을 가진 어린이에게 그러한 약물을 처방 할 수 있습니다. 아이들은 5-6 세까지 열성 발작을 능가합니다.